外科与正畸联合治疗下颌第二磨牙前颁倾阻生22例

<正> 正畸治疗阻生齿已经成为许多文章的主题,主要涉及阻生的前牙,而更为复杂的问题是治疗阻生的后牙,特别是下颌第二磨牙的前倾阻生。治疗此类畸型传统上是单纯采用正畸方法,应用固定矫治器进行的。本文介绍一种与外科相结合治疗建合初期第二磨牙前倾阻生的方法,疗程短,疗效确定。 1 材料和方法 1.1 临床资料:正畸门诊患者22例,其中女性13     

下颌第三磨牙阻生导致下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关因素分析

目的 研究下颌第三磨牙导致下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关影响因素。方法收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者250例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋的患病率。探究年龄、下颌第三磨牙阻生角度及深度、第二和第三磨牙接触位点与下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。结果下颌第二磨牙的远中邻面龋的患病率为52%。>38岁年龄组的第二磨牙远中邻面龋坏发生率明显高于其他组别（P<0.05）;下颌第三磨牙阻生角度为40°～70°时,第二磨牙远中邻面龋坏发生率最高（P<0.05）;下颌第三磨牙与第二磨牙接触点位于釉牙骨质界处第二磨牙龋坏的发生率高于其他组别（P<0.05）。结论患者年龄较大时,下颌第三磨牙阻生角度为40°～70°且接触点位于釉牙骨质界时,第二磨牙远中更易发生龋坏,建议尽早拔除阻生齿。     

完全埋伏阻生智齿致牙痛20例分析

近年来我们诊断了以疼痛为首发症状完全埋伏阻生齿20例,分析报告如下。1.临床资料 本组20例均经口内X线诊断,男12例,女8例,年龄12～59岁,平均31.3岁。完全埋伏阻生的部位及牙位见附表。临床上均以疼痛为首发症状,病程在3天～1年,其中11例为后磨牙区呈持续性隐痛;4例下颌(牙合)牙区为阵发性发作痛;2例为第二磨牙自发性痛,冷热刺激明显;2例头痛明显,1例右颞下颌关节痛。     

正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙效果探讨

目的探讨错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙阻生的患者,采用不同治疗方案后的矫治效果。方法对13例错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙近中阻生的患者进行拍片定位及模型分析,根据畸形的情况确定采用直立阻生第二磨牙或是拔除阻生第二磨牙由第三磨牙替代两种治疗方案,进行正畸治疗。结果 13例病例共18颗近中阻生下颌第二磨牙中,12颗采用正畸装置直立下颌第二磨牙,治疗后均达到正常位置;6颗采用拔除后以第三磨牙替代的治疗方案,治疗后第三磨牙均已达到第二磨牙位置或明显近中漂移,且倾斜度良好,有较好的咬合关系。结论对于下颌第二磨牙近中阻生的错牙合畸形,外科暴露后的正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙或拔除阻生下颌第二磨牙以下颌第三磨牙萌出替代,都是比较好的选择。     

下颌智齿的阻生位置与第二磨牙龋患的关系

下颌第三磨牙阻生可引起多种并发症 ,其中第二磨牙龋患是最常见之一。笔者通过对 4 18例下颌阻生智齿的 X线片进行观察、统计 ,分析下颌智齿的阻生位置与第二磨牙龋患的关系 ,提出相应的临床处理意见。1　临床资料1.1　一般资料　随机收集 2 0 0 2年 1～ 10月间拔除下颌阻生智齿的 4 18例患者的 4 18张牙片 ,其中男性 2 0 3例 ,女性 2 15例 ;年龄 31.2 3± 8.36岁 (18～ 6 4岁 )。本组患者分为≤ 2 0岁 ,2 0～ 30岁 ,30～ 4 0岁 ,4 0～ 5 0岁 ,>5 0岁 5组。1.2　下颌第二磨牙龋损牙片观察　根据阻生牙在骨内的深度分为高、中、低位三型 ;根…     

下颌阻生齿的形态特点及临床应用500例分析

下颌阻生齿的形态特点及临床应用５００例分析李保柱（东海县人民医院口腔科２２２３００）根据５００例阻生齿拔除的临床经验，结合Ｘ线片记录，将下颌阻生齿的形态特点从临床应用角度讨论如下。１牙冠形态下颌阻生智齿牙冠常略小于邻牙，面的牙尖沟窝及颊面、发育沟不如...     

下颌近中阻生智齿X线分析

下颌第三磨牙近中阻生是临床上常见的阻生类型，X线片检查是重要的检查手段之一．本文对496张下颌近中阳生智齿X线片的病变现象进行了观察与分析。1材料与方法1.1取材：从我科门诊2万余张牙片中，收集了496张下颌近中阻生智齿的牙片，其中右侧261张，左侧235张。第三磨牙近中埋伏阻生齿、第二磨牙残根残冠及缺失者，未计入本资料中。1.2阻生类型：根据阻生牙与邻牙接触点的位置关系将其分为三类，即接触点在冠部者为上半型，接触点在根部者为下半型；接触点在颈部者为颈区型。l.3病变类型；用观片灯对牙片进行观察，将异常的X线影像分为4…     

高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的应用体会

1998年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,笔者应用高速涡轮钻辅助拔除下颌阻生智齿 5 8例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :下颌第三磨牙阻生患者 5 8例 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 18～ 4 0岁。近中阻生 35例 ,水平阻生 14例 ,低位垂直阻生 9例。大部分患者有冠周炎史。1 2　治疗方法 :术前常规摄X线片 ,了解阻生齿的牙冠形态、牙根数目及其弯曲走向 ,分析阻生齿的冠、根部骨阻力和邻牙阻力。术前常规下牙槽神经、舌神经及颊神经普鲁卡因加肾上腺素阻滞麻醉。麻醉后切开龈瓣 ,充分暴露阻生齿和覆盖阻生齿的牙槽骨 ,用高速涡轮钻先横…     

下颌阻生第三磨牙400例X线观察分析

通过400例下第三磨牙的X线片观察，分析了阻生齿的阻生类型，阻生类型与阻生齿并发症的关系。下第三磨牙高位近中、高位水平和软组织阻生三者占62％，而近中和水平阻生是引起邻牙龋坏的主要阻生类型。下第三磨牙引起约1／3的邻牙龋坏，本身龋坏率为22％。本文也对阻生齿拔除适应症进行了探讨。     

阻生下颌第三磨牙致邻近第二磨牙远中邻面龋发生的相关影响因素

目的：研究阻生下颌第三磨牙致邻近第二磨牙远中邻面龋发生的相关影响因素,为下颌第三磨牙的预防性拔除及邻近磨牙防龋提供理论依据。方法：选取2016年12月至2017年12月因下颌第二磨牙远中龋坏同时伴有相邻下颌第三磨牙阻生于温州医科大学附属口腔医院就诊的患者100例,拍摄X线曲面断层片,评估患者性别、年龄、下颌第三磨牙阻生方向、阻生角度、第二磨牙远中釉牙骨质界（CEJ）与第三磨牙近中CEJ距离等因素与下颌第二磨牙远中邻面龋坏之间的相关性。结果：卡方检验和单变量logistic回归分析结果显示年龄、阻生角度和CEJ距离这3个因素与下颌第二磨牙远中邻面龋坏相关,差异有统计学意义（P＜0.05）,而性别、阻生类型差异无统计学意义（P＞0.05）。多变量logistic回归分析显示,年龄30岁以下（OR=6.781,95%CI=1.937～23.732,P=0.003）阻生角度在40°～70°之间（OR=13.241,95%CI=3.106～56.442,P=0.001）容易发生第二磨牙远中邻面龋坏。结论：年龄和阻生角度是阻生下颌第三磨牙致邻近第二磨牙远中邻面龋发生的危险因素,年龄小于30岁,阻生角度在40°～70°之间的下颌第三磨牙应该尽早预防性拔除。     

下颌第二磨牙根吸收与第三磨牙阻生关系的探讨及处理

牙体的吸收常见于正畸过程中牙体移动时发生 ,且轻微 ,在 X线片上较难发现。而进行性吸收 ,大多发生在根尖部 [1 ]。颌骨囊肿及肿瘤的压迫造成牙体的吸收显而易见。下颌第三磨牙阻生造成第二磨牙牙根的吸收 ,临床上则较为少见。笔者就 1998～ 1999年在齿槽外科门诊拔除阻生牙过程中所发现下颌第二磨牙根吸收及其处理作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集拔除双侧下颌阻生齿病人 6 93例 ,计 6 93颗牙。第二磨牙远中根吸收 19例 ,占拔除阻生牙数的 2 .74%。其中男性 11例 ,女性 8例 ,平均年龄 41岁 (34～ 48岁 )。1.2　方法　 19例…     

切除部份冠充填在下颌近中阻生智齿引起第二磨牙龋坏的应用

目的：探索在基层不愿拔除下颌阻生齿的患者第二磨牙发生龋坏的有效治疗方法。方法：将近中阻生引起第二磨牙龋坏的牙齿,根据牙体的情况治疗后,将远中邻颌面龋坏的牙冠切除,以敞开阻生齿与第二磨牙间的不良接触,再进行永久充填。结果：18例患者中修复成功17例,修复失败1例,成功率达94．44％。随访两年,患齿外形保持良好,无松动、疼痛,患者反应良好。随访期内未见治疗相关不良反应。结论：在患者不愿拔除阻生齿,且第二磨牙远中邻颌面发生龋坏时,对第二磨牙进行治疗后将远中部份冠切除,再行永久充填,这样敞开了两牙的不正常接触,解决了致龋的关键因素一食物嵌塞,可见此方法在临床应用的有效性。     

双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿1例报告并文献复习

目的：探讨1例双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿的病因及治疗,为其诊治提供参考。方法：患者囊肿累及左下颌第一磨牙,术前行根管治疗,局麻下拔除左下颌第二磨牙,刮匙刮除病变区残余牙囊、肉芽组织及囊肿壁,球钻打磨创腔及尖锐骨创缘,并磨除左下颌第一磨牙远中部分根尖,术中取组织行组织病理学检查。结果：X线片可见双侧下颌第二磨牙近中阻生,左下颌第二磨牙冠周有一边界清楚类圆形密度减低区,邻牙牙根吸收。术后病理回报示牙旁囊肿。结论：牙齿阻生伴牙旁囊肿可发生于除第三磨牙以外的其余牙位,其诊断需结合临床表现、病理和影像学检查,多学科会诊有利于其诊断和治疗。     

45°角涡轮机钻结合小切口拔除下颌复杂阻生齿的临床分析

我科于2010年以来引用45°角涡轮机钻后,开展微创拔牙术,取得了较为满意的效果,现将2010年前后两种不同的拔牙法进行对比分析。1资料与方法1.1临床资料病例纳入标准:术前均需摄全景X线牙片,根据阻生齿签字书中牙片显示的低位下颌阻生智齿(垂直阻生齿牙冠低于相邻第2磨牙颈部水平;水平阻生齿牙冠最高     

下颌智齿拔牙术中断根的处理经验

智齿是人类咀嚼器官中一种趋向退化的牙齿,因其萌出时间晚,下颌第二磨牙后区位置往往不足,而发生萌出障碍。其阻生原因亦与人类进化过程中,骨量退化大于牙量退化有关。下颌智齿前有第二磨牙,后有下颌升枝骨壁,在前后坚硬组织的夹击下,牙齿容易发生变异,牙根变化尤为显著。     

应用高速涡轮钻拔除下颌阻生齿36例

下颌阻生齿尤其是近中低位或水平阻生，由于有下颌骨骨组织覆盖及第二磨牙的阻挡，其拔除是一项复杂的手术，多采用去骨劈开或2种方法相结合。自2000年以来作者使用高速涡轮钻协助拔除下颌阻生齿，取得满意效果，现报道如下：     

1907名不同民族青年下颌智齿萌出与阻生调查分析

目的:了解新疆不同民族青年下颌智齿萌出及阻生情况。 方法:分别测量汉、维吾尔、哈萨克、锡伯族共 190 7人一侧下颌体长度及第二磨牙后间隙的距离 ,并调查其下颌智齿阻生率。结果:不同民族青年下颌智齿阻生率不同 ,汉族青年第二磨牙后间隙的距离与各少数民族间的差异均具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,汉族青年一侧下颌骨长度小于各少数民族一侧下颌骨长度。 结论 :下颌智齿萌出与下颌骨的长度有一定关系 ,特别与第二磨牙后间隙的距离密切相关 ;汉族青年下颌智齿阻生率明显高于少数民族     

下颌第三磨牙阻生拔除临床探讨100例

目的探讨下颌第三磨牙阻生拔除的手术设计和拔除过程中的注意事项。方法选择100例需行下颌第三磨牙阻生齿拔除的患者,行下列手术:1切开劈冠挺拔法。2涡轮机分牙法。3切开、劈冠联合去骨法。结果所有患者均能顺利拔除,用时20-65min,平均35min,常规术后处理均痊愈。拔牙后出现感染3例,干槽症2例,下唇暂时性麻木3例,未出现下颌骨骨折。结论下颌第三磨牙阻生拔除是一项比较复杂的手术,拔除前一定做好患者全身以及局部检查,拍摄X线片,做好阻生齿临床分型,制定详实的手术方案和术中并发症的应对措施。     

1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片的观察分析

为探讨下颌阻生第三磨牙的X线表现特征,对1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片进行观察及统计分析。结果,阻生牙以近中阻生最多,垂直阻生次之,水平阻生居第三,这三类阻生牙占总数的94．24％;牙根数目以双根最多,单根次之,多根最少;牙根形态以相对弯曲最多,直根次之,近中弯曲居第三;第二,第三磨牙龋坏与近中阻生关系最为密切。认为通过术前拍片了解牙根数目及形态,是保证顺利拔除该牙的可靠手段,酌情拔除近中阻生的下颌第三磨牙,对于预防下颌第二磨牙龋坏有重要意义。     

用钻裂法拔除阻生牙及磨牙残冠残根的临床应用

拔除一些无法治愈的残冠或残根，病灶牙及阻生牙是牙科门诊中一种最常见的手术，但在拔除下颌的水平或前倾阻生的第三磨牙及上颌第二、第三磨牙的残冠或残根时，由于这些牙齿所处位置以及与邻近组织的解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术。笔者利用钻裂法对369例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术，其中下颌第三磨牙阻生116例，上颌第一、第二磨牙156例，下颌第一、第二磨牙97例，经临床操作及术后观察其效果良好。