气管切开术在治疗头面颈部烧伤中的临床意义

目的 探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项。方法 对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行同颐性总结。结果 36例病人均在伤后12～72小时内行气管切开术，解除了上呼吸道梗阻，清除了下呼吸道分泌物，改善了缺氧状况，提高了严重烧伤病人的治愈率。本组治愈3l例(86．1％)，死亡5例(139％)。结论 对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人，应尽早行气管切开术，时间选择在伤后12小时内为宜，拔管选择在手术后2周左右为宜。     

气管切开术在治疗头面颈部烧伤中的临床意义

目的探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项。 方法对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行回顾性总结。结果 36例病人均在伤后12-72小时内行气管切开术,解除了上呼吸道梗阻,清除了下呼吸道分泌物,改善了缺氧状况,提高了严重烧伤病人的治愈率。本组治愈31例(86.1％),死亡5例(13.9％)。结论对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,时间选择在伤后12小时内为宜,拔管选择在手术后2周左右为宜。     

气管食管科学

20040117 不用肌松药的气管插管(综述)/鞠衍馨…//山东大学基础医学院学报一2003,17(3)一184一185 使用肌松药气管插管由于去极化和非去极化肌松药的副作用使得某些条件下应用受到限制,新型全麻药异丙酚和强效阿片类的应用使得不用肌松药的气管插管成为可能。参13(原提要)2栩叫协fls吸人性损伤患者气管切开的时机与指征/宋喜成…//l洽床耳鼻咽喉科杂志一2003,17(6)一323一324 目的:探讨大面积烧伤伴吸人性损伤患者气管切开的时机与指征。方法与结果:烧伤后1一24h行气管切开术124例,死亡24例,24h后行气管切开术51例,死亡28例。气管切开时颈部…     

176例气管吸入性损伤气管切开治疗的分析

目的探讨大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人气管切开的时机和指征。方法对176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤的病人,在伤后不同时机行气管切开与气管烧伤严重程度及预后进行回顾性分析。结果176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人烧伤后24 h内行气管切开术者128例,其中轻度吸入性损伤67例,气管切开后死亡4例;中度34例,气管切开后死亡9例;重度27例,死亡11例。超过24 h行气管切开术者48例,其中轻度12例,气管切开后死亡8例;中度25例,气管切开后死亡13例;重度11例,死亡9例。结论气管吸入性损伤目前仍是烧伤后死亡的重要原因之一,吸入性损伤宜尽早实行气管切开术,以降低死亡率。     

一般问题

”1066头面颈部烧伤与气管切开术(89例分析)/梁维杰…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 998,4(4)一225 89例中男71例,女18例;年龄3个月~62岁。其中I“烧伤伴呼吸道烧伤9例,l“烧伤41例.伴呼吸道烧伤37例,l“烧伤39例,伴呼吸道烧伤32例。n例不伴呼吸道烧伤者中有9例是12岁以下病人。全部采用颈前正中垂直切口。垂直切开气管前壁50例,其中10例分离气管前筋膜,均合并纵隔气肿;环行切除甲状腺峡部14例,3例合并气胸;于2~4气管环之间作“门”切开气管(仅限于成人),18例无气胸及纵隔气肿发生;甲状腺峡部环形切除2例,此6例中5例为女性。除1例因全身衰…     

吸人性烧伤气管切开的时机选择与指征

目的:探讨大面积烧伤合并有吸入性损伤时气管切开的时机与指征。方法:对180例大面积烧伤(其中石油天然气烧伤144例,轻质油烧伤26例,热蒸汽烧伤10例),合并有呼吸道吸入性损伤的病人,在烧伤后进行气管切开的依据、必要性、时机、指征及手术要点进行总结。结果:180例大面积烧伤合并有呼吸道吸入性损伤病人,烧伤后1-24小时进行气管开术124例,其中轻度85例(气管切开后死亡4例),中度22例(气管切开后死亡9例),重度17例(气管切开后死亡11例),超过24小时后进行气管切开术51例,其中轻度12例(气管切开后死亡8例),中度34例(气管切开后死亡15例),重度5例(气管切开后死亡5例)。有5例重度吸入性损伤未及气管切开即死亡。气管切开时颈部有环状或半环状焦痂21例,伴头面部严重烧伤90例,口呈鱼嘴状者32例,口鼻内大量血清性渗出者37例。结论:吸入性损伤时喉梗阻危象的发生是引起烧伤病人死亡的重要原因,强调大面积烧伤伴有呼吸道吸入性损伤时,应在烧伤后早期及时进行气管切开术,可以降低病人喉梗阻危象的发生率和死亡率。     

气管食管科学

20020200外伤性闭合性气管断裂伤4例报告/马振宇…//中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志一2001,9(3)一15020020201镍钦记忆合金支架治疗颈段气管狭窄1例/李庆端…//耳鼻咽喉一头颈外科一2001,8(2)一11320020202经皮气管切开术与常规气管切开术的临床对比研究/李永团…//山东医大基础医学院学报一2001,15(3)一168一169 目的:总结经皮气管切开术(PT)的临床疗效。方法:应用PT技术治疗19例,并与常规气管切开术30例作对照研究。结果:PT从开始穿刺至置管成功3一17min,平均smin,应用机械通气未发现气管套管周围有明显的分泌物溢出。脱机后拔管12例,切…     

吸入性损伤患者气管切开的时机与指征

目的：探讨大面积烧伤伴吸人性损伤患者气管切开的时机与指征。方法与结果：烧伤后1～24h行气管切开术124例，死亡24例；24h后行气管切开术51例，死亡28例。气管切开时颈部有环状或半环状焦痂21例，伴头面部严重烧伤90例，烧伤后口唇黏膜水肿外翻似“鱼嘴状”32例，口鼻内大量血清样渗出37例。结论：大面积烧伤伴吸人性损伤时喉梗阻危象的发生是导致烧伤患者死亡的重要原因，强调在烧伤后早期及时进行气管切开术，可降低患者喉梗阻危象的发生率和死亡率。     

吸入性烧伤性气管切开的时机选择与指征

目的：探讨大面积烧伤合并有吸入性损伤时气管切开的时机与指征。方法：对180例大面积烧伤（其中石油天然气烧伤144例，轻质油烧伤26例，热蒸汽烧伤10例），合并有呼吸道吸入性损伤的病人，在烧伤后进行气管切开的依据，必要性，时机，指征及手术要点进行总结，结果：180例大面积烧伤合并有呼吸道吸入性损伤病人，烧伤后1－24小时进行 气管开术124例，其中轻度85例（气管切开后死亡4例），中度22例（气管切开后死亡9例），重度17例（气管切开后死亡11例），超过24小时后进行气管切开术51例，其中轻度12例（气管切开后死亡8例），中度34例（气管切开后死亡15例），重度5例（气管切开后死亡5例），有5例重度吸入性损伤未及气管切开即死亡，气管切开时颈部有环状或半环状焦痂21例，伴头面部严重烧伤90例，口呈鱼嘴状者32例，口鼻内大量血清性渗出者37例，结论：吸入性损伤时喉梗阻危重的发生是引起烧伤病人死亡的重要原因，强调大面积烧伤伴有呼吸道吸入性损伤时，应在烧伤后早期及时进行气管切开术，可以降低病人喉梗阻危害的发生率和死亡率。     

气管食管科学

20021246移植气管软骨再生的实验/周勇安…//第四军医大学学报一2002,23(3)一261~264 目的:研究同种异体移植气管软骨的再生能力。方法:将供体犬气管置于受体犬腹腔内,以带蒂大网膜包绕,分别在术后1,2,3,4,5,6,7,8及12wk时,共9个时间段将移植段气管取出作病理及透射电镜检查,部分标本软骨用3H-TDR(’H一脱氧胸昔)标记,行放射自显影检查。结果:软骨再生存在于移植后的各个时间段的气管软骨膜下,其再生的程度与良好的血液循环有关。结论:同种异体气管移植,血液循环充 222分建立的条件下,软骨具有良好的再生能力。图3参10(原提要)20021247 67…     

头颈外科

980449下领、颈部巨大金属异物1例/董 武…//耳鼻咽喉一头颈外科一1997,4(4)一2 19980450异位甲状腺1例/李宪明产耳鼻咽喉一头颈外科一1997,4(4)一223980451颈动脉钝性损伤(综述)/刘兵…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1997,3(2)一1 16~1 19 颈动脉钝性损伤是头颈创伤中一类较罕见的血管伤,常造成中枢神经系统的严重损害,预后较差。本文综述其发病机理、致伤因素、损伤类型、临床表现及诊断治疗。参14(原提要)980452颈部穿透伤伴颈部大血管急性破裂的诊断及处理/陶泽璋…//临床耳鼻咽喉科杂志一1997,11(8)一359~360 报告颈部穿透伤伴颈部大血…     

气管食管科学

,61640免疫排斥反应影响移植气管存活的实验研究/张广忖…//陕西医学杂志一1 995,24(12)一753~755 气管移植后机体的免疫反应对移植段气管存活的影响目前仍不清楚。对同种异体气管移植后机体免疫状态进行实验研究。研究分二期,所用动物为杂种犬,均行5个环的气管移植,定期取出并     

吸入性损伤与预防性气管切开术

大面积烧伤合并面颈部烧伤的病例90%在伤后6～16h内发生严重呼吸困难,73%为中重度粘膜损伤,均于气管切开后呼吸困难解除.热力引起的吸入性损伤,上呼吸道的粘膜伤重于下呼吸道,且以喉部受损伤最重.因此,在评估吸入性损伤程度时,应结合粘膜伤全面考虑,因患者早期易发生上呼吸道梗阻,故应采取预防性气管切开术.     

气管食管科学

20010554外伤性颈段高位食管气管痰3例报告/路虹…//耳鼻咽喉一头颈外科一2。。o,7(4)一24320010555置‘,T”形硅胶管不当所致气管狭窄/沈昌德…//耳鼻咽喉一头颈外科一2000,7(4)一247200105“’脑卒中急性期气管切开术应用的探讨/憔凤英…//中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志一2000,8(4)一184~186 目的:为了提高脑卒中病人抢救成功率,减少并发症。方法:采用回顾性研究的方法,总结分析138例脑卒中急性期气管切开治疗的临床资料。结果:发现本组96例(7D%)及时气管切开抢救成功;42例(30%)因手术时机选择不当病变严重或发生并发症而死亡。同时分析…     

吸入性损伤气管切开时机选择初探

目的　探讨吸入性损伤气管切开的最佳时机 ,以提高治疗吸入性损伤的疗效。方法回顾性研究了 1985～ 1999年 76例吸入性损伤患者的临床资料 ,并以渗出高峰期出现时间为界分为6h内 ( 4 8例 ,简称 1组 )和 6h后 ( 2 8例 ,简称 2组 )气管切开两组。比较伤后数小时内血气变化及预后情况。结论　 1组患者动脉血氧分压在伤后 6h后明显高于 2组 ,伤后 4 8h后二氧化碳分压明显低于 2组。 1组多器官衰竭 13例 ( 13/4 8) ,2组 15例 ( 15 /2 8) ;1组死亡 6例 ( 6 /4 8) ,生存 4 2例 ( 4 2 /4 8) ;2组死亡 13例 ( 13/2 8) ,生存 15例 ( 15 /2 8)。两组患者多器官衰竭、死亡人数及生存人数差异均有显著性 (P <0 0 1)。结果　中、重度吸入性损伤均为气管切开术适应证 ,吸入性损伤行气管切开术的最佳时机为伤后 6h内     

喉科学

20021407闭合性喉外伤12例临床研究/苏法仁…//山东医大基础医学院学报一2002,16(2)一76~77 目的:探讨合理处理闭合性喉外伤的方法。方法:回顾分析1988至2001年收治的闭合性喉外伤12例的临床资料。结果:12例闭合性喉外伤中4例行喉整复术,3例拔除气管套管,1例带管出院,5例行气管切开术后拔管。结论:在处理闭合性喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。参3(原提要)20021408外伤性喉气管狭窄的手术治疗/鲁飞…//临床耳鼻咽喉科杂志一2002,16(3)一129一130 手术治疗各类外伤性喉气管狭窄患者13例,分别随访1一6年。放置T形硅胶管的n例…     

气管食管科学

20030418’同种异体组织工程软骨修复兔气管软骨缺损实验研究/吴海涛…//中华耳鼻咽喉科杂志一2002,37(4)一310 采用同种异体组织工程软骨修复兔气管软骨缺损,结果显示组织工程软骨同种异体移植术早期存在炎症细胞浸润,术后1个月最明显,2个月后明显减少,这与移植初期异体软骨细胞尚未被软骨基质完全包埋引起排异反应及与PGA降解时引起无菌性炎症反应有关;3~4个月后,异体软骨细胞已被软骨基质完全包埋,PGA也已完全降解、吸收,所以新软骨周围基本上无炎症细胞浸润,说明组织工程软骨同种异体移植后远期排异反应并不明显。图4参4(勤思)200304…     

气管切开术在儿童烧伤中的临床意义

目的：探讨烧伤伴吸入性损伤患儿气管切开术的适应证、手术时机及注意事项。方法：对45例烧伤患儿,在全身麻醉下行气管切开12例,局部麻醉下行气管切开33例。并对儿童的解剖特点、操作要点及术后拔管时间作一分析。结果：45例烧伤儿童均在1～48h内行气管切开术,43例抢救成功,2例死亡,救治成功率达95．56％。结论：烧伤尤其伴有吸入性损伤的患儿,应尽早行气管切开术,这对于提高抢救成功率、减少呼吸道并发症、降低死亡率、均有重要的临床意义。     

气管食管科学

20011168小儿先天性胸段气管狭窄的处理/李贵泽…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一2000,6(4)一203~205 目的;探讨小儿先天性胸段气管狭窄的有效治疗方法。方法:采用气管切开术,以硬性支气管镜从颈部切口进入狭窄区扩张及通过硬性支气管镜放球囊扩张管进行扩张。结果:5例中3例经球囊扩张1一5次,管腔扩大,拔除了气管套管。1例硬管扩张后长肉芽,行气管狭窄段切除,端端吻合术。另1例因气管下段及左右支气管口广泛狭窄,扩张效果不佳,行气管成形术。结论:胸段气管狭窄早期以扩张治疗为主,球囊扩张管对气管粘膜损伤小,安全有效,值得临床借鉴。参5(原提…     

气管食管科学

气管食管科学2001 1444插管引导小儿气管切开术/杜晓东…//山东医大基础医学院学报一20()l,15(l)一50~51 目的:研究安全易行的小儿气管切开方法。方法:对34例有气管切开指征的患儿.分组行常规气管切开术、麻醉插管或小JL支气管镜引导的气管切开术。结果:插管引导的小儿气管切开术组,术者易判断气管,手术时间短;插管后经吸痰、给氧.改善了缺氧状况,利于术者从容操作且‘降低了并发症。结论:插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行.减少了手术并发症。参5(原提要)2001 1445硬气管镜下取小儿支气管异物失败原因分析/孙慧茹…,们高…