超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值94例肝脏小占…

９４例肝脏小占位病变（直径≤５ｃｍ的实性结节且不超过二枚）经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例，肝转移癌９例，血管内皮肉瘤１例。合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤，非均匀脂肪肝，局灶性结切状增生，炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值94例肝脏小占位病变的声象图特征分析

９４例肝脏小占位病变（直径≤５ｃｍ的实性结节且不超过二枚）经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例、肝转移癌９例、血管内皮肉瘤１例，合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结切状增生、炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．６％，特异性为４８．５％，准确性为５９．６％；而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为９６．７％，特异性为９３．９％，准确性为９５．７％。     

乳腺癌肝转移的超声特点及穿刺活检的价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺癌肝转移诊断中的应用价值及乳腺癌肝转移的超声声像图特点。方法对105例乳腺癌肝转移患者的超声特点及穿刺活检结果进行回顾性分析。按转移灶最大径3cm和≤3cm分为两组进行声像图比较。结果 105例乳腺癌肝转移灶超声特点为实性结节或肿块,多数为低回声(91例,86.7%),≤3cm组的肝转移灶形态多规则(48例,88.9%),边界清晰(37例,68.5%),内部回声多分布均匀(40例,74.1%);3cm组肝转移灶形态多不规则(36例,70.6%),边界不清晰(34例,66.7%),内部回声多分布不均匀(38例,74.6%),两组肝转移灶形态、边界、内部回声均匀性的检出率比较差异均有统计学意义(P均0.01)。105例肝转移灶彩色多普勒可探及血流信号56例(53.3%),3cm组肝转移灶可探及血流信号48例(94.1%)。超声引导下穿刺活检1次穿刺确诊率为99.0%(104/105)。超声引导下穿刺活检后均无严重并发症发生。结论乳腺癌肝转移灶超声表现多为低回声结节或肿块,不同大小的转移灶声像图各有特点,彩色多普勒超声引导下穿刺活检术操作安全、简便、快速,成功率高,并发症少,是乳腺癌肝转移定性诊断的首选方法。     

超声造影对肝脏无回声型占位病变的鉴别诊断价值

灰阶超声发现的肝脏无回声型占位病变以肝内含液性良性病变最多见,无回声型肝转移性肿瘤较少见[1】。结合彩色多普勒超声检查,二者鉴别诊断有时也较困难。本研究拟对灰阶超声发现的肝脏无回声型占位病变,先行彩色多普勒超声检查,再行超声造影,以探讨超声造影对肝脏无回声型占位病变的鉴别诊断价值。     

超声早期诊断小肝癌12例

目的探讨超声早期诊断与鉴别检查小肝癌的可行性。方法使用二维超声、彩色多普勒血流成像、超声引导穿刺活检、超声造影等对肝内小占位病变进行诊断和鉴别诊断。结果12例肝小占位病变确诊为小肝癌8例，误诊4例，误诊中3例为肝低回声小血管瘤，肝腺瘤样增生结节1例，误诊原因主要是因为低回声型血管瘤声像图酷似小肝癌，有时周边也可见彩色血流信号。结论超声诊断小肝癌具有方便，可动态观察，彩色多普勒见病灶内测及彩色血流信号，并有动脉血流频谱，RI≥0．6应考虑小肝癌可能，结合超声造影、超声引导穿刺细胞学检查可对小肝癌做出早期诊断，是首选的检查方法。     

小肝癌(≤2cm)的超声造影与彩色多普勒超声诊断

目的 探讨实时超声造影对直径≤2 cm肝细胞癌诊断的临床应用价值.方法 对106例经手术或穿刺活检病理证实的≤2 cm肝细胞癌[病灶大小0.5～2.0 cm,平均(1.39±0.33)cm]术前进行低机械指数(MI)实时超声造影(MI＜0.19,反向脉冲谐波造影模式,造影剂为SonoVue),并与彩色多普勒超声比较,评估诊断性能.结果 106例≤2 cm小肝癌中病灶周边显示声晕22例(20.8%),病灶内显示结中结征25例(23.6%),病灶内部检测到动脉血流信号45例(42.5%).超声造影95例动脉相病灶呈整体高增强(89.6%),门脉相及延迟相85例病灶消退为低增强.彩色多普勒超声诊断≤2 cm小肝癌的准确性为34.9%,假阴性率为65.1%.实时超声造影诊断≤2 cm小肝癌的准确性为80.2%(P＜0.01),假阴性率为19.8%(P＜0.01).结论 与彩色多普勒超声比较,实时超声造影明显提高了对≤2 cm肝细胞癌的诊断能力.     

彩超在早期肝癌鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探讨彩超在早期肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2013年11月—2016年11月平顶山中医院收治的经B超检查诊断为肝脏占位性病变患者83例,所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查,以病理组织活检及经皮肝穿刺活检等方式检查结果作金标准,评估彩色多普勒超声鉴别诊断早期肝癌的准确度,并分析不同肝脏占位性病变彩色多普勒超声影像学表现。结果:经病理组织活检及经皮肝穿刺活检等方式检查证实,本组83例肝脏占位性病变患者中原发性肝癌42例,转移性肝癌21例,肝腺瘤3例,肝血管瘤17例。经彩色多普勒超声诊断发现原发性肝癌37例,诊断准确度为88.10%(37/42);转移性肝癌18例,诊断准确度为85.71%(18/21);肝腺瘤2例,诊断准确度为66.67%(2/3);肝血管瘤13例,诊断准确度为76.47%(13/17)。结论:采用彩色多普勒超声对早期肝癌进行诊断具有较高准确度,可有效鉴别肿瘤良恶性质及疾病类型,可为临床干预方案的及早制定提供可靠依据,具有推广价值。     

胸壁及肺周围型占位病变的声像图特征及超声引导下穿刺的价值

目的探讨58例胸壁及肺周围型占位病变的声像图特征和彩色多普勒超声引导下穿刺活检的价值。方法回顾性分析了58例胸壁及肺周围型占位病变的声像图特征，所有病例经超声引导下穿刺活检后，有明确的病理结果，该组患予以治疗及随访。结果胸壁肿块（结核9/16，56.3%、腺癌3/16，18.7%，磷癌4/16，25%），肺周围型占位病变（结核6/42，14.3%，炎性假瘤1/42，2.4%、腺癌14/42，33.3%，磷癌17/42，40.5%，肉瘤3/42，7.1%、未分化癌1/42，2.4%）。结论彩色多普勒超声及彩色多普勒引导下穿刺活检术对胸壁及肺外周型占位的诊断，治疗及预后的估测有较重要的价值。     

肝内球状病变超声图像与肝活检对照分析

目的:探讨肝内≤2.0cm球形病变的二维超声图像特征,并与病理结果对照分析。方法:采用NAS1000HP彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,对50例肝内小病灶进行常规检查,并行超声引导下粗针穿刺活检,所得病理结果与超声图像对照分析。结果:50个肝内小结节超声图像可分为强回声、低回声及等回声结节。病理类型有原发性肝癌、转移癌、肝硬化结节、脂肪浸润、血管瘤、炎性病变及结节性硬化。结论:通过分析肝内小结节性病变的超声图像特征并与肝穿刺活检对照分析,提高对肝内结节超声诊断的准确性。     

彩色多普勒超声在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝脏占位性病变诊断中的临床价值。方法对62例经CT或者病理检查证实的肝脏占位性病变患者（其中原发性肝癌的18例,转移性肝癌14例,肝血管瘤22例,肝硬化增生结节8例）采用彩色多普勒超声进行检查。结果原发性和转移性肝癌患者血流灌注指数（DPI）、阻力比（RR）值均显著高于肝血管瘤以及肝硬化增生结节患者（P〈0.05）,肝硬化增生结节患者门静脉充血指数（PCI）、肝总血流量（TLBF）值均显著高于其他肝脏占位性病变患者（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声可提供多个血流参数指标,显著提高对肝脏占位性病变的诊断和鉴别水平。     

经软腭超声引导细针穿刺诊断咽旁间隙肿瘤

目的探讨经软腭彩色多普勒超声(CDFI)诊断咽旁间隙肿瘤的应用价值.方法应用7.0 MHz腔内彩色多普勒超声探头对CT或MRI发现的40例(43个)咽旁间隙内可疑病变行软腭CDFI扫查.观察病变形态、大小、内部回声及血流情况,并行超声引导下细针穿刺(FNA)病理细胞学诊断.结果40例经CDFI扫查显示病变43个,FNA细胞学诊断良性病变6个,恶性病变32个,5个病变内未见癌细胞,其中2个病变CDFI检查高度怀疑为恶性病变,经鼻咽活检病理确诊为鼻咽癌.结论经软腭超声引导细针穿刺细胞学诊断是一种诊断鼻咽部肿瘤的新方法.当病变局限于咽旁间隙内时,FNA是对常规鼻咽活检一种有益的补充,可以提高鼻咽癌的早期诊断率.     

彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用

本文探讨了彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用价值。对15例原发性肝癌和1例继发性肝癌患者门静脉穿刺注药前后及注药过程中彩色多普勒的应用表明;注药前彩色多普勒对肝肿瘤病灶及门脉血流动力学的检查有助于本治疗适应证的选择;注药过程中的彩色多普勒应用,有助于提高静脉穿刺注药的准确性和观察药液在肝内的弥散;注药后彩色多普勒检查及其穿刺活检有助于对肝癌疗效的观察;超声引导下的门静脉穿刺导向化疗,作为肝癌综合治疗的方法之一,值得进一步探讨。     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

三维立体图像判定肝占位病变性质的意义

目的：用肝血池三维（３Ｄ）立体图像,判定肝占位病变的性质。方法：对４５例肝占位病变患者,做肝核素显像检查,并建立三维立体图像,判定其性质;再与肝血流灌注相的早期充盈、时间活性曲线（ＴＡＣ）、肝血池（平面及断层）显像、ＣＴ和彩超检查作对照。结果：２８例肝血管瘤;肝血池３Ｄ立体图像确诊２７例,平面图像确诊２２例,断层图像确诊２４例,无显示过度充填;２７例ＴＡＣ高峰左移同度增加：ＣＴ确诊２３例,彩超２４     

CT与超声在肺周围型占位病变诊断中的协同定性价值

目的 应用CT、二维及彩色多普勒超声诊断肺部周围型肿块的性质。方法 回顾分析50例经病理证实的肺部肿块CT及超声特点。其中肺癌36例、炎性肿块14例。结果 CT上以肿块的边界、毛刺、分叶、密度、空泡征、血管集束及增强为依据，其诊断准确率为72％(36／50)；而超声则以肿块的形态，内部回声、小支气管显示率及血流改变为二者的鉴别依据，其诊断准确率为74％(37／50)，二者协同其诊断准确率为74％(44／50)。结论 CT与超声结合在肺周围型占位病变中有较高的定性价值。     

脉冲多普勒对原发性肝癌肝动脉及门脉静血流的定量测定

本文应用脉冲多普勒对36例原发性肝癌、16例肝内良性占位性病变及13例晚期肝硬化的肝总动脉(CHA)、肝固有动脉(PHA)、及门静脉的血流做定量测定,并用34例正常人做对照。正常人CHA血流量为277±148ml/min,PHA血流量为182±101ml/min。原发性肝癌CHA血流量为1114±480ml/min,PHA血流量为850±504ml/min,明显高于正常人组(P<0.0001),亦明显高于各组(P<0.0001),而门静脉血流量仅稍高于正常人组,和肝硬化组无明显差别。故肝动脉血流的测定对肝内占位性病变良恶性的鉴别有重要意义,其灵敏度为71.4％(CHA血流量指标)及64.2％(PHA血流量为指标),特异度为100％,准确度为79.5％及74.3％。     

超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移中的诊断价值

目的：探讨超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。方法：对疑似或确诊肺癌并检出肿大锁骨上淋巴结的患者135例行彩色多普勒超声检查,并将判断结果和超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）的结果相比较,评价超声鉴别诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。结果：135例中,共85例患者符合4项恶性转移性淋巴结的超声标准,其中62例经FNAC确诊为恶性（准确率为74.1%）,包括22例临床疑似肺癌并初次确诊的患者;符合3项标准的98例患者中64例确诊为恶性（准确率67.4%）。结论：超声是一种有效且可靠的判断锁骨上淋巴结转移的方法,可用于常规筛查。     

Evaluation of the intratumoral vasculature of hepatocellular carcinoma by power Doppler sonography: advantages and disadvantages versus conventional color Doppler sonography

Background: To determine whether a difference exists in the relative ability of power Doppler sonography and conventional color Doppler sonography to detect the intratumoral vasculature of hepatocellular carcinoma based on lesion size and location. Methods: Sixty patients with 88 hepatocellular carcinoma lesions that showed tumor staining on angiography and were enhanced on dynamic computed tomography were evaluated. Power Doppler sonography and color Doppler sonography were used to detect the intratumoral vasculature, and their sensitivity to blood flow was evaluated. Results: Power Doppler sonography showed a superior detection rate for lesions smaller than 2 cm and located 4–8 cm from the abdominal surface in the right hepatic lobe as compared with color Doppler sonography (p < 0.01). Neither power Doppler sonography nor color Doppler sonography depicted the intratumoral vasculature of lesions located more than 8 cm from the abdominal surface (n = 14). Both color Doppler imagings exhibited a low detection rate for lesions in the left hepatic lobe (n = 31, p < 0.01). Conclusions: Power Doppler sonography should be applied in the evaluation of small or intermediate depth lesions because it is more sensitive to these lesions than color Doppler sonography, but it is not useful for left lobe and deep lesions. Received: 31 March 1999/Accepted: 14 July 1999     

超声引导下穿刺活检对早期肝癌的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对早期肝癌的诊断价值。方法对43例影像学检查不能确诊且直径〈3.0 cm的肝脏小结节患者进行超声引导下穿刺活检,并与术后病理对照（肝内转移性病灶复查影像学证实）。结果 43例均一次性取材成功,无明显并发症发生;术后病理显示：原发性肝细胞癌32例,毛细胆管癌2例,局灶性脂肪肝1例,肝血管瘤2例,肝硬化结节2例,影像学复查示转移性肝癌4例,超声引导下穿刺活检把1例原发性肝细胞癌误诊为肝硬化结节,正确诊断率为97.67%（42/43）。结论超声引导下穿刺活检对早期肝癌的诊断具有重要临床应用价值。