支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用

支气管袖状切除、肺动脉成形术可以切除肿瘤的同时，又最大程度保留患者肺功能，改善预后，提高生存质量，手术安全，在肺癌手术治疗中有良好的应用前景：现将云南省肿瘤医院2004年1月至2007年6月间开展该类手术的37例肺癌患者临床资料分析报告如下．     

肺叶袖状切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效观察

目的探讨肺叶袖状切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效。方法 16例中央型肺癌患者,13例行肺叶袖状切除联合肺动脉成形术,3例行支气管、肺动脉双袖状肺叶切除联合肺动脉成形术。结果 16例均手术成功,术后近期发生肺不张2例,无支气管瘘、狭窄及死亡等严重并发症。结论 对中央型肺癌应采用肺叶切除联合肺动脉成形术治疗,可获得较满意的疗效。     

肺癌肺叶切除支气管成形术

本文介绍了12例肺癌肺叶切除支气管成形术的经验,本组病例按PTNM分期,Ⅰ期4例;Ⅱ期1例;Ⅲ期7例。均治愈出院。讨论了手术适应症的选择,支气管吻合时的注意事项以及并发症的予防和处理方法。对吻合口肉芽的处理,采用纤维支气管镜观察下,应用激光治疗,较用器械咬出为好。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

非小细胞肺癌行支气管袖状切除、肺动脉成形术后并发症83例分析

目的:探讨非小细胞肺癌患者特征对支气管袖状切除、肺动脉成形术术后并发症发生的影响。方法:评估行支气管袖状切除、肺动脉成形术出现术后并发症的非小细胞肺癌患者的年龄、性别、免疫低下、吸烟史、术前辅助治疗、切除部位、血管袖状切除、病理类型、淋巴结转移及支气管残端侵入等情况。并采用Logistic回归方法分析上述特征指标对手术预后影响。结果:(1)严重并发症住院死亡4例(4.8%),术后并发症79例经积极治疗均好转出院。(2)单因素Logistic回归分析结果:支气管残端侵入(OR=2.17)、吸烟史(OR=2.19)、年龄(OR=2.46)、淋巴结转移(OR=3.40)、病理类型(OR=4.37)、免疫低下(OR=4.65)、切除部位(OR=5.63)等因素与并发症发生的关系有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果:免疫低下(OR=3.99)、切除部位(OR=4.62)、病理类型(OR=3.58)及淋巴节转移(OR=2.71)与预后有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌行支气管袖状切除、肺动脉成形术术后并发症与多因素相关,早期干预术后并发症,可降低病死率提高生存质量。     

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌28例

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗28例中心型肺癌的应用经验。方法：回顾性分析我院28例行支气管袖状肺叶切除术的临床资料,其中23例行支气管袖状肺叶切除术、5例行支气管及肺动脉双袖状肺叶切除术。结果：手术全部成功,术后肺感染2例,肺不张1例,吻合口缝线脱入支气管内1例,无支气管瘘、狭窄及死亡等严重并发症。结论：支气管袖状肺叶切除术切除癌肿的同时能够保存更多的正常肺组织,扩大了手术适应证,疗效满意。     

右上肺癌支气管袖状肺叶切除三例报告

右上肺癌支气管袖状肺叶切除三例报告朱彩荣，高品旗，吉灵，钟丰文，陈国祥，罗列（赣州地区人民医院胸外科３４１０００）１临床资料例／男，５２岁。因干咳二年，加重伴声嘶二个月入院治疗。查体：Ｔ３６℃，Ｐ７０欢／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１２．５／１１ｋ...     

肺血管成形术治疗支气管肺癌

本文对9例支气管癌病人进行了肺血管成形术。1例左肺上叶支气管袖状切除术并左肺动脉袖状切除成形术,2例右肺上叶支气管袖状切除并肺动脉楔形切除吻合,1例病人癌肿侵及肺上静脉,切除部分受侵的静脉壁,用奇静脉片成形术,5例行肺动脉部分切除吻合术。对手术的方法,血运阻断时间及再建顺序进行了讨论。     

肺限局性切除术在肺癌外科治疗中的应用

１９８６年１月到１９９６年１月１０年间对２１例Ⅰ，Ⅱ期肺癌病例行肺限局性切除术，术后随访，３年生存率为６６．６％，５年生存率为５７．１％．术后病理检查证明２１例病例断端切除得均干净，并证实切除范围至少距肿瘤组织边缘１～１．５ｃｍ以上．术后随访见无手术切除部位肿瘤复发．     

High-frequency jet ventilation for right upper pulmonary lobe sleeve resection

Hypoxemia during one-lung ventilation （OLV） is normal. Different ways of improving SpO2 on OLV include intermittent inflation ot the collapsed lung with oxygen, lung recruitment, and application of continuous positive airway pressure （CPAP） to the nondependent lung. This case report described the use of CPAP to the right lung, which was converted to high-frequency jet ventilation （HFJV） of the middle and lower lobes during fight upper lobe sleeve resection.     

全肺切除术对肺功能的影响

目的探讨全肺切除术后肺功能的变化,为全肺切除术适应证的选择和提高全肺切除术后的生活质量提供参考.方法随访我科1996年4月至2001年4月全肺切除病人32例,分别于术后1、3、6个月、1、3、5年内行肺功能测定,将VC、FEV1(L)、FEV1%、MVV值进行统计分析.结果全肺切除术后1个月内,肺功能各项值均显著降低,6个月后逐步恢复到一个稳定水平,1、3、5年各项值均有缓慢恢复,但变化无显著性.右全肺切除和老年全肺切除术后肺功能恢复到一稳定水平的时间延长,1年后肺功能各项值与左全肺切除和中青年无显著差异.结论全肺切除术后早期对肺功能的影响较大,尤其以右全肺切除和老年全肺切除术明显,但术后6个月后肺功能恢复至较为稳定水平并随术后时间延长肺功能逐步改善,全肺切除术后病人的远期肺功能恢复满意.     

肺动脉闭锁的外科治疗22例

目的 总结肺动脉闭锁（包括室间囊完整和合并室间隔缺损两大类）的外科治疗效果。方法 我院1995－06／2002－03对22例肺动脉闭锁患儿进行了外科治疗，男15例，女7例，年龄13d-11岁。其中室间隔完整的肺动脉闭锁5例，按照Bull和de Leval的分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Z值1例为－1.2,2例在－1.5－－3之间，2例为＜－3.5例室间隔完整的肺动脉闭锁中有1例施行了跨瓣补片加宽右心室流出道、闭合房缺和结扎动脉导管手术，1例进行了肺动脉瓣切开手术，1例进行了肺动脉瓣切开和主动脉－肺动脉分流术，2例进行了主动脉－肺动脉分流术和结扎未闭动脉导管。17例合并室间隔缺损肺动脉闭锁患者均应用同种带瓣管道施行了矫治手术。结果 手术残废例。并发症有胸腔积液7例，心包腔积液1例，均经治疗痊愈出院。结论 （1）通过测得三尖瓣口的直径的校正值（Z值）来评价手术适应证，对室间隔完整的肺动脉闭锁手术治疗有较好的指导意义。（2）伴室间隔缺损肺动脉闭锁术前较好的掌握手术适应证对提高手术效果是非常重要的。     

婴幼儿室间隔缺损并发肺动脉高压92例手术治疗

目的:探讨1岁以内婴幼儿室间隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(PH)的手术治疗方法。方法:对92例1岁以内VSD并发PH患儿,其中轻度41例,中度39例,重度12例,所有患儿均在中低温体外循环下手术。结果:轻度PH患儿死亡1例(2.4%),中度PH患儿死亡2例(5.1%),重度PH患儿死亡1例(8.3%)。结论:手术成功的关键是选择最佳手术时机、术中加强心肌保护以及正确的术后处理。     

支气管袖状切除术在支气管及肺疾病治疗中的应用

本文介绍我院近年来施行支气管袖状切除术15例,其中支气管肺癌12例,外伤性主支气管断裂伤3例。施行支气管肺叶切除12例,支气管切除3例。术后近期效果良好,无手术死亡、吻合口瘘或严重支气管狭窄。6例术后发生肺不张,经及时治疗好转。本文对术前检查、手术适应症、术中注意事项及术后护理进行了讨论。     

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的诊断及手术治疗方法。方法 全组20例术前均经心电图、X线、选择性冠状动脉造影、B超检查诊断的20例中17例在全麻体外循环下施行手术，3例未用体外循环。结果 死于术后低心排综合征1例。19例术后恢复顺利，出院时心前区杂音消失，术后随访10mo-25a(16/19)，心功能Ⅰ级。结论 冠状动脉瘘的诊断并不困难，但确诊仍依赖于选择性冠状动脉造影或核磁共振心脏扫描。手术难度不大，应注意修补瘘口确实，避免残余分流，如冠誊 娄远端仍有血管分支时，应注意保护冠动脉远端的供血。     

新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌40例

目的：分析术前行新辅助放化疗联合手术治疗FIGO Ib2~Ⅱb期宫颈癌患者的临床疗效。方法：对手术治疗的40例宫颈癌患者,术前行新辅助化疗1次,对于子宫颈病灶〉4 cm,术前大出血者加腔内后装治疗1次。3周后行宫颈癌根治术。通过分析患者瘤体大小的改变、放化疗不良反应、手术难度的下降及术后病理改变等结果,评价新辅助放化疗在宫颈癌治疗中的安全性。结果：宫颈癌新辅助放化疗总有效率为82.5%,手术切除成功率为100%。结论：术前新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌Ib2~Ⅱb期患者安全有效,可提高手术的治疗效果,降低并发症发生率。     

Pneumonectomy combined with partial atrial resection for the treatment of lung cancer

Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒａｐｉｄｌｙ,ｃａｎｃｅｒｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｅｌｕｎｇａｒｅｂｅｓｔｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｍｐｌｅｔｅ,ｅｎｂｌｏｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎ.Ｗｈｅｎｔｈｅｙｅｘｔｅｎｄｉｎｔｏｔｈｅｌｅｆｔａｔｒｉｕｍ,ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓａｒｅｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄｔｏｂｅｉｎｏｐｅｒａｂｌｅ.Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｍａｄｅｐｏｓｓｉｂｌ…     

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的：总结巨块型肝癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院9年中手术治疗的143例巨块型肝癌（＞10cm)病例资料。结果：一期根治性手术切除癌肿101例（70．6％），经腹肝动脉插管化疗42例，术后近期并发症发生率为23．16％，手术死亡率2．1％，手术切除的101例术后1，3，5年生存率分别为85．4％，48．2％和11．7％，插管化疗的42例术后1，35年生存率分别为47．1％，4．2％和0％。结论：巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的，在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。