误食樟脑致抽搐2例

患儿 ,女性 ,3岁 ,因恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 3年 3月 17日上午 9时入院。患儿 1小时前无诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色物质 ,入院后呕吐频繁 ,继之出现意识丧失、四肢抽搐 ,立即给予安定静脉注射 ,症状略缓解 ,但仍有抽搐出现。追问病史 ,近几日无受凉感冒发热史 ,其分娩及发育皆正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸2 2次 /min ,神志不清 ,被动体位 ,咽无充血 ,浅表淋巴结不大 ,两肺未闻及干、湿性音 ,心率 92次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,四肢肌力、肌张力正常…     

静脉窦血栓形成的影像诊断一例

病例资料患者,女,30岁,10d前无明显诱因下出现头痛、不适.呈阵发性头部钝痛,无恶心、呕吐症状,四肢活动可,无大小便失禁,无肢体抽搐,1d前疼痛加重无法忍受来我院检查.入院后问病史,患者20d前有剖腹产手术史,否认外伤史,否认有糖尿病等内科病史.     

线粒体脑肌病2例影像诊断分析

例1 患者女,13岁.无明显诱因突然出现头疼、四肢抽搐.无恶心、呕吐,治疗后症状缓解1年,20d前再次发作入院治疗.实验室检查:乳酸4.73mmol/L,乳酸脱氢酶270 U/L,a-羟丁酸脱氢酶276U/L.头颅MR检查,两侧额顶枕叶对称性斑片状T1WI低信号、T2WI高信号影,见图1.经外院肌肉穿刺活检结合血生化检查,诊断为线粒体脑肌病.     

MRI诊断小儿小脑结核瘤一例

<正>1临床资料患者,男,2岁。于2周前出现间断性咳嗽,伴少许咳痰,无发热、呕吐及四肢抽搐等,给予镇咳药等后未见明显好转。近1周患儿咳嗽加重伴呕吐,非喷射性,与进食无关,伴精神萎靡。既往无结核病史,家族中无传染病及遗传病史。MRI表现:小脑蚓部见一团块状异常信号,边     

肺炎支原体脑炎1例

患儿,女,10岁。因阵发性抽搐1.5日于2001-04-20入院。患儿1.5日前无明显诱因出现抽搐,四肢强直,双眼上翻,口唇发绀,口吐白沫,伴小便失禁。每次持续5～10分钟,使用地西泮可缓解,间隔1～5小时发作次,共8次,抽搐缓解后意识不清。发病以来,无发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。否认药物、食物中毒史及外伤史。患儿出生时无窒息史,平素学习好。父母及家族中无癫癆病患者。体格检查:体温37℃、脉搏12次/分、呼吸30次/分、血压11/8kPa。浅昏迷状,发育正常,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑等,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔直径约3mm,对光反射灵…     

发作性抽搐10余次

1　病例报告 患儿,男,7个月。因发作性抽搐10余次,于2000年4月9日入院。患儿于20天前无明显诱因抽搐1次,表现为意识丧失,面色发绀,无双目上视及四肢抽动,无大小便失禁,持续约10余分钟自行缓解,缓解后曾给予VitB1、VitB12等药物治疗。每次发作缓解后一般情况如常。近2天来患儿又出现抽搐。表现形式基本同前,但发作时间较短,持续约30秒钟缓解,共发作10余次,以抽搐原因待查收入院。以往无外伤史。体检：T36.3℃,P122次/分,R28次/分。神志清,精神不振,皮肤粘膜无出血点。头颅大小正常无畸形,前囟约0.5cm×0.5cm,平坦,不紧张。双瞳孔等大等圆,对光反射正常。咽部无充血。心肺及腹部正常。生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查：血常规：WBC5.7×109/L,N0.52,L0.47,Hb121g/L,PLT275×109/L,血钙2.38mmol/L,血镁0.85mmol/L,血磷1.81mmol/L。血生化及血糖均正常。     

VHL综合征合并红细胞增多症超声表现1例

患者女,29岁,已婚未育.自诉口渴多饮,近1个月体质量减轻3 kg.体格检查:精神状态好,体质量指数19.0 kg/m2,血压、呼吸、心率正常,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无既往疾病史,无家族遗传病史.实验室检查:空腹血糖12.55 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶55.1 U/L,余未见异常.超声检查:胰腺形态...     

胃复安致抽搐2例报道

例1,患儿男,22个月。以呕吐1天,抽搐6次就诊。患儿1天前无诱因出现呕吐,在本地肌注1支药物后呕吐减轻,次晨再次肌注1次该药物,5小时后患儿突然出现抽搐,抽时双眼上翻,牙关紧闭,面色发绀,头后仰、双手握拳、双腿挺直,持续约5分钟,针刺人中后缓解。以后又抽搐5次,症状同前,故来就诊。入院查体:T37.4℃,P120次/分,R36次/分,精神差,呈嗜睡状。咽充血,心肺听诊无异常。腹软,肝、脾不大,肠鸡音正常。生理反射存在,克氏征、布氏征均阴性。血常规:Hb100g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC13.1×10~9/L,N0.70,L0.30,脑脊液正常。入院后按病毒性脑炎给以镇惊、吸氧、降颅压、抗感染及对症处理。患儿又抽搐5次,再次追问病史,患儿呕吐时在当地肌注药物为胃复安。给以东莨菪碱对抗,患儿病情明显好转,住5天出院。     

以惊厥为首发表现的新生儿甲基丙二酸血症一例

患儿男,12 d,因“嗜睡2 d,抽搐1次”收入院。患儿入院前2d无诱因出现嗜睡,进乳减少,无发热、咳喘,无尖叫、呕吐,皮肤无出血点,今晨起突发抽搐1次,发作时双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢抽动,无尿便失禁,持续约4 min自行缓解,发作后患儿入睡。其母26岁,初次妊娠,孕期体健,足月自然分娩,产程顺利,无窒息史,母乳喂养。无家族性遗传病史。     

毒鼠强中毒——关于”阵发性抽搐,昏迷5小时”讨论

1　本病例的特点有食死狗肉史 ,平素身体健康 ,潜伏期短 ,起病急 ,突然出现严重的神经系统症状抽搐 ,昏迷。否认癫痫病、高血压、传染病史。体检 :除神志昏迷外未引出病理反射 ,颈无抵抗 ,瞳孔等大等圆约 0 3cm ,反射迟钝。实验室检查 :大便常规 (-) ,尿常规(-) ,肝功能除丙氨酸转氨酶 (ALT) 1 63U/L外其他正常 ,胆碱酯酶 5 2U/L ,乙脑抗体 (-) ,脑电图示 :中度弥漫性异常 ,B超示肝损伤 ,颅脑CT正常。2　本病例的诊断和诊断依据诊断 :毒鼠强中毒 ,住院第 2天上级医院从呕吐物中查出毒鼠强。诊断依据 :毒鼠强又名没鼠命、42 4、三步倒。…     

巨大婴幼儿脑脓肿的误诊分析

例1 男,2岁。因间歇性呕吐十多天、抽搐一次入院。呕吐呈非喷射性,每日1～2次,伴低热,在当地抗炎治疗无效。入院前两天四肢强直性抽搐一次,约半小时后自然缓解。无急性传染病、头部外伤及耳流脓等病史。体查:体温38℃,神清,前囟1×1cm,张力不高,双侧瞳孔等圆等大,对光反应正常,颈稍有抗力,肝剑突下两横指,双侧Babinski征(+),余体查无异常。血象:白细胞16.8×10~9/L中性52％。脑脊液细胞     

抽搐原因多 用药应谨慎——1例小儿肌注甲氧氯普胺引发抽搐的教训

患儿男,1.5岁。因突发抽搐来诊。患儿1天前无明显诱因出现发热,测体温37.8℃,非喷射性呕吐2次。乡村医生给予“止吐针”1支肌注(药名及剂量不详)。约20分钟后,患儿突发抽搐,速来本院。查体:体温37.5℃,体重14kg,双目左向凝视,颈强直,双上肢强直性抽动,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,心率110次/分,律齐,无杂音。腹平软无压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音无亢进或减弱,四肢、脊柱无畸形,双足巴氏征(±)。无大小便失禁,无口吐白沫,未咬破舌尖。患儿既往健康,无产伤及窒息病史,亦无高热惊厥史。反复追问病史,谓乡村医生肌注甲氧氯普胺(胃复安)10mg之…     

利妥昔单抗致严重不良反应一例

患者男,38 岁,于2010 年12 月初无明显诱因出现咽痛、乏力,2 周后出现四肢皮肤淤斑,在当地医院查血常规:WBC 15.37 ×109 /L,Hb 134 g/L,PLT 13 ×109 /L,遂来北京军区总医院就诊.既往体健,否认有毒物质接触史,无不良嗜好,否认家族遗传和传染病史.查体:体温36.9 ℃,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,血压120/80 mm Hg.面容正常,四肢散在淤斑、出血点,无黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺腹查体未见明显异常,双下肢无水肿.辅助检查:入院后查血常规:WBC 25.6 ×109 /L,Hb 120 g/L,PLT 9 ×109 /L.生化检查:谷丙转氨酶155 U/L,尿酸468 μmol/L,乳酸脱氢酶4412 U/L,肾功能、离子正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,淋系异常增生,原幼淋巴细胞占93%,过氧化物酶(POX)阴性.免疫分型:异常细胞表达CD19str、CD20str、CD10、lambda、cCD79a、cIgM,部分表达CD9,不表达TDT,为恶性成熟B 细胞.     

肾上腺脑白质营养不良1例

患儿男 ,5岁。因视力模糊 2个月 ,四肢乏力 15ｄ步行入院。 2个月前无诱因出现视力模糊 ,仅看清眼前物体 ,运动稍迟钝 ,扶手可行走上楼 ,半月前出现四肢乏力 ,构音模糊 ,吞咽硬物困难 ,偶有呛咳及二便失禁 ,无昏迷、抽搐、头痛和呕吐等。患儿Ｇ2Ｐ2足月顺产 ,既往史、家庭史正常。入院查体 :皮肤正常 ,神倦 ,淡漠 ,反应迟钝 ,心肺腹 (-) ;双上睑下垂 ,右鼻唇沟变浅 ,咽反射减弱 ,四肢肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,腹壁反射减弱 ,提睾反射存在 ,左侧巴氏征阳性 ,右侧巴氏征可疑阳性。尿 17 酮类固醇 (17 ＫＳ) 2 4 4μｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 ,降低 ,皮…     

兄弟俩同患尼曼匹克氏病1例

患儿,男,9岁,因智力低下4年,反复抽搐半年人院。患儿足月顺产,产后无缺氧及抢救病史,生后10d因黄疸明显（原因不明）住院半月,黄疸消失后出院。之后患者智力等方面发育均正常,能行走、讲话,至5岁起发现患儿智力、记忆力较差,在当地医院诊断“轻度弱智”,未做特殊检查及治疗。患儿半年前无诱因出现抽搐,以后反复发作,每次发作时四肢     

婴儿型肝血管内皮细胞瘤超声表现1例

患儿女,1岁8个月.因“发现皮肤黄染30 d,腹部包块1月余”人院.患儿无恶心、呕吐、腹泻、疼痛及发热,无进食困难和四肢疼痛.查体:发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无明显黄染,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝右肋下约3 cm,质地中等,表面光滑,未扪及明确包块,无明显压痛,无血管源性搏动.实验室检查:血常规各项指标正常,甲胎蛋白4650μg/L,总胆红素116.2μmol/L,直接胆红素12.9 μmol/L,天冬氨酸转氨酶55.0 U/L,谷氨酰转移酶140.0 U/L.     

肝脏黏液腺癌超声表现1例

患者女,43岁,因1个月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,间断性右上腹胀痛就诊.自诉既往体健,无特殊病史,饮食较差,伴恶心、呕吐,大便正常,小便色深,体质量2个月内下降8 kg.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶188 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶373 U/L,总胆红素159.2 μmol/L,直接胆红素139.6μmol/...     

急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析

对我院收治急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析如下.1 病历摘要 男,56岁.主因饮酒后频繁恶心、呕吐1d,加重2h,急诊观察,患者呕吐为胃内容物及黏液、非喷射状、上腹稍不适、无胸闷、胸痛、无腹痛腹泻等.患者有糖尿病病史10a,规律应用胰岛素治疗,血糖控制尚可,有神经性呕吐史2 a,发作过2次,经住院治疗后好转,否认高血压病、冠心病病史.查体:T36.2℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,表情痛苦,双肺呼吸音清,心界无扩大,HR 104次/min,律齐无早搏,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹平软,上腹稍压痛,无反跳痛肌紧张.辅助检查:血常规示WBC 11.2×109/L,RBC 4.52×1012/L,GRA90.7％,尿常规示尿糖(+++),蛋白质(+),尿酮体(++),血糖11.9 mmol/L,血尿淀粉酶正常,血电解质及TCO2正常,肝胆、胰B超探及不清(胀气),诊断为2型糖尿病酮症,急性胃肠炎?立即给予降糖、补液消酮、抗生素、止呕剂等治疗,病情无明显变化,1d后住院查心电图示V1～V5 ST段弓背样向上抬高0.3～0.1 mV,T波倒置,且V1～V2为qs型波.急查心肌酶,CK 2 249.2 U/L,CK-MB(+),HBDH580.8 U/L,Tnl(+),Myo(+),LDH 573 U/L.确诊为急性广泛前壁心肌梗死,经抗血小板凝集、扩冠、营养心肌等治疗,5d后病情稳定.     

结节性硬化症1例报告

1　病历简介患儿男 ,10岁。因间歇性抽搐 10年入院。生后 6个月始出现间歇性“点头状抽动” ,曾多次在当地医院经止惊、补钙等治疗无效 ,于 2岁左右服中药十余剂后症状一度减轻 ,但脾气逐渐暴躁 ,与家人难以和睦相处 ,近一年多抽搐频繁。发作时神志不清 ,面色青紫 ,四肢抽动 ,历时 1分钟左右自行缓解 ,间歇期活动正常。平素智力较差 ,学习困难 ,现仍读小学 2年级。患儿系G2 P2 ,足月顺产 ,无产伤及窒息史 ,母乳喂养 ;父母近亲婚配 ,体健 ,母亲孕期无服药史 ,家族成员中否认类似病史。体检 :神清 ,发育较差 ,营养中等 ,前额及面颊部可见散在…     

急性淋巴细胞白血病--关于"面色苍白、发热、抽搐"的病案讨论

1　该病例临床特点1.1　患儿,女,3岁,急性起病。进行性面色苍白半月,伴乏力,精神萎靡,无皮肤瘀斑瘀点,无鼻衄、呕血、便血病史。1.2　病程中间歇出现发热,未见明显感染病灶,一般抗感染治疗后,体温正常。无黄疸,无肝脾、淋巴结肿大。1.3　发病极期烦躁、出现反复抽搐,抽搐时伴意识丧失,双眼凝视,四肢强直,间歇期神志不清,嗜睡,颈抗感,无明显呕吐,头痛,脱水治疗后抽搐停止,神志恢复。1.4　辅助检查。血常规:红细胞系、白细胞均减少,周围血涂片淋巴细胞绝对值与百分比明显增高。血小板正常,网织红细胞正常,血沉增高,抗人球蛋白直接、间接试验均…