中医扶正疗法在恶性肿瘤姑息治疗中的地位

在我国恶性肿瘤已居常见死亡原因的首位,约70%以上患者确诊时已是中晚期,丧失了治愈性治疗的时机;另外随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,肿瘤的治疗思路已不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞,而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状,提高生存质量,所以"生存质量"这一新的健康指标日益受到人们的重视.恶性肿瘤的姑息性治疗在多数肿瘤患者中都占有重要的地位,而且其内涵已远远突破了以往消极、被动、局限、滞后等特点,正在成为恶性肿瘤治疗的重要组成部分.中医学的"扶正治疗"因其丰富的内涵和外延,无论是联合姑息性放化疗,还是在临终关怀中越来越显示出广泛的应用前景,并且已经在恶性肿瘤的姑息治疗中占据了重要的地位.     

肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识(2013版)北大核心CSCD

肿瘤姑息治疗是指以患者为中心的一种医疗模式,它关注患者的不适症状,通过使用药物、心理、社会等多种方式来实现对于肿瘤相关症状的控制。不论肿瘤患者处于何种肿瘤分期或其他治疗需求与否,姑息治疗需要预测、预防和积极治疗患者的相关症状,并将这一治疗贯穿于肿瘤治疗的始末[1]。中药在肿瘤临床治疗中应用普遍,特别是由于中药有改善不适症状,调节脏腑功能及提高机体免疫力的作用特点,在肿瘤姑息治疗中使用更为广泛。     

论中医药与恶性肿瘤的姑息治疗

随着人类社会文明的进步及医学科学的发展,肿瘤的治疗也由以前的追求杀灭肿瘤或瘤体的缩小,转变为以患者的“生存质量”为核心的治疗理念,强调恶性肿瘤采用姑息治疗的重要性.本文通过对肿瘤姑息治疗的现状分析,结合中医对肿瘤治疗的指导思想、临床报道与个人经验,认为以中医的整体观及辨证施治为核心的中医对肿瘤姑息治疗是肿瘤治疗不可或缺的手段之一.     

肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识（2013版）

<正>肿瘤姑息治疗是指以患者为中心的一种医疗模式,它关注患者的不适症状,通过使用药物、心理、社会等多种方式来实现对于肿瘤相关症状的控制。不论肿瘤患者处于何种肿瘤分期或其他治疗需求与否,姑息治疗需要预测、预防和积极治疗患者的相关症状,并将这一治疗贯穿于肿瘤治疗的始末[1]。中药在肿瘤临床治疗中应用普遍,特别是由于中药有改善不适症状,调节脏腑功能及提高机体免疫力的作用特点,在肿瘤姑息治疗中使用更为广泛。为了规范中成药在肿瘤治     

肿瘤早期姑息医学与中医抗肿瘤模式的探讨

肿瘤发病率逐年升高,大部分患者面对的是长期与艰难的肿瘤对抗性治疗,患者与家人往往遭受着疾病与治疗带来的双重打击。现代姑息医学在肿瘤临床逐渐演化并走向成熟,医务人员重新审视肿瘤治疗标准与评估系统,尤其是"早期姑息"模式的树立,人们越发认识到姑息的重要性。中医拥有独特的医学体系包涵深刻的人文内涵,强调机体的"阴平阳秘,精神乃治"的平衡状态,针对肿瘤则更多注重癌瘤与机体相对稳定。中医以"辨证论治"为其临床精髓,在肿瘤对症处理上有显著优势。现代肿瘤早期姑息的理念与中医治疗肿瘤的临床优势可有机整合,使得学科之间形成有效的交叉与支撑,有助于肿瘤患者获得更佳的临床决策与治疗。     

肿瘤的姑息治疗与中医药临床优势

恶性肿瘤的发病率逐年增高,且大部分肿瘤患者在确诊时已属晚期,所以姑息治疗的重要性日益显著,姑息医学早期介入并贯穿治疗全程已成为晚期肿瘤的治疗趋势。"带瘤生存"是中医治疗肿瘤的特色,也是中医学肿瘤姑息治疗的理论核心;中医药的早期介入并全程治疗是姑息治疗的一种表现,两者的共同点是均可控制患者症状、提高生活质量、延长生存期。结合广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心临床实践,总结分析中医药治疗在晚期肺癌、肝癌、癌痛治疗及不良反应处理方面的优势,并在此基础上提出建立适合中医或中西医结合肿瘤学的疗效评价体系,同时倡议中医药在晚期肿瘤的治疗中应早期介入,并贯穿治疗始终。     

恶性肿瘤姑息治疗临床经验回顾

目的:回顾新疆医科大学附属肿瘤医院近10年来姑息治疗的概况,以进一步界定姑息治疗的内涵及外延。方法:调阅自2002年1月至2012年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院中西结合科姑息治疗的病例,统计肿瘤姑息治疗的疾病谱及其构成比。并以患者第一主诉为线索统计患者入院时拟解决的主要问题,分析其分布情况。结果:共调阅肿瘤姑息治疗的病例数为2339例,姑息治疗疾病谱前5位的疾病及构成比分别为:胃癌20.31%、肺癌18.55%、乳腺癌17.57%、原发性肝癌及胆囊癌13.94%、大肠癌10.65%;拟解决的七大主要问题及其所占百分比分别为消化系统症状/体征29.41%、呼吸系统症状/体征13.85%、临终关怀13.34%、肝功能不全9.83%、恶性积液6.8%、骨与软组织症状/体征6.76%、疼痛3.12%。结论:肿瘤姑息治疗涉及多个病种,多种病情,临终关怀仅是肿瘤姑息治疗的一个小分支,镇痛治疗亦仅肿瘤姑息治疗的主要手段之一,肿瘤姑息治疗是多学科的综合治疗,有具体的内涵及外延,要求医师针对患者的具体情况行多种手段以达到舒缓病情,改善生存质量的目的。     

探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响

目的探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生活质量的影响。方法对晚期血液肿瘤患者和家属实施姑息护理,控制症状、提供心理和社会支持。结果通过姑息护理的实施,晚期血液肿瘤患者的各种躯体不适症状得到了有效地控制;减轻了患者和家属的心理压力,积极参与配合治疗。结论姑息护理有效提高了癌症患者及家属的生活质量。     

人文关怀在肺癌晚期患者姑息治疗中的应用

在临床上,姑息治疗则主要是在肺癌晚期综合治疗中应用,其具有非常重要的位置,主要是属于一种支持治疗。姑息治疗主要改善患者及家属的生活质量。在姑息治疗过程中突出"人本思想",体现"人文关怀",尊重生命,关爱健康,减轻痛苦,尊重患者的权利和隐私,体现人道主义精神。     

中医理论指导下的恶性肿瘤精准治疗

恶性肿瘤精准治疗是以肿瘤某种特定基因为靶标进行的治疗,肿瘤中医治疗及姑息治疗主要是以患者的临床表现为靶标进行治疗。在肿瘤全程管理中应用形神统一理论可以合理调配医疗资源,提供精准的适时医疗(中医、西医、抗肿瘤、姑息治疗等)。中医治疗有辨证施治、扶正祛邪等方法,与西医治疗结合时有防护、加载、巩固、维持4种模式,与形神统一理论一起构成了肿瘤的宏观精准治疗。     

中医扶正疗法在恶性肿瘤姑息治疗中的地位

在我国恶性肿瘤已居常见死亡原因的首位，约70％以上患者确诊时已是中晚期。丧失了治愈性治疗的时机；另外随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，肿瘤的治疗思路已不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞，而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量，所以“生存质量”这一新的健康指标日益受到人们的重视。恶性肿瘤的姑息性治疗在多数肿瘤患者中都占有重要的地位，而且其内涵已远远突破了以往消极、被动、局限、滞后等特点，正在成为恶性肿瘤治疗的重要组成部分。中医学的“扶正治疗”因其丰富的内涵和外延．无论是联合姑息性放化疗，还是在临终关怀中越来越显示出广泛的应用前景，并且已经在恶性肿瘤的姑息治疗中占据了重要的地位。     

中西医结合姑息治疗恶性肿瘤现状及展望

恶性肿瘤的姑息治疗目标是为病人提供积极的支持,通过减轻疼痛或缓解其他并发症提高患者的生活质量。中医及中西医结合治疗可以改善症状及证候,除传统的姑息性手术、放疗、化疗外,还包括疼痛控制、介入治疗、置管引流加药物灌注化疗及心理支持。中医药姑息治疗从整体观念出发,扶正祛邪;结合现代科技,中药剂型的多样化给患者更多的选择。姑息治疗在疾病不同阶段,侧重点不同,早期治疗症状及缓解根治性抗癌治疗副作用,保持生活质量;中期减轻痛苦,改善生活质量;晚期提供临终关怀及善终服务。在践行姑息治疗贯穿恶性肿瘤治疗早、中、晚各期这一理念时,还要正确处理好三个关系:在治疗对象上,应该处理好肿瘤和患者全身状态之间的关系,即肿瘤和人的关系;在治疗方法上,处理好抗肿瘤治疗与姑息治疗的关系,即疾病与症状的关系;在治疗目的上,处理好延长生存期和维护生存质量的关系,即远期目标和近期目标的关系,尽可能避免出现以损害生存质量为代价,生存期并没有延长的结果。期待现行社会医疗保障制度改革,对恶性肿瘤姑息治疗患者加大费用支撑额度,改善姑息治疗人才、医疗资源配置,扩大科研投入,使恶性肿瘤姑息治疗服务的质量和数量明显改善。     

姑息护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响

姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、整体性的护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛和其他躯体症状,处理心理、社会、精神等方面的一系列问题,最大限度地提高患者及其家属的生活质量。随着恶性肿瘤近年来发病率不断上升及患者对生活质量要求的不断提高,人类对姑息护理的要求也不断提高。笔者对2009年1月～2010年12月在本院治疗的80例晚期肿瘤患者进行一定的护理干预,现将其护理体会介绍如下。     

中西医结合姑息治疗恶性肿瘤现状及展望

恶性肿瘤的姑息治疗目标是为病人提供积极的支持,通过减轻疼痛或缓解其他并发症提高患者的生活质量。中医及中西医结合治疗可以改善症状及证候,除传统的姑息性手术、放疗、化疗外,还包括疼痛控制、介入治疗、置管引流加药物灌注化疗及心理支持。中医药姑息治疗从整体观念出发,扶正祛邪;结合现代科技,中药剂型的多样化给患者更多的选择。姑息治疗在疾病不同阶段,侧重点不同,早期治疗症状及缓解根治性抗癌治疗副作用,保持生活质量;中期减轻痛苦,改善生活质量;晚期提供临终关怀及善终服务。在践行姑息治疗贯穿恶性肿瘤治疗早、中、晚各期这一理念时,还要正确处理好三个关系:在治疗对象上,应该处理好肿瘤和患者全身状态之间的关系,即肿瘤和人的关系;在治疗方法上,处理好抗肿瘤治疗与姑息治疗的关系,即疾病与症状的关系;在治疗目的上,处理好延长生存期和维护生存质量的关系,即远期目标和近期目标的关系,尽可能避免出现以损害生存质量为代价,生存期并没有延长的结果。期待现行社会医疗保障制度改革,对恶性肿瘤姑息治疗患者加大费用支撑额度,改善姑息治疗人才、医疗资源配置,扩大科研投入,使恶性肿瘤姑息治疗服务的质量和数量明显改善。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗并发症的观察与护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是对肝癌的一种姑息治疗方法,其优点是碘油等栓塞剂可阻断肝癌组织的动脉血供,造成肿瘤组织的缺血坏死,达到缩小和控制肿瘤病灶的目的;化疗药物局部灌注可提高药物浓度,降低全身化疗的毒副反应,从而提高患者生活质量,延长生存期,可使部分患者肝癌明显缩小再进行手术切除.本院消化科2001年1月-2005年12月对72例原发性肝癌患者行TACE治疗,临床疗效满意,现将护理体会总结如下.     

肿瘤中医姑息治疗概念的建立及其优势探讨

“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”是肿瘤工作的四项任务,重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势。建立肿瘤中医姑息治疗概念对于中医参与肿瘤姑息治疗意义重大,明确肿瘤中医姑息治疗优势有利于我们临床积极应用,并就我们在长期的临床实践中总结的肿瘤中医姑息治疗实施要点进行了阐述。     

中医与肿瘤姑息治疗

中医和西医在中国长期并存的情况使中西医结合成为我国肿瘤治疗模式的突出特点,多学科治疗也是当前肿瘤治疗的主要趋势。辨证论治是中医诊治疾病的基本方法和精髓,而肿瘤姑息治疗的核心内容正是对痛苦症状的有效控制。在症状控制方面,中医与西医姑息治疗着眼点高度一致,即关注患者不适症状,提高患者生活质量,但具体干预措施各有特点。作者对中西医肿瘤症状控制和生活质量研究的最新进展做一综述,相信将中国传统医学的经验与西医科学研究方法相结合,一定会对患者的健康和医学的进步做出新的贡献。     

姑息治疗对晚期肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响

目的：观察姑息治疗对晚期肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响。方法：选取 ３００例晚期肿瘤患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予常规治疗,研究组加用中医外治干预。治疗前后对所有患者的疼痛程度及生存质量进行调查评估。所用量表为自制的简易疼痛、生理状况评估量表。结果：治疗前两组患者疼痛程度、生存质量差异不明显（Ｐ＞０．０５）。干预治疗后研究组疼痛程度较干预前明显减轻,明显轻于对照组,生存质量得分也显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者疼痛,提高其生存质量。     

肝癌破裂出血的疗效及预后因素分析

目的探讨肝癌破裂出血的治疗方法及疗效,并分析影响肝癌破裂出血患者术后生存的独立因素。方法回顾性分析56例肝癌破裂出血患者的临床和随访资料,其中保守治疗25例,根治性手术治疗18例,姑息性手术治疗8例,肝动脉栓塞(TAE)5例,比较各组的临床疗效。并以中位生存期(MST)为切割点将根治性治疗组分成2组,对影响根治性手术预后的相关因素行单因素和多因素分析。结果根治性手术组6,12,36个月生存率及MST明显优于保守治疗组、姑息性手术治疗组及TAE组(P均0.01)。COX回归模型提示肿瘤直径7 cm、高功能状态(PS)评分是影响根治性手术组患者预后的独立因素。结论急诊行根治性手术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,其疗效优于保守治疗、姑息性手术治疗及TAE治疗。而肿瘤直径7 cm及高PS评分为术后独立的不良预后因素。     

姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响

目的:探究姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响。方法:浙江省台州恩泽医疗集团台州中心医院自2013年3月对晚期血液肿瘤患者实施姑息护理,在实施前后各选取160例接受晚期血液肿瘤治疗的患者。比较分析实施前后患者并发症发生情况及生存质量评分。结果:实施之后并发症发生率,较之前有了明显降低(P0.05)。且实施之后生存质量评分,较之前有了明显提高(P0.05)。结论:姑息护理能够显著改善晚期血液肿瘤患者的生存质量,减少由于治疗而产生的不适反应和并发症。