以上睑下垂为突出症状的糖尿病1例

患者　女 ,4 0岁 ,右眼上睑下垂年余 ,伴复视。近左眼上睑下垂 4月 ,于 2 0 0 0年 6月 1 2日入院。入院前已在外院住院治疗 2 0余天无效。否认高血压病及糖尿病病史。检查 :血压 1 3/ 1 0ｋＰａ ,脉搏 82次 /分。体重 6 4ｋｇ ,身高 1 54ｍ。磁共振检查 :1 颅内脑组织未见占位性信号 ;2 双侧眼球及球后组织未见异常。胸部Ｘ光片 :肺部未见实质性病灶。实验室检查 :空腹血糖 1 2 83ｍｍｏＬ/Ｌ ,尿糖 ( )。血脂 :ＣＨ7 5ｍｍｏＬ/Ｌ ,ＴＧ1 2 72ｍｍｏＬ/Ｌ ,肝功能正常。眼科检查 :视力 :右 0 8,左 1 0。右眼上睑下垂 ,睑缘遮盖瞳…     

休克型肺炎治验二则

例1:吴某,男,48岁。1986年4月15日入院。病历号86135。患者2天前感受风寒,发热咳嗽,呼吸困难,即来院门诊。诊为感冒,口服速效伤风胶囊治疗1天,病有增无减,继之出现面白神昏,四肢厥冷,4月15日8时由家人抬送病房。入院体查:体温37.8℃,脉搏63次/分,呼吸28次/分,血压8.5/4.0Kpa,听诊:双肺闻及湿罗音,x线透视,两肺模糊阴影,肺纹理增粗。血常规:血红蛋白110g/L,白细胞10.3×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24。诊为休克型肺炎。西     

妊娠高血压综合征继发视网膜脱离辨治例析

患者女 ,2 5岁。初产妊娠 37周。 2 0 0 0年 11月2 5日 ,因右眼发花一天来我院产科住院。入院检查 :血压 170 / 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .33Ｋｐａ) ,双下肢浮肿( ) ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 ( ) ,血白细胞 8.2×9/Ｌ ,血红细胞 3.87× 10 12 /Ｌ。生化检查 :甘油三脂 2 .32ｍｍｏｌ/Ｌ ,(正常值 0 .4 0 - 1.80 )其它理化检查未见异常。妇产科诊断 :重度妊娠高血压综合征。经解痉、镇痛、降压治疗后 ,于入院第 3天行剖宫术 ,产下一女性活婴。术后次日 ,患者右眼视力障碍加重 ,请眼科会诊。眼科检查 ,视力 :右眼光感 ( ) ,眼底检查 :视乳…     

输液反应而致严重感染性休克1例教训

1　临床资料患者 ,男 ,66岁 ,主因寒战、高热伴意识障碍 12小时 ,急诊入院。患者于入院前 12小时在家中输液 (静点川芎嗪 7天 )中突然出现寒战继而高热 ,考虑为输液反应 ,给予苯海拉明 2 0 mg、氟美松 5mg肌注后发热无明显改善 ,1小时后出现意识障碍、烦躁 ,于家中治疗 (具体不详 )无好转而来我院。查患者神志模糊 ,躁动不安 ,呼吸深快 ,口唇紫绀 ,巩膜黄染 ,手足冷 ,无尿。查 T39 .7℃ ,P155次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP9.7/6k Pa,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,HR 155次 /分 ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :WBC 30 .9× 10 9/L,…     

大椎放血并中药灌肠抢救小儿败血症兼肺炎1例

1　病历摘要患者杨某 ,女 ,6岁。因高热 (39.5℃ ) 3天 ,于2 0 0 2年 12月 8日收住在湖北省某三甲医院儿科病房。住院号 0 15 195 0。入院体查 ,Ｔ :39.6℃ ,Ｒ :30次 /ｍｉｎ ,Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 /5 0ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神清 ,呼吸平 ,全身皮肤无黄染。汗出而多。咽充血 (++) ,双侧扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,可见脓栓 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音 ;心音有力 ,律齐 ,无杂音 ,腹软。辅检 :血培养 :洛菲氏不动杆菌(+) ,ＭＰ -ＩｇＭ (+) ,ＭＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＰ -ＩｇＭ(- ) ,ＣＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＲＰ2 9ｍｇ/Ｌ。…     

糖尿病性癫痫3例

20 0 0年笔者收治糖尿病性癫痫 3例 ,治疗体会总结如下。1　病例报告例 1:女 ,4 7岁 ,既往有糖尿病病史 3年。主因阵发性抽搐 5小时于 2 0 0 0年 1月 9日入院。患者于入院前 5小时无诱因突然出现抽搐 ,发作时意识丧失 ,四肢痉挛性抽搐 ,小便失禁 ,每次发作持续 2～ 3分钟缓解 ,共发作 6～ 7次。入院时查体 :BP2 3/ 13k Pa,浅昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5∶ 2 .5mm,光反应存在 ,四肢能动 ,肌力检查不配合 ,未引出病理反射 ,双肺呼吸音清晰 ,P90次 /分 ,律齐。头颅 CT未见异常。脑电图可见弥漫性慢波。血糖 2 9.8mmol/ L,尿糖 ( )。诊断 :糖尿病性…     

中西医结合治疗真菌性败血症1例

病例简介　患者龚某 ,男 ,6 8岁 ,干部 ,已婚。于 1999年11月 2 0日因口渴、多饮、多尿 6年余加重 ,并伴尿频、尿急、发热 4天收入我院内科住院治疗。入院时 ,患者诉口渴、多饮、伴尿频、尿急 ,咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,畏寒发热 ,恶心 ,头昏。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 3/13ｋＰａ ;体胖 ,急性病容 ,咽部充血 ,双下肺可闻及湿罗音 ,无哮鸣音 ,双肾区叩痛。实验室检查 :空腹血糖 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 :ＷＢＣ6 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9;尿常规 :红细胞 0～ 1,脓细胞 4个 ,上皮细胞0～ 2 ;血Ｂ…     

正康脑明致过敏反应1例

患者,男性,6 3岁,因头晕、右侧肢体活动不灵1天,于2 0 0 3年1 2月1 8日入院。既往有青毒素过敏史。入院时查体:T :36 5℃P :70次 分,R :1 8次 分,BP :1 6 0 1 0 0mmHg ,神清,言语不利,皮肤无黄染及示血点,双肺呼吸音清,无干湿音,心界不大,心率:70次 分,律态,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾无肿大,双下肢无浮肿。神经系统检查:左上下肢肌力均为Ⅲ级。脑CT报:基底节区多发腔隙性梗塞。入院诊断:高血压病Ⅲ期,腔隙性脑梗塞。入院后给予正康脑明注射液4 0 0mg兑入5 %葡萄糖注射液2 5 0ml中,日1次静点,4天后,出现全身皮肤瘙痒,大量红…     

持续不明原因高热治验一则

方某 ,女 ,3 9岁 ,因发热 3天于 1 994年 5月 1 4日住入本院内科病区。体检 :一般情况尚可 ,神志清 ,精神软 ,T 3 8.6℃ ,P 96次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 3 .5 / 1 0kPa,急性痛苦貌 ,两瞳孔对称、等大 ,约0 .2 5cm ,对光反射敏感 ,咽稍充血 ,扁桃体无肿大 ,伸舌居中 ,颈稍抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ;心率 96次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及 ,无压痛 ,未扪及包块 ,四肢肌力正常 ,未引出病理性反射。辅助检查 :血WBC 7.4× 1 0 9/L ,W LCR0 .75 7,HGB 1 1 3 g/L ,PLT 1 2 3× 1 0 9/L ,ESR 1 0mm/h ,ASO小于…     

朱砂引起汞中毒致死1例报告

患者×××,住院号8109,女,70岁。因腹痛呕吐3天,无尿9小时于1983年4月14日晨入院。该患者因心悸服用朱砂1～1.5g/次,日服3次,30天累计约100g。近3天腹痛、腹泻,呕吐黑色水样物,大便呈咖啡色,视物模糊。少尿24小时,无尿9小时。入院查体:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,呼吸36次/分。意识清楚,面部及双下肢轻度浮肿。胸廓桶状,肺部左肩胛下区可闻及少量细小水泡音。心脏未发现异常体征。肺肝界在右侧第8肋间。腹软,     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

喘咳伴肠梗阻重症验案

张某 ,男 ,6 5岁 ,农民。住院号 177。 1997年 4月2 1日 9时初诊。患者近 2 0年来 ,每至冬春季节则喘咳反复发作 ,此次因寒温饮食失宜又作喘咳腹胀 4天 ,呕吐、便秘、无肛门排气 12小时 ,于 1997年 4月 19日收住入院 ,翌日因病情加重行西医内外科会诊 :T36℃ ,P12 2次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP2 1.33/14.6 7k Pa;两肺闻及散在干湿性罗音及哮鸣音 ,叩诊为过清音 ;肠鸣音减弱 ,腹部胀气 ,肠型凸现 ,全腹压痛。血检 :WBC30 .4× 10 9/L,N0 .89,L0 .11。胸腹腔 X线透视 :两肺纹理增粗、紊乱 ,两肺野透亮度增加 ;右下腹至左上腹有节段样透亮区…     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

下法在急症中的运用

1　风温肺热李某 ,男 ,37岁 ,1 996年 5月 1 4日初诊。因高热寒战 ,咳嗽咯痰 ,胸痛气促 5天 ,曾在某医院诊断为肺炎 ,用西药治疗乏效。诊见 :壮热 (Ｔ 39 9℃ ) ,烦躁 ,咳嗽 ,咯痰黄稠 ,胸痛气促 ,精神不振 ,夜寐不安 ,面赤唇干 ,口渴口苦 ,腹胀 ,小便短赤 ,大便4天未解 ,舌红绛、苔黄厚腻 ,脉浮数。听诊双肺呼吸音增粗 ,双肺底可闻及干湿性音及痰鸣音 ,心率1 1 0次 /分 ,律齐。血ＷＢＣ 1 6 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 77,Ｌ0 2 3,Ｘ线胸部摄片提示 :肺炎。中医诊断为风温。证属热毒炽盛 ,痰热壅肺 ,肺闭腑结 ,治宜通腑泻热 ,化痰逐瘀。处方 :…     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

青蒿鳖甲散加味治愈霉菌性肠炎

患者罗某某 ,男 ,9个月。南康县赤土乡人。因发热、腹泻二十余天而收住院。患者于 2 0 0 1年 8月2 7日开始腹泻水样便 ,一日 1 5～ 2 0次之多。不发热 ,无粘液脓血 ,无里急后重。在当地医疗站用氨苄青霉素、庆大霉素治疗半月余 ,症状无改善 ,继而高热不退而来我院治疗。入院时体温 3 9.5℃ ,呼吸5 2次 /分 ,脉搏 1 1 0次 /分。重度脱水外貌 ,口唇红赤 ,口干欲饮 ,饮入即吐 ,舌燥苔腻 ,满口腔可见白色块状伪膜 ,不易剥落 ,舌质红 ,两脉细数 ,指纹青紫而隐露。大便检查 :OB( +) ;黄绿色粘液状 ,WBC( ++) ,可见豆腐渣样细块 ,真菌孢子 ( +++)…     

药物流产20天后阴道突然大量流血2例

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后 ,阴道持续出血临床常见 ,但流产 2 0天后仍发生大出血者较少见 ,现将我院收治的 2例患者资料报道如下。1　病例报告例 1:4 5岁 ,孕 6产 1,人工流产 4次 ,既往月经规律。 1999年 4月 2日因停经 4 6天 ,B超示宫内孕囊直径 2 5 mm,口服米非司酮行药物流产。第 3天口服米索 2小时 4 0分钟后见孕囊排出 ,阴道排血量多于月经量 ,持续 5天后阴道排血量渐少 ,呈点滴状 ,持续 10天渐停。19 99年 4月 2 3日 16 :2 0阴道突然大量流血 ,晕厥 1次 ,于 17:4 0急诊入院。体检 :T36 .9℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 …     

甘草干姜汤合二陈汤治疗溺水后肺不张1例

<正>笔者以甘草干姜汤合二陈汤治疗溺水后肺不张1例,疗效满意,现介绍如下。患者,男,11岁。溺水后意识不清1年,曾多次在我院住院治疗。2015年2月23日入院记录情况:患者因溺水后发热、咳嗽、气急3天入院,入院查体:体温39.7℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压99/65mm Hg,神志不清,喉间可闻及痰鸣音,双侧胸廓对称扁平,双肺呼吸运     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…