第一讲 甲状腺及其疾病

第一节甲状腺的激素一、甲状腺的激素种类甲状腺激素主要包括甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)。在正常甲状腺中,T_4的含量占绝大多数,而T_3的含量则很少。在甲状腺功能亢进时,腺体内产生的T_3的量增加很多。现已知道,T_3是机体内起主要作用的甲状腺激素。二、甲状腺激素的合成合成甲状腺激素的主要原料是甲状腺球蛋白和碘,甲状腺球蛋白在腺泡细胞内合成,然后运送到腺泡腔内贮存。碘有两种来源,体内甲状腺素代谢过程中脱下的碘可以由甲状腺回收利用,但由食物供碘仍是主要的。正常人每天从食物中摄碘最低需要为50μg。甲状腺具有很强的选择性摄取、浓缩、转     

血清甲状腺素测定和临床应用

甲状腺素(下简称T_4)是甲状腺合成的氨基酸激素。甲状腺分泌T_4后,进入血液循环中,并与蛋白结合。T_4可与TBG(甲状腺结合球蛋白),TBPA(甲状腺结合前清蛋白)和白蛋白等结合。T_4与TBG结合最牢固,与TBPA的亲和力次之,与白蛋白结合最弱。甲状腺所产生的激素约90%都是T_4。因此,测定血清中T_4的含量可较精确地反映甲状腺功能。 1964年Murphy①介绍了利用T_4结合球蛋白(TBG)的特殊亲和力的特性测定了血清     

甲状腺疾病

甲状腺生理一、甲状腺激素的合成、分泌和代谢垂体促甲状腺激素(TSH)促进甲状腺腺泡从碘化物合成甲状腺激素(T_4、T_3),并促进合成的 T_4、T_3自甲状腺球蛋白分离出来,释放入血。甲状腺腺泡有其自身的调节,如给予较大剂量的碘化物,则甲状腺腺泡中有机碘的形成减少,有机碘化合物的比例发生变化,T_3、T_4形成减少,一碘酪氨酸/二碘酪氨酸比值增高。碘化物对激素形成的抑制作用称为 Wolff-Chaikoff 效应。缺碘地区的甲状腺合成T_3多于 T_4,使碘得到最充分的利用。若碘化物过多,则通过 W-C 效应减少 T_3和 T_4的合成,从而不致     

甲素为何可医甲亢

甲状腺激素(简称甲素)制剂有生物及合成两类。前者有甲状腺片,后者有左旋甲状腺素钠(L—T_4)、三碘甲状腺原氨酸钠(T_3)及右旋甲状腺素钠。甲素常用来治疗甲状腺机能减退(甲减),补充甲减激素,即所谓激素替代疗法。应用于甲状腺机能亢进(甲亢),多与抗甲状腺药物联合应用,其机理是甲素可稳定其下丘脑—垂体—甲状腺     

肝硬化患者血清T_3、T_4与肝功能损害程度之关系

肝脏对甲状隙激素的结合、排泄、外周脱碘、甲状腺结合球蛋白合成起着重要作用。所以肝硬化患者可出现甲状腺激素的代谢异常。我们从1987～1989年,对住院的50例肝硬化患者,测定血清T_3(3、5、3′三碘甲状腺原氨酸),T_4(甲状腺素)的值并与肝硬化的分级,肝功能损害程度,及预后判定进行了初步研究。     

左旋甲状腺素治疗小儿肾病综合征50例

目的 探讨原发性肾病综合征患儿甲状腺功能变化规律及应用左旋甲状腺素的疗效.方法 将94例甲状腺激素水平低下的肾病综合征(NS)患儿随机分为左旋甲状腺素组和常规治疗组,均采用正规激素治疗,左旋甲状腺素组在此基础上加左旋甲状腺素治疗.结果 NS患儿与健康儿童甲状腺素水平比较,三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)水平显著降低,促甲状腺激素(TSH)升高;加用左旋甲状腺素治疗后NS患儿T_3、T_4水平明显提高,TSH变化不显著,白蛋白(ALB)升高,24 h尿蛋白下降.结论 NS患儿血的甲状腺激素水平下降,应用左旋甲状腺素治疗可提高疗效.     

甲状腺激素

甲状腺主要是由许多囊状小泡(即腺泡)构成的。腺泡腔内充满甲状腺球蛋白等胶状物,甲状腺激素是由腺泡壁的主细胞制造和分泌的,包括甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3),在生物活性方面T_3比T_4约大五倍,因此有人认为甲状腺激素在体内可能主要是以T_3形式起作用的。正常人血浆中T_3的浓度是0.1～0.15微克％,T_4为7.6微克％,虽然它们的含量很小,但对物质代谢和生理功能     

100例健康成人血清蛋白结合碘正常值范围的调查

一、前言甲状腺激素(甲状腺素和三碘甲腺原氨酸)主要与血清中的一种球蛋白(甲状腺激素结合球蛋白)相结合而存在于血清中。血清蛋白结合碘就是指的这种甲状腺激素中的有机碘。血清蛋白结合碘(简称PBI)的测定一直是检查血液中甲状腺激素含量最准确方法之一。它与甲亢和甲低的临床符合率达90％左右。其优点为:不用放射性同位素,也不需要特殊设备;对病员无任何损害;不如测定游离甲状腺素(T_4)和游离三碘甲腺原氨酸(T_3)的方法复杂,因而直到目前仍然是国内外对甲状腺疾病的一项主要辅助诊断方法。     

甲状腺机能检查的临床意义和指征

一、甲状腺机能检查项目繁多,主要项目如下: 1.反映血液循环中激素水平的项目血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺素原氨酸(T_3)、T_3树脂摄取率(T_3RU)、游离T_4指数(FT_4I)、游离T_4(FT_4)和游离T_3(FT_3)等。这些试验绝大多数是采用放射免疫测定法。 2.反映垂体-甲状腺轴机能关系的项目甲状腺片(或T_3)抑制试验及促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验等。 3.反映甲状腺激素合成的项目甲状腺摄碘率和过氯酸盐试验。 4.反映甲状腺激素对靶组织作用的项目基础代谢率(BMR)、跟腱反射时间测定(ART)、血清胆固醉及心电图等。近10年来由于放射免疫分析血液循环中激素水平的方法迅速推广应用,给甲状腺机能检查带来划时代的变革。过去常用的甲状腺摄碘率,虽然目前     

心得安对甲状腺毒症及甲状腺机能正常人循环中甲状腺激素测定的影响

β肾上腺素能阻滞剂如心得安能改善甲亢的症状和体征,除了β阻断作用外,它对循环中甲状腺激素的作用尚有争议。本文旨在研究心得安对循环中甲状腺激素水平的影响。研究对象为未治疗的甲状腺毒症患者10例,单纯用心得安,40mg 每6小时一次,共14天。治疗前后服末剂心得安后18小时分别采取血标本测定总T_4、T_3、游离 T_4和 T_3、rT_3、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)。8例甲状腺机能正常的志愿者服用心得安,80mg,每     

正常人血清总甲状腺素(T_4)含量分析——长春地区361例正常人血清T_4含量测定结果

<正> 甲状腺素是甲状腺合成的氨基酸激素,化学名称为四碘甲状腺原氨酸,简称T_4。 近年来,国内先后生产了各种测定血液中T_4的药盒,我们应用长春生物制品研究所生产的,放射免疫(RIA)T_4药盒,对正常人血清总甲状腺素(T_4)含量进行了测定,报告如下:     

甲状腺机能亢进的脑电图分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢),是由于甲状腺激素分泌过多所致的常见内分泌疾病。本病的诊断主要根据临床表现、甲状腺吸碘~[131]率、T_3(甲状腺氨酸)、T_4(甲状腺素)的测定。脑电图对甲亢的诊断价值国内报道     

FT_3FT_4的测定在甲状腺疾病诊断中的意义

通过测定不同生理、病理状态下血清FT_3(游离三碘腺原氨酸)、FT_4(游离甲状腺素)与T_3(总三碘腺原氨酸)、T_4(总甲状腺素)的水平,表明由于FT_3、FT_4不受甲状腺结合球蛋白浓度改变的影响,所以其水平的变化较T_3、T_4能更精确地反应甲状腺的功能。因此在甲状腺疾病的诊断中有较高的临床意义。     

甲状腺激素的外周过程和在各种疾病血中浓度的变化

近年来,随着对甲状腺激素的研究不断深入,对甲状腺激素的生理生化及病理生理都有不少新的发现和认识。本文就甲状腺激素的外周过程和在各种疾病血中浓度的变化作以下概述。外周过程一、种类、来源及转运甲状腺合成并分泌释放进入血液循环中的甲状腺素,其中主要有3、5、3＇、5＇-L四碘甲状腺激素原氨酸[简称甲腺原氨酸(T_4)],还有少量3、5、3＇-L三碘甲腺原氨酸(T_3)和3、3＇、5＇-L三碘甲腺原氨酸(rT_3,即反T_3)。T_4和T_3具有生物活性,而rT_3则没有或很少有生物活性。血中T_4含量最大,全部来源于甲状腺。甲状腺每天分泌T_4约90μg。T_4在甲状腺外周池的总量约为900μg,每天周转率约为10％。血浆T_4浓度为5～12μg/dl,半衰期约7天。T_3有两个来源,30％来自于甲状腺,70％由T_4在外周脱碘生成。T_3每天生成量约为30μg,甲状腺外周池的总量约为40μg,每天周转率约为75％。血浆T_3浓度     

游离甲状腺素指数——甲状腺机能测定的首选试验

患有甲状腺疾患时,甲状腺素(T_4)和T_3树脂吸收试验在无干扰因素存在时以相同方向变动。甲状腺机能亢进(甲亢)时,两者升高。甲状腺机能减退时(甲减)时,两者降低。然而患有影响甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的非甲状腺疾病时,T_4和T_3树脂吸收试验却以相反方向变动,上述两单项试验就可能引起误诊。若知道或怀疑有干     

不同组织T_3的来源、调节及病理生理研究进展

人体内甲状腺素(T_4)都是甲状腺产生和分泌的,80%的三碘甲腺原氨酸(T_3)是在甲状腺以外的组织中由T_4脱碘而来。T_3对代谢的作用比T_4大3～4倍。T_3是甲状腺激素在细胞水平的主要活性形式,T_4被认为是激素原(Prehopmone)。近年来对机体内T_4向T_3的转换进行了大量研究工作,发现某些“甲状腺功能正     

甲状腺切除后应用甲状腺素替代抑制TSH的重要性

三碘甲腺原氨酸(T_3)在甲状腺活性方面大于甲状腺素(T_4),有人提到甲减病人服用T_4替代治疗时对抑制促甲状腺激素(TSH)的作用比T_3有效。作者观察二例甲状腺全切除病人由     

心血管疾病血清甲状腺激素测定的临床意义

本文用放射免疫分析(RIA)法,对348例心血管疾病患者及40例正常者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及促甲状腺众素(TSH)测定。结果心血管疾病患者出现血清T_3、FT_3值下降,部分伴有T_4值下降,FT_4及TSH值正常,表明甲状腺激素浓度可因所患非甲状腺疾病发生改变。     

糖尿病患者甲状腺激素变化及其临床意义

本文报告48例糖尿病患者甲状腺激素的变化,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),甲状腺素(T_4),T_3/rT_3值均明显低于正常;反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常.病情越严重,甲状腺激素变化越甚.治疗后差异变小.甲状腺激素的测定,尤其是T_3/rT_3值的计算,有助于糖尿病严重程度的判断和预后的估计.     

妊娠与甲状腺功能障碍

妊娠伴随的雌激素水平增高刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白(TBG),使血清TBG浓度比平时高2倍,因而与TBG结合形式存在的总甲状腺素(TT_4)和总三碘甲腺原氨酸(TT_3)相应增高,尤其是TT_4增高更显著,此时只有测定游离T_4(FT_4)、FT_3和高灵敏度方法测定促甲状腺激素(TSH)才能正确反映甲状腺的功能状态。可能是由于胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)的影响,FT_4和FT_3在妊娠头5周增高,以后