在乳腺癌改良根治术中纵横切口对伤口愈合的比较

目的:分析乳腺癌改良根治术不同切口对伤口愈合的影响.方法:112例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术.其中53例采用纵切口、59例采用横切口,术后比较病人皮辩坏死和肩关节活动恢复等指标.结果:纵切口术式并发症较横切口并发症明显增多.结论:乳腺癌改良根治术宜首选横切口术式.     

经皮微创锁定钢板内固定术对老年肱骨近端骨折患者术后肩关节功能影响

目的研究分析两种手术方法对肱骨近端骨折老年患者术后疗效及肩关节功能恢复情况。方法选取2015年4月至2017年4月本院收治的老年肱骨近端骨折患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为两组。其A组40例,行经皮微创锁定钢板内固定术治疗;B组40例,行常规切开复位内固定术治疗。观察A、B两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间等指标,于术后1年对所有患者肩关节功能恢复情况进行评估。结果 A、B两组患者术后相关资料比较,A组患者切口长度,术中出血量,骨折愈合时间,住院时间均明显小于B组患者(P0.05);术后1年,A、B两组患者Constant-Murley肩关节功能评分中,A组的疼痛、肌力评分均大于B组患者,但A、B两组患者的活动功能、肩关节活动度评分,总体评分无明显差异(P0.05),术后1年A组患者肩关节功能恢复优良率与B组患者无明显差异(P0.05);A、B两组患者术后1年并发症发生率无明显差异,比较无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端骨折行经皮微创锁定钢板内固定术治疗,除了可以获得与常规切开复位相同的肩关节功能恢复效果外,还具有创伤度低、骨折愈合时间短的特点,适合临床选择应用。     

Ⅰ，Ⅱ期乳癌行改良根治术及保乳术近期疗效对比分析

目的:探讨Ⅰ，Ⅱ期乳癌行保乳术的可行性。方法:分析5年间分别采用改良根治术及保乳术治疗的 396例Ⅰ，Ⅱ期乳癌患者的临床资料，并对两组的生存率、局部复发率、生活满意度进行随访调查和比较。结果:改良组和保乳组和生存率(94.28%vs. 96.30%)和局部复发率( 5.71%vs. 6.17%)差异无统计学意义;生活满意度保乳组明显优于改良组(87.65% vs.73.65%)(P＜0.05)。结论:乳腺癌保乳手术可以获得与改良根治术同样的疗效。同时乳房外形良好，符合美学要求，并有利于提高乳腺癌患者的生活质量。     

全面护理对剖宫产后切口愈合及瘢痕形成的影响

目的 探讨全面护理对剖宫产后切口愈合及瘢痕形成的影响。方法 选取2021年1月-2022年10月 于四川省人民医院行剖宫产手术的300例产妇为研究对象，根据入院先后顺序分为A组（先入院）和B组 （后入院），每组150例。A组予以常规剖宫产护理，B组在A组的基础上予以产后全面护理，比较两组 切口愈合情况、瘢痕形成情况及护理满意度。结果 B组切口愈合优良率为98.00%，高于A组的90.67% （P＜0.05）；B组术后1个月、3个月瘢痕厚度、瘢痕宽度均小于A组（P＜0.05）；B组对护理沟通、护理安 全、护理技术、病房环境、护理指导的满意度评分均高于A组（P＜0.05）。结论 在剖宫产产后应用全面护 理可有效促进切口愈合，减轻瘢痕情况，且护理满意度较高，值得临床应用。     

乳腺癌患者术后延伸护理服务的应用

目的 探讨延伸护理服务对乳腺癌患者术后康复的影响.方法 按标准纳入行改良根治术的乳腺癌患者67例,按随机数字表法分为干预组33例和对照组34例,对照组采用常规健康宣教方法,干预组在此基础上开展延伸护理服务,比较两组患者功能锻炼依从性、锻炼效果及患者满意度.结果 干预组患者功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义（x^2=9.326,P＜0.05）;干预组的患肢上抬高度、外展及旋转功能优良情况均优于对照组,差异有统计学意义（x^2=11.547,P＜0.05）;干预组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（x^2=15.336,P＜0.05）.结论 乳腺癌改良根治术后采取延伸护理服务,可提高患者功能锻炼的依从性和锻炼效果,促进患者康复,提高患者满意度.     

穴位按摩在乳腺癌改良根治术后术肢功能康复中的应用

目的探讨穴位按摩对乳腺癌改良根治术后术肢功能的效果,寻找能有效促进术肢功能恢复的方法。方法将60例患者按手术先后顺序按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组患者乳腺癌术后按照常规进行患肢功能锻炼,观察组在患肢常规功能锻炼基础上实施穴位按摩。比较两组肩关节功能及上肢肿胀程度。结果肩关节功能评分比较,观察组术后第3、7、10天显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术肢容积比较,观察组术后第3、7、10天低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩可有效改善乳腺癌改良根治术患肢功能障碍,促进水肿消退,加快术肢功能康复。     

Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术远期疗效分析

目的 探讨Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者的预后及上肢功能的影响.方法 随机选择临床Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫组（PAL）及全腋窝淋巴结清扫组（TAL）各110例.PAL组行乳腺癌改良根治术加部分腋窝淋巴结（Ⅰ,Ⅱ组淋巴结）清扫术,TAL组行乳腺癌改良根治术加全腋窝淋巴结清扫术.比较术后远期复发及上肢功能状况.结果 随访5～10年,PAL组胸部局部复发4例,占3.8%（4/106）,腋窝淋巴结复发转移1例;TAL组胸部局部复发5例,占4.9%（5/103）,无腋窝淋巴结复发转移;两组差异无显著性（P＞0.05）.PAL组发生患肢水肿及功能障碍5例,占4.7%（5/106）;TAL组12例,占11.7%（12/103）,差异有极显著性（P＜0.01）.两组5年和10年生存率均无明显统计学差异.结论 Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌实施使PAL可减少患肢的术后功能障碍,不增加预后风险.     

自体耳软骨+鼻假体行短鼻延长鼻尖整形的影响

目的 评价在短鼻患者的延长鼻尖整形手术中鼻假体+自体耳软骨的应用效果。方法 选择西安美莱医学美容医院2017年4月-2020年3月短鼻延长鼻尖整形患者80例,采用随机数字表法分成A组和B组,各40例。A组使用鼻假体,B组使用鼻假体和自体耳软骨,比较两组手术成功率、切口愈合时间、满意度、并发症。结果 A组手术成功率、总满意度低于B组（P＜0.05）;A组切口愈合时间长于B组（P＜0.05）;A组并发症总发生率高于B组（P＜0.05）。结论 短鼻患者延长鼻尖整形术中应用自体耳软骨+鼻假体可提高手术成功率、缩短切口愈合时间、减少并发症发生,而且还会提高患者对于整形手术的满意度。     

乳腺癌改良根治术后实施三三锻炼计划的效果观察

目的探讨促进乳腺癌改良根治术后患肢康复的有效护理方法。方法按随机分组法,将86例乳腺癌根治术后的患者分为实验组和对照组,对实验组实施三三锻炼计划,对照组接受常规护理,观察两组患者患肢功能康复优良率及切口一期愈合率。结果两组患者患肢功能恢复优良率差异有统计学意义及切口一期愈合率无明显差异。结论三三锻炼计划作为护理干预措施,可以有效地促进患肢的功能康复,且不影响伤口愈合。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2011年6月至2014年3月拟实施手术治疗的乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为改良组(保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)、传统组(传统乳腺癌改良根治术)各30例,对比两组患者的治疗效果。数据分析采用SAS10.0进行处理,手术相关指标、FACT-B评分采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,t检验;乳房外观美观程度、并发症率、局部复发率、远处转移率、生存率采用χ2检验;P值0.05表示差异有统计学意义。结果改良组的手术时间、手术出血量均高于传统组(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);改良组的术后乳房外观优9例(30.0%)、良16例(53.3%),传统组术后乳房外观优1例(3.3%)、良14例(46.7%),改良组术后乳房美观效果优于传统组(P0.05);改良组的术后并发症率16.7%,传统组33.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,改良组的社会/家庭状况、功能状况、情感状况及FACT-B总分均高于改良组(P0.05);随访36个月的局部复发率、远处转移、生存率与两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术术后患者乳房外观恢复较好、生存质量较高,同时3年预后与传统乳腺癌改良根治术基本相当。     

男性乳腺癌41例临床诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌(MBC)的诊治经验.方法 回顾性总结长海医院21年间收治的41例男性乳腺癌患者的临床资料;分析临床及病理因素与生存率的关系.40例接受手术治疗,其中根治术11例,改良根治术25例,单纯乳腺切除术4例.结果 临床TNM分期Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期分别为8,19,11,3例.除2例失访外,其余39例(95.1%)随访1～20年(中位7.2年),5年生存率为65.9%.其中单纯乳腺切除术,改良根治术,根治术的5年生存率分别为25%,72%和72.7%.结论 改良根治术为MBC首选手术方式,手术方式、腋窝淋巴结情况、病理分期、病理类型及ER情况等因素影响预后.     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患者外科手术治疗的效果.方法 回顾性分析37例胃癌穿孔行外科治疗患者的临床资料.姑息性胃大部切除术24例,胃癌根治术8例,穿孔修补术4例,未手术1例.结果 术前诊断率24.3%,误诊率75.7%.围手术期病死率为5.4%,其中穿孔修补死亡1例.行姑息性胃大部切除术,胃癌根治术,穿孔修补术者并发症发生率分别为41.7%,25.0%,75.0%;术后平均生存期分别为25,29,3,0个月;姑息性胃大部切除和胃癌根治术的疗效明显优于穿孔修补术和未手术.结论 对于胃癌穿孔的患者,全身状况许可者,可行一期胃癌根治切除或姑息性胃大部切除手术.     

结直肠癌淋巴结微转移的临床研究

目的 探讨结直肠前哨淋巴结(SLN)的定位方法及检测淋巴结微转移的有效方法,并分析其临床意义.方法 对60例结直肠癌患者采用亚甲蓝染色法淋巴结示踪,寻找染色的SLN,切除后的SLN行HE染色和细胞角蛋白CK20免疫组化检测;并与前期直接行淋巴结清扫的60例患者对比.结果 亚甲蓝组中可识别SLN者54例(90.0%),高于前期直接清扫组的24例(40.0%)(P＜0.05);54例中行常规HE染色检出36例阳性,18例阴性.18例SLN阴性者行免疫组化检测,6例(33.3%)检出有微转移灶.结论 联合应用亚甲蓝和细胞角蛋白CK20进行结直肠癌SLN定位优于单用其中之一种方法;免疫组化是检测淋巴结微转移的敏感方法.     

生物蛋白胶在腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔中的应用

目的 探讨生物蛋白胶在腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔中的应用价值.方法 选择消化性溃疡穿孔患者126例,按入院次序随机分成观察组和对照组各63例.对照组作常规修补,观察组按对照组修补方法完成修补后在修补处喷涂生物蛋白胶.比较两组术后引流量、拔管时间、消化道瘘发生率、肠粘连发生率、过敏反应及平均住院天数.结果 观察组未发生过敏反应;其术后引流量为(65.3±7.5)mL,显著低于对照组的(110.2±9.6)mL(P＜0.01).观察组无肠瘘及肠粘连发生;对照组经口服造影剂证实修补处有渗漏4例(4/63),均经B超引导下穿刺引流后痊愈.对照组术后肠粘连2例(2/63),均经非手术治疗后好转.两组并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管时间为(25.4±3.2)h,显著低于对照组的(49.4±3.5)h(P＜0.01).观察组平均住院天数为(4.3±1.2)d,显著低于对照组的(6.5±1.4)d(P＜0.01).结论 生物蛋白胶应用于腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中,在封闭创面、促进溃疡愈合、预防胃或肠瘘及肠粘连等方面的效果确切,且无不良反应,值得临床推广.     

Delayed shoulder exercises in reducing seroma frequency after modified radical mastectomy: A prospective randomized study

Background: Seromas and impaired shoulder function are well-known complications after modified radical mastectomy for breast cancer. Early postoperative physiotherapy is a common treatment to avoid shoulder dysfunction. The aim of this study was to evaluate if the frequency of postoperative seromas could be reduced, without increasing shoulder dysfunction, by delayed postoperative shoulder exercises. Methods: In a prospective study 163 patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy were randomized to physiotherapy starting on postoperative day 1 or day 7. Patients were seen by the surgeons and the physiotherapists during hospital stay and in the outpatient department. Seromas and other complications were registered by the surgeons. The physiotherapists instructed the patients pre- and postoperatively and assessed shoulder function. Results: There was a significantly higher incidence of postoperative seromas in the group of patients that started physiotherapy postoperative day 1 (38%) compared to the group that started physiotherapy postoperative day 7 (22%) (p<0.05). There was no significant difference between the groups in the late outcome of shoulder function. Conclusion: The incidence of seromas after modified radical mastectomy for breast cancer is reduced by delaying shoulder exercises one week postoperatively. Earlier postoperative physiotherapy is not necessary to avoid impaired shoulder function.     

新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ|Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用

目的探讨新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法对观察组46例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳手术治疗的患者进行随访观察,并与59例患者对照研究。新辅助化疗方案为表阿霉素60 mg/m2第1天静脉注射,紫杉醇150 mg/m2。第2天持续3 h静脉滴注,21 d为1个疗程。保乳手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除。对照组常规行根治性切除术。术后对乳房外形及局部复发、远处转移进行随访观察。结果新辅助化疗后,观察组术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例。术后病理学检查发现,观察组癌细胞均有不同程度的变性、坏死,细胞间质水肿,纤维增生,炎性细胞浸润;其中病理完全缓解(PCR)4例。对保乳综合治疗(放疗+化疗)结束后1年的31例患者进行外形评估,其中优19.4%(6/31),良58.1%(18/31),差22.6%(7/31)。观察组局部复发率为8.7%(4/46),对照组为6.8%(4/59),两组比较无统计学意义(P0.05);观察组远处转移率为6.5%(3/46),与对照组(15.3%,9/59)比较无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗后行保乳手术治疗Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌基本是安全的,可达到根治性手术的效果。新辅助化疗,规范化切除,术后放疗、化疗是保乳治疗成功的关键。     

乳房切除术后3种皮瓣处理的效果评价

目的 评价乳腺癌乳房切除术后3种皮瓣处理的结果。方法 收集2019年2月至2021年4月在我院进行全乳房切除术或改良根治术的108例乳腺癌患者的临床资料。根据处理皮瓣的不同分为常规缝合（A组,n=30）;缝合线皮瓣固定（B组,n=42）;医用组织胶皮瓣固定（C组,n=36）,所有患者进行至少6月术后随访评价,记录入组患者基本资料、血清肿形成及处理,血清肿伴发其他并发症、随访资料包括引流、手术部位感染、门诊次数、皮瓣坏死、再手术、疼痛、美容效果及术后放化疗和激素治疗。结果 总共20例患者发生需要穿刺处理的血清肿,均发生在接受腋窝淋巴结清扫患者中,其中A组7例（23.3%）、B组7例（7.3%）、C组6例（16.6%）,尽管A组占比高于B组和C组,但三组间发生例数没有统计学意义。三组之间在术后引流量、术后疼痛、手术部位感染例数、再住院病例、术后门诊关于切口创面附加处理就诊没有显着差异,也没有观察到肩部功能的差异;随访6月结果也没有观察到三种方法对皮肤美容的显着差异。结论 在乳腺癌手术皮瓣处理的方法中,常规闭合切口、缝合线皮瓣固定和使用医用组织胶对于防止血清肿的形成没有明显的差别,这可能与术...     

损伤控制性手术原则在严重肝外伤治疗中的应用

目的：探讨损伤控制性手术原则（DCS）在肝外伤治疗中的应用价值。
方法：回顾性分析168例III级以上严重肝外伤患者临床资料,按是否实施损伤控制性手术原则分为两组,比较两组在平均手术时间、并发症、病死率以及住院时间方面的差异。
结果：DCS组的住院时间长于一期手术对照组 [（24.5±3.2）d vs.（16.4±4.1）d]（P<0.05）,但其平均手术时间、术后并发症发生率及病死率较对照组明显降低[（102±27）min vs.（224±35）min;26.3% vs. 38.4%;15.8% vs. 30.1%）]（均P<0.05）。
结论：损伤控制性手术原则在肝外伤治疗中对患者是有益的,可降低患者术后并发症及病死率。     

直肠癌不同范围根治术效果分析

目的　探讨浸润型直肠癌合理的根治性切除范围与术后效果。方法　对未发现肝脏及其他远处转移的浸润型直肠癌 ,在实施标准性根治术 315例 (简称单一手术组 )的基础上 ,又按Dukes’A、B、C不同分期分别实施缩小性根治术 (D2 ) 116例 ;标准性根治术 (D3) 4 6 0例 ;扩大性根治术 (D4 ) 199例 (称分期手术组 )。结果　排尿机能障碍单一手术组 2 76例 ,占 78% ;分期手术组 5 75例 ,占 6 0 1% (P <0 0 5 )。性机能障碍 (仅统计男性 )单一手术组 174例 ,占 83% (174 2 10 ) ;分期手术组 383例 ,占 76 3% (383 5 6 2 ) (P <0 0 5 )。复发率单一手术组为 4 4 8% ;分期手术组为 4 5 5 % (P >0 0 5 )。 5年生存率单一手术组为 5 5 9% ;分期手术组为 5 4 3% (P >0 0 5 )。结论　单一手术组和分期手术组复发率和 5年生存率无显著差别意义 ,术后生存质量分期手术组优于单一手术组     

胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿的术式比较

目的 评价腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者的疗效.方法 40例先天性胆总管囊肿患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,开腹组行开腹胆总管囊肿切除术,腹腔镜组在腹腔镜下采用胆总管囊肿切除术.结果 两组40例手术均顺利完成.腹腔镜组手术时间较开腹组长(P＜0.01);但腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间以及切口大小等均明显优于开腹组(均P＜0.001);治疗和随访(随访1年)过程中两组未见与手术直接相关的严重并发症.结论 腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者虽然手术时间较开腹组长、费用可能要比开腹组高,但疗效佳、安全.