读片窗

患者　男 ,2 7岁。右上腹胀痛伴乏力、消瘦 4月余 ,体重减轻 10ｋｇ ,无寒战、发热等。有进食羊肉史。 1个月前在外院行ＣＴ及Ｂ超检查 ,报告为“肝脏囊实性占位” ;实验室检查 :ＡＣＰ 4 75 .4ＩＵ/Ｌ ,ＧＧＴ5 97Ｕ/Ｌ ,遂来我院就诊。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质中 ;实验室检查 :ＡＣＰ 718ＩＵ/Ｌ ,ＧＧＴ 6 2 2Ｕ/Ｌ ,ＨＧＢ 99ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白、乙肝五项均阴性 ,肝、肾功能均正常 ,Ｃａｓｏｎｉ免疫试验及包虫抗体检测阴性。胸片报告 :心、肺、膈未见异常。Ｂ超检查 :右肝内见 13ｃｍ× 13ｃｍ× 12…     

血友病性关节病MRI表现1例报告

患者男,14岁。因反复出现双膝肿痛,左膝关节活动障碍3年入院。11年前确诊为血友病A。体检:贫血貌,双膝关节肿胀畸形,以左膝为著,有压痛,活动受限。实验室检查:凝血时间17 m in 25 s,“APTT”延长,凝血因子Ⅷ活性降低。MR I检查:左膝关节囊滑膜增厚(图1),关节腔内见多发结节状T2W I高信号(图2)、T1W I低信号灶(图3),左股骨、胫异常信号灶,左股骨下段近骨骺处骨小梁不连续,关节囊未见明显液体聚积。MR I诊断:左膝关节血友病性关节病。讨论:血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,包括血友病A(第Ⅷ因子缺乏)、血友病B(第…     

Caroli氏病1例

Ｃａｒｏｌｉ氏病又称交通性海绵状胆管扩张症 ,1 958年由Ｃａｒｏｌｉ氏首先报道此病 ,本病属先天性胆管扩张的Ｖ型 ,极为罕见。患者　男 ,31岁。间断性右上腹不适 ,腹泻 2年入院。查体 :面色苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,无腹水征。实验室检查 :ＡＳＴ2 8.0Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 31 .0Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 2 0 .0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 48.0Ｕ/Ｌ ,ＴＢＡ 9.0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ 79.0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 49.0ｇ/Ｌ ,ＧＬＯ 30 .0 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1 .6 ,ＴＢＩＬ 8.0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 2 .0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＨＥ 62 70 0Ｕ/Ｌ。胃镜 :食管、胃…     

白血病颅内出血1例报告

患者,男,28岁,维吾尔族。自觉腹痛伴有腹泻粘液样血便,头晕头痛体重减轻1月余而入院。体检:Ｔ36.5℃Ｐ74次/ｍｉｎＲ20次/ｍｉｎＢｐ14/10ｋＰａ。严重贫血貌,表情淡漠,颈部、锁骨上、腋窝下及腹股沟可触及肿大淋巴结,齿龈可见瘀点瘀斑,肝脾肿大,五官端正,四肢活动自如。实验室检查:骨髓检查示:原幼粒细胞0.84,ＷＢＣ82.4×109/Ｌ,ＲＢＣ2.27×1012/Ｌ,Ｈｂ6.6ｇ/Ｌ,Ｌ0.82,Ｎ0.07,幼淋巴细胞0.11,ＰＣＴ23×109/Ｌ,ＢＴ2″,ＣＴ2″,大便潜血阳性。ＣＴ表现小脑半球及两侧额颞顶枕叶皮髓质区均见多个圆形高密度影,大小不一,最大者2ｃｍ×2ｃ…     

脂肪性肝炎的诊治体会

1　临床资料患者男性 ,38岁 ,因发现脂肪肝 5年 ,ＡＬＴ升高1年余 ,于 2 0 0 1- 11- 2 3入院。 5年前体检时经Ｂ超检查诊断为脂肪肝 ,当时无不适及无ＡＬＴ异常 ,自 2 0 0 0 - 0 3起化验肝功ＡＬＴ呈持续升高 ,波动于 5 0～ 70Ｕ/Ｌ之间 ,于是间断服护肝药物。近 1月检查肝功能ＡＬＴ均在 10 0Ｕ/Ｌ以上 ,近期无感冒发热及服用其他药物情况。既往有间断少量饮酒史 ,无肝炎病。体检 :体态稍胖 ,Ｂ超 :脂肪肝 ,肝功能ＡＬＴ10 5Ｕ/Ｌ ,ｒ -ＧＴ 87Ｕ/Ｌ ,乙肝 5项试验 :抗 -ＨＢｓ(+ )。血脂ＣＨＯＬ 6 .74ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

SUPEKFICIAL RADIA L BRANCH GRAFT WITH VASCULARIZED PEDICLE TO REPAIRLONGDEFECTOFTHERADIALNERVE：AREPORTOF8CASE

ＳＵＰＥＫＦＩＣＩＡＬＲＡＤＩＡＬＢＲＡＮＣＨＧＲＡＦＴＷＩＴＨＶＡＳＣＵＬＡＲＩＺＥＤＰＥＤＩＣＬＥＴＯＲＥＰＡＩＲＬＯＮＧＤＥＦＥＣＴＯＦＴＨＥＲＡＤＩＡＬＮＥＲＶＥ：ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ８ＣＡＳＥＳＮｉＡｉ－ｍｉｎ倪爱民ＣｈｅｎＺｈｏｎｇ－ｗｅｉ...     

心脏平滑肌瘤1例

患者 ,男性 ,2 0岁。因活动后全身乏力 2个月 ,发作性胸痛1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 3日入院。平素体健 ,无家族史。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 13 /8ＫＰａ ,全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心界向左扩大 ,律齐 ,主动脉瓣区可闻及 3 /6级收缩期杂音 ,肝脾不大 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :血常规、生化正常 ,ＡＬＰ、ＧＧＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＬＤＨ1、ＵＲＩＣ均正常。心电图 :异常Ｑ波 ,Ｔ波改变。胸部Ｘ线 :双肺纹理大致正常 ,肺内未见病变 ,主动脉结不…     

读片窗

患者　男 ,5 5岁。无明显诱因出现右上腹反复阵发性胀痛 3个月 ,向腰背部放射 ,加重 3周 ,伴畏寒、高热。实验室检查 :ＲＢＣ 3 .97Ｔ/Ｌ,ＡＰＴＴ .ＰＴ1 0 .2ｓ,ＡＬＴ 62Ｕ/Ｌ ,甘油三酯 2 .0 1。ＣＴ检查 :肝胆平扫示胆囊壁增厚 ,密度不均 ,ＣＴ值 3 5～5 6ＨＵ ,囊腔狭小 ,壁与腔分界不清 (图 1 ) ;增强扫描胆囊壁不均匀强化 ,ＣＴ值 48～ 70ＨＵ ,壁厚约1ｃｍ ,局部呈结节状增厚 ,囊腔呈线形狭小 ,约2 .1ｃｍ×0 .4ｃｍ。胆囊与肝脏分界清晰 (图 2 )。请分析病变性质。答案见第 92 8页术前ＣＴ诊断 :胆囊癌。手术所见　胆囊萎缩 ,壁厚…     

Effects of Level Changes of 5-HT and Dopamine in Cerebral Microvasculature on Occurrence of Secondary Damages in Traumatic Brain Injury in Rats

ＥＦＦＥＣＴＳＯＦＬＥＶＥＬＣＨＡＮＧＥＳＯＦ５┐ＨＴＡＮＤＤＯＰＡＭＩＮＥＩＮＣＥＲＥ┐ＢＲＡＬＭＩＣＲＯＶＡＳＣＵＬＡＴＵＲＥＯＮＯＣＣＵＲＲＥＮＣＥＯＦＳＥＣＯＮＤＡＲＹＤＡＭＡＧＥＳＩＮＴＲＡＵＭＡＴＩＣＢＲＡＩＮＩＮＪＵＲＹＩＮＲＡＴＳＫＥ...     

介入治疗肾综合征出血热自发性肾破裂一例

患者男 ,45岁 ,主诉间断发热 5ｄ ,少尿 1ｄ ,诊断肾综合征出血热入院。入院时急性病容 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜轻度充血 ,余 (- )。化验 :血白细胞 17× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 170ｇ/Ｌ ,血小板 43× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 (4+) ,潜血 (3+) ,尿红细胞40～ 70 /ＨＰ ,白细胞 1～ 4/ＨＰ ;血ＵＡ 72 3.8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 9.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 42 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 72 0Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 144 2Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 6 31Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ132 8Ｕ/Ｌ ;出血热抗体ＩｇＭ (+)。Ｂ超示双肾体积增…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

纵隔良性间叶瘤一例

纵隔巨大良性间叶瘤临床上罕见 ,现将经手术病理证实的 1例报道如下。患者　男 ,14岁。因胸闷、发热、咳嗽 1月余入院。咳白色泡沫痰 ,进而呼吸困难 ,自觉乏力 ,食欲下降。体温 3 9℃。体检 :气管左偏 ,两侧颌下及腹股沟淋巴结肿大。右胸廓稍隆起 ,肋间隙增宽 ,呼吸活动度减弱 ,右胸语颤明显减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音减弱。左侧正常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 94× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＳＣＲ 0 .3 2 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .68。Ｘ线检查 :考虑右侧包裹性积液 (图 1)。ＣＴ检查 :右胸…     

99 Tcm(Ⅴ)-DMSA显像诊断乳腺癌的研究

笔者用99Ｔｃｍ(Ⅴ ) 二巯基丁二酸(ＤＭＳＡ)进行乳腺显像 ,以探讨其对乳腺癌的诊断价值 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。女性患者 60例 ,平均年龄 41.68岁。均有术后病理检查结果 ,其中乳腺恶性病变组 43例 ,乳腺良性病变组 17例。2 .检查方法。ＳＰＥＣＴ仪为东芝90 1Ａ/ＨＧ型 ,配低能通用型平行孔准直器。静脉注射99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ 740ＭＢｑ后 3 0～ 60ｍｉｎ早期相采集 ,15 0～ 180ｍｉｎ延迟相采集 ,患者仰卧于检查床上 ,采集正位及左右侧位图像。图像分析 :乳腺局限性放射性浓聚明显高于健侧对应部位 ,图像清晰。…     

韦格肉芽肿误诊一例

患者　女 ,30岁。因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血 3年 ,加重 1个月入院。患者于 3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核” ,给予抗痨治疗无效 ,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院。第 1次入院时全身浮肿 ,少尿 ( 2 0 0ｍｌ/天 ) ,Ｔ 38.2℃ ,关节无红肿 ,双肺无罗音。ＨＲ10 4次 /分 ,尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ ( ) /ＨＰ ,ＷＢＣ 3～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,血生化 :ＢＵＮ 36 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 112 3μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｏ2 ＣＰ 12ｍｍｏｌ/Ｌ。肝功能正常。胸部Ｘ线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影 ,密度均匀 ,边界欠清晰 (图 1)。意见 :Ⅲ型肺结核。临床诊断 :肺出血、肾炎综合征 ?行腹膜透析及激素、ＣＴＸ冲击治疗 ,1周后尿量增多达 30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/天 ,复查胸片 :肺部病变大部分吸收 ,残留结节状、条索状阴影 (图 2 )。第 2次以肺炎入院实验室检查 :尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＷＢＣ 3～5 /ＨＰ ,ＲＢＣ 4～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/Ｈ...     

椎体转移瘤误诊为压缩性骨折1例

患者,女,53岁。腰部扭伤后腰痛3月余,伴双下肢活动障碍20ｄ入院。患者于3个月前就诊于地方医院,行ＣＴ检查诊断为“Ｌ2压缩性骨折”。给予抗炎卧硬板床治疗2个月。近20ｄ出现双下肢活动障碍、感觉消失、大小便失禁。入我院,体检:体温:36.3℃,脉搏72次/ｍｉｎ,呼吸16次/ｍｉｎ,血压:14/10ｋＰａ。精神萎糜、营养差。左锁骨上可触及一卵黄样大小肿块,质硬,与周围组织粘连,活动度差。脊柱无畸形,Ｔ12～Ｌ2棘突压痛、无放射痛、双下肢感觉消失、运动障碍、肌力0级,肌张力消失。跟踺、膝踺反射消失,未引出病理反射。行脊髓造影术:脑脊液压力为15…     

高脂血症患者低密度脂蛋白中脂肪酸的变化

用ＧＣ／ＭＳ法测定高脂血症患者低密度脂蛋白（ＬＤＬ）中脂肪酸组分和含量，并提供血脂、脂蛋白及载脂蛋白同步分析资料。结果表明：患者肉豆蔻酸（１４０）和亚油酸（１８２）明显增高，与总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平呈正相关；而二十二碳六烯酸（ＤＨＡ，２２６）、二十碳四烯酸（ＡＡ，２０４）和二十二碳四烯酸（２２４）以及硬脂酸（１８０）明显降低，与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ和ａｐｏＢ水平呈负相关。另外，对高脂血症患者ＬＤＬ脂肪酸中的１８０、１８２、２２６和２０４的问题进行了讨论     

胆囊切除术后右肋膈与肝脏之间包裹性积液一例

患者　女 ,4 2岁。外院胆囊切除术后 2 4天 ,喘憋 12天 ,寒战、发热 3天入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 110次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 0 /88ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,右上腹 12ｃｍ切口愈合好。肝区轻叩痛 ,肝肋下触诊不满意 ,脾触诊肋下未及。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87,血生化 :ＧＬＯ 32 .6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 38Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 195Ｕ/Ｌ。Ｂ超 :右侧胸腔积液 ,右膈与肝脏之间包裹性积液。胸片示 :右肺野缩小 ,右胸腔小液气面 ,右下大片高密度影。胸腹部ＣＴ平扫 :右胸水征 ,中等量。右膈下与肝脏之间见新…     

纵隔炎2例报告

纵隔炎是一种发展迅速的致死性炎症性疾病 ,临床上少见 ,笔者报告 2例 ,并着重讨论分析其影像学表现及鉴别诊断问题。病例 1,男 ,3岁。因反复高热伴流涕 5ｄ来院就诊。Ｔ40℃ ,Ｐ 12 5次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,患儿已接种卡介苗。血ＷＢＣ 2 5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 4×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ Ｌ ,ＰＰＤ试验阴性 ,痰脱落细胞检查未查到癌细胞。Ｘ线检查 :胸部正位片示上纵隔向两侧增宽 ,边缘不清晰 ,双肺门增大模糊 (图 1) ;侧位片示中上纵隔密度增高 ,未见明显肿物影 (图 4)。胸部ＣＴ示中…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

结节病一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,咳嗽 2个月余 ,经外院积极抗炎治疗无效转入我院。体查 :体温 :3 7.8℃ ,脉搏 77次 /分 ,血压 14 /8ｋｐａ ,消瘦体型 ,精神萎靡 ,脾肋下 3 .0ｃｍ ,浅表淋巴结未及。实验室结果 :ＷＢＣ 1.8× 10 9/Ｌ ;ＬｙｍＰｈ 46.4% ;Ｇｒａｎ 2 8.7% ;Ｍｉｄ 2 4.9% ;ＬＡＭ ＴＢ ＩｇＧ阴性 ;ＴＢ ＩｇＭ阴性 ;抗酸染色阴性 ;痰细菌培养正常咽喉杂菌 ;ＰＰＤ试验阴性。Ｘ线平片检查 :肺门向两侧明显扩大 ,增浓 ,模糊 ,夹杂多个大小不一结节 (图 1) ,左下肺淡片影。侧位示肺门区密度增高 ,未见明显块影。初步考虑肺门影增大 ,原因待…