妊娠合并肠扭转死亡一例报告

<正> [病例]女,36岁。妊娠8个月,提水后腹部阵发性绞痛,20h急诊入院。在门诊作腹部透视,见多个液气面,血压16/8kP_a,诊断为急性肠梗阻、休克入外科。 体格检查。Bp:10/8kPa,P:108次/min,R:22次/min,贫血外貌,神志清,可答话。腹部膨隆,未见明显肠型,子宫底脐上4cm。全腹压痛,轻微肌紧张无反跳痛,肠鸣音弱,未闻到气过水音,无胎动和胎心音。妇科内诊:宮口未开,无阴道流血。B型超声检查,诊为宫内死眙。化验:红细胞380×10~(12)/L,白细胞3.2×10~9/L,分叶78％,杆状4％,血小板13.4×109/L,K~+3.9mmol/L,COCP9.8mmol/L。     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者,20岁,未婚,因月经异常5个月,发现盆腔包块9 d于2004年8月8日入院。5个月前无诱因出现月经异常,每月来潮2次,经量中,无血块,无腹痛。2004年7月30日外院B超:右附件包块60 mm×50 mm,2004年8月1日我院B超:子宫右侧方低回声肿块80 mm×67 mm,遂拟“盆腔包块待查”收治。发病后胃纳好,无消瘦,大小便正常。入院检查:外阴发育正常,肛查:子宫前位,常大,无压痛,子宫右侧方触及6 cm×7 cm×6 cm包块,质韧,活动度好,无压痛,左附件未及包块。CA125 0·36万u/L,AFP 0·44μg/L,CEA0·3μg/L,ESR10 mm/h。彩色B超:子宫大小正常,内未见异常,子…     

慢性肾功能衰竭伴大面积带状疱疹二例

我科于 2 0 0 2年 8月至 1 1月三个月内诊治慢性肾功能衰竭伴大面积带状疱疹 2例 ,现报告如下 :1　临床资料病例 1 ,男 ,58岁 ,于 2 0 0 2年 8月 6日入院 ,主诉无诱因出现右侧胸部沿肋神经分部大面积带状疱疹且融合成片状 ,颜色为暗红色 ,表面无破溃 ,面积约为 30× 1 5cm ,查体 :体温38.5℃ ,脉搏 80次 分 ,血压 1 35 90mmHg。血生化检查结果 :血钾 4 .7mmol L ,血钠 1 2 9.3mmol L ,血氯 94.6mmol L。肾功能检查 :BUN 1 8.44,Cr40 4 .70。B超示双肾体积偏小 :左肾 9.0× 4 .5× 4 .1cm ,右肾 8.4× 4 .5× 4 .4cm ,形态规则。患者于 …     

米非司酮甲氨喋呤联合用药治疗宫角妊娠1例

1　临床资料患者女 ,2 7岁 ,G3 P0 ,主因停经 37d ,阴道少量出血7d ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 6日 ,停经 30d ,出现少量阴道出血 ,暗红色 ,无腹痛、腹坠 ,持续 7d ,来我院就诊 ,验尿HCG(+) ,B超 :右侧宫角处可见一 3 0cm× 3 0cm× 2 8cm低回声团块 ,内可见一 0 9cm× 0 9cm×× 0 8cm胎囊光环 ,无盆腔积液。入院查体 :T :36 2℃ ,P :80次 /分 ,Bp :110 /70mmHg。心肺 (- )。PV :宫颈举痛及摇摆痛 (± ) ,子宫饱满 ,右侧宫角处轻压痛。双附件区未触及异常。实验室检查 :血常规、出凝…     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

全子宫切除引起睡眠呼吸暂停综合症一例

病历摘要:患者47岁,因子宫肌瘤于1992年4月24日入院。既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压16.0/10.6KPa(120/80mmHg),体重54公斤。神志清楚,呼吸平稳,自动体位,检查合作。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率86次/分,律齐无杂音,腹平软,无压痛,肝脾不肿大,双下肢不水肿。妇检:子宫位置前位,孕3月大小,质硬无触痛。B超:子宫102×89×68mm,宫内强光团回声,     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

垂体肿瘤误诊为肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因尿频、夜尿增多伴腰痛颜面浮肿 3年 ,加重 2天于 1998年 10月 9日入院。入院前一直门诊治疗。查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP13/ 8k Pa。慢性病容 ,颜面苍白 ,浮肿 ,心肺未见异常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :WBC4 .2× 10 9/ L,RBC4 .39× 10 12 / L,Hb12 4 g/ L,N0 .6 5,L0 .33,尿常规 :WBC(- ) ,RBC(- ) ,尿 β-微球蛋白增高 ,BUN6 .2 3mmol/ L,Cr12 6 .58mmol/ L,二氧化碳结合力 18mml/ L。 B超提示 :慢性胆囊炎。肝功能、血脂、血糖、心电图及动态心电图正常。入院…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

1临床资料患者女,48岁,多饮、多食、消瘦,左上腹痛伴呕吐12天。入院查体:营养一般,急性病容,全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音慕绮淮螅囊羝耄次偶霸右簟W笊细箍赊鸭耙?0cm×10cm肿块,边界清,压痛,左肾区叩痛(+)。实验室检查血常规白细胞10.82×109/L,红细胞4.57×1012/L,血小板314×109/L。尿红细胞10个/HP,白细胞500个/HP,酮体(-),葡萄糖(-),蛋白(-)。中段尿细菌培养(-)。微量血糖15mmol/L(正常值3.80～5.88mmol/L)。B超:左肾上方隐约可见一3.9cm×3.0cm低回声团块,界清,边缘规则,后方回声无明显变化,集合系统无移…     

产后继发绒癌误诊一例报告

患者,21岁,农民,孕_1产_1,因足月产后4个月阴道不规则出血3月余。于1989年4月26日入院。查体:T37.6℃,P115次/分,R26次/分,BP13.3～8.0kPa,重度贫血貌神志清,心肺(一)。阴道检查:外阴正常,阴道粘膜及宫颈光滑,口松,宫体前位如孕60天,双侧附件(一)。查:WBC12.6×10~9/L,NO.82,RBC2.20×10~(12)/L,Hb55g/L.诊断:①胎盘残留;②重度贫血;③绒癌?及时输血、补液、抗炎治疗,并行清宫术,刮出物病检为“胎盘组织”。清宫3天后出血量增多,伴有暗红色血块,第5天再次清宫(未送病检),后仍继续出血。B超检查:子宫增大,宫内见4.5×4×3cm~3大强光团,提示:“胎盘残留”,在B超监视下行第3次清宫。术后有少量淡红色分泌物流出,经治疗Hb75g/L病情好转自动出院。出院后8天又出现阴道大出血,伴下腹胀痛、呕吐、呼吸困难急诊入院。查体:T37℃,P120次/分,R28次/分,BP9.3～5.3kPa,呈重度贫血貌及休克状,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音阳性.     

足月妊娠胎儿畸形误诊一例

<正> 资料 患者25岁,住院号64298。主因第一胎43周妊娠伴胎动消失半月余,无腹痛及阴道流血而就诊。门诊以宫内死胎,前置胎盘收住入院。 入院检查 T:36.5℃、P:84次/分,BP:16/10KPa发育营养正常,心肺无异常,肝脾未能触及,腹隆起宫底剑突下二横指,胎心胎动不清。血化验:Hb:70g/L、WBC:7.5×10~9/L。N:0.74、L:0.26、PtS:93×10~9/L。 B超探查 胎头耻联上,光环变形,颅骨重叠,脊柱     

小肠平滑肌肉瘤误诊1例报告

<正> 患女,40岁。以左下腹痛10d,加重伴发热2d于1998年2月18日入院。患者既往体健,无急慢性胃肠道病史。查体:T38.1℃,BP16/11kPa,心肺听诊无异常。腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,下腹正中有拳头大小包块,质软,境界不清,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫后位,于子宫前方有一10cm×10cm×6cm之包块,质活动欠佳,压痛(+),与子宫关系密切。左附件区有压痛。实验室检查WBC10.2×10~9/L,N0.76,L0.24。B超显示:子宫正常     

卵巢多泡性卵黄囊瘤伴宫内膜样卵黄囊瘤分化扭转并破裂1例报告

患者女,46岁,G2P1+1,下腹隐痛半月,发现盆腔包块1天,于1998年6月14日入院.入院查体:T 36.4°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心、肺(-), 腹软 ,移动性浊音可疑.妇检:子宫正常大小,右附件区扪及一个8cm×8cm×7cm的包块,质地中等,边界清楚,活动度差,左附件(-).B超报告:右附件区探及10cm×7.5cm×9.5cm 的实性占位,内有不规则暗区.血常规:WBC 12.6×10/L,N 0.86,L 0.13,Hb 110g/L;血 CA125为238μml, AFP为5ng/ml(酶联免疫法).     

以膀胱刺激症状为主要表现的狂犬病1例

<正> 男,43岁。因“发冷发烧、腰痛、尿频、排尿痛3d”入院。55d 前,被狂犬咬伤,同时被咬的另1人已确诊为狂犬病住院。既往无肾炎病史。查体:T36℃,BP16.0/7.3kPa。神志清楚,表情安静。双肺无异常。心率84次/min,可闻及早搏6次/min。膀胱区压痛(+)。实验室检查:尿常规正常。血常规Hb120g/L,RBC4.3×10~(12)/L,WBC12.0×10~9/L,血沉2mm/h,血BUN12.5mmol/L,CO_2CP_(17)mmol/L。EKG 示频发室早。B 超双肾声像图未见异     

足月妊娠合并右卵巢肿物扭转1例报告

某孕妇,25岁,孕39 +4周,下腹隐痛7d ,持续右下腹痛半天,伴轻微恶心,未吐而就诊。检查:T36.5℃,P88次/分钟,R20次/分钟,BP16/11kPa ,子宫底高度33cm ,腹围101cm ,无宫缩位,胎位LOA ,胎心率144次/分钟,规律,右下腹有压痛,反跳痛不明显,无肌紧张;血WBC9.8×109/L。考虑:(1)妊娠合并右附件肿物扭转?(2)妊娠合并阑尾炎?即行B超检查示右附件区8cm×5cm×3cm大小包块,以囊性为主,间有不规则偏强回声,提示右附件肿物。故依据病史、体征及辅助检查诊断为:宫内孕第一胎孕39+4 周,合并右附件肿物扭转收入院,于当日下午行剖宫产术+右侧附件切除术…     

脾脓肿合并未分化癌一例

患者女,50岁。因外伤后左季肋区痛两个月,加重四天于1983年10月4日入院。曾用针灸、火罐、服药等方法治疗,效果不佳。近四天,并发热、乏力。检查:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP12.0/4.0kPa。全身检查除左季肋部胀满,触痛明显;脾于肋下6cm,中等硬度外余无异常。室验室检查:红细胞320×10~(12)/L,白细胞21.3×10~9/L,中性0.93,血小板145×10~9/L。尿常规:红细胞、白细胞均少许。B超检查:脾内囊性多房性肿物。入院后经抗生素保守治疗,体温在37.5～40℃之间。一周     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

流行性出血热误诊妇产科感染2例

1 例1 42岁,因不规则阴道流血三年,于1990年10月16日收入院。查体:T36.5℃.心肺(-)。妇科检查:子宫如孕三个月大小,质硬。实验室检查:Hb87g/L,WBC9.9×10~9/L,分类正常,BPC120×10~9/L,尿常规检查(-)。B超:于子宫前壁探及-6.2cm×5.6cm大小的强回声光团。诊断为子宫肌瘤。 1.1 住院经过:入院后于10月22日行子宫切除术,术中输血时,病人突然发热(T38.8℃),疑输血反应,即给以氟美松10mg静脉注射,体温不下降,第二天仍持续39℃。临床考虑手术感染或血源污染致败血症,给以抗生素治疗7天仍无效。观察手术切口愈合良好,腹部无异常     

髓脂肪瘤1例

1 临床资料 女性患者,52岁,因左上腹不适2月余入院,无恶心、呕吐、发冷、麻木、抽搐等症状.入院查体:t 36.5℃,BP 120/80 mm Hg,P 76次/分,R 24次/分.腹部平软,肝脾无肿大,腹部按压血压无变化.实验室检查:Hb 14.2 g/L,RBC 500×1012/L,WBC 6×109/L,K 5.4 mmol/L,Na 133 mmol/L,Ca2 2.2 mmol/L,BUN 3.1 mmol/L,AFP(-),血糖4.2 mmol/L.B超示脾肾之间约10 cm×8 cm×6 cm大小的占位性病变.病理标本检查:卵圆形肿物一个,体积10 cm×8 cm×6 cm,包膜完整,切面红黄相间,实性、质软、细腻、鱼肉状.     

产后并发下肢深静脉血栓形成2例临床分析

病例报告例1,36岁,农民。以宫内孕41+1周于2004年3月7日入院待产。平素月经规律,末次月经2003年5月20日,预产期2004年2月27日,孕期经过平顺。既往体健,孕3产2,末次分娩于2年前,为死产。家族无静脉血栓病史。入院时查体:T36.2℃,P80次/min,BP110/70mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆,双下肢无水肿。产科检查;宫高32cm,腹围110cm,胎儿枕右前位,胎心144次/min,无宫缩。B超报告:单胎头位。实验室检查:血常规WBC7.2×109/L,Hb103g/L,PT16.6s,TT20.0s,Fg2.08g/L;尿常规蛋白阴性。入院诊断:宫内孕41+1W,孕3产2,“珍贵儿”。入院后家属坚决要求剖…