中国计划免疫工作的过去、现在与将来

1　计划免疫与扩大免疫规划的概念1.1　预防接种　泛指利用人工制备的抗原 (疫苗 )或抗体通过适宜的途径接种于机体 ,使个体或群体产生对某种传染病特异性的自动免疫或被动免疫。计划免疫 (计免 )简单地说是有计划地进行预防接种。即根据传染病的疫情监测和人群免疫水平分析 ,按照科学的免疫程序 ,有计划地利用疫苗进行预防接种 ,以提高人群免疫水平 ,达到控制以便最终消灭相应传染病的目的。目前我国计免工作的主要内容是“四苗六病” ,即对 7周岁或 7周岁以下的儿童进行卡介苗 (ＢＣＧ)、百白破混合制剂 (ＤＰＴ)、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗…     

当前儿童接种疫苗存在的问题及解决问题的办法

自推广预防接种 ,尤其是实施计划免疫以来 ,脊髓灰质炎、麻疹、百日咳等相应传染病发病率大幅度下降。接种疫苗预防传染病已为广大儿童家长所接受 ,计划免疫取得了巨大成功。然而 ,有些地方在接种工作中 ,出现了疫苗品种过多、价格过高现象 ,给儿童家长带来了不必要的负担 ,在一定程度上影响了计划免疫的正常进行。为减少或消灭此现象 ,现对儿童免疫过程中存在的问题及其解决的办法进行初步探讨。1存在的问题1 1接种疫苗种类过多 ,儿童难以承受以 2岁以下儿童为例 ,除接种我国目前纳入计划免疫程序的“四苗”和计划免疫管理的乙肝疫苗、风疹…     

辖区内儿童计划免疫接种率调查分析与对策

目的 通过调查辖区内儿童计划免疫接种情况，客观评价基层医院计划免疫工作。方法对辖区内适龄儿童“五苗”接种情况进行现场抽样调查。结果 本地儿童“五苗”合格接种率≥97．53％；外地儿童“五苗”合格接种率≥88．46％。结论 本地儿童与外地儿童BCG、OPV、DPT、MV4种疫苗合格接种率无差异，但乙肝疫苗合格接种率存在差异，提示做好外来儿童的计划免疫工作特别是乙肝疫苗的预防接种工作是提高接种率的关键。     

加强健康教育促进计划免疫

我国计划免疫工作的主要内容是“用四苗防六病”,对7岁及以下的儿童有程序地用卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、麻疹疫苗及白百破混合疫苗接种,以后适时再行加强免疫,使儿童获得对结核、小儿麻痹、麻疹、白喉、百日咳和破伤风六病的免疫力。1974年世界卫生大会提出了“扩大免疫规则(EI)”,宣布在民族平等的基础上,各国合作发展这一计划,以后每年一次的世界卫生大会均将EPI放在优先地位。1987年世界卫生组织的主题是“免疫——每个儿童的一个机会”,将普及儿童的计划免疫作为使人人享有卫生保健的里程碑。随计划免疫工作的开展,其他一些危害儿童健康、可以疫苗预防的传染病,如乙型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、腮腺炎等疫苗的接种,早已进人了我们的计划免疫范畴,并已成功的开展实施。     

菏泽市本地与外来户儿童计划免疫状况分析

近年来,社会流动人口逐年增加,居住不固定,给计划免疫工作带来了新课题.为了解我市儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗(以下简称“四苗”)免疫接种中,外来户儿童有关情     

杭州市2004年流动儿童免疫接种情况调查

随着计划免疫规范化接种门诊的开展,预防接种工作日趋规范,疫苗相关传染病得到了有效的阻断和控制,同时跟随经济改革的深入发展流动儿童的预防接种成为计划免疫难点、弱点,问题更显突出.为掌握目前流动人群中适龄儿童"七苗"接种情况,现将2004年4月份杭州市全市流动儿童"七苗"接种情况调查结果报告如下.     

北京市崇文区外来儿童计划免疫现况调查

为了解北京市崇文区外来儿童计划免疫及管理现况,以１９９８年４月３０日前满１～２岁的儿童为调查对象,对辖区外来人口相对集中的永外街道、体育馆路街道进行普查,接种情况以儿童计划免疫预防接种证为准,无证者以当地保健科预防接种卡为准,判断标准按卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》执行。共调查外来儿童２０５人,建卡１８２人（８８．７８％）,建证１８５人（９０．２４％）,卡介苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（简称“四苗”）全程接种１６３人,接种率７５．５１％,其中男童为８５．５７％,女童为９０．…     

伦教镇1985—2000年计划免疫效果分析

计划免疫在预防、控制乃至消灭计免相应传染病工作中具有重要的作用,而疫苗的接种率、计免相应传染病发病情况则是评价计划免疫工作效果的重要指标。为了解伦教镇自1985年开始实行计划免疫冷链运作以来的效果,笔者对我镇1985～2000年“四苗”(卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂疫苗、麻疹疫苗)的初种及加强计划免疫接种情况,及其所预防的“六病”(结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破     

佛山市罗村街道0～6岁儿童预防接种需求与行为调查及相关因素分析

目的了解儿童预防接种需求与行为现状并分析其影响因素,为科学制定卫生政策,调整儿童计划免疫内容及优化服务流程提供依据。方法采用分层随机抽样的方式对佛山市罗村街道0～6岁儿童预防接种需求与行为进行调查,调查内容包括个人基本情况、预防接种情况、儿童家长对二类疫苗的需求状况、儿童家长预防接种相关知识知晓情况等。结果儿童单苗接种率为92．7％～99．7％,“六苗”全程接种率为90．1％;34．5％的家长表示能接受二类疫苗（计划外收费疫苗）,有200名儿童家长（27．9％）会选择价格较贵的进口疫苗;716名家长中对预防接种知识6个条目均回答正确的人数为0,答对〉4个条目的家长有431人（60．2％）;多因素logistic回归分析显示,影响儿童家长预防接种知识知晓率的主要因素有年龄、在该地居住时间、家庭收支情况。结论儿童基础免疫接种率较高,均保持在90％以上,二类疫苗“接种贵”现象逐渐成为亟待解决问题,应加大预防免疫知识的宣传力度,提高儿童家长预防接种相关知识知晓率。     

探讨流动儿童预防接种管理对控制本地区传染病的意义

[目的]了解本地区流动儿童预防接种情况,探讨流动儿童预防接种管理对控制本地区传染病的意义,为今后制定本地区相应的计划免疫策略提供依据. [方法]研究采用方便抽样,于2008年7月～2009年7月对本地区1～6岁流动儿童开展预防接种现况调查. [结果]流动儿童预防接种平均建卡建证率为78.83%;6种疫苗的全程覆盖牢为69.06%且6苗的全程覆盖率有随年龄的增加而下降的趋势,其中1～2岁年龄组6种疫苗的全程覆盖率最高,与其他年龄组比较差异有统计学意义(X2=10.680,P(0.05);80.31%的流动儿童家长知道预防接种,71.87%的流动儿童家长知道要接种哪6种疫苗,流动儿童疫苗未接种最主要的原因是漏卡. [结论]流动儿童的预防接种管理是本地区的一个薄弱环节,应加强计划免疫管理,提倡多部门合作,有效提高本地区流动儿童预防接种率,对控制本地区传染病的发生具有重要意义.     

12月龄内儿童四苗免疫及时率调查分析

在全市儿童卡介苗(BCG)、脊灰糖丸疫苗(TOPV)、百白破混合制剂(DPT)和麻疹疫苗(MV)(简称“四苗”)覆盖率均达以乡为单位85％以上目标和都实行以乡为单位开设计划免疫门诊的情况下,提高儿童全程免疫及时率是进一步控制计免相关传染病发生,保证计划免疫工作质量和效果的重要措施。为探索切合实际的及时免疫完成期限及影响及时     

凉山州儿童计划免疫现状及对策调查

目前凉山州已相继实现了省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到 85 %的目标 ;针对传染病与实行计划免疫前相比发病呈现大幅度下降。为评价工作质量 ,现将凉山州计划免疫工作情况报告如下。接种率　 1994年～ 1998年全州 17个县 (市 )按照组群抽样方法对 0岁、1岁、4岁、7岁组儿童的基础免疫和加强接种情况进行了调查 ,其结果为 :(1)基础免疫 :建卡率为 95 0 1% ,建证率为 2 1 78% ,四苗单项合格率卡介苗为 87 6 4% ,脊灰疫苗81 93% ,百白破三联混合制剂 78 0 5 % ,麻疹疫苗 81 0 4% ,较第 2个 85 %目标审评结果下降 11 4、15 8、18 7,17 7个…     

南平市儿童计划免疫接种情况调查

[目的]了解南平市儿童计划免疫接种现状,为进一步完善免疫策略和相关政策提供依据。[方法]按PPS抽样法,对抽中行政村适龄儿童的一般情况、户口及居住情况,家长预防接种知晓程度,计划免疫接种记录等进行调查。[结果]本次调查适龄儿童的BCG、OPV全程、DPT全程、MV以及“四苗”全程免疫合格率分别为99.85%、96.46%、97.09%、96.51%、91.46%;HepB全程接种率为97.04%,首针及时率为91.61%,但流动儿童各项指标均低于常住儿童,不合格接种原因主要是间隔不符、超期接种、提前接种等。[结论]南平市儿童计划免疫“四苗”接种率保持在较高水平,HepB纳入计划免疫进展顺利,流动儿童预防接种仍是今后工作的一大重点和难点,计免疫苗的接种质量在农村仍有待于进一步加强。     

北京市昌平区流动儿童计划免疫现状及对策

目的 结合北京市昌平区流动人口特点及相关传染病发病情况进行分析,探索流动人口计划免疫管理对策.方法 对近年来昌平区预防接种情况、相应传染病发病率、计划免疫工作人员情况及流动人口聚集地儿童的免疫接种率及其影响因素等进行综合分析.结果 流动人口传染病发病明显高于该地人口,流动儿童的建卡率、建证率及各种疫苗调查接种率均低于该地儿童.结论 流动人口为昌平区传染病发病的重点人群,流动儿童疫苗接种率较低,流动儿童预防接种管理有待加强.     

福建省2004年儿童计划免疫接种率调查

目的为了解福建省当前的计划免疫工作现状和存在问题。方法采取两阶段按容量比例概率抽样方法,抽取2001年1月~2003年9月出生的儿童,调查计划免疫接种率。结果共调查7个县4 032名适龄儿童,建证率99.45%,建卡率97.99%;卡介苗、口服脊髓类质炎疫苗全程、百白破联合疫苗(DPT)全程、麻疹疫苗及“四苗”全程免疫覆盖率分别为99.33%、96.16%、95.54%、95.19%和90.05%;乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)全程接种率为94.67%,HepB首针及时接种率为83.03%;DPT加强免疫接种率为66.44%。本地儿童接种率明显高于非本地儿童,在医院出生儿童接种率高于在家中出生儿童。造成未接种的原因主要为不知道要接种、收费太贵。结论福建省儿童计划免疫“四苗”接种率保持在较高的水平,HepB纳入儿童计划免疫进展顺利,流动儿童预防接种的难点愈加突出,边远贫困村庄的预防接种工作开展有一定难度。     

1991～2000年全州县"四苗"基础免疫及免疫水平监测

为了解我县１２月龄儿童卡介苗 (ＢＣＧ)、口服脊髓灰质炎疫苗 (ＴＯＰＶ)、百白破混合制剂 (ＤＰＴ)和麻疹疫苗 (ＭＶ)四种疫苗 (以下简称“四苗”)的基础免疫预防接种情况 ,以及抗体水平和免疫成功率情况 ,进一步完善我县计划免疫工作 ,提高并保持高水平常规免疫接种率 ,为实现２０００年全国消灭脊灰做好准备 ,我县每年６月份对辖区适龄儿童进行一次“四苗”基础免疫情况监测 ,现将１９９９～２０００年的监测结果分析如下。１调查内容与方法１.１监测对象１９９０年６月１日至１９９９年５月３０日出生的辖区内常住儿童以及居住满３个月…     

中国免疫规划人力资源现况及管理对策

中国于1978年实施计划免疫工作,至2000年已实现无脊髓灰质炎状态,2006年中国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率实现1％以下的控制目标,2012年疫苗可预防传染病发病水平已降至历史最低水平。目前,中国免疫规划主要工作内容包括：疫苗与冷链管理、预防接种服务、疫苗针对传染病监测、疑似预防接种异常反应监测、免疫规划督导评价等。     

浦东新区外来儿童免疫预防服务需求、利用及影响因素分析

[目的 ]　了解浦东新区现有外来儿童基本情况、免疫服务需求和利用状况及影响因素 ,探索适应于新区的外来儿童计划免疫管理模式。　 [方法 ]　采用二阶段分层抽样 ,面对面问卷调查和小组访谈。　 [结果 ]　调查 3个月～ 14岁外来儿童 172 9名。外来儿童预防接种证持有率为 70 .1% ,“四苗”(卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗 )接种率 5 4.7%。“四苗”全程接种率为 47.3 %。家长儿童免疫预防知识知晓率平均为 66.7% ,Logistic回归分析发现儿童出生场所、儿童的流动程度是影响外来儿童预防服务需求和利用的因素 ;影响外来儿童预防服务利用的其他因素为家长免疫预防知识的知晓率、接种时间安排、等待时间等。　 [结论 ]　浦东新区外来儿童免疫预防服务工作已逐步纳入医院常规管理 ,但在服务的公平性和可及性方面尚有差距     

接种疫苗是预防疾病的必要手段

我国实行预防为主的医疗指导方针.在疾病的预防中,接种疫苗是最重要的预防手段.特别强调在儿童时期规范预防接种,对于防治疾病,尤其是防治传染病非常重要. 我国实行计划免疫政策,根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定预防接种程序,通过疫苗接种来提高人群的免疫水平,达到控制和消灭传染病的目的.按照国家卫健委的规定,婴儿必须在1岁之内完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹减毒疫苗的基础免疫.同时,乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、麻腮风疫苗、甲型肝炎病毒疫苗也是计划免疫内需要接种的疫苗.其他疫苗如水痘疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗等接种,根据自愿原则,自费接种;最近还正在开展3岁以上的儿童新型冠状病毒肺炎疫苗的免费接种.     

广西壮族自治区和甘肃省居民计划免疫知识现况分析

为探讨儿童家长计划免疫知识对儿童免疫接种率的影响，有针对性地开展宣传教育活动，于１９９７年７月在广西壮族自治区和甘肃省对２５２０名儿童家长进行了有关计划免疫知识的调查。结果表明，儿童家长普遍缺乏计划免疫知识。完成口服脊髓灰质炎疫苗（ＯＰＶ）、麻疹疫苗（ＭＶ）、百百破混合制剂（ＤＰＴ）、卡介苗（ＢＣＧ）四苗全程合格接种的儿童家长对计划免疫知识的掌握情况，好于未完成“四苗”全程合格接种的儿童家长。儿童家长对ＯＰＶ了解得最多，而对ＭＶ和ＤＰＴ了解较少，儿童母亲的计划免疫知识水平影响着儿童的合格接种率。多因素分析表明，儿童母亲的文化程度、是否参加计划免疫保偿、家庭经济收入及是否经常看电视、听收音机等因素，又是其计划免疫知识水平的影响因素。