彩色多普勒超声对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

<正>过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1],分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。本组回顾分析18例过敏性紫癜患儿的彩色多普勒超声表现,以探讨彩色多普勒超声在儿童过敏性紫癜消化道损害检查中的临床应用价值。资料与方法一、临床资料2011年2月至2014年2月我院门诊或住院经临床、实验室检查及内镜检查确诊的腹型过敏性紫癜患儿18例,其中男     

心肌酶谱分析对小儿过敏性紫癜的临床意义

目的 探讨小儿过敏性紫癜的心肌酶谱变化及临床意义.方法 选择过敏性紫癜患儿129例,根据入院时临床症状分为混合型和单纯型两组:混合型组81例(男42例,女39例),单纯型组48例(男21例,女27例).两组患儿均于入院后次晨抽取空腹静脉血3 mL,采用全自动生化分析仪酶法进行心肌酶谱检测,分析两组患儿单项心肌酶谱升高人数、心肌酶谱检测结果及其临床意义.结果 两组患儿中,血清心肌酶谱升高81例(62.79%),其中过敏性紫癜混合型组占51例(62.96%),单纯型组占30例(62.50%);α-羟丁酸脱氢酶升高人数最多,共66例(51.16%),其中过敏性紫癜混合型占39例(48.15%),单纯型占27例(56.25%);肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高42例(32.56%),其中过敏性紫癜混合型占36例(44.44%),单纯型6例(12.50%),过敏性紫癜混合型患儿CK-MB升高人数较单纯型明显升高,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);过敏性紫癜混合型患儿CK-MB检测结果升高明显,与单纯型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性紫癜患儿无论混合型还是单纯型均可有心肌酶的变化;过敏性紫癜患儿α-羟丁酸脱氢酶升高人数最多;过敏性紫癜混合型患儿心肌酶谱变化明显,主要以CK-MB最为敏感;过敏性紫癜混合型心脏受累的概率比单纯型要高(P＜0.05).     

心电图评价儿童过敏性紫癜合并的心肌损害的临床价值分析

按照随机、双盲、对照的原则将2012年2月~2015年2月来我院儿科住院治疗的82例儿童过敏性紫癜患儿作为研究对象并列为观察组,抽取同一时间段来儿科就诊的82例非过敏性紫癜患儿作为对照组,分别检测两组患儿心肌酶并对心电图变化做动态观察。经过统计学分析发现,观察组患儿的心肌酶谱和c Tn I水平和对照组患儿相比明显上升,且组间比较差异是有统计学意义的(P0.05);观察组患儿中共有63例患儿出现心肌损害并伴有心电图改变,且心电图变化在整个病程都会出现并呈现多样性和易变性的特点;心电图的改变会随着疾病的治愈而逐渐缓解。临床上对考虑合并心肌损害的过敏性紫癜患者在治疗过程中可通过心电图进行评价病情和疗效及预后,有效减少不良事件的发生率,值得临床推广和应用。     

过敏性紫癜的特殊表现

目的：观察过敏性紫癜的心脏、肺和中枢神经系统损害的发生率及临床特点。方法：对104例过敏性紫癜患者在诊断同时行心肌酶谱、心电图、胸片和脑电图检查，根据相应表现进一步行超声心动图、胸部和头部CT及脑脊液等检查。结果：104例过敏性紫癜患者中有18例（17．3％）并发心脏受损，主要表现为各种类型心电图改变，心肌酶谱增高及心包积液。11例（13．4％）有脑电图异常，其中9例有神经系统受损的症状或体征。2例胸片检查诊断为弥漫性间质性肺炎。所有病例应用肾上腺皮质激素治疗后均治愈。结论：过敏性紫癜合并心脏和神经系统损害是临床较常见的表现，早期识别并及时应用激素治疗及对症处理可避免严重并发症的发生，提高治疗效果。     

过敏性紫癜35例临床分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病。现将几年医治的 35例分析如下。1　临床资料35例中 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 15～ 35岁 ,冬季发病占6 8%。有明显诱因者 2 3例 ,占 6 0 %。单纯性紫癜 3例 ,余 32例为复合型紫癜 ,伴有心、肾、消化系器官、关节等一个或一个以上器官的损害。2　讨论过敏性紫癜除皮肤紫癜外 ,还可以引起消化道、肾、心、关节等脏器的损害 ,尤其腹型紫癜 ,当腹痛、黑便出现在皮肤紫癜之前诊断较难 ,往往误诊为急腹症 ,因此当各种检查均不能解释出血原因时 ,应考虑本症的可能。通过 35例的总结认为 ,过敏性紫癜…     

46例小儿秋季腹泻合并心肌酶谱升高的临床分析

目的探讨秋季腹泻合并心肌酶谱升高的临床意义。方法对46例秋季腹泻合并心肌酶谱升高的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果3个月-1岁的患儿30例（65，2％）明显多于1-3岁者16例（34．8％），P〈0.05。肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高（〉25u）者28例（占60．9％），肌钙蛋白阳性4例（8．7％）。心电图异常24例（52．2％），3个月-1岁15例（占32.6%），-3岁9例（占19．6％），P〈0．01。结论秋季腹泻可合并心肌酶谱升高．且发生心电图异常可能性越大，部分可引起心肌损害甚至发展成心肌炎，因此建议对秋季腹泻患儿应常规做心肌酶谱及心电图检查，以便早期发现心肌损害、心肌炎．早干预治疗。     

小儿过敏性紫癜伴心脏损害27例分析

1995年 1月～ 1998年 12月我科收住 6 5例过敏性紫癜 (ＨＳＰ)患儿 ,其中伴心脏损害 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ;年龄最小 9个月 ,最大 12岁 ,平均 6 1岁。ＨＳＰ诊断符合文献[1] 报道 ,心脏损害经心肌酶谱检测确诊。临床表现有 :心前区不适 6例 ,第一心音低钝 8例 ,期前收缩 3例 ,心脏杂音 1例。心电图检查 6例 ,2例心肌劳损 ,1例低电压 ,3例正常。1 2　ＨＳＰ伴心脏损害表型与心肌酶谱测定结果　 2 7例均于入院 3ｄ内经腹股沟静脉采血 2ｍｌ,用日立 715 0全自动生化仪按酶动力学法测定…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

腹型过敏性紫癜42例早期诊断分析

目的：探讨腹型过敏性紫癜的早期诊断。方法：回顾性分析42例腹型过敏性紫癜的临床特点。结果：腹型过敏性紫癜临床表现以部位不固定剧烈腹痛为主,并有反复发作,病程发展过程中可出现皮肤、关节、肾脏等损害,皮肤紫癜出现前极易误诊,若得不到及时诊治,一部分患儿可出现肠套替、梗阻、坏死等并发症。结论：对腹型过敏性紫癜在皮肤紫癜出现前仍重视全身多脏器检查及必要的辅助检查：腹部超声、大便潜血等,综合分析患儿临床特点及各种辅助检查可使部分患儿在皮肤紫癜出现前得到诊断,给予及时治疗。     

过敏性紫癜并发心脏损害15例临床分析

[目的]分析过敏性紫癜并发心脏损害的发病机制及临床特点。[方法]在诊治过程中．对88例过敏性紫癜患者同时行心电图、超声心动图和心肌酶谱检查。[结果]88例过敏性紫癜患者中有15例(17％)并发心脏受损．主要表现为各种类型心电图改变．心肌酶谱增高及心包积液,且均呈轻中度改变、持续时间短．应用氢化考的松治疗均治愈。[结论]过敏性紫癜合并心脏损害是临床常见的表现,早期识别并及时应用激素治疗及对症处理可避免严重并发症的发生．提高治疗效果。     

幼儿急疹致儿童心脏损伤的研究

目的了解幼儿急疹对患儿心血管系统的损伤。方法对40例确诊为幼儿急疹患儿的心肌酶谱、心电图、血常规等指标进行分析，并与22例普通上呼吸道感染病例的资料进行对比。结果幼儿急疹患儿心肌酶谱异常率最高为72．0％，心电图异常率为37．5％。结论幼儿急疹造成心肌损害较为普遍。尤以心肌酶异常最为突出。     

急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化

目的　观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白 T(cTnT)的变化情况。方法　 136例急性脑卒中患者入院后做心电图 ,对其中有异常者再行心肌酶谱和cTnT的检测 ,并动态观察。结果　 136例急性脑卒中患者中 ,10 9例有心电图异常 (80 .1% ) ,出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组 (P <0 .0 5 ) ;10 9例心电图异常的患者中 ,有心肌酶谱改变的 6 5例 ,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高 (P <0 .0 5 ) ;10 9例心电图异常患者中cTnT阳性者为 5 5例 ,其中出血性卒中组有 2 6例 ,缺血性卒中组有 2 9例 ,两组比较差异无显著意义 ;治疗后 ,部分患者的心电图、心肌酶谱、cTnT均有不同程度的恢复。结论　急性脑卒中患者应加强心脏功能监护 ,监测心电图、心肌酶谱和cTnT ,使可逆性的心肌损害得到恢复     

肺炎支原体肺炎并发心肌损害60例分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）肺炎并发心肌损害及早期干预治疗意义。方法：对临床确诊为MP肺炎并心肌损害60例患儿进行临床观察，心电图、血清心肌酶学检查进行分析。结果：临床有心前区不适、胸闷、心悸、心动过速、早搏等症状、体征者，血清心肌酶谱增高，心电图有部分改变，但无明显心律失常。结论：MP肺炎部分可引起心肌损害，存在血清心肌酶谱和心电图异常，临床医师要认真检查，以早期进行护心干预治疗。     

新生儿缺氧缺血性心肌损害66例临床分析

目的：探讨新生儿窒息心肌损害的状况。方法：对82例新生儿窒息患者进行测定心肌酶谱、心电图（ECG）等项目检查，以评价其心肌损害程度。结果：82例中并发心肌损害66例，血清心肌酶谱均有不同程度升高，心电图异常48例。结论：血清心肌酶谱及ECG可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性心肌损害的重要指标。     

50例过敏性紫癜患者心肌酶谱及CRP的变化及临床意义分析

目的 分析过敏性紫癜患者心肌酶谱及CRP变化对临床的意义.方法 比较分析50例HSP患者与对照组健康人心肌酶谱及CRP变化.结果 过敏性紫癜患者心肌酶谱、CRP均较对照组明显升高;其中以CK-MB升高人数最多.结论 ①心肌酶谱异常者是心肌损害的重要指标,出现异常应及早给予保护心肌措施;② CRP变化对判断病变类型及病程长短有一定意义,是判断预后、观察疗效的较好客观指标之一,明显异常应注意合并感染的可能性;③CRP与心肌酶谱之间无明显相关性,其原因尚不清楚.     

过敏性紫癜心电图改变98例分析

我院心电图室自 1996 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 8共收集既往无心血管病的过敏性紫癜 98例 ,记录在病程中不同阶段的心电图 ,探讨心电图改变与过敏性紫癜的相关性 ,分析结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 4例 ,女 4 4例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁多数在学龄期 ;发病季节以春秋季为多 ,有 76例。其发病原因 :接触性过敏 6例 ,食物过敏 12例 ,药物过敏 8例 ,各种感染 4 0例 ,肠道寄生虫 15例 ,蚊子叮咬等 4例 ,原因不明的 13例。其临床类型 :关节型 19例 ,原因不明的 13例。其临床类型 :关节型19例 (19.4 % ) ,腹型 13例 (13.3% ) ,肾型 12…     

成人腹型过敏性紫癜的诊治

过敏性紫癜(allergic purpura)也称schoulein- Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见。由于临床表现和辅助检查缺乏     

小儿支原体肺炎合并心肌损害67例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎合并心肌损害的临床特征与诊治特点。方法对67例小儿支原体肺炎并发心肌损害病例进行回顾性分析。结果 42例患儿显示心电图单项或多项异常,其中ST-T段改变36例;62例有心肌酶单项或多项异常增高,不同阶段内患儿心肌酶异常有显著差异;仅48例临床上表现出胸闷、气短、心悸、脸色苍白等单一或多项症状。结论小儿支原体肺炎并发心肌损害并不鲜见,及时检测心肌酶谱和心电图检查,对早期发现与临床治疗儿童支原体肺炎合并心肌损害有积极意义。     

脑卒中后脑心综合征的临床研究

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点。方法对120例既往无心脏损害的急性脑卒中患者（卒中组）,其中出血性卒中61例,缺血性卒中59例,入院后行心电图和心肌酶谱检测,同时将100例健康人作为对照组。结果卒中组患者心肌酶谱水平明显高于对照组（P〈0．05）。卒中组心肌酶谱异常率47．5％,心电图异常率为70．8％。心电图异常主要表现为心律紊乱、ST—T改变、Q-T间期延长、U波出现、心梗样图形。出血性卒中发生心电图及心肌酶谱异常明显高于缺血性卒中（P〈0．01）,而脑干、丘脑发生心电图及心肌酶谱异常明显高于脑叶病灶（P〈0．01）。结论脑心综合征以心电图异常和各种类型心律失常为主,其次是心肌损伤后心肌酶谱异常。加强监测心电图及心肌酶谱,能使可逆的心肌损害得到恢复。     

50例支气管肺炎患儿心肌酶谱的检测观察

目的:观察支气管肺炎患儿心肌酶谱改变并探讨缺氧和心肌损害的关系。方法:检测了50例无心力衰竭表现的支气管肺炎患儿的经皮血氧饱和度(TcSO_2)、心肌酶谱及心电图。结果:支气管肺炎患儿有不同程度的心肌酶升高,TcSO_2≤94％的肺炎组患儿和TcSO_2>94％的肺炎组患儿心肌酶CK、CK-MB、LDH、LDH_1、HBDH的值有显著性差异,前者显著高于后者(P<0.05)。结论:支气管肺炎患儿即使未出现心力衰竭表现,心肌也已遭受损害,且缺氧严重的患儿心肌损害的程度更重。因此积极治疗小儿支气管肺炎的同时,应及早使用心肌保护药物。