宫腔操作史对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨不孕症患者接受不同宫腔操作对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2013年8月至2020年8月于联勤保障部队第九○○医院生殖医学中心首次行胚胎植入前遗传学检测(PGT)助孕治疗的580例不孕症患者的临床资料。根据有无宫腔操作史分为宫腔操作史组(380例)和无宫腔操作组(200例),又根据不同宫腔操作方式将宫腔操作史组分为刮宫组(114例)和宫腔镜组(161例),比较各组患者的一般资料及妊娠结局;并采用多因素Logistic回归分析PGT助孕妊娠结局的影响因素。结果 宫腔操作史组及宫腔镜组的年龄显著高于无宫腔操作组(P<0.05),宫腔操作史组及刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于无宫腔操作组(P<0.05),刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于宫腔镜组(P<0.05)。宫腔操作史组及宫腔镜组的着床率、临床妊娠率及活产率均显著低于无宫腔操作组(P<0.05),流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05)。刮宫组的流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05),而着床率、临床妊娠率及活产率均与无宫腔操作组无显著性差异(P>0....     

体外受精-胚胎移植中人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌二醇、孕酮水平与妊娠率

为了提高体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的成功率 ,我们探讨了人绒毛膜促性腺激素( h CG)注射日血清雌、孕激素水平与 IVF-ET结果的关系。一、资料与方法1 .研究对象 :自 2 0 0 0年 2月 1日至 2 0 0 1年 1 0月 3 1日在本中心接受 IVF-ET治疗的输卵管性不育患者 1 0 1例、1 65周期 ,平均年龄3 1 .4岁 ,基础血清雌二醇 ( E2 ) ( 1 2 .8± 4.83 )pmol/L,卵泡刺激素 ( FSH)≤ 1 2 U/L。2 .控制性超促排卵方案 :78个周期采用长方案 ,于前次月经周期的黄体中期 (月经第2 2～ 2 3天 ,即排卵后 7d)给予促性腺激素释放激素激动剂 ( Gn RHa,…     

PCOS患者行体外受精-胚胎移植HCG扳机日雌二醇水平对围产期结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者新鲜胚胎移植中超生理水平的雌二醇(E₂)对围产期结局的影响。方法 回顾性分析2013年2月至2021年3月期间在广东医科大学附属医院生殖中心行新鲜周期IVF-ET治疗患者的临床资料,共316个周期。根据病因分为PCOS组(n=104)和对照组(n=212),再以HCG扳机日血清E₂水平3 000 pg/ml(11 010 pmol/L)为界进一步分为PCOS组E₂<3 000 pg/ml者(A组,n=72)、PCOS组E₂≥3 000 pg/ml者(B组,n=32)、对照组E₂<3 000 pg/ml者(C组,n=148)、对照组E₂≥3 000 pg/ml者(D组,n=64)。比较各组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局,对比分析组间围产期结局情况及其相关因素。结果 各组间新鲜胚胎移植周期中移植胚胎类型、临床妊娠率、总流产率、早期流产率比较均无统计学差异(P>0.05);B组中重度卵巢过度刺激综合...     

子宫内膜病理性改变影响体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的 探讨轻创术后的子宫内膜病理性改变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声异常或内膜厚度＞5 mm的患者共237例,其中行子宫内膜轻创术者220例为研究组,未行轻创术者17例为对照组,并根据诊刮后标本病检结果将研究组再分为正常月经期内膜组、分泌反应欠佳组和子宫内膜息肉组,比较各组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差别.结果 研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于对照组(P＜0.05);诊刮后标本病检结果虽然各组间临床妊娠率及胚胎着床率无明显差异,但子宫内膜息肉患者的活产率明显低于月经期内膜组(P＜0.05).结论 子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,子宫内膜异常的病理学改变是导致活产率低下的主要因素.     

冻融胚胎移植结局相关影响因素的研究进展

冻融胚胎移植(FET)是体外受精与胚胎移植(IVF-ET)的补充和延续,已逐渐成为辅助生殖的重要治疗手段之一。为了满足人民日益增长的生育需求,如何有效的改善FET受治者的临床结局已变得越来越重要。本文对近年来国内外学者的研究成果进行梳理和整合,将影响FET结局的相关因素,例如年龄及不孕年限、胚胎因素、子宫内膜容受性等因素进行归纳整理与总结,为今后FET相关研究提供可参考的文献依据。     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期妊娠结局及影响因素分析

目的分析薄型内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期的临床结局及相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心行激素替代FET治疗的191例薄型子宫内膜患者(薄型组)的临床资料。选择同期在本中心行激素替代周期FET且内膜转化日内膜厚度>8 mm的115例患者作为非薄型组。根据是否获得临床妊娠将薄型组分为妊娠组(60例)和非妊娠组(131例)两个亚组;根据不同的内膜厚度将薄型组分为En<6 mm组(9例)、6 mm≤En<7 mm组(46例)和7 mm≤En<8 mm组(136例)3个亚组。比较各组患者的一般资料及妊娠结局;采用Logistic回归模型分析薄型组妊娠结局的相关影响因素。结果薄型组患者继发性不孕症占比、既往妊娠次数、宫腔操作史比例、流产率显著高于非薄型组(P<0.05),而胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、新生儿出生体重则显著低于非薄型组(P<0.05);两组的年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、移植胚胎数、分娩孕周比较均无显著性差异(P>0.05)。薄型组中妊娠组年龄、不孕年限、原发性不...     

胚胎移植前宫腔液外泌体提取及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨胚胎移植前宫腔液中是否存在外泌体以及在胚胎移植前抽吸宫腔液是否影响妊娠结局.方法 选取2019年4月至2020年1月在北京大学人民医院接受IVF/ICSI并新鲜胚胎移植的79例妇女作为研究对象(研究组),研究组在胚胎移植前抽吸宫腔液然后进行胚胎移植,利用超速离心法提取所收集宫腔液中的外泌体并验证.按照年龄及获...     

彩色超声多普勒对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测价值

胚胎质量和子宫内膜的容受性是影响胚胎种植结局的关键因素.因此,在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中,如何改善子宫内膜容受性,是提高胚胎种植率和妊娠率的关键环节之一.     

体外受精-胚胎移植失败患者月经期子宫内膜组织学分析

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者月经期子宫内膜组织学变化与移植日血清孕酮(P)与雌二醇(E2)比值的相关性。方法对244例接受IVF-ET治疗的不育妇女进行胚胎移植日血清P/E2检测并作频数统计,根据频数表将患者分为P/E2<130、130~175、>175三组。同时对92例IVF-ET失败患者阴道流血24h内行子宫内膜活检,按P/E2不同比值将IVF-ET失败患者分为三组,并对各组患者子宫内膜进行组织形态学观察,比较各组患者子宫内膜的组织学变化特点,分析胚胎移植日血清P/E2与子宫内膜组织学变化的相关性。结果P/E2130~175组临床妊娠率最高(46.88%),与P/E2<130、>175组比较有显著性差异(P<0.05);P/E2130~175和>175组子宫内膜发育同步率分别为66.7%和50%,P/E2<130组仅为16.1%,不同步率为77.4%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论IVF-ET治疗中移植日P/E2在130~175范围内子宫内膜发育同步性好,内膜具有良好的容受性,临床妊娠率最高。     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植结局的影响及处理策略

随着辅助生殖技术的发展,如何提高妊娠成功率成为该技术面临的最大问题.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的成功妊娠取决于两个因素:胚胎质量和子宫内膜容受性.输卵管积液可以通过改变子宫内膜容受性、毒胚作用、机械性冲刷等机制影响IVF-ET临床结局,是反复种植失败(RIF)的原因之一.输卵管积液有切除、结扎、造口、栓塞、穿...     

HCG日血清雌激素水平对不同年龄段女性活产率的预测价值

目的探讨新鲜周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平是否可作为预测活产的指标。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行新鲜周期移植患者的4 200个周期,根据HCG日血清E2水平将患者分为3组,A组:E2≤9 175pmol/L;B组:9 175pmol/L E2≤16 515pmol/L;C组:E216 515pmol/L。再将每组按照患者不同年龄分为3个亚组:A1、B1、C1组:年龄30岁;A2、B2、C2组:30～35岁;A3、B3、C3组:35～40岁。分别比较不同年龄段女性E2水平对活产率及妊娠结局的影响差异。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积与建立逻辑回归分析模型评估E2水平与活产率的关系。结果年龄30岁患者中B1组的活产率(43.05%)显著高于A1组和C1组(分别为34.44%、34.73%,P0.05);30～35岁患者中B2组的活产率显著高于C2组(38.58%vs.32.84%,P0.05);30～35岁患者中A3、B3、C3三组活产率分别为23.85%、24.00%及27.94%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积计算结果显示HCG日血清E2水平对于活产率无显著影响;Logistic回归分析模型显示HCG日血清E2水平与活产率之间亦无显著相关性。当年龄小于35岁时,促排卵方案和优质胚胎率与活产率显著性相关;当年龄35～40时,获卵数、移植胚胎数及优质胚胎率与活产率显著性相关。结论不同年龄段女性HCG日血清E2水平与活产率无显著相关性,血清E2水平并不能预测活产。     

HCG日血清雌激素水平对围产期并发症的影响

目的探讨HCG日血清高雌激素水平是否增加围产期并发症的发生,尤其是前置胎盘的发生。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心行体外受精胚胎移植助孕单胎活产1 187例患者的临床资料。患者分为三组:A组:新鲜周期移植,E_290%雌激素水平;B组:新鲜周期移植,E_2≥90%雌激素水平;C组:冷冻周期移植,均为卵巢高反应患者为避免卵巢过度刺激而行全胚冷冻,解冻后再移植的患者。分别比较三组围产期并发症的发生率。结果 HCG日血清E_2平均值为(15 725.18±2 982.13)pmol/L,90%血清E_2水平为21 380.10pmol/L。当血清E_2大于21 380.10pmol/L时,新鲜周期移植可增加前置胎盘的发生率[OR0.39,95%CI(0.18,0.88),P=0.023]。通过ROC曲线分析,E_2水平与前置胎盘的发生率存在显著性相关(ROC曲线下面积=0.636,P=0.013)。冷冻周期移植组新生儿出生体重高于新鲜周期移植组,其差异有统计学意义(P0.05)。3组之间的早产儿比例,妊娠期糖尿病,小于胎龄儿,妊娠期高血压疾病,胎盘早剥,妊娠期贫血,妊娠期出血及胎儿先天畸形发生率均无显著性差异(P0.05)。结论 HCG日血清高雌激素水平可能会增加前置胎盘的发生。此结论需要进一步研究加以确认。     

HCG扳机后血清HCG水平对IVF结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机后12 h的血清HCG水平对IVF结局的影响.方法 选择2015年3月至2019年10月于我中心行长方案IVF-ET助孕的854例患者.根据血清HCG水平分为5组:A组:HCG≤58.78 U/L(n= 42);B组:58.78 U/L＜...     

HCG扳机前雌激素下降对IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响

目的研究延长降调长方案的IVF或ICSI周期中,HCG扳机前雌二醇(E2)下降对妊娠结局的影响。方法回顾性分析武汉大学人民医院生殖中心采用延长降调节长方案的1 995个IVF或ICSI助孕周期,以HCG注射前E2下降或升高比例分组:A组,E2降幅≥30%;B组,E2降幅20%~29%;C组,E2降幅0~19%;D组,E2升幅0~19%;E组,E2升幅20%~29%;F组,E2升幅≥30%。为排除Gn减量对结果的影响,将E2下降周期分为Gn减量组和Gn未减量组。结果各组间临床妊娠率、种植率、活产率和早期流产率比较无统计学差异(P0.05);Gn减量组HCG日卵泡数(18.32±6.44)和获卵数(16.14±6.28)均显著高于Gn未减量组的卵泡数(15.99±7.04)和获卵数(13.50±5.95)(P0.05),但两组间受精率、种植率和临床妊娠率比较均无统计学差异(P0.05)。结论 HCG扳机前E2下降对临床妊娠率、活产率、早期流产率无显著不利影响。     

激素替代周期内膜转化日血清雌二醇水平与冻融胚胎移植结局的关系

目的探讨激素替代周期(HRT)内膜转化日不同的血清雌二醇(E2)水平对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2019年4月于佛山市妇幼保健院生殖中心进行激素替代周期冻融胚胎移植(HRT-FET)的患者1 398例,共1 502个周期,移植胚胎均为卵裂期胚胎。根据E2水平的不同,将患者分为3组:A组:E2≤550.5pmol/L(533周期);B组:550.5pmol/L1 101pmol/L(230周期)。对比三组间的妊娠结局;同时根据临床结局的不同将患者分为临床妊娠组(683周期)和非临床妊娠组(819周期),比较两组之间血清E2的差异。结果 C组临床妊娠率最低,显著低于B组、A组(34.3%vs.46.7%、48.6%,P<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组之间的流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。临床妊娠组内膜转化日血清E2显著低于非临床妊娠组[(756.1±580.2)pmol/L vs.(838.4±716.3)pmol/L...     

人绒毛膜促性腺激素注射日应用促性腺激素对体外受精结局的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日继续使用促性腺激素（Gn）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾分析2006年1～12月541例采用促性腺激素释放激素-a（GnRH—a）长方案控制性超促排卵资料,根据hCG注射日是否继续使用Gn分为Gn组和停用Gn组。结果使用Gn组的获卵数（11．57±6．64）显著高于停用Gn组（10．17±6．13）、胚胎利用率（82．28％）低于停用Gn组（87．87％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组hCG注射日优势卵泡数和雌二醇（E2）水平、卵母细胞成熟率、优质胚胎率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、ET日E2水平、hCG日与ET日E2比值、临床妊娠率、累计妊娠率以及卵巢过度刺激综合征（OHSs）发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论hCG注射日继续使用Gn虽然可以增加获卵数,但并未改善妊娠结局,因此不主张hCG注射日继续使用Gn。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平对胚胎发育及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨控制性超促排卵(COH)中人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清孕酮(P)水平与胚胎发育及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法收集分析2004年8月至2005年12月在本中心接受IVF-ET治疗的395名患者,共429个周期,根据COH中hCG注射日血清P水平分为,P 0~2.86(A)、>2.86~6.36(B),>6.36~9.54(C)及>9.54(D)4组,计算比较各组的获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率。结果各组间的年龄、移植胚胎数及受精率均无显著性差异(P>0.05),而A组的获卵数、优质胚胎率及妊娠率均显著升高(P<0.05),D组的卵裂率显著降低(P<0.05)。结论hCG注射日血清P水平明显升高可影响IVF-ET的卵裂率、优质胚胎率,并引起妊娠率的明显下降。     

扳机日每成熟卵泡血清雌二醇水平对早卵泡期长方案IVF-ET妊娠结局的影响

目的 分析早卵泡期长方案鲜胚移植周期中,扳机日每成熟卵泡血清雌二醇(E2)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月到2021年4月在武汉大学人民医院行早卵泡期长效长方案的586个IVF-ET周期的临床资料,根据扳机日E2与≥14 mm卵泡数量的比值(E2/fol)分为3组:...     

评价HCG日血清雌二醇值与直径大于14mm卵泡数比值及与体外受精治疗结局的关系

目的评价人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)值与B超下直径14mm的卵泡数比值及与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗结局的关系。方法回顾性分析接受IVF/ICSI-ET治疗的不育患者487例,根据HCG注射日E2值/直径14mm卵泡数比值分为3组:比值917.5为A组,比值917.5~1 284.5为B组,比值1 284.5为C组,比较3组的一般情况和临床结局。结果 B组获卵数、着床率、临床妊娠率、活产率均高于其他两组,C组着床率、临床妊娠率、活产率在三组中最低,且差异有统计学意义。结论 HCG日E2值与B超下直径14mm的卵泡数比值对预测IVF最终妊娠结局有一定意义。     

HCG扳机前E_2水平及变化对黄体期长方案IVF助孕结局的影响

目的研究黄体期长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中,HCG扳机前雌二醇(E_2)水平及变化对助孕结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年8月在我院生殖中心采用黄体期长方案助孕的IVF/ICSI-ET周期1 913个,根据扳机日E_2水平变化分组:A组(1 664个周期),E_2上升;B组(249个周期),E_2下降。为研究E_2水平对妊娠结局的影响,又将A组分为两个亚组:A1组(1 038个周期,E_2≥14 640pmol/L)和A2组(626个周期,E_214 640pmol/L)。比较各组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎发育情况及临床妊娠结局。结果 A、B两组的获卵数、移植数、冷冻数和受精率、卵裂率、优胚率无显著性差异(P0.05);A1组的获卵数和冷冻数显著高于A2组,移植数显著低于A2组(P0.05)。A、B两组鲜胚移植的种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率和OHSS发生率均无显著性差异(P0.05);A1、A2组的活产率、多胎率、异位妊娠率和早期流产率亦无显著性差异(P0.05),A1组的种植率和临床妊娠率显著低于A2组,OHSS发生率显著高于A2组(P均0.05)。结论 HCG扳机前E_2升降对妊娠结局无明显不良影响,但扳机前过高的E_2可能会损害子宫内膜容受性继而影响胚胎着床,对妊娠结局造成不利影响。过高的E_2可能增加OHSS的发生率,因此建议对HCG扳机前E_2上升的高E_2患者,可考虑行全胚冷冻。