228例不孕症子宫-输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合通畅试验检查诊断符合率分析

目的探讨不孕症患者子宫-输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）诊断与宫-腹腔镜诊断的符合率。方法对228例不孕症HSG检查为输卵管梗阻、输卵管积水、盆腔粘连者再进行宫-腹腔镜联合通畅试验检查。结果HSG诊断输卵管梗阻与宫-腹腔镜检查的符合率为58.7%（64/109）,诊断伞端积水的符合率为90.8%（109/120）,诊断盆腔粘连的符合率为78.5%（153/195）。结论宫-腹腔镜联合通畅试验检查准确率高于HSG检查。     

宫、腹腔镜在诊治输卵管性不孕中的联合应用(附66例分析)

目的 探讨宫、腹腔镜联合应用在诊治输卵管性不孕中的价值.方法 对66例130条输卵管(2例既往一侧输卵管妊娠切除)经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为输卵管性不孕的患者,行宫、腹腔镜联合手术.在腹腔镜监视下,宫腔镜插导管加压注入亚甲蓝,诊断输卵管通畅34条,近端阻塞45条,伞端阻塞51条.结果 15例未见盆腔粘连,其中3例诊为双角子宫;2例子宫肌瘤压迫输卵管导致不通,肌瘤剔除后输卵管通畅;单纯输卵管系膜囊肿9例,剔除术后输卵管通畅;卵巢畸胎瘤1例,剔除术后输卵管通畅.其余51例均有不同程度盆腔粘连,输卵管增粗、迂曲、僵硬及伞端闭锁,镜下行盆腔粘连松解术,游离输卵管及卵巢,输卵管伞端整形造口术成功49条;对宫腔镜下加压通液宫角不张者及峡部、壶腹部阻塞(即输卵管近端阻塞)34条行镜下输卵管导管疏通治疗,成功29条.96条阻塞的输卵管术后腹腔镜下注入亚甲蓝,通畅78条,复通率81.2%(78/96).66例随访1年,妊娠29例(43.9%),其中4例输卵管妊娠,其余25例正常宫内妊娠.结论 宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕,检查、诊断、治疗三位一体,可有效提高诊断的准确性和治疗效果.     

子宫输卵管造影及腹腔镜检查在输卵管性不孕的诊断价值研究

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的临床价值。方法:回顾性分析不孕症患者100例,先后接受HSG和腹腔镜检查,分析比较其检查结果。结果:HSG宫腔异常检测率为11.0%(11/100),腹腔镜检出率35.0%(35/100),两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。HSG通畅符合率为60.0%,诊断特异性为38.5%(5/13),灵敏度为65.0%(52/80);腹腔镜检查通畅符合率为80.0%,诊断特异性为16.1%(5/31),灵敏度为86.7%(52/60),两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HSG盆腔病变检出率为24.0%,腹腔镜检出率81.0%,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜检查可直视下直接寻找导致不孕的原因,准确性高,有利于宫腹腔内病变的治疗,术后妊娠率高,是目前不孕症诊治的最佳方法之一,值得临床上推广。     

经阴道子宫输卵管造影在子宫输卵管源性不孕症患者中的诊断价值

目的探究经阴道子宫输卵管造影(HyCoSy)在子宫输卵管源性不孕症患者中的诊断价值。方法选择2017年3月至2018年3月间在本院就诊的疑似输卵管源性不孕的患者共186例作为研究对象,每位患者进行HyCoSy和腹腔镜通染液诊断(LSC)。以腹腔镜诊断结果为金标准,其中确诊为输卵管源性不孕的患者共82例,非输卵管源性不孕的患者104例。比较HyCoSy与LSC两种方法的诊断效能,通过计算Kappa数值分析HyCoSy和腹腔镜诊断一致性。并对患者HyCoSy检查后不良反应进行统计。结果 HyCoSy对子宫输卵管源性不孕诊断的敏感度为84.15%(69/82),特异度为95.19%(99/104),阳性预测值93.24%(69/74)和阴性预测值为88.39%(99/112);HyCoSy与LSC对输卵管源性不孕(χ~2=2.720,P=0.099)以及非输卵管源性不孕(及输卵管通畅性)(χ~2=1.935,P=0.175)的诊断均无显著性差异(P0.05);两种检测方法对输卵管源性不孕以及输卵管通畅性的Kappa值分别为0.802和0.881,表明两种诊断方法的一致性较好。术后所有患者均无严重不良反应发生,可自行缓解。结论经阴道HyCoSy检测与LSC检测在输卵管源性不孕及输卵管通畅性检测结果具有较好的一致性,并且具有较高的安全性。     

无痛超声输卵管显影术与常规超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的对比研究

目的探讨患者在麻醉无痛和常规清醒不同状态下行超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的准确性。方法回顾性分析2014年3月至2015年4月在我院辅助生殖中心行超声输卵管显影术、并于检查后行宫-腹腔镜检查术的81例患者资料。其中42例患者在常规状态下(对照组)、39例患者在无痛状态下(观察组)行超声输卵管显影术,共157条输卵管。分析两种检查方法与宫-腹腔镜检查的符合率、敏感度和特异度。结果对照组超声输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率71.6%(58/81),诊断输卵管阻塞的敏感度为74.2%(23/31),输卵管通畅的特异度为75.0%(30/40);研究组输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率85.5%(65/76),诊断输卵管阻塞的敏感度为89.7%(26/29),输卵管通畅的特异度为91.9%(34/37)。研究组诊断输卵管通畅性更准确(χ2=4.48,P0.05)。结论无痛超声输卵管显影术在检查诊断输卵管通畅性方面有显著性优势,能够有效排除输卵管痉挛所导致的假性梗阻,诊断输卵管通畅性更加准确可靠。     

宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法 2005年2月~2008年2月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形术以及宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管复通手术。结果 102例203条输卵管中,远段不通145条,经粘连分解及伞端造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.0%(103/145);58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.6%(34/58)。复通失败的66条输卵管中病理证实为陈旧性结核病变36条(36/66,54.5%),其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核(2/137,1.5%),且为早期,通畅情况均为通而不畅。复通术后2年的62例中宫内妊娠24例(38.7%),输卵管妊娠4例(6.5%)。其中23例(23/28,82.1%)于术后3~12个月妊娠。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法;输卵管结核是本地区妇女原发性输卵管性不孕的重要因素,治疗效果极差。     

输卵管性不孕的腹腔镜诊治

目的:观察腹腔镜手术对输卵管性不孕症的诊断与治疗效果。方法:对122例不孕症患者行腹腔镜联合宫腔镜检查与手术,视术中情况行粘连松解术、输卵管造口术或输卵管伞端成形术,经宫颈再通液观察输卵管通畅情况。结果:122例不孕患者中输卵管因素所占比例最高,共239条输卵管,112条阻塞,术后42条通畅,手术成功率39.25%(42/107)。结论:输卵管因素是女性不孕的重要原因之一,腹腔镜手术成功率高,对治疗输卵管性不孕症具有重要的临床意义。     

138例造影输卵管迂曲上举不孕症患者宫、腹腔镜诊治结果分析

目的 探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)显示输卵管迂曲上举的不孕症患者宫、腹腔镜联合手术的诊治价值.方法 对2015年3月～2019年3月因不孕症行HSG检查显示输卵管迂曲上举并接受宫、腹腔镜联合手术138例的临床资料进行回顾性分析.结果 宫、腹腔镜联合检查发现盆腔异常89.1％(...     

子宫输卵管造影不同征象在盆腔粘连性不孕诊断中的价值

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)不同征象在诊断盆腔粘连性不孕中的价值。方法回顾性分析我院2017年1～12月117例女性不孕症行HSG和腹腔镜手术的临床资料。HSG诊断盆腔粘连的征象包括输卵管积水合并伞端碘化油聚集,输卵管壶腹部碘化油残留,盆腔碘化油堆积,输卵管伞端上举。结果 HSG提示盆腔粘连109例,经腹腔镜确诊94例,HSG对盆腔粘连的阳性预测值86.2%(94/109);8例HSG未提示盆腔粘连,腹腔镜下亦未见异常。94例中,HSG只有单一征象41例,合并多个征象53例;输卵管积水合并伞端碘化油集聚单一征象25例;盆腔碘化油堆积合并其他征象45例,输卵管积水合并伞端碘化油集聚合并其他征象39例。结论 HSG依据某些影像特征对盆腔粘连做出初步诊断,其中输卵管积水合并伞端碘化油聚集及盆腔碘化油堆积是最常见的征象。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管不孕

目的探讨联合宫腔镜、腹腔镜对输卵管不孕的诊治效果. 方法对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕62例124条输卵管行宫、腹腔镜联合检查. 结果 62例中双侧输卵管通畅11例22条占17.7%(22/124),一侧输卵管通畅8例8条占6.5%(8/124),输卵管间质部、峡部阻塞40条占32.3%(40/124),输卵管积水54条占43.5%(54/124).碘油造影与腹腔院诊断输卵管梗阻符合率75.8%(94/124).宫、腹腔镜下对40条间质部、峡部阻塞的输卵管行插管,成功30条,穿孔5条,失败5条.腹腔镜下输卵管积水分离、造口术54条. 结论对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,行宫、腹腔镜联合检查有一定价值,诊断及治疗同时进行.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。