后纵隔腹膜后小细胞神经内分泌癌一例

患者男，42岁。左侧腰背部疼痛3个月，疼痛呈烧灼样，近1周疼痛加剧并左侧腹部疼痛、明显消瘦。体检无明显异常。实验室检查：CA125：245．2U／ml（参考值0～35U／m1），红细胞沉降率60mm／1h，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，血常规：血小板计数408×10^9／L（参考值100×10^9～300×10^9／L），淋巴细胞为0．18。     

18F-FDG符合线路显像诊断甲状腺滤泡状癌颈内静脉癌栓一例

患者女,40岁,双侧甲状腺滤泡状癌在外院手术后4个月余,因拟行131I治疗而入本院。体格检查：神志清楚,颈前部见长约7cm手术瘢痕,左侧颈部可触及一大小1cm×1cm肿大淋巴结．心、肺、腹无异常。甲状腺功能测定：灵敏促甲状腺激素3．63（正常参考值0．34～5．6）mU／L,游离三碘甲状腺原氨酸4．99（正常参考值3．85～6．01）pmol／L,游离甲状腺素6．95（正常参考值7．85-15．70）pmol／L,甲状腺球蛋白448．0（正常参考值〈35．0）μg／L,甲状腺球蛋白抗体64100．0（正常参考值〈4110．0）U／L。     

McCune—Albright综合征伴Cushing综合征^99Tc^m-MDP骨显像及CT检查一例

患者男,71岁,患Cushing综合征4年。患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显。入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶（ALP）217（正常参考值15～112）U／L,血促肾上腺皮质激素（ACTH）19．2（正常参考值1．6～13．9）pmol／L;血皮质醇8：00、16：00、次日0：00及次日8：00分别为676．2,618．2,607．2和560．3nmol／L,昼夜节律无明显变化,     

99TcmO4-显像示“热”结节乳头状甲状腺癌一例

患者女,42岁。因发现左颈前肿块12d入院。不伴有多汗、多食、心悸、易怒,无吞咽困难、声音嘶哑等症状。体格检查：左颈前触及一大小约1．5cm×1．0cm肿块,光滑、质硬、界清,随吞咽上下活动。血游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodothyronine,FT3）和游离甲状腺素（freethyroxine,FT4）分别为3．77（正常参考值3．5～6．5）pmol／L和19．28（正常参考值11．5～22．7）pmol／L,促甲状腺激素（thyroidstimulatinghor-mone,TSH）为0．782（正常参考值0．35～5．5）mU／L,     

急性淋巴细胞白血病骨显像肺胃摄取^99Tc^m—MDP一例

患儿男,5岁,无诱因左下肢疼痛20d,发现白血病4d。实验室检查（括号中为正常参考值）：WBC6．0（4．0～10．0）×10^9／L,RBC3．2（3．5～5．5）×10^12／L,PLT43（100—300）×10^9／L,     

腹膜后纤维化18F—FDGPET／CT误诊为恶性肿瘤一例

患者男,57岁。因腹胀、腰痛伴发热1个月,突发寒战、高热4d入院,伴有厌食、体质量下降。体格检查：T37．8℃,腹部稍膨隆、腰骶部轻压痛,不伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在。实验室检查：血常规正常,血红细胞沉降率43mm／1h,C-反应蛋白42．3（正常参考值〈8．0）mg／L,补体C31．71（正常参考值0．79—1．52）g/L,免疫球蛋白IgA5840（正常参考值820—4530）mg／L,风湿全项、抗中性粒细胞胞质抗体及血清肿瘤标志物均无异常。     

小儿皮肤蝇蛆病1例

1病历摘要女，7岁。肃南牧区人。因全身关节游走性疼痛1年，加重伴局部肿胀、乏力、腹痛、纳差1月，在院外以“肝炎邮疗月余，无效，于1989年11月8日入院。入院前州曾于双眼睑，双面颊以及颌部等处出现核桃大小的包块伴疼痛。体检：体温374℃、脉搏110／min、呼吸24／min。发有营养正常。神志清楚，精神欠佳。巩膜及皮肤无黄染。全身浅表淋巴结有不同程度肿大规、如黄豆、大似蚕豆）、活动、触痛。双颌部明显肿胀、触痛。心、肺、腹部及脊柱正常。右膝关节及左踝关节明显肿胀，活动受限。左肿肠肌压病明显。化验：血红蛋白120g／L，红细胞4…     

18FDG-PET诊断B超、CT为阴性的肾癌1例

1 病历简介.1．1患者，男，54岁。反复发热，伴乏力、纳差4个月入院。外院曾用多种抗生素及抗结核药治疗无效，用皮质激素效果亦差。体检无明显异常发现。血常规：WBC6．7×109／L，中性0．81，淋巴0．13，HGB 109g／L；ESR 87mm／h，CRP 46．3mg/L(参考值小于8．00mg／L)。肝肾功能正常。白蛋白／球蛋白比值=0．99。骨髓相：未见异常，血培养：阴性。血清CA125 293．1u／ml(参考值0．1-35)，CA153 30．33u／ml(参考值0．1-30)。     

辛伐他汀致横纹肌溶解综合征1例

患者，女，62岁。周身肌肉疼痛、无力5d。13年糖尿病及高血压病史，3年前发现糖尿病肾病，慢性肾功能不全，因检查发现甘油三酯增高，而服用辛伐他汀片20mg，1／晚。连续服用30d后出现全身肌肉疼痛、无力，查体：肩背部及四肢肌肉压痛，以股四头肌压痛明显，无肿胀。检查：肌酸激酶（ck）8272U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）78U／L，α-羟基酸脱氢酶503U／L，乳酸脱氢酶（LDH）618U／L，谷草转氨酶199．5U／L，谷丙转氨酶210U／L，碱性磷酸酶102U／L，尿酸570．7μmol／L，尿素氮27．59mmol／L，肌酐311．0μmol／L。     

婴儿肱骨尤文肉瘤一例

患儿男，11个月。于1个月前不明原因出现右肘部疼痛、肿胀，并轻微活动受限，近1个月来逐渐加重，患儿无明显外伤史。查体：右肘肿胀、畸形、压痛，关节活动轻微受限，皮温较对侧高，体温38．8℃，右手活动及血运正常。血常规检查止常，血清碱性磷酸酶（ALP）248IU／L。红细胞沉降率（ESR）10mm／1h。     

Abernethy畸形一例

患者 女．19岁：右季肋部疼痛2年余．偶尔有全身浮肿．无呕血史。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）〈0.9μg/L：总胆红素36.6μmol／L，而氨酸转氨酶（ALT）49IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）91IU／L．γ-谷氨酰转肽酶（γ—GGT）81IU／L。总蛋白51.6g／L，白蛋白30g/L，尿酸412．7μmol／L，余无异常。     

18F-FDGPET／CT全身显像呈多发转移表现的泡性和囊性包虫病一例

患者女,25岁,藏族,在牧区生活25年,以“右上腹疼痛3年,加重2周”为主诉入院。谷氨酰转移酶：65．8（正常参考值11．0—50．0）U／L,丙氨酸转氨酶：36．6（正常参考值5．0～40．0）U／L;乙肝5项定量检测：均（-）;包虫4项检查：抗细粒棘球蚴（Echinococcus granulosus,Eg）抗体（±）,抗EgP抗体（＋）,抗EgB抗体（-）,抗多房棘球蚴抗体（-）。头颅CT示：右侧额叶皮质区及右侧丘脑病变,结合病史考虑泡球蚴。腹部CTA示：肝尾状叶囊性包虫病灶,其余肝内病变考虑泡状棘球蚴病变、并脾门区及腹膜后多发转移;双肺下叶胸膜下病变,考虑双肺泡球蚴病;门静脉肝主干受压变细,肝左及肝中静脉于病变边缘走行。肝胆MRI示：肝内多发占位,考虑多发肝包虫;脾脏轻度增大。     

小肠黏膜海绵状淋巴管瘤18F—FDGPET／CT检查一例

患者男，39岁。以“反复解黑便伴头晕半月余”入院，体格检查未见异常，粪常规检查示潜血阳性。血红细胞2．93（正常参考值3．5～5．5）×10 12／L；血红蛋白60（正常参考值110～160）g/L。入院诊断为消化道出血原因待查。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。电子结肠镜检查示全大肠未见异常。     

多脏器结节病PET/CT显像一例

患者女,60岁,体格检查时发现空腹血糖7.67（正常参考值3.89～6.11）mmol/L,以“2型糖尿病”收入院,但无明显多饮、多食、多尿及其他不适症状.胸部CT平扫未见异常.腹部B超及增强CT示：脂肪肝,肝脾肿大,腹膜后淋巴结肿大.乳酸脱氢酶300（正常参考值109～246）U/L,肝肾功能正常,血红细胞沉降率50（正常参考值0～15）mm/1 h.临床考虑腹膜后淋巴结肿大,可能为淋巴细胞增殖性疾病.     

锁骨嗜酸性肉芽肿一例

患儿男,10岁。无诱因左胸锁关节疼痛、肿胀15天入院。体检：左胸锁关节见一大小约4cm×4cm肿胀区,局部皮肤微红,皮温稍高,边界不清,质软,无明显活动度,局部触痛明显,左肩关节及左上臂外展时疼痛加剧。实验室检查：嗜酸性粒细胞计数正常,碱性磷酸酶（ALP）197U／L（正常值35～160U／L）,     

肝硬变伴糖尿病28例临床分析

肝硬变时常发生糖代谢紊乱，严重时可引起糖尿病，本文报告28例，并作临床分析。临床资料本组28例中，男22例，女6例，年龄36～60岁。肝硬变病程1～8年。糖尿病病程1个月～6年。肝炎后肝硬变19例，酒精性肝硬变9例。28例均有一般肝病症状。6例出现多饮、多食、多尿，16例有明显消瘦。肝功能：总脸红素＜17.1μmol／L者15例，17.1～120μmol／L者12例，＞120μmol／l者1例；ALT＜25U13例，25～100U12例，＞100U3例。血清白蛋白：＜30g／L18例，＞30g／L10例。HBsAg（＋）16例，HBeAg（＋）12例，抗HBc（＋）7例。空腹血糖7.22～11，1…     

酒精性肝硬化合并慢性肾功能不全行经颈内静脉肝内门体分流(Tips)术治疗2例报告

病例1 男，55岁，因“右上腹痛10余年，腹胀2年余，加重1月”，于2007年3月26日入院。2007年1月呕血1次，经治疗后未再呕血。既往饮酒20余年，约150g／d，已戒2年。诊断：（1）酒精性肝硬化（失代偿期）门脉高压，大量腹水；（2）慢性肾功能不全（衰竭期）。入院后检查：白蛋白31．5g／L，尿素氮19．3μmol／L，肌酐414．5μmol／L。给予保肝、利尿、营养支持治疗。于2007年3月31日行肝内门体分流（Tips）术，手术顺利，术后腹水1w消退；坚持每周1次透析，尿量约2500ml／d。于2007年4月9日出现神志恍惚、烦燥、病情加重，继之呼之不应。     

无骨水泥型全髋置换术后心跳骤停救治成功1例

1 病例介绍 患者男性，66岁，因右臀部疼痛伴活动受限8年，加重1年于2007年12月10日入院。无特殊既往史。入院检查：T36．8℃，P64次／分，Bp140／75mmHg。一般情况良好，心电图提示：（1）窦性心率64次／分；（2）左室高电压；（3）心电轴左偏。实验室检查：血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功均在正常范围。诊断：右髋关节骨性关节炎。拟于2007年12月13日上午在连续硬膜外麻醉下行无骨水泥型右髋关节全髋置换术。术前30min肌注苯巴比妥纳O．1g，阿托品0．5mg。患者于8：00入室后行常规监护，T36．5℃，P80次／分，BP154／73mmHg。     

小肠间质瘤致顽固缺铁性贫血1例

患男,42岁,因乏力、头晕1年余于2004—12—09就诊。重度贫血貌,消瘦,心肺（-）,腹无异常。血常规WBC7．6×10^9/L,RBC1．39×10^12/L、Hb40g/L、Pu78×10^9／L;骨髓有核细胞增生活跃,红系增生占50．4％,中晚幼红比例明显增高,成熟红细胞大小不等,部分偏小,红细胞内铁2％。诊断：缺血性贫血。口服富乃得片30mg／日治疗2周后Hb61g/L,治疗近半年Hh90g/L,偶有脐周疼痛。2005—08—09出现一次鲜血便,再诊查血常规WBC5．1×10^9／L、RBC2．66×10^12／L、Hb57g／L、MCV51．9fl、MCH19．0Pg、PLT88×10^9／L,     

颅骨尤文肉瘤一例

患者 男，24岁。右侧耳后及右侧头部疼痛4个月余，伴右侧颞顶枕部肿物10d。头痛为持续性隐痛，阵发性加重，夜间稍明显。近来体重下降约10kg。无家庭遗传病史。体检：右侧颞顶枕部头皮明显肿胀，质硬，无压痛。实验室检查：结核杆蓖抗体（TB-Ab）阴性，红细胞沉降率（ESR）44mm/1 h碱性磷酸酶（ALP）97 IU/l（参考值35-125IU/L）。