成骨不全^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者女,44岁,因“右足疼痛9个月余,加重1个月余”入院.体格检查;患者身材矮小（137 cm）,巩膜稍蓝,牙齿几乎全部脱落,胸廓及脊柱无畸形;听力检查示右耳轻度感音神经性听力损失.实验室检查：骨特异性ALP 47.32（正常参考范围11.4～24.6）μg/L;Ⅰ型胶原羧基末端肽0.907（正常参考范围0.300～0.584）ng/L;血磷值降低,2次测定值分别为0.68、0.79（正常参考范围0.97～ 1.61）mmol/L;血钙及PTH正常;尿糖（＋＋＋＋）.定量CT检查示骨量减少,骨密度正常.X线检查示：全身骨质疏松;右足未见骨质破坏;双侧股骨向外侧成角,上段增粗,并向外侧凸（图1）.MRI检查示：右足距骨、跟骨及第2楔状骨信号异常,周围软组织肿胀,踝关节、跟距关节少量积液（图2）;右侧股骨下段及胫腓骨上端骨质信号异常,右侧股骨内侧髁骨皮质不连续（图3）.     

99Tcm-MDP骨显像诊断甲状旁腺瘤

目的 探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断甲状旁腺瘤的价值。方法 回顾性分析26例甲状旁腺瘤患者骨显像和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺瘤显像的特点，并与其他相关疾病相鉴别。26例皆行B超检查，其中18例行^99Tc^m-MIBI颈部显像。结果 核素显像诊断的26例甲状旁腺瘤皆经手术治疗、病理检查证实，其中2例为异位甲状旁腺瘤，1例为甲状旁腺癌。26例^99Tc^m-MDP骨显像皆清晰，呈全身骨转换增加的代谢性骨病征，代谢指数≥5，典型表现特点为“黑颅”和骨显像清晰。18例^99Tc^m-MIBI显像皆可见甲状旁腺瘤，其中3例B超检查未见。结论 对骨痛和病理性骨折患者行全身骨显像有助于甲状旁腺功能亢进导致代谢性骨病的病因诊断，与甲状旁腺瘤显像联合应用，可准确诊断和定位甲状旁腺瘤。     

McCune—Albright综合征伴Cushing综合征^99Tc^m-MDP骨显像及CT检查一例

患者男,71岁,患Cushing综合征4年。患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显。入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶（ALP）217（正常参考值15～112）U／L,血促肾上腺皮质激素（ACTH）19．2（正常参考值1．6～13．9）pmol／L;血皮质醇8：00、16：00、次日0：00及次日8：00分别为676．2,618．2,607．2和560．3nmol／L,昼夜节律无明显变化,     

^99Tc^m-MDP骨显像浓聚灶并相关影像学检查的临床应用

SPECT行^99Tc^m—MDP骨扫描显像对肿瘤病人术前检查评价手术可行性，术后检查明确病情分级，及不明原因的骨痛病人是否有骨质反映性病变有着重要的诊断价值。但是，由于核素显像是从分子水平反映组织的功能和代谢信息，可早期发现病变，敏感性高，且比相关影像学检查（DR或CT）发现病变早于数月，以至于经常出现同日SPECT检查报告与DR或CT检查报告不一致，     

腓骨骨肉瘤99Tcm-MDP骨显像摄取减低一例

患者男,15岁,活动后右下肢疼痛1年余,加重1个月就诊.疼痛以膝关节外侧为著,无发热、咳嗽等症状,无外伤史.体格检查:右侧膝关节外侧略肿胀,扪及一3 cm×4 cm肿块,固定,局部压痛明显,跛行明显;左腿无异常.实验室检查:红细胞沉降率为8 mm/1 h,碱性磷酸酶128(正常值40～179)U/L,血钙、血磷、WBC、RBC、尿素氮和尿常规均未见明显异常.     

成骨不全症99Tcm-MDP骨显像一例

患儿女，4岁。外院确诊为“成骨不全症（osteogenesis imperfecta，OI）。患儿自1岁起，反复发生四肢长骨骨折，至本院就诊时已达10多次。骨折多发生于轻微外力后，有时则无明显诱因，多次骨折导致四肢畸形。其母诉：患儿为第1胎，足月剖宫产，母孕史、出生史无异常，剖宫产原因为脐带绕颈，出生时体重3400g，身长50cm。1岁前与健康婴儿无明显差异，但下肢力量弱，不能爬行。1岁后不能独自站立及行走，且极易骨折。智力发育正常。体格检查：营养不良，体格矮小，皮肤白皙，不能独自站立。视力和听力正常。     

^99Tc^m—MDP全身骨显像肠道显像一例

患者男 ,70岁 ,直肠癌切除及改道术后 1年余 ,因左下肢疼痛 5个月余来我院就诊 ,胸部Ｘ线平片示左第 6肋腋中线处局限性骨质破坏 ,多功能Ｂ超示肝肾实质性占位性病变。体格检查 :慢性病容 ,跛行 ,腹壁正中可见一长约 2 5ｃｍ纵行手术瘢痕 ,肝脾未扪及 ,左下腹可见造瘘口 ,左下肢活动受限。静脉注射99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ) 740ＭＢｑ 3ｈ后行全身骨显像 ,见骶骨、左髋臼上缘、左坐骨、左第 6肋腋中线处放射性异常浓聚 ,可能系转移所致 ;右下腹可见一横行条状放射性异常浓聚影 ,向右延至髂窝处沿右侧腹向上行至结肠肝曲处 ,形似末段…     

99TCm-MDP骨显像诊断单发股骨纤维结构不良一例

患者女,14岁。3年前出现右下肢间歇性疼痛,未予重视,1周前出现右下肢疼痛加剧,无法行走。体格检查:急性病容,强迫体位,右膝关节屈曲痛(+),压痛(±),表面皮肤无红肿,皮温正常,对侧及上肢检查(-)。疼痛持续约2h,自行缓解,缓解后检查:右膝关节屈曲痛(±),压痛(±)。住院期间,血细胞沉降率、抗“O”、血钙、血磷等均正常;X 线片示右侧股骨下端骨皮质变薄,CT 提示右侧股骨下端骨质破坏。临床诊断:右侧股骨下段骨肉瘤,收住入院拟行手术。术前为排除骨转移,于2004年3月12日在本科行~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像。常规静脉注射~(99)Tc~m-MDP 740MBq(由上海欣科医药有限公司提供),30min 后嘱患者饮水1000ml,3h 后排空膀胱,用 GE Millennium VG 型 SPECT 仪     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，     

骨纤维异常增殖症99Tcm-MDP骨显像一例

患者男，46岁，既往肿瘤病史。因“颈椎病”来院复查，颈椎X线片示左锁骨上区软组织密度增高．左侧第1、2肋骨及锁骨密度增高，骨小梁显示不清。颈部B超示左锁骨上窝及颈动脉旁多处淋巴结肿大．可疑锁骨上淋巴结及骨转移性病变，转至孩医学科行全身骨显像。     

左大腿透明细胞肉瘤99Tcm-MDP骨显像和67Ga全身显像一例

患者男，73岁。1995年因骨化性纤维瘤行病灶扩大清除、人工股骨头置换术。2003年1月出现左髋隐痛，X线检查示局部骨吸收，假体松动。2003年3月行全髋置换术，4个月后出现左髋及膝以下疼痛，并有腰背疼痛。体格检查：左股骨近小粗隆处扪及肿块，直径约4～5cm，有压痛；腰L4～L5、L5—S1间压痛。实验室检查：血红细胞沉降率90mm／1h，C反应蛋白62．4mg／L。血常规示中性粒细胞78．3％，     

卵巢癌99Tcm-MDP全身骨显像腹部转移灶显影一例

患者女 ,6 9岁 ,腹胀伴小腹下坠感 1个月。半个月前出现腹水并双下肢浮肿入院治疗。体格检查见腹部膨隆 ,肝脾不大 ,腹部肿块触及不清 ,腹水征阳性 ,肠鸣音正常。抽腹水常规检查 ,发现腹水为血性 ,见大量腺癌细胞。妇科检查 :阴道后壁上 1 3及穹隆部可扪及肿物 ,边界不清 ,子宫直肠窝可扪及大片结节状肿物 ,约 8cm× 4cm ,固定 ,无触痛。肛诊 :进指 7cm处 ,直肠前壁黏膜下可扪及结节状肿物 ,与直肠关系密切 ,无触痛 ,边缘不清。实验室检查血沉 :5 3mm h;糖类抗原 12 5 :12 7U ml;癌胚抗原 :0 12 μg L ;乳酸脱氢酶 :10 0 3U L(正常值 :15…     

18F-FDG符合线路显像诊断骨转移瘤的价值及与99Tcm-MDP骨显像的比较

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨转移瘤诊断中的价值，并与^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像进行比较。方法因怀疑恶性肿瘤或骨转移而行^18F-FDG符合线路显像者55例，41例于^18F-FDG检查前后4周内进行了^99Tc^m-MDP全身骨显像。其中30例骨转移瘤患者，15例无骨转移瘤，10例^18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯(单独进行分析)。结果 ^18F-FDG符合线路显像和骨显像对骨转移瘤的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为100％，93％，97％，100％，98％和95％，50％，75％，86％，77％，前者特异性、阳性预测值、诊断准确性显著高于骨显像(P=0．024，0．035，0．007)；^18F-FDG显像发现30例骨转移瘤患者中的20例有骨外原发或转移肿瘤。10例^18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯患者中，4例被证实有骨受累，6例无骨受累，而骨显像对骨受累情况均作出了正确判断。结论 ^18F-FDG符合线路显像对骨转移瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性，并能发现骨外原发或转移性肿瘤；^99Tc^m-MDP骨显像对骨转移瘤也有较高的灵敏度，但特异性较差。     

钡剂引起~(99)Tc~m-MDP骨显像伪影一例

病例资料患者,女,58岁,进行性吞咽困难6个月.曾在院外行胃镜、CT检查提示食管中下段癌,食管中下段组织行病理学活检提示食管中下段鳞状细胞癌.入院拟行手术治疗.既往无手术史.行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像术前检查.     

磁共振对比剂Gd—DTPA对肝脏^99Tc^m-MDP摄取的影响

全身骨显像（whole—body bonescan,WBS）是临床常用的一种影像学检查方法。WBS时骨外组织摄取^99Tc^m-MDP的现象多有报道,以肝脾异常摄取多见。在^99Tc^m-MDP注射前、后静脉给予MRI对比剂Gd—DTPA可导致正常肝脾组织异常放射性摄取。笔者回顾性分析了10例非肝脏疾病引起的肝脏异常摄取^99Tc^m-MDP的骨显像图及相关临床资料,探讨Gd—DTPA对肝脾摄取^99Tc^m-MDP的影响,现报道如下。     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

18F-FDG hPET/CT显像与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移瘤的价值

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像探测骨转移瘤的临床价值。方法　临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变患者 34例 ,均于 2周内分别行FDG和MDP骨显像 ,其中 31例经手术或活组织病理检查证实为原发肿瘤患者 ,余 3例为原发灶不明但广泛骨转移者。结果　 34例患者中 2 6例有骨转移 ,共探测到 75个骨病灶 ,其中骨转移灶 6 3个 ,良性病灶 12个 (其中骨退行性变 8个 ,肋骨骨折 2个 ,结核和慢性炎症各 1个 )。1 8F FDGhPET CT显像探测骨转移瘤灵敏度为 90 5 % ,特异性为 83 3% ,准确性为 89 3% ;99Tcm MDP骨显像分别为 79 4 % ,75 0 %和 78 7% (P均 >0 0 5 )。结论　99Tcm MDP骨显像仍为诊断骨转移瘤的首选方法 ,1 8F FDGhPET CT显像对鉴别诊断骨转移瘤具有一定临床价值。     

摄取^99Tc^mO4^-的腺外型甲状旁腺腺瘤核素显像一例

患者女,40岁,因腹胀、恶心、关节痛1年余就诊。患者无尿路感染及肾绞痛,无外伤及手术史。体格检查：体温孤5℃,血压123／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏76次／min,呼吸20次／min;心肺听诊正常;腹软,左上腹压痛弱阳性,移动性浊音阴性。实验室检查（括号内为正常参考值范围）示：