背阔肌皮瓣修复四肢严重创伤

目的 探讨采用吻合血管的背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效。方法 采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植、修复6例四肢软组织缺损骨外露。结果 6例皮瓣全部成活，其功能外形令人满意。结论 该手术是修复四肢大面积软组织缺损的较理想治疗方法。     

背阔肌皮瓣混合自体植皮修复下肢大面积软组织缺损

自2002年10月至2005年10月,我们采用背阔肌肌皮瓣游离移植混合自体中厚皮修复下肢大面积软组织缺损6例,取得了良好的效果。     

背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损

目的　探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积复合组织缺损的疗效。方法　用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损 3例 ,并重建肱二头肌和肱三头肌功能 ;游离背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损 9例 ,其中 3例将胸背神经与桡神经缝合 ,另 6例将胸背神经与正中神经缝合。皮瓣切取面积为 7～ 15cm× 18～ 42cm。结果　 12例皮瓣全部存活 ,4例肌力恢复至M4,6例恢复到M3 ,2例为M3 -。结论　应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积皮肤、肌肉缺损时 ,能恢复伸屈肘关节的功能及大部分伸屈手指的功能。     

应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

目的报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对骨折行简单内固定，然后行游离背阔肌皮瓣修复创面。术前做动脉造影检查，了解血管的走向情况。切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣。手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织，在背阔肌的深面逐渐向上解剖，在近腋窝处即可见胸背动脉及其伴行的静脉、神经。完全游离背阔肌皮瓣。受区准备：上肢部位要解剖正中神经、尺动脉、头静脉；下肢解剖出胫前动静脉、大隐静脉备用。按照先吻接动脉后吻接静脉的原则用10-0的无损伤缝针作端端吻合，上肢以尺动脉与胸背动脉做端端吻合或端侧吻合，胸背静脉与头静脉吻接，下肢胫前动脉与胸背动脉吻接，胫前静脉或大隐静脉与胸背静脉吻接。前臂前侧合并有肌腱缺损者，将游离的背阔肌卷成条状，两端与屈指肌腱吻合。合并神经损伤者，将正中神经和胸背神经在手术显微镜下作外膜缝合。切取皮瓣的面积范围16em×8cm～22cm×13cm。结果1例出现静脉危象，经处理后远端表皮坏死，经换药而愈。6例切口甲级愈合。1例因皮瓣臃肿行皮瓣、肌皮瓣修整术。1例屈指肌腱缺损以游离背阔肌重建患者肌力从1级恢复到3级。其余病例肢体功能大部分恢复且外形满意。结论在动脉造影的指导下，应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损可取得较好的疗效。根据缺损的不同部位、范围和性质，选择不同的手术方法进行修复，可获得满意的临床效果。     

游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

我院自 1996年 10月至 1998年 10月 ,利用游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损共 12例 ,全部成活 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 12例 ,均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,均为单侧损伤 ,软组织缺损位于小腿、踝关节、足背等区域。覆盖皮瓣最大 34ｃｍ× 2 2ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,平均 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。2　治疗方法一般采用全身麻醉方式 ,于大腿中上段上气囊止血带 ,彻底清创 ,术中尽量保留肌腱 ,骨折病人酌情行内固定或外固定 ,在近端分离血管束备用。根据清创后软组织缺损范围 ,于背部设计相应大小皮瓣 ,一般较创面大 2ｃ…     

游离肌皮瓣修复膝部大面积软组织缺损二例

膝关节周围软组织缺损在严重创伤及烧伤中比较多见，面积较小的软组织缺损可以应用膝周围转移皮瓣修复，效果满意。但对于膝关节周围巨大面积软组织缺损，膝周围可供修复的转移皮瓣部位同时损伤时，无法应用膝剧围转移皮瓣修复。此时惟一可行的办法是游离肌皮瓣移植修复。我院应用游离背阔肌皮瓣移植修复膝关节周围巨大面积软组织缺损2例，获得成功。     

背阔肌肌皮瓣移植急诊修复肢体软组织缺损

１９９１年４月～１９９４年８月，急诊治疗１０例肢体大面积损伤伴骨骨各、肌腱裸露患者，采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣移位修复１例，游离背阔肌肌皮瓣移植修复６例，游离双侧背阔肌肌皮瓣组合移植修复３例。移植肌皮瓣完全成活６例，远端皮肤部分坏死３例，大部分皮肤坏死１例，但肌瓣均全部成活。有２例发生轻微感染，换药后愈合。介绍了手术方法，讨论了手术适应证及急诊修复创面的优点等。     

背阔肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损

目的探讨足跟底部软组织缺损的显微外科治疗效果.方法应用吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损6例,肌皮瓣面积最大18 cm×10 cm,最小14 cm × 8 cm.结果术后6例肌皮瓣完全成活,经2～10年随访,足部功能完全恢复,皮肤无破损.结论背阔肌皮瓣血供丰富,适合修复足跟底部软组织缺损,有助足跟功能的重建.     

背阔肌皮瓣移位修复上肢软组织缺损

１９８６年１１月以来，我院采用带血管蒂的背阔肌皮瓣移位，修复肩背和上肢软组织缺损８例，效果满意，报道如下。临床资料本组男６例，女２例，年龄５岁～２９岁，平均１７岁。病因：肩背部肿瘤切除放射治疗后软组织溃烂２例；外伤后软组织缺损５例，其中上臂前侧２例，...     

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创，然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象，经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面I期愈合，2例皮瓣出现浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。其中，随访12例患者1个月至2年，皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点，对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者，应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。     

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟合并小腿或足底、足背巨大软组织缺损的临床效果。方法1998年3月~2005年5月,采用背阔肌皮瓣游离移植修复10例足跟合并小腿或足底、足背软组织缺损的巨大创面。其中男9例,女1例,年龄32~60岁。病程:2h~2个月。耕田机损伤5例,交通事故伤2例,毒蛇咬伤2例,电击伤1例。其中足跟后侧合并小腿后侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损8例,缺损范围21cm×12cm~35cm×15cm;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例,缺损分别为27cm×14cm和30cm×21cm。均合并骨外露,6例合并骨折,2例合并胫后血管及胫神经损伤,4例合并踝关节开放感染。切取背阔肌皮瓣25cm×14cm~33cm×24cm,其中1例背阔肌皮瓣达38cm×18cm。供区均采用大张中厚皮片移植覆盖。结果术后10例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均期愈合。术后获随访3~24个月,其中5例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉,2例胫神经损伤患者足底痛、温觉恢复,足内在肌功能无明显恢复;5例桥接腓肠肌的背阔肌肌力恢复至级,踝关节功能部分恢复。无继发溃疡发生,所有患者均恢复负重与行走功能。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,1例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,抗感染能力强,是修复足跟合并邻近巨大皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

游离背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨游离背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法1991年3月～2003年10月,采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复24例小腿皮肤软组织缺损。结果24例背阔肌皮瓣全部成活。术后2例出现血管危象,经手术探查吻合后成活。其中创面一期愈合22例,2例皮瓣浅表坏死,经换药及抗感染治疗愈合。20例患者得到随访,皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点,是修复小腿皮肤软组织缺损的有效方法。     

游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积软组织缺损

目的分析研究游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法应用5种类型游离皮瓣修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损32例,游离皮瓣类型有背阔肌肌皮瓣12例,肩胛皮瓣2例,股前外侧皮瓣9例,胸脐皮瓣6例,足背皮瓣3例,面积8cm×5cm～23cm×14cm.结果皮瓣完全成活29例,成活率90.6%.术后发生血循危象6例,感染性创面皮瓣坏死2例(肩胛皮瓣和足背皮瓣各1例),皮瓣少部分坏死1例.结论在早期修复创面中游离皮瓣移植具有其它方法不可替代的作用,只要正确掌握适应症和供区选择原则,可获得预期的良好效果.     

应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床效果。方法2000年6月～2006年12月,应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复8例下肢软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄25～69岁。其中创面位于足跟3例,足背2例,胫前2例,右小腿鳞癌1例。软组织缺损范围10cm×7cm～18cm×12cm,皮瓣切取范围15cm×8cm～22cm×15cm。结果术后6例皮瓣成活;1例术后2h出现皮瓣血管危象,经探查重新吻合静脉,植皮后成活;1例胫前创面因骨髓炎感染,经引流后皮瓣成活。创面及供区均期愈合。8例患者获随访3～12个月。皮瓣外形满意,无臃肿。供区功能不受影响。结论应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植是修复大面积肢体软组织缺损较为理想方法之一。     

应用游离背阔肌皮瓣治疗四肢软组织缺损

目的 探讨游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 以背阔肌外缘内侧2～3cm平行线为皮瓣轴线设计皮瓣,手术沿皮瓣后内缘向上追踪血管束至腋区进行解剖,切断背阔肌止点腱及血管蒂,移至受区与受区吻合相应的血管、神经和肌腱吻合,临床上进行缺损创面修复19例.切取皮瓣面积范围8 cm×15 cm～ 18 cm×35 cm.结果 19例背阔肌皮瓣,其中5例发生血管危象,3例经探查后成活,2例小面积坏死,经换药后愈合,1例因广泛血栓形成而坏死,其余皮瓣均成活良好,效果满意.结论 应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损临床疗效好.     

皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法，使过去有些难以修复的创面甚至是无法修复的创面也能修复成功。笔者从１９８８年至２００１年共施行皮瓣移植５８例，吻合血管移植３１例，带血管蒂转移移植２７例，急诊吻合血管联合皮瓣移植８例，均获得良好效果。资料与方法本组男３９例，女１９例。年龄７～６５岁。移植皮瓣的类型有背阔肌皮瓣１８例，股前外侧皮瓣３例，足背皮瓣１３例，前臂皮瓣１２例，肩胛皮瓣７例，小腿内侧皮瓣５例。吻合血管移植３１例，带血管蒂移植２７例。切取皮瓣面积最大为２６cm×１４．５cm，最小面…     

背阔肌皮瓣治疗小腿软组织缺损骨髓炎及感染创面

目的　探索背阔肌皮瓣游离移植对感染创面修复的疗效观察。　方法　临床治疗 12例小腿及足跟部大面积软组织缺损骨外露、骨髓炎形成伴有伤面感染者 ,切取背阔肌皮瓣面积为 10cm× 16cm～ 2 4cm× 38cm ,创面通过健肢血管桥式携带 ,同时与切取的背阔肌皮瓣中的胸背动、静脉吻合 ,覆盖大面积缺损感染创面。　结果　术后伤口一期愈合者 8例 ,4例伤口延期愈合 ,经换药最长时间 6个月愈合。经随访 1～ 10年肌皮瓣外观饱满 ,质地均匀 ,肢体功能及外形恢复满意。　结论　采用游离背阔肌皮瓣修复感染创面 ,可改善局部血液循环 ,有利于感染的控制 ,且可大大缩短疗程     

皮瓣肌皮瓣修复四肢损伤软组织缺损95例临床分析

骨科临床上因各种原因引起的四肢软组织缺损、骨感染、骨外露及肢体的慢性溃疡等较为常见。缺损创面用常规的清创,抗炎换药,植皮等方法往往疗效不佳。如何早期有效地修复,重建肢体功能,仍是骨科临床治疗中的一难题。我科自1987年以来,利用显微外科技术成功地使用十余种吻合或带蒂血管皮瓣或肌皮瓣,治疗此类患者95例。经术后随诊观察证实其疗效满意。现总结报导如下。临床资料一、一般资料　本组95例(不包括在外院手术者)。男76例,女19例,职业:工人15例,农民68例,学生6例,机器碾轧伤22例,其他外伤23例,无外伤史5例。部位:上肢7例,手腕部17例,…     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.