严重Pilon骨折的手术治疗体会

目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折手术内固定治疗的临床方法.方法 对36例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼.结果 36例均获随访,平均随访16个月;骨折全部愈合,按愈光荣评定标准,功能优良率为88.9%(32/36).结论 对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意.

Abstract：

Objective To analyze the clinical methods of type Ⅲ Pilon fracture internal fixation. Methods The internal fixation with steel plate were performed in 36 cases with Ruedi-AllgoWer type, Ⅲ Pilon fracture and all patients had early post-operative rehabilitation functional exercise. Results Thirty-six cases were followed up for an average period of 16 months. The fracture healed completely in all cases and the successful rates of good function reached 88.9% (32/36) according to YU Guang-rong's evaluation standard. Conclusion For Ruedi-AUgower type Ⅲ Pilon fracture, appropriate surgical time combined with internal fixation with steel plate and early post-operative function exercise showed satisfactory therapeutic effect.     

复杂Pilon骨折的手术治疗体会

目的：评价切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法；分析手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折32例的临床资料，应用AO原则，根据伤情特点，把握手术时机行切开复位钢板内固定，术后早期进行不负重功能锻炼。结果：32例平均随访1．8年，疗效优17例，良8例，可6例，差1例，优良率为78％。早期以皮肤软组织坏死为主，晚期并发症主要是创伤性关节炎，踝关节功能障碍。结论：Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗难度大，其并发症发生率高，若合理应用手术原则，把握手术时机，将有助于降低其病残率。     

双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对58例肪骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗.术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼.结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月.其中优28例,良19例,可7例,差4例.优良率为81.0%.术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合.发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致挠神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复.结论 尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效.     

三叶草钢板治疗Pilon骨折21例疗效分析

目的：分析三叶草钢板治疗Pilon骨折的疗效。方法：分析我科从1998年8月2004年5月的21例Pilon骨折的患者手术治疗效果，骨折类型：Ⅱ型15例、Ⅲ型6例，均采用切开复位，三叶草钢板内固定。结果：采用Mazur评分系统评估疗效，优12例，良5例，可2例，差2例。结论：正确选择手术时机，采用三叶草钢板治疗Pilon骨折，固定稳定，可早期功能锻炼，疗效满意。     

复杂性胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的 探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schatzker分型Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的疗效.方法 收集2003-2006年在我院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析,全部病例术前进行详细的手术设计,螺旋CT平扫及三维图像重建,制订手术方案,术中T或L型钢板固定.结果 随访10～23个月,平均18个月,按Merchant评分标准,优良率83.3%.结论 切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意.术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位.足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关键.     

Mippo技术置入锁定加压钢板结合骨折断端PRP治疗Pilon骨折疗效观察及护理

总结应用MIPPO技术锁定加压钢板内固定结合断端PRP注入治疗Pilon骨折的围手术期护理方法。对2011年1月~2013年12月16例Rueedi-Allgoewer Ⅲ型胫骨Pilon骨折使用胫骨远端内侧锁定加压钢板(LCP)应用微创经皮钢板植入技术(MIPPO),骨折断端PRP注入治疗的患者,通过术前护理,术后疼痛观察及护理、功能锻炼指导并根据骨折愈合情况进行随访指导8~30月,结果骨折全部获得骨性愈合,未出现内固定松动或断裂、骨不愈合等并发症发生。根据Mazur评分标准优良率为95.2%。RueediAllgoewer Ⅲ型胫骨Pilon骨折采用Mippo技术置入LCP集合骨折断端PRP注入,确实具有骨折愈合率高,愈合时间短,疗效显著等优点,但术前术后的护理及积极的功能锻炼指导是保证手术效果防止并发症的重要保证。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折一种安全有效的方法。     

胫骨Pilon骨折分型治疗疗效分析

目的:探讨胫骨Pilon骨折治疗方法的选择.方法:2004年1月-2007年12月收治30例Pilon骨折,3例急诊手术,11例Ⅱ型及10例Ⅲ型延期平均12 d手术;3例Ⅰ型行石膏外固定,13例Ⅱ型行切开复位克氏针或螺钉或支持钢板固定,9例Ⅲ型行切开复位支持钢板固定,2例Ⅲ型行外固定架固定结合切开复位有限内固定,3例行跟骨牵引保守治疗.结果:29例(96.7%)得到随访.骨折愈合时间平均13周,无骨不连.1例皮肤坏死.3例浅表皮肤感染.临床疗效评价:16例优,10例良,3例差,优良率89.6%.结论:根据骨折分型及软组织条件选择适宜手术时机及合理治疗方式,可取得满意疗效.     

锁定钢板内固定治疗Pilon骨折17例分析

目的 探讨应用锁定钢板内固定手术治疗Pilon骨折的疗效、手术时机及并发症的防治.方法 收治Pilon骨折17例,应用锁定钢板内固定治疗.结果 术后随访5～36个月,平均18个月.按疗效进行评分:优8例,良7例,中1例,差1例,优良率达80％以上.结论 选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法.     

Pilon骨折32例手术治疗体会

目的 探讨Pilon骨折的治疗方法.方法 回顾性分析32例Pilon骨折临床资料.32例均行手术治疗,经胫骨关节面解剖复位、骨缺损充分植骨和牢靠的内外固定.结果 本组均获随访,平均随访12.7个月,根据Mazur评分标准,优14例,良11例,可5例,差2例,优良率78.1%.结论 术前明确诊断,术中胫骨关节面的解剖复位、骨缺损的充分植骨和牢靠的内外固定技术及术后早期的功能锻炼是Pilon骨折取得满意疗效的关键.     

有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折合理的手术治疗方法.方法:我院骨科2000年4月～2006年7月采用有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折16例,均经X线片诊断Pilon骨折.6例不伴腓骨骨折者行有限切开复位、螺钉内固定结合石膏托或外固定架固定;10例伴腓骨骨折者采用有限切开腓骨钢板螺钉内固定,其中2例合并下胫腓联合分离者加用拉力螺钉固定,继以石膏托或超踝关节外固定架固定.结果:本组均获随访,随访6～24个月,按Helfet疗效评价标准,总优良率为93.8%(15/16).结论:有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.     

解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折23例

目的：探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：对接受解剖型钢板治疗的23例胫骨Pilon骨折患者进行随访。采用Rucdi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类，Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例。术后平均随访24个月（8．36个月）。结果：疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分系统，优良18例，可4例，差1例。术后创口感染1例。结论：选择合适的手术治疗时间，应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。     

手术治疗Pilon骨折28例

目的 探讨Pilon骨折的治疗方法.方法 回顾性分析28例Pilon骨折患者的临床资料.结果 28例均行手术治疗,经胫骨关节面解剖复位、骨缺损充分植骨和牢靠的固定.所有患者均随访,平均随访10.7个月,根据Mazur评分标准,优11例,良11例,可5例,差1例,优良率78.6%.结论 术前充分准备,术中胫骨关节面的解剖复位、骨缺损的充分植骨和牢靠的内外固定技术及术后早期的功能锻炼是Pilon骨折取得满意疗效的关键.     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgo...     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower III型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗.二期手术间隔时间9～21 d,平均12 d.16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术.结果 术后随访6～50个月,平均38个月.术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例.按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%.结论 分步延期内固定治疗III型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower III型Pilon骨折一种安全有效的方法.     

切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的:观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效,探讨肩胛骨骨折的手术适应证。方法:采用切开复位内固定治疗23例肩胛骨骨折患者,患者术后进行适当功能锻炼。随访所有病例,观察治疗效果。结果:所有病例均得到随访,随访时间为4～16个月,平均随访时间为12.8个月。依据Rowe肩关节功能评分作为疗效评价标准,23例患者中疗效优17例,良4例,优良率为91.3%。结论:肩胛骨骨折在严格掌握手术适应证的前提下早期采用切开复位内固定手术结合功能锻炼,可取得良好的疗效。     

Pilon骨折手术治疗探讨

目的:探讨手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析采用切开或闭合复位内固定治疗Pilon骨折38例的临床资料。结果:患者术后均获随访,按Mazur评定标准,优29例,良6例,可3例,优良率为92.1%。结论:选择适宜的手术时机、正确的软组织处理、良好的复位与内固定技术、早期功能锻炼是Pilon骨折治疗取得良好疗效的保证。     

Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨Pilon骨折手术方法的选择.方法:对2001年12至2006年11月间23例Pilon骨折患者采用解部型钢板进行急诊或延期手术治疗.其中Ruedi-Allgower骨折分型Ⅱ型3例、Ⅲ型20例.开放性骨折6例,闭合性骨折17例.术后平均随访36个月.结果:根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对手术关节进行功能评估,优9例,良10例,可3例,差1例,优良率83%.术后并发症包括感染2例,皮肤坏死1例,创伤性关节炎2例.结论:高能量Pilon骨折根据不同的骨折类型选择正确的手术方式,可取得良好的治疗效果.     

严重Pi1on骨折钢板内固定42例临床分析

目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6～8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7～18 d行手术治疗;术后随访6～30个月,观察手术疗效.结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%.结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生.     

胫骨Pilon骨折的治疗

目的探讨采用三叶草形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法本组21例胫骨Pilon骨折，按Ruedi-Aigower分型法：Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，均采用三叶草形钢板内固定手术治疗。结果随访6—24个月,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价，优13例，良5例，可3例，优良率85．7％。结论应用三叶草钢板内固定手术治疗胫骨Pilon是一种较好的方法，可取得较满意疗效。