悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法:选取某院52例均行了悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的OSAHS患者,术后1年进行睡眠监测,对比患者术前与术后1年最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数AHI以及最低血氧饱和度LSa O2变化情况。结果:术后1年患者的最长呼吸暂停时间、AHI以及LSa O2明显优于术前(P0.05)。结论:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术,能够取得显著疗效。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床治疗。方法全麻鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术，结合缝合腭舌弓腭咽弓扩大咽腔。结果术后120例患者中睡眠及夜间憋气、鼻堵等症状明显缓解者117例，约占98％。结论手术切除扁桃体及腺样体，结合腭咽弓腭舌弓缝合扩大咽腔，彻底解除阻塞原因，其有效率达90％以上，是小儿OSAHS的首选而有效的治疗方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效分析

目的探讨等离子射频消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）疗效。方法对36例OSAHS的患者分别进行下鼻甲、软腭、悬雍垂、咽腭弓射频治疗。结果治愈23例（63.9%）,好转8例（22.2%）,无效3例（8.3%）,失去随访2例。结论等离子射频治疗OSAHS具有很好的疗效及安全性。     

等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效分析

目的探讨等离子射频消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）疗效。方法对36例OSAHS的患者分别进行下鼻甲、软腭、悬雍垂、咽腭弓射频治疗。结果治愈23例（63．9％）,好转8例（22．2％）,无效3例（8．3％）,失去随访2例。结论等离子射频治疗OSAHS具有很好的疗效及安全性。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择60例OSAHS患者作为研究对象,按治疗方法分为两组各35例,研究组行改良悬雍垂腭咽成形术,对照组行低温等离子射频消融术。比较术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSa O2)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评价临床疗效。结果两组术后AHI、LSa O2及ESS评分均较术前明显改善(P <0.05),且研究组改善明显优于对照组(P <0.05)。研究组有效率为88.6%,明显高于对照组77.1%(P <0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的一种有效方法。     

代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察在中度睡眠呼吸暂停低通气综合症的疗效评估中的应用

目的探讨呼吸睡眠监测（PSG）及代谢当量联合观察在中度睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）疗效评估中的应用。方法对2003年1月至2006年11月间66例中度OSAHS患者按就诊时间先后顺序,单数行县雍垂腭咽成形术（UPPP＋）舌根射频消融术治疗33例,双数行舌托治疗33例。两种治疗方法分别行治疗前与治疗后12月同观察参数（AHI、最低血氧饱和度、代谢当量）行配对t检验,分别对比观察两种治疗方法间同观察参数间的变化。结果33例患者经UPPP＋舌根射频消融术治疗后1年总有效率达86.7%（27/33）;舌托治疗后1年总有效率达84.8%（28/33）。两种治疗方法同观察参数（AHI、最低血氧饱和度、METs）治疗前后分别行配对t检验其变化有统计学意义（P〈0.05）;两种治疗方法治疗后行同观察参数（AHI、最低血氧饱和度、METs）配对t检验其变化无统计学意义（P〉0.05）。结论呼吸睡眠监测（PSG）和代谢当量（METs）联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一;UPPP＋舌根射频消融术与舌托治疗均为治疗中度OSAHS患者的有效方法之一,且疗效相近。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征序列治疗的作用探讨

目的探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法。方法对14例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道各平面解剖结构进行详细检查,并对每例患者各狭窄平面进行鼻内镜手术和（或）韩氏悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）、等离子刀系统辅助舌根减容术等序列治疗。结果重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。序列治疗后6个月有效率为100%,1年有效率为93%,术后PSG监测示AHI和LSaO_2均较术前有明显变化（均P＜0．01）。结论对重度OSAHS患者进行序列治疗效果确切可靠。     

温控双极射频消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨温控双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效.方法 采用温控双极射频消融手术局麻下治疗42例轻中度OSAHS,术前及术后6个月、24个月进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分判定疗效.结果 随访24个月后,84例患者中治愈12例(28.6%),显效11例(26.2%),有效6例(14.3%).患者术前术后睡眠呼吸暂停低通气指教(AHI)及Epworth嗜睡程度评分变化有极显著统计学差异(P＜0.01).所有患者术后度过比较悬雍垂腭咽成形术,痛苦明显减少,无1例严重并发症.结论 温控双极射频消融术是治疗轻中度OSAHS安全、有效的方法.     

舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效分析

目的探析舌等离子射频打孔消融术(CCT)联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法36例中重度OSAHS患者,均在全身麻醉(全麻)下行CCT联合UPPP治疗,术后6个月对所有患者进行多导睡眠监测(PSG)复查。观察治疗效果与术前、术后6个月时相关指标变化情况。结果术后6个月所有患者进行PSG复查,治愈9例(25.00%)、显效18例(50.00%)、有效7例(19.44%)、无效2例(5.56%),治疗总有效率为94.44%。术后6个月,患者呼吸暂停低通气指数(AHI)(14.29±8.72)次/h明显低于术前的(64.26±17.35)次/h,最低血氧饱和度(L-SaO2)(83.77±12.58)%明显高于术前的(67.25±9.10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCT联合UPPP治疗中重度OSAHS的效果满意,临床应用价值高。     

自行调节式口腔矫治器对OSAHS患者的治疗效果

目的 探讨自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)患者舌体及软腭的变化.方法 采用X线头影测量分别对32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位和患者调节位的舌体及软腭的变化进行测量.结果 与治疗前比较,OSAHS患者戴用矫治器后,医师经验位和患者调节位睡眠呼吸暂停低通气指数分别降低了87.6%和93.1%,舌根后气道间隙分别增宽了19.56%和35.13%,软腭舌接触长度分别缩短了45.40%和52.39%.结论 自行调节式口腔矫治器于患者调节位时能更有效的减少上气道狭窄,减轻睡眠呼吸暂停.     

64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床价值

目的探讨64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的临床价值。方法选取2013年1月~2014年6月于本院经PSG确诊为OSAHS的患者42例（观察组）及正常健康志愿者30例（对照组）,所有对象分别于平静呼吸、深呼气末、闭口堵鼻深吸气、深吸气末4个时相行上气道64层多排螺旋CT扫描。测量各咽部截面面积、横径、矢径,软腭厚度及长度,观察研究对象的上气道阻塞状况。结果观察组的腭后区、舌后区及咽喉部塌陷度均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组的软腭长度长于对照组,软腭厚度大于对照组（P〈0.05）;42例OSAHS患者中,单点阻塞20例,阻塞长度为7.7~44.1 mm,多点阻塞5例,阻塞长度为34.8~45.1 mm;单时相阻塞19例,阻塞长度为1.3~45.1 mm,多时相阻塞6例,阻塞长度为14.3~38.8 mm间;其中17例未见明显阻塞点。结论 OSAHS患者腭后区、舌后区及咽喉部气道狭窄、堵塞及气道塌陷度提升是导致OSAHS的重要原因,应用64层多排螺旋CT观察OSAHS患者的上气道变化情况准确、快捷,在OSASH的临床诊断中有较高的应用价值。     

软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 观察采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及并发症发生情况.方法 59例Ⅰ型OSAHS患者分成观察组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,对照组(20例)行上腭成形术或保留悬雍垂上腭成形术.比较两组临床效果.结果 经治疗后,观察组咽痛时间平均9.8d、鼻腔反流7例、咽腔缩窄0例,对照组分别为18.2d、18例、3例,两组差异均有统计学意义(x2=6.348、3.578、4.901,均P＜0.05).观察组治疗后鼾声消失19例、明显减轻17例、无改变3例,对照组分别为10例、4例、6例,两组鼾声治疗效果差异有统计学意义(U =3.426,P＜0.05).呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度两组术前、术后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术式治疗OSAHS,可完整保留了悬雍垂,有效扩大口咽腔通气截面积,且较好保留咽腔的正常生理形态和功能.     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

Dermal oncogenicity bioassays of di-sec-butoxyacetophenone and diethoxyacetophenone

Groups of 40 male C3H/HeJ mice were treated 3 times per week for their lifetime on the skin of the back with undiluted di-sec-butoxyacetophenone (DBAP), or with diethoxyacetophenone (DEAP), undiluted and as a 50% dilution in acetone. Approximate doses per application were 22.4 mg for DBAP, and 25.0 or 11.3 mg for DEAP. Two negative control groups received acetone only. Both DBAP and DEAP (undiluted) had weak tumorigenic activity. In the DBAP group, one mouse developed a squamous-cell papilloma, whereas one mouse in the high-dose DEAP group had a squamous-cell carcinoma, both tumors appearing in the treatment area. No skin tumors were observed in the other groups. Both DEAP-treated groups also had substantial incidences of hyperkeratosis, epidermal hyperplasia, and dermatitis. No significant reduction in survival was observed in the test groups. The occurrence of the skin tumors in the DBAP- and DEAP-treated groups is considered to be treatment-related and suggestive of oncogenic potential, because of the extremely low historical control incidence of skin tumors in similar studies.     

直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的疗效观察

目的 观察直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的临床疗效.方法 选择32例患有急性脑梗死并有饮水呛咳的病人,随机分成治疗组16例和对照组16例.治疗组在常规治疗基础上,采用直流感应电刺激软腭部位;仅给予对照组常规康复治疗,每天1次,共治疗14次,分别在治疗前和治疗后采用洼田饮水试验和软腭功能评估.结果 经治疗后,治疗组16例患者中有14例饮水未出现呛咳,1例效果不明显;对照组中16例患者中有7例患者饮水无呛咳,4例效果不明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组洼田饮水试验评分及软腭功能评估比对照组好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死后饮水呛咳患者接受直流感应电刺激软腭治疗,可明显减少患者的饮水呛咳.     

鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响研究

目的 分析研究鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影响.方法 回顾性分析该院在2011年12月-2012年12月期间收治的118例OSAHS患者的临床资料,其中59例伴有鼻阻塞为实验组,59例无鼻阻塞为对照组,对比分析两组的舌位评分的分布、AHI检查情况及鼻声反射的测试情况.结果 两组患者的舌位评分和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为正相关性（r=0.301,P ＜0.01） .且实验组Ⅲ及Ⅳ型相对危险度显著高于对照组,同时鼻声反射的测试值显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 对于舌位评分为Ⅲ及Ⅳ型的OSAHS患者来说,鼻阻塞可增加AHI值及相对危险度,在临床中需要严格重视.     

口腔矫治器对OSAHS患者咽腔气流及上气道壁形变影响的研究

目的 通过建立OSAHS患者戴用口腔矫治器前后咽腔的三维有限元生物力学模型,利用流固耦合方法 数值分析咽腔气流及上气道壁的变化,探讨OSAHS的口腔矫治器治疗机制.方法 对1例确诊为中度OSAHS的成人患者戴矫治器前和戴矫治器3个月后分别行上气道及周围组织MRI检查.将以DICOM格式存储的扫描数据导入三维重建软件Mimics 17.0、NX 8.5,Geomagic Studio12.0对上气道及软腭进行三维重建,应用ANSYS Workbench 13.0软件进行网格划分,赋予各部分材料属性,最终建立上气道的流固耦合有限元模型.将所得的模型导入CFX-ANSYS软件中进行FSI数值计算.结果 患者戴OA后,在最大吸气时刻,腭咽处的气流速度由9.677 m/s降低到7.020 m/s,最大负压由-64.18 Pa降低到-37.88 Pa,气道壁的最大形变量由0.629 mm减小到0.244 mm.在最大呼气时刻,腭咽处的气流速度由10.44 m/s降低到7.441 m/s,最大负压由-36.25 Pa降低到-23.79 Pa,气道壁的最大形变量由0.648 mm减小到0.310 mm.结论 OSAHS患者戴OA后,在最大吸气和最大呼气时刻,腭咽气道的负压和气道壁的形变均降低,使咽腔不易出现塌陷,从而减轻了患者的打鼾和呼吸暂停症状.     

压舌法在腭裂术后舌根音发音矫正中的应用

目的在腭裂术后语音不清的患者中运用压舌法矫正舌根音异常,探讨提高腭裂术后舌根音清晰度的方法。方法进行常规语音训练的基础上,在舌根音训练中加入行为治疗压舌法,采用压舌尖后推的训练方法对20例腭裂术后语音异常的患者进行3个月内每周3～4次训练,然后对收集的语音资料进行舌根音语音清晰度评估。结果患者语音清晰度从训练前的(40±8)%提高到训练后(83±6)%,平均提高(43±8)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论运用压舌法在矫正腭裂术后舌根音异常可达到提高语音清晰度,改善语音功能的目的 。     

中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床资料,探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者,实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术,其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术,予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施,术后随访6个月以上,判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,血压、血糖等控制较为理想,气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义,气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年,P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁,P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15）,P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施;对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者,气管切开术是重要的预防措施之一。