胃髓样癌1例

正患者男性,56岁。上腹部隐痛伴恶心4天于当地医院就诊。胃镜检查示食管炎,胃溃疡,慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理诊断为胃体后壁黏膜慢性炎症,部分腺体呈重度异型增生,可疑黏膜内低分化腺癌。3天后于我院上消化道造影示胃底与胃体交界处小弯侧占位性病变。行胃大部切除术。     

胃术后横结肠完全梗阻1例

患者男,２３岁。因反复上腹部疼痛３年,加重伴呕吐胃内容物３天入院,胃镜检查示：十二指肠球部溃疡变形,拟十二指肠球部溃疡并幽门梗阻收入院。在硬膜外麻下行胃大部切除术,术中见十二指肠球部巨大溃疡和周围粘连,幽门梗阻,行幽门窦旷置胃大部切除术（Ｍｏｙｎｉｈ...     

十二指肠盲端囊肿误诊为胰腺囊肿一例

胃大部切除术后十二指肠盲端囊肿样扩张甚为少见。现将作者遇到的一例报告如下。病例:男性,33岁。于十余年前开始上腹部疼痛不适,诊为“十二指肠球部溃疡”,于六年前行“胃大部切除术”。术后一般情况尚好。二月前饱餐后突然出现全腹痛,以     

胃癌、肾癌二重复癌1例

1 病例摘要患者女,52岁.主因上腹部隐痛不适8个月,加重3个月于 1990年3月3日入院.病史无特殊,既往10年前患“结节性甲状腺肿”,于当地医院行“甲状腺大部切除术”.     

腹内遗留血管钳7年1例

某男,38岁。因发现腹腔异物于1974年7月10日住院。患者因“溃疡病”于1967年5月23日行胃大部切除术。术后仍长期上腹部疼痛,弯腰时明显“顶”痛,病休长达7年。单位领导和医生认为患者系思想问题。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的临床分析

残胃功能性排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后不伴吻合口或输出空肠拌等机械性梗阻因素的残胃无力症,以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合症.近年来虽报道越来越多,但由于多因素参与其发生,临床上时有误诊、误治,甚至有部分患者再次行无意义的手术探查而加重病情的报道.我院2004-2008年行胃大部切除术共271例,其中10例出现残胃功能性排空障碍,发生率为3.61%.     

胃大部切除术后输入袢结肠瘘一例

胃大部切除术后发生胃、空肠、结肠瘘在临床上较少见,而胃大部切除术后(毕2式)发生输入袢结肠瘘更为少见。我院收治1例15年前行胃大部切除术、近日发生肠瘘的病例,现报告如下。1　病例资料男,4 6岁。因腹泻、消化吸收差2月余,体重下降17kg ,在当地医院按结肠炎治疗,效果不佳,入     

原发于残胃的弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,70岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术后30年,腹部胀痛不适4个月入院。患者于30年前曾因十二指肠球部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠“毕Ⅱ式”吻合术,术后病理诊断为十二指肠球部慢性溃疡伴出血。术后患者恢复良好,食欲佳,未出现并发症。于4个月前又感腹部胀痛不适,食欲差,行胃镜检查示胃小弯溃疡,胃壁僵硬,提示恶性肿瘤。病理检查巨检:活检组织2块,大小0.3cm×0.2cm×0.2cm。镜检:见胃正常黏膜结构破坏,固有腺体之间见弥漫分布异型的淋巴样细胞(图1),细胞体积较大(为小淋巴细胞的2～3倍),呈圆形、椭圆形,核圆形,染色质均质粗颗粒状…     

胃异位胰腺误诊胃溃疡切除4例

异位胰腺多发于胃幽门部及十二指肠球部,临床诊断较困难,常误诊为溃疡病行胃大部切除,我院近年遇到4例,报道如下:一、临床及病理检查摘要例1:男,23岁,上腹部阵发性疼痛5年,伴恶心呕吐、嗳气,反复发作,近一年加重。临床诊断:十二指肠球部溃疡。经内科治疗无好转,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长19cm,小弯长     

胃大部切除术后吻合口瘘伴腹壁溃疡形成1例

1 病例报告 女，43岁。2004-06-06以胃大部切除术后左上腹疼痛伴恶心呕吐3个月人院。自述3个月前因十二指肠溃疡，在当地行胃大部切除术（毕Ⅱ氏），术后出现左上腹部疼痛，呈阵发性加重，给予抗炎补液对症治疗，效果不佳，并出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，经当地医院诊疗效果不佳故来我院。病程中呕吐物为咖啡样，大便少，每3d一次，呈黑色黏便。     

胃巨大腺瘤癌变1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,上腹部胀痛 10年 ,加剧伴呕吐 3天。专科检查 :上腹部触及 10cm× 6cm× 5cm肿物 ,轻压痛 ,可推动。纤维胃镜示 :胃体部 9cm× 6cm× 5cm肿物 ,菜花状 ,带蒂。活检病理组织学为管状绒毛状腺瘤。行胃大部切除术。病理检查 :远端胃大部、胃体部前壁见 9cm× 6cm× 5cm ,蒂长 3cm菜花状肿物 ,切面灰白色。镜检 :主要由单层柱状的腺上皮细胞排列呈腺样及乳头状 ,腺体较规则 ,乳头简单 ,细胞轻度异型 ,部分腺体扩张呈囊状 ,间质少量淋巴细胞浸润 ;肿瘤表面灶性区域腺体排列紊乱 ,可见共壁现象 ,细胞层次增多 ,极性消失 ,核大、…     

胃大部切除术后18年内疝1例

胃大部切除术后１８年内疝１例廖宣明张万峰南雄市人民医院５１２４００１病例摘要患者吴××，男，５１岁。住院号：０５３８８９。因阵发性上腹部疼痛、腹胀３天，并发热、无大便１天于１９９７年２月２１日入院。１９７９年因胃溃疡在本院行胃大部切除术。查体：Ｔ３８...     

胃大部切除术并发短肠综合征2例

胃大部切除术已鲜有并发短肠综合征 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＢＳ) ,笔者经治 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1　男 ,45岁。因胃大部切除术后腹泻、消瘦半年伴下肢水肿 1个月于1999年 7月 18日住本院内科。患者半年前因“溃疡病出血”在当地医院行胃大部切除术 (毕Ⅱ式 ) ,术后即出现腹泻带食物残渣的稀糊便 ,每日 2～ 3次 ,形渐消瘦 ,体重减轻 15ｋｇ。体检 :发育正常 ,消瘦 ,贫血貌。心肺腹未发现异常体征 ,下肢凹陷性水肿。ＲＢＣ 2 83×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 6ｇ/Ｌ。胃镜 :胃呈毕Ⅱ式术后观 ,吻合口 …     

B超诊断胆囊穿孔伴周围脓肿1例

患者女30岁,因反复恶心呕吐7年余,加重伴上腹部疼痛3个月,发热1周入院。查体:急性痛苦面容,腹软,中上腹部及剑突下触痛明显。皮肤巩膜无黄染。既往曾行胃大部切除术。化验:Hb13.3g/L,WBC19.7×10~9/L、N88％。胃镜:残胃炎。B超示:肝脏未见包     

腹腔镜粘连松解术治疗胃大部切除术后粘连性肠梗阻1例

我们为１例胃大部切除术后空肠输出袢粘连悬吊成角致粘连性肠梗阻患者施行了腹腔镜粘连松解术，效果满意。报道如下：１临床资料患者（住院号２２２０９１），男性，３５岁。１９８７年因“胃溃疡穿孔”行“毕罗Ⅱ式胃大部切除术”（上腹部正中切口）。术后１月出现腹痛、...     

异位胰腺误诊胃溃疡2例

1病历摘要例1:女,53岁。上腹部胀痛2个月,逐渐加重,伴恶心呕吐。临床诊断:胃幽门梗阻,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长19 cm,小弯长8 cm。剖面幽门管壁增厚,管腔狭窄,横径仅能通过1.5 cm。该区黏膜见点状或片状出血,未查见溃疡及肿物。光镜:黏膜下及肌层散在局灶性或成团的胰腺腺泡及导管,无胰岛结构。病理诊断:胃幽门多发性异位胰腺。例2:男,42岁。上腹部间歇性胀痛2 a,近期加重,伴吐血便血。临床诊断:胃幽门溃疡,内科治疗无好转,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长21 cm,小弯长9 cm。剖面见幽门窦壁增厚,该处黏膜粗糙,充血伴片状出血,未见溃疡     

内镜下圈套器切割与药物配合治疗残胃巨大结石伴梗阻1例

患者女,75岁,因"纳差伴恶心呕吐3 d"入院行胃镜检查,查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛,未触及包块.心肺未见异常.患者曾于14年前因胃癌行胃大部切除术.胃镜检查见巨大结石,大小约10cm ×7 cm×6 cm,形态不规则,表面光滑,质地坚硬,无明显移动,残胃腔充满潴留液,胃黏膜充血水肿明显.胃镜诊断:残胃结石伴梗阻.……     

巨大假性胰腺囊肿1例

患者男,61岁.无诱因上腹部隐痛3天,伴左上腹包块.5个月前曾行胃大部切除术.查体:左上腹膨胀,腹壁静脉无怒张,上腹偏左触及12 cm×20 cm大小、质软囊性包块,似有波动感,边界清楚,有压痛,以包块处为明显.     

腹腔内疝B超误诊为胰腺假性囊肿1例

患者男,64岁。主诉:上腹部胀痛一周,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物。既往胃大部切除。查体:患者呈急性病容,上腹部广泛压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进。尿淀粉酶128单位。X线腹部单透未见异     

胃肠道内遗留物致肠梗阻1例

女，52岁。间断胃痛、返酸10a余，8个月前经胃镜检查诊断为胃窦部溃疡，在某医院行胃大部切除术。术后切口Ⅰ期愈合，住院12d痊愈出院。出院后自觉上腹部胀满、疼痛，尚能够忍受，进食及活动后加重，时有低热。曾多次到原手术医院及外地医院就诊，经B超、胃镜等检查末发现异常，考虑为术后恢复期，末行特殊治疗。4d前出现腹胀、阵发性腹痛伴恶心、呕吐，在原手术医院诊为粘连性肠梗阻，住院治疗症状进行性加重，转入我院。