原发性肝癌的磁共振诊断（附30例报告）

近年来,随着磁共振诊断仪的日益普及,软件的不断升级,为肝癌早期诊断提供了重要方法。有作者认为,肝内占位性病变以中等强度场强(0.3～0.6T)为佳,高场强并不能获得满意的腹部图像。本文着重     

原发性肝癌的MRI诊断价值

分析 175例原发性肝癌的MRI表现特点。并对不同病理类型的MRI表现特点及鉴别诊断要点进行讨论。     

原发性肝癌的磁共振诊断价值

随着磁共振(MRI)设备的不断完善，成像速度的加快，尤其快速序列可以一次屏气完成全肝扫描。临床观察表明MRI对肝占位性病变具有极高的诊断价值，尤其是肝癌的诊断和鉴别诊断达到或超过当前CT、B超或核素扫描水平，本文就原发性肝癌的MRI诊断价值作一综述。     

CT扫描与磁共振诊断原发性肝癌及评估其介入治疗术后的临床效果分析

目的对CT扫描、磁共振(MRI)用于原发性肝癌的诊断情况进行比较分析,并对介入治疗术后的临床表现进行评估分析。方法选取2013年4月‐2014年12月在该院治疗的138例肝癌患者作为该次研究对象,并将其分为观察组(n=69)与对照组(n=69)。其中,观察组患者采用MRI予以临床诊断治疗,而对照组患者则采用CT予以临床诊断治疗,并将两组患者检查结果与病理诊断结果加以对比。结果观察组患者诊断符合率为95.7%(66/69),显著高于对照组的85.5%(59/69),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRI对原发性肝癌的临床诊断治疗准确性比CT更高,值得推广。     

原发性肝癌的CT和MRI诊断现状

近年来,CT和MRI技术已经成为原发性肝癌的主要检查手段。CT、MRI多期扫描、特殊MRI对比剂的应用极大地提高了肝癌的病灶检出率,肝癌的血管侵犯、门脉或肝静脉癌栓形成的明确显示、早期肝癌的鉴别诊断等研究取得了长足的进步。不少学者涉及原发性肝癌CT、MRI表现与肿瘤基因的对比研究也促进了肝癌的分子影像学的进展。     

磁共振灌注加权成像对原发性肝癌诊断的初步研究

磁共振灌注加权成像（perfusion-weightedimaging，PWI）是在常规动态增强检查的基础上结合快速扫描技术对选定的层面行动态扫描，以获得该层面内的每一个像素的时间-信号曲线（time-signal curse，TSC），根据该TSC利用不同的数据模型来计算各种相关的灌注参数，以此来评价组织器官的灌注状态．笔者采用turbo-flash序列对我院临床诊断和手术病理证实的27例原发性肝癌与20例正常志愿者进行PWI的影像学对比研究，现报告如下．     

原发性肝癌的诊断

目的讨论原发性肝癌的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论诊断主要依据对甲胎蛋白与谷丙转氨酶的联合分析,及对甲胎蛋白与医学影像学的分析.     

MRI在肝癌诊断中的临床应用价值探讨

目的探讨MRI在肝癌诊断中的临床应用价值。方法对2011年6月-2013年5月在我院进行MRI检查的80例肝癌患者进行MRI影像分析,并将诊断结果与手术病理进行对照[王峰．NRI在肝癌诊断的价值研究叽．中国医药指南,2011,9（29）：111-112]。结果原发性肝细胞肝癌分巨块型、结节型、弥散型;肝癌的大部分肿瘤呈长T1长T2混杂信号,增强后造影剂呈“快进快出”表现,部分肿瘤门静脉癌栓形成,有假包膜和肿瘤周围水肿等表现。结论根据肝癌MRI影像表现,结合临床症状及发病原因可明显提高肝癌的检出率,MRI对肝癌的诊断具有重要的临床应用价值。     

鼻咽癌的MRI诊断和评价

目的　分析鼻咽癌的MRI表现 ,探讨MRI在鼻咽癌诊断中的作用。方法　本组经活检病理证实的初治鼻咽癌者 (NPC) 4 0例 ,鼻咽癌放疗后复发 (RNPC)者 10例。 5 0例患者均于MRI平扫后行MRI增强扫描。结果　MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁及侧壁的增厚 ,咽隐窝的变钝、闭塞、咽旁间隙、颅底及颅内的侵犯及颈部淋巴结转移。结论　MRI在鼻咽癌的定位及定性诊断中有重要的价值 ,MRI增强扫描能明显增加患者的诊断信息     

舌癌的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对舌癌的诊断价值。方法收集我院7例舌癌影像资料进行回顾性分析。4例行cT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及增强扫描。结景7例舌癌中3例位于舌体侧缘,2例位于舌腹部,病理结果均为鳞癌：2例位于舌根部,病理结果为1例腺癌,1倒基底细胞癌。在CT和MRI表现上均可见肿块状改变,其中鳞癌和腺癌增强后肿块呈不均匀中度异常强化并向周围直接浸润。而1例基底细胞癌增强后肿块呈明显异常强化,呈匍行性生长。7例舌癌均未见骨受侵及淋巴结转移征象。结论CT和MRl平扫及增强扫描均可对舌癌做出明确的诊断,但MRI不同序列扫描对于舌癌肿块向周围结构侵犯的情况可提供更多的影像信息。     

鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比分析

目的:对比分析鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果.方法:将我院病理实验证实为鼻咽癌患者的初诊资料进行整理分析,选择治疗前经过CT诊断及MRI诊断的患者71例,多名专家共同对其鼻咽部位的扫描片进行对比分析,统计两种影像诊断方法对侵犯的检出率.结果:在对鼻咽部位的影像学诊断中,CT诊断的检出率为43.6%(31/71),MRI诊断的检出率为70.4%(50/71);在对颅底部位的影像学诊断中,CT诊断的检出率为22.5%(16/71),MRI诊断的检出率为56.3%(40/71).结论:在对鼻咽癌(NPC)患者进行局部侵犯情况的影像学诊断中应注重MRI诊断结果,其无论是对鼻咽部还是对颅底的检测均比CT诊断明显.     

磁共振成像在子宫内膜癌诊断及分期中的价值探讨

目的:分析子宫内膜癌的MRI表现,探讨MRI在子宫内膜癌术前分期中的价值。方法:回顾分析经分段诊刮病理学证实的33例子宫内膜癌MRI征象,对其中29例行手术治疗,将术前MRI分期与术后病理结果对照。结果:子宫内膜癌的表现:子宫增大,子宫内膜弥漫性不规则增厚,T1WI呈低信号,T2WI为相对高信号,有强化,侵犯肌层时,则T2WI上子宫肌层信号增高,结合带中断,显示不清。MRI诊断子宫内膜癌敏感性93.94%,总的准确率72.41%,Ia期子宫内膜癌诊断准确率50%。结论:MRI能多方位显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度,明显优于其他影像检查方法,但对Ia期病例的诊断仍有待于进一步提高。     

酒精相关性肝细胞癌的临床特点和CT、MRI影像表现

目的　探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法　回顾性分析本院2010年6月～2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果　10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例（70%）,好发于肝右叶,多为单发（7/10例,70%）。肝血管（特别是门脉）内癌栓多见（6/10例,60%）,瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性（2/10例）、钙化（1/10例）,出血较为少见。CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T₁WI上大部分为均质稍低信号（4/6例）,T₂WI上以不均质高信号为主。DWI均呈高信号。CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论　虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。     

数字影像技术对小肝癌诊断的研究

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在世界范围内发病率及病死率较高,且发病率呈逐年增长趋势。对小肝癌（small hepatocellular carcinoma,SHCC）的诊断,即HCC的早期诊断和及时治疗,对于延长肝癌患者生存期具有重要意义。在肝癌的早期诊断中,影像学检查是不可或缺的技术手段。近年来随着各种影像学技术的不断进步,SHCC的检出率逐年提高。对众多患者而言,这将意味着可以得到早期恰当的治疗,避免不必要的外科手术,从而显著提高患者的生存率和预后。现对国内外有关SHCC的相关影像学诊断进展及各自特点综述,在进行癌诊断时对影像学方法做出适当选择,从而提高小肝癌的检出率,改善患者预后。     

肝癌患者合并多原发癌肝外肿瘤发病部位及诊断探讨

【目的】 尝试描述华南地区多原发癌合并肝癌患者的诊断时间间隔及好发部位,以帮助诊断策略的建立?【方法】 回顾性分析68例原发性肝癌伴肝外恶性肿瘤患者的诊断时间间隔?肝外恶性肿瘤发病部位?【结果】 18位患者肝癌先于肝外恶性肿瘤而诊断(H-O组),剩下50位患者肝外恶性肿瘤先于肝癌(O-H组)?平均确诊首发癌及继发癌的时间间隔为3年(0 ~ 18.7年)?时间间隔在O-H组与H-O组间无统计学差异(P < 0.50)?肝外恶性肿瘤包括鼻咽癌,结直肠癌,肺癌,皮肤癌,胃癌,食道癌,宫颈癌,乳腺癌,甲状腺癌,口腔癌,膀胱癌,肾癌以及非霍奇金淋巴瘤?最为常见部位为鼻咽?结直肠?肺,其中H-O组好发部位依次为肺?鼻咽部及胃,O-H组好发部位依次为鼻咽?结直肠及皮肤?【结论】 加强术后定期复查,特别是在最初5年内;注意鼻咽?胃肠道等高发部位的筛查,对低发部位更重视临床细节的分析和新检查手段的应用,均有助于多原发癌合并肝癌患者的诊断?     

直肠癌的磁共振诊断

目的：分析直肠癌的MRI表现，评价MRI诊断直肠癌的价值。方法：经手术病理证实的直肠癌患者38例。术前均行MRI检查，使用安科015PMRI仪，体线圈。扫描序列为SE T1WI、T2WI和GRE T2WI。结果：MRI检出的阳性率为96.4%(37/38)，MRI确定病变向周围脂肪侵犯和淋巴结转移的准确性SE为84.2%(32/38)和81.6%(31/38)，GRE为89.5%(34/38)和86.8%(33/38)，确定病变浸润邻近器官及骨盆的准确性SE为89.5%(34/38)和GRE为92.1(35/38),确定病变分期的符合率SE序列为63.2%(24/38)，GRE为73.7%(28/38)，两者结合为78.9%(30/38)。肿瘤在SE序列T1WI等信号，T2WI稍高信号，GRE序列呈高亮信号（与骨盆肌肉相比）。结论：MRI对直肠癌的诊断和分期有较大价值。两种序列对直肠癌的显示无明显差异，两者结合较单独使用有效高的准确性。     

小肝癌的Gd-DTPA动态增强MRI诊断

目的 :探讨 Gd- DTPA动态增强 MRI对小肝癌 (SHCC)的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 4例经临床和病理证实的小肝癌 MR检查资料。结果 :平扫 T1 WI多呈低信号、少数等和高信号 ,T2 WI多呈高信号 ,18.5 2 %可见假包膜。Gd- DTPA动态增强多血供癌灶 19个 ,时间 -信号强度曲线表现为速升速降 ,轻度延迟强化 ;少血供癌灶 8个 ,时间 -信号强度曲线表现为缓升 ;5 2 %可见假包膜。MRI平扫与 Gd- DTPA动态增强对 SHCC诊断的准确率分别为 74 %和 92 .6% (P<0 .0 5 )。结论 :Gd- DTPA动态增强 MRI能显著提高对 SHCC诊断准确性。     

原发性胆囊癌102例MRI诊断价值分析

目的 分析原发性胆囊癌的MRI表现,以提高胆囊癌诊断价值.方法 对102例资料齐全的原发性胆囊癌MRI资料进行回顾性分析,所有病例均行常规的磁共振平扫、增强及弥散加权成像.结果 肿块型54例、腔内型26例,胆囊壁增厚型20例,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描延时强化明显,DWI呈高信号,合并肝脏局部浸润38例,肝脏转移31例,胆囊结石87例,淋巴结转移64例,胆总管梗阻57例,腹水13例,胆胰管汇合异常5例.结论 MRI对原发性胆囊癌具有较好的诊断价值.