B超引导下单纯囊肿型肝包虫囊肿的硬化治疗

囊型包虫病最为常见,是细粒棘球蚴感染所致,寄生于肝脏的包虫囊肿往往巨大,肝实质受到严重挤压和损害,有的可合并细菌感染,有的可与胆道不同程度交通,还有部分囊肿可发生破裂造成播散种植及过敏反应.所以积极施行及时而有效的治疗非常必要.我院1990-09~2001-10期间对收治的单纯囊肿型肝包虫囊肿实行超声引导和监视下经皮穿剌硬化治疗8例,现报道如下.     

83例肝包虫囊肿手术治疗体会

肝包虫囊肿是牧区多发性疾病，病程较长。目前国内治疗以手术为主，我院于1996年～2002年共收治83例肝包虫囊肿病人，手术效果满意，现报告如下。     

联合手术治疗肝胆管狭窄并广泛结石及Caroli氏病并大量结石

肝内胆管结石,是原发性胆管结石的一部分,其外科治疗一直是个难题。Caroli氏病,即先天性肝内外胆管囊肿,由于胆汁长期淤滞、感染等,在囊肿内也可形成大量胆色素性结石。当它们合并肝胆管狭窄及严重肝损害时,其治疗就更加复杂和困难了。为消除重笃的临床症状,防止严重并发症的发生,降低良性胆道疾病的死亡率,追求较好的手术效果,必须解除主要肝胆管的梗阻因素,切除病灶,重建胆汁的通畅引流,舍此而不达。为此,作者最近对一侧主要肝管开口狭窄、肝内胆管广泛结石并肝叶严重病损的病人,和先天性肝内外胆管囊肿并大量结石的病人,分别成     

3例肝包虫囊肿手术的麻醉处理

３例肝包虫囊肿手术的麻醉处理唐天云＊＊李德亮＊＊肝包虫囊肿病在西北地区常见，我省个别地区偶尔可见。由于囊肿巨大，囊液高度致敏，在手术麻醉处理中有一定的特殊性。现将我院近期３例肝包虫囊肿病人麻醉处理体会报告如下。临床资料本组病例男１例，女２例。最大年龄...     

超声诊断高原地区脾脏包虫囊肿合并感染110例

目的 通过高原地区脾脏包虫囊肿(简称脾包囊)合并感染的超声影像特征的分析，以提高诊断及鉴别诊断水平。方法 被检者右侧卧位，沿肋间于左腋后线脾区探查，观察脾脏大小、形态以及感染声像图特征，并详细记录。结果 超声诊断符合率为99％，根据其程度及变化趋势分为感染前期、感染初期、感染期(化脓期)、转归期。结论 细菌的污染是脾包囊感染的主要原因，包囊壁破裂和污染的细菌是导致脾包囊的直接原因，人体对包囊虫的免疫防御功能是导致囊壁破裂的重要因素。囊壁的光整度、厚度及脾脏包虫囊肿合并感染，囊内回声强弱是区分各期的主要影像依据，超声检查是诊断脾包囊的首选检查方法，利用超声检查，以便早发现、早治疗，减少传染源，最大限度减少发病率。     

肝包虫囊肿的手术治疗

目的 总结肝包虫囊肿手术治疗体会。方法 回顾性总结9例肝包虫囊肿患的13个囊肿手术方法的选择,行包虫囊肿穿刺、内囊除术4例7个,子囊取出、内囊剥除术4例5个,肝左叶部分切除术1例。结果 术后橡皮管外引流少量胆汁漏5例,较大量胆汁漏（>200ml.d^-1)1例,全部痊愈出院。结论 包虫囊肿穿刺、内囊除术为二种安全可靠的手术方法。     

成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效

目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979～2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常（AJPBDS）58例。施行外引流术8例，行经内镜鼻胆管引流术（ENBD）7例，内引流7例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术57例（其中13例行二次手术）。随诊2个月～24年，7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切：8例外引流手术患者，7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术：7例行内引流手术患者2例发生癌变，内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术；47例囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS，其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切；囊肿切除、胰胆分流术效果良好。     

肝、脾脏包虫囊肿影像诊断的重要性

包虫病又名棘球蚴病,是一种古老的人兽共患的寄生虫病。细粒棘蜩虫的幼虫寄生在人体内的一种慢性寄生虫病。目的探讨肝脏、脾脏、肾脏囊肿的影像学表现特征和鉴别诊断,重点的讨论少见脾脏包虫囊肿影像变现。回顾性分析新疆布尔津县人民医院2012年1月至2013年2月,经CT、B-超检查的30例初步影像诊断为肝脾包虫囊肿患者中,结合手术、病理证实的包虫病理25例,其中23例是肝肾脏包虫囊肿,1例肺脏包虫囊肿,1例单纯巨大脾脏包虫囊肿,23例肝肾包虫囊肿中,单发10例,多发10例,单纯性1例,多子囊肝包虫型2例,特别是平时很少见的脾脏包虫囊肿1例,而且是有特殊结构巨大单纯性包虫囊肿。肝脾包虫囊肿CT表现为圆形或椭圆形边缘光整,清晰,密度均匀的水样密度,囊性病变,可见到囊型弧形、线状、间断的钙化影的3例,母囊内有分隔或大小不等的子囊,囊型很薄,子囊的密度总是低于母囊密度的2例;囊肿破裂级发感染,囊内可见纤细条状影,密度不均匀,增强CT扫描外囊壁呈轻度强化2例。结论肝脾脏包虫囊肿影像表现较具特征性,CT是诊断该病安全可靠的检查方法之一,对临床提高术前诊断水平有重要的意义。     

腹腔多发包虫术后并发褥疮1例的临床分析

包虫病又称棘球细粒虫病，是棘球细粒虫的幼虫侵入肝脏引起的一种囊性病变。肝包虫破裂后进人腹腔，导致腹腔多发包虫，棘球细粒虫是绦虫的一种，其生活史中需要有一确定的宿主和某种合宣的中间宿主，通常是犬，而中间宿主则可能是羊、猪、马、牛及人等。人作为包虫的中间宿主，主要表现为肝的囊肿病变，偶可破裂致腹腔多发包虫，是畜牧区常见的疾病之一。     

脑深部病变术后感染的治疗

脑深部病变术后感染是神经外科术后的一种严重并发症，一般采用静脉及鞘内注射抗生素控制感染；但对脑深部病变术后发生的严重感染，用常规方法难以奏效，尚须结合脑室持续灌洗及腰大池引流治疗，方能收到良好效果。现将我科１９９７－０６～２００２－０６治疗脑深部病变术后感染１８例，总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料同期共行颅脑手术８３４例。发生脑深部术后感染１８例，占２．１％。男性１１例，女性７例。平均年龄３８．９岁。术后住院１５～７６d，平均３４d。原发病为透明隔巨大囊肿１例，侧脑室室管膜瘤２例，三脑室胶…     

胆管扩张症25例手术治疗体会

自 198 9～ 2 0 0 1年 ,对 2 5例胆管扩张症病人采用囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术的治疗方法 ,取得了很好的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 7例 ,女 18例 ;年龄 6～ 2 0岁 ,平均 16岁。 2 5例中 ,属于首次手术者 5例 ,属于 2次手术者2 0例 ,共计手术 30次。 2 5例中 ,急诊行囊肿外引流症状改善后择期进行了囊肿切除术 5例 ,16例为囊肿空肠Roux en Y内引流术 ,4例为囊肿十二指肠内引流术。 2 0例内引流者因反复发作胆管感染症状明显而行囊肿切除术 ,其中 15例囊肿内有多发性结石 ,1例同时合并左肝…     

肝包虫囊肿经皮抽吸引流

作者对13例肝包病人进行了经皮抽吸，其中3例随后做了经皮引流，经皮抽吸是在超声波（US）和电子计算机断层摄影（CT）的引导下用22－19号穿刺针进行穿刺的。通过对穿刺液的分析，在13例病人中9例确诊为包虫囊肿，其中有囊膜碎片7例，有头节者2例，有小钩者2例。在穿刺结果阴性的4例病人中，1例是通过外科手术得以确诊的，在其他3例中有不同程度的免疫反应。在穿刺病人中有2例可观察到轻微的过敏反应伴短暂的瘙痒。引流的3例病人采用了5F－8．3F导管，并向囊腔内注射了杀头节剂。在引流过程中未发生并发症，引流后6个月至1年内未见复发。     

闭式灌注冲洗和引流治疗21例内固定术后感染的探讨

内固定术后感染是骨科的严重并发症，一旦发生不单造成病人的痛苦，甚至可导致手术失败。我院自1998年以来，共收治21例病人，采用保留金属内置物、清创、闭式灌注冲洗和引流疗法，以及全身应用抗菌素治疗，取得疗效，现报导如下。     

女性盆腔包虫病临床特点研究

目的了解女性盆腔包虫病的发病特点，为该病的诊断提供依据。方法收集本院2000年1月至2009年12月收治的女性盆腔包虫病72例，对其临床特征进行统计分析。结果72例患者按其类型分型：11例为单发型包虫囊肿（15．3％）；20例为多发型包虫囊肿（27．8％）：27例为子囊型包虫囊肿（37．5％）；9例为感染型包虫囊肿（12．5％）；5例为破裂型包虫囊肿（7．5％）。合并其他脏器包虫病43例（59．7％）；妊娠合并包虫病17例（23．6％）；按其脏器分输卵管包虫病12例（16．7％）；子宫底部9例（12．5％）；大网膜包虫病20例（27．8％）；阴道壁包虫病7例（9．7％）；盆腔24例（33．3％）。结论大多女性盆腔包虫病为多发、子囊型囊肿，好发于盆腔及大网膜。可合并其他脏器包虫病，亦可独立在女性生殖器官发病，形态、大小不一。     

论气管切开患者应用机械通气的呼吸道管理

通过对32例呼吸衰竭病人行气管切开后．应用机械通气的呼吸道护理。充分认识到加强机械通气的监督测；做好呼吸道的湿化；保持呼吸道通畅，进行有效的痰液引流；严重控制医源性感染，对预防肺部感染，促进呼吸功能的恢复起着重要的作用。     

晚期肺癌合并严重肺感染100例治疗体会

目的 探讨晚期肺癌患者合并严重肺感染的临床特点及治疗。方法 对2001—2006年间我科收治100例肺癌晚期合并严重肺感染患者病因、病原菌特征、临床表现及治疗行回顾性分析。结果 100例患者中82例有不同疗程放化疗，45例因喘息、放化疗辅助用药等有激素应用史，45例患者合并慢支、肺气肿、糖尿病等基础疾病，38例患者继发真菌感染，18例患者继发结核感染。28例患者行气管切开痰液引流，联合应用抗生素患者64例。用抗生素时间大于1月患者41例，大多数患者直接死因为呼吸衰竭。结论 正确选择、合理应用抗生素：有效的呼吸道引流。重视患者原发病灶及基础疾病控制，提高机体免疫力等综合治疗，才能有效提高晚期肺癌合并严重肺感染患者生存率。     

肝包虫病21例术中胆管瘘的观察与处理

肝包虫，目前仍蹦手术治疗为主，但术中摘除内囊后．其内壁上与残腔相通的胆瘘开口常为术后感染的主要来源。本文总结近两年来我们对此类患者术中应用美蓝溶液经胆管造影，观察内瘘部位并作相应处理，减少术后感染与置管时间，现报告如下。     

急腹症术后腹腔感染分析

该文报告了行急腹症手术９０４例，术后发生腹腔感染６４例，发生率为７％。阑尾炎术后４４例，占６６％，发病机会最多，胃穿孔修补术后８例，占１３％，其它１０例。预防腹腔感染的重要措施是彻底清理和有效引流腹腔。处理：抗感染、支持疗法，较大脓肿及中毒症状明显的病人，及时行腹腔引流。     

肺心病患者肺动脉高压与血浆脑钠肽 超敏C反应蛋白水平相关性的研究

我院于2007年6月至2008年6月对20例化脓性阑尾炎合并腹、盆腔积脓，行阑尾切除术后采取腹腔置引流管经切口引流预防切口感染，取得了良好效果，现报告如下。     

严重肝外伤死亡因素探讨（附42例死亡报告）

目的 分析严重肝外伤死亡因素，总结经验，提高救活成功率。方法 回顾分析近12年来我院42例严重肝外伤患者死亡因素。结果 失血性休克术中死亡lO例，术后出血死亡7例，膈下感染及肝脓肿死亡4例，胆瘘死亡1例，合并脑疝死亡2例，MODS死亡15例。结论 失血性休克、术后大出血、感染、MODS死亡及合并伤是严重肝外伤死亡主要因素。