药物性肾脏损害的诊断

<正>随着化学工业的发展,每年都有许多新药问世,与此同时因药物而引起的肾脏损害也成为一种十分常见的医源性疾病,据最新公布的材料,目前已发现可引起肾脏损害的药物已达140种之多,但药物性肾脏损害并非不可避免,只要我们熟     

药物性肾脏损害研究进展

药物性肾脏损害是目前造成肾功能衰竭的重要病因，约占25％，对人群健康造成了很大的威胁，必须引起各级临床医生的高度重视。本文从药物性肾损害的发生机制、主要临床类型、常见肾损害倾向的药物分类、药物性肾损害的诊断、药物性肾损害的防治原则五个方面对其近年来的研究进展进行综述，希望能对减少临床用药造成的肾损害有所帮助。     

系统性血管炎的肾脏损害

系统性血管炎是一组以血管炎症与坏死为特征的综合病征，易多器官多系统受累为主要临床表现的疾病，属于弥漫性结缔组织病的一种。本文仅着重介绍3个以肾脏受累为主要表现的系统性血管炎，即韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)及结节性多动脉炎(PAN)。     

抗病毒药物的肾脏损害

自1959年第一个核苷类药物碘苷（Idoxuridine，IDU）问世、并于1962年治疗疱疹性角膜炎取得成功以来，核苷类抗病毒药物的研制及临床应用得到了长足发展，到2002年底，临床应用的核苷类抗病毒药物已经达19种之多，成为目前艾滋病、疱疹、肝炎等病毒性疾病的首选药物，该类药物是天然核苷的类似物（nucleoside analogue），竞争性作用于RNA病毒的逆转录酶或DNA病毒的DNA聚合酶，     

高血压病肾脏损害的临床诊断及治疗分析

目的研究并探讨高血压病肾脏损伤的临床诊断以及治疗.方法 选取我院2009年2月—2011年2月确诊收治的120例高血压肾病损伤患者,对患者的临床资料进行回顾分析,随后将患者随机分为对照组与观察组,对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用非洛地平进行治疗,对比分析两组患者的治疗结果.结果 治疗前后两组患者的收缩压以及舒张压比较差异具有统计学意义(p<0.05).与治疗前相比,治疗后患者的尿清蛋白以及β2-M G水平有了一定的降低,但相比对照组,观察组患者的下降更为的明显,两组相比差异具有统计学意义(p<0.05).结论 对于高血压病肾脏损害患者需进行明确临床诊断,并根据患者的实际情况采取针对性的措施进行治疗,着重降低患者的尿清蛋白以及β2-MG水平,减少不良反应的发生,改善患者预后,提高生活质量.     

类风湿性关节炎肾脏损害

类风湿性关节炎 (RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性结缔组织病 ,我国人群发病率为0 .2 4%～ 0 .4% ,为自身免疫性结缔组织病之首。本病侵犯全身各器官 ,故又称类风湿病。既往由于对本病肾损害认识不足 ,不仅像《西塞尔内科学》这种权威内科学上几乎没有提到 RA肾脏损害 ,国内一些大型肾脏科专著对 RA肾损害也重视不够 ,以致认为 RA本身很少引起肾脏病变。但近 2 0年来由于肾活检技术的广泛开展及免疫学研究的不断深入 ,发现 RA肾脏损害并不少见。早年对 RA肾损害病理改变的认识主要来自尸检资料 ,认为 RA肾损害类型主要是肾淀…     

尿微量蛋白诊断老年高血压早期肾脏损害

1　临床资料　住院老年原发高血压病患者 2 0 4例 ,排除急、慢性心、肝、肾功能异常、继发性高血压病及糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病后有 1 2 7例 ,将其中尿常规化验结果正常的6 6例为研究对象 .高血压病诊断符合 1 999年WHO/ISH制定的高血压病诊断标准 .患者年龄 (72± 7)岁 ,全男性 .收缩压 (2 2 .2± 3.3)kPa ,舒张压 (1 2 .8± 4 .3)kPa ,病史 (1 3± 8)a.分为 3组 ,Ⅰ组 :病程 <5a 2 1例 ,Ⅱ组 :病程 5～ 1 0a 2 7例 ,Ⅲ组 :病程 >1 0a 1 8例 .选择同期住院非高血压、糖尿病 ,且心、肾、肝功能检查正常的 30例为对照组 ,年龄 (7…     

风湿性疾病肾脏损害的药物应用

各种风湿病累及肾脏的病理改变不同，其临床表现及治疗方案亦各不相同。下面分别讨论几种主要风湿病肾脏损害的药物治疗。     

尿内皮素测定在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值

高血压病多年以后可引起全身的小动脉硬化病变 ,肾脏为主要受累的靶器官之一。高血压性肾病是其严重并发疾病之一 ,高血压病患者随病情的发展 ,病程的延长 ,可出现不同程度的微血管病变 ,继而发生肾脏的损害。当常规尿蛋白出现时 ,肾脏病变往往不可逆转。因此 ,早期发现高血压病患者肾脏受损 ,及时采取合适的治疗措施 ,具有重要的临床价值。我们检测和比较常规尿检阴性的高血压病患者的尿内皮素 ( ET)、尿微量白蛋白 ( m ALB)、视黄醇结合蛋白 ( RBP) ,以探讨测定尿 ET在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值。1　资料与方法1 .1　研究对象…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的:评价CT在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的价值。方法:回顾分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果:23例中,CT显示肿块全部或部分位于肾实质内,边界清楚。其中20例CT显示明确脂肪成分而确诊,3例显示脂肪成分不明显而误诊为肾癌。结论:CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息,而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤有一定难度。     

血胱抑素C在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义

目的探讨血胱抑素C(cys-C)在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义。方法选择符合诊断标准的窒息新生儿240例,按出生时Apgar评分分为轻度窒息144例,重度窒息96例,同期选择60例健康足月新生儿作为对照组。窒息新生儿在入院后第1天,对照组新生儿在出生后1～3 d抽取外周静脉血3 ml,分别检测血cys-C,尿素氮(Bun)和肌酐(Scr),并进行统计学分析。结果①轻度窒息组和重度窒息组血清cys-C均较对照组显著升高(P<0.01),重度窒息组血清cys-C较轻度窒息组显著升高(P<0.01);②轻度窒息组血清cys-C的异常率与Bun和Scr的异常率差异有统计学意义(均P<0.05),重度窒息组血清cys-C的异常率与Bun、Scr的异常率差异有统计学意义(均P<0.01)。结论血清cys-C可作为窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断指标,在重度窒息组其敏感性高于血Bun、Scr。     

72例近期肾结核诊断和治疗

目的：提高肾结核的诊治水平。方法：总结了近期72例患者的诊治经验。结果：尿路刺激症状和血尿为最常见的症状，分别为91％和48％。24h尿抗酸杆菌的阳性率为48％。B超、IVU、逆行尿路造影及CT的诊断符合率分别为40％、60％、39％和43％。59例接受肾及部分输尿管切除术。结论：B超、IVU和逆行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为肾结核诊断的重要方法。必要时结合CT及磁共振水成像检查，首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

中晚期肾结核86例临床分析

目的:探讨中晚期肾结核的诊断与治疗方法,提高肾结核的诊治水平。方法:对近8年来86例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:尿路刺激征和血尿为最常见的症状,分别为92%和49%。尿沉渣涂片查抗酸杆菌的阳性率为38%。尿TB-PCR检测的阳性率是42%。超声、静脉尿路造影、CT和MRU检查的诊断符合率分别是41%、65%、97%和100%。73例进行肾及部分输尿管切除术加抗结核治疗。结论:超声、静脉尿路造影和CT可作为诊断泌尿系结核首选的影像学检查,尿沉渣染色查抗酸杆菌、尿Tb—PCR仍应作为术前肾结核诊断的重要方法,CT诊断晚期肾结核的阳性率高于超声和静脉尿路造影,必要时结合肾脏及尿路核磁共振水成像检查(MRU)。主要治疗方法为肾及输尿管切除术。术后采用异烟肼 复合利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇联合化疗,疗程1~1.5年。     

汞中毒肾脏损害的早期监测指标筛选

目的筛选汞作业者肾脏损害的早期监测指标并探讨其临床意义。方法85例汞作业者分为汞接触正常/观察对象组、汞中毒组,并以无汞接触史的65例健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(HgU)、血肌酐(B-Cr)、尿肌酐(U-Cr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者HgU、B-Cr、NAG、β2-MG、α1-MG和RBP均高于对照组(P<0.01);汞作业正常/观察对象组的β2-MG、NAG和RBP水平高于对照组(P<0.01),α1-MG有升高趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,传统肾脏损害指标B-Cr和BUN与对照组相比差异亦无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿NAG、β2-MG、α1-MG、RBP可作为汞作业者肾脏损害的早期监测指标。     

肾损伤的诊断与治疗(附151例分析)

目的　探讨各类肾损伤的诊断依据 ,治疗方法。方法　分析 1 5 1例肾损伤的临床表现、影像学资料 ,非手术治疗 6 7例 ,手术治疗 84例。结果　本组病例有 4 5例 ,经 3～ 5年随访 ,临床症状、影像学检查均正常。结论　肾损伤中应注重保守疗法与手术治疗适应证 ,采用恰当的治疗 ,是治疗的关键。     

70例肾结核的超声诊断分析

目的探讨超声检查在肾结核诊断中的价值。方法回顾性分析70例肾结核患者声像图特征和临床资料。结果70例肾结核超声诊断正确53例,准确率为75．7％,误诊13例,漏诊4例;肾结核超声声像图主要表现为不同程度肾积水、肾囊样变、肾萎缩、肾钙化等;根据声像图表现和病理演变,将肾结核细分为以下7个类型：结节型,占5．7％;囊肿型,占11．4％;积水扩张型,占34．3％;积脓型,占12．8％;萎缩型,占17．1％;钙化型,占8．5％;混合型,占10．0％。结论超声检查对肾结核的诊断及临床分型具有重要价值,根据肾结核的病理演变及超声表现对肾结核的临床分型、临床诊断及治疗具有重要意义。     

肾结石并发肾盂肿瘤的诊断：附22例报告

目的：肾结石并发肾盂肿瘤时，肾盂肿瘤易漏诊。如何提高其术前诊断率是本病的一个难点。方法：回顾性总结近１１年来诊治的２２例此类患者。结果：肾结石并发肾盂肿瘤，占同期肾结石手术１１２３例的１．９６％，占肾盂肿瘤１０３例的２１．３％。肾盂肿瘤的术前漏诊率达９１％。肾结石及其并发症的存在常干扰肾盂肿瘤的临床表现和影像学表现。结论：术前应高度重视临床资料中各种有提示意义的迹象，逆行插管或穿刺吸取肾盂尿液进行     

新生儿窒息后肾损伤的研究进展及展望

<正>新生儿窒息是新生儿死亡和伤残的主要病因之一。本病致死致残的主要原因是窒息缺氧造成多脏器(心、脑、肾等)损伤所致。窒息新生儿约70%合并不同程度的脏器损伤。其中肾损伤发生率最高,为50%～70%,多于中枢神经系统及