血清S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的关系探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血脑病(HIE)血清中蛋白的变化规律,观察HIE患儿血清S-100B蛋白的变化,旨在探讨新生儿HIE的早期诊断及预后判断的价值。方法:检测90例HIE患儿(轻、中、重度各30例)血清中蛋白的值,并与30例正常新生儿脐带血中该值进行比较。结果:按临床分度标准将HIE患儿分为轻、中、重3组。轻度组蛋白平均值为(4.09±0.60)ng/mL,与正常对照组平均值(2.35±0.88)ng/mL比较,增高显著(P<0.01);中度组平均值为(5.95±0.79)ng/mL,与正常对照组平均值比较,增高显著(P<0.01);重度组平均为(7.80±0.79)ng/mL,与正常对照组比较,增高显著(P<0.01);且轻、中、重度3组间差异均有显著性意义(P<0.01),蛋白值随HIE严重程度增加而增高。结论:HIE患儿早期血清中蛋白即有明显升高,其异常程度与病情轻重有关。     

血清S-100B蛋白在新生儿缺血缺氧性脑病诊断和预后判断中的价值评价

目的通过检测新生儿HIE患儿中血清S-100B蛋白的变化,探讨其在HIE诊断和预后判断中的作用。方法选择足月窒息新生儿307例为观察对象,其中46例发生HIE为HIE组,有43例留取到24h血清标本,选择同期正常足月新生儿43例为对照组,有21例留取到24h血清标本,采用双抗体夹心ELISA方法检测S-100B蛋白浓度。HIE组与正常组观察对象于生后6个月后进行DST发育检测。结果①正常组与HIE组24h血清S100B蛋白浓度分别为(1.07±0.32)μg/L与(3.83±2.32)μg/L,组间比较t=7.631,P<0.05;②轻度HIE组与中重度HIE组24h血清S100B蛋白浓度分别为(2.84±1.06)μg/L与(6.11±2.83)μg/L,与正常组3组之间比较F=48.2242,P<0.01;③正常组与HIE组6个月DST测试结果具有显著差异u=3.1024,P<0.05;正常组、轻度HIE组与中重度HIE组3组之间的DST测试结果具有显著差异χ2=17.34,P<0.05。④DST正常组24h血清S100B蛋白浓度(1.89±0.98)μg/L与可疑/异常组(4.6±1.47)μg/L比较,t'=8.096,P<0.001。结论①24h血清S-100B蛋白浓度作为生化指标,可提示新生儿HIE的发生,并能反映其严重程度。②S-100B对新生儿HIE预后可能有预测作用。     

产时脐动脉血乳酸水平与新生儿20项行为神经评价的关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸(lacticacid,LA)水平与新生儿20项行为神经测定(NBNA)的关系。方法将经阴道分娩的269例新生儿分为窘迫组95例(产时发生胎儿宫内窘迫),对照组174例(正常分娩新生儿)。窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫组,有窒息为窘迫组。分别测定各组脐动脉血LA水平及微量血液气体分析,并在第4~第6天和第26~第28天进行NBNA评分。结果窘迫组及窘迫组脐动脉血LA值分别为(3.57±1.17)mmol/L和(3.84±0.72)mmol/L,较对照组(2.82±0.68)mmol/L显著升高(P<0.01);pH值分别为(7.21±0.06)mmol/L,(7.19±0.11)mmol/L),较对照组(7.26±0.07)mmol/L明显降低(P<0.01);窘迫组第4~第6天及第26~第28天NBNA评分为(33.82±2.46)和(36.50±1.00),较对照组(36.71±1.18)和(38.11±1.17)及窘迫组(36.42±1.16)和(38.10±1.16)显著降低(P<0.01)。窘迫组脐血LA值与pH值及第4~第6天NBNA评分呈显著负相关(r=-0.67,r=-0.78,P<0.01)。结论胎儿宫内窘迫时,脐动脉血LA及NBNA评分存在一定相关性,联合应用有助于判断胎儿宫内窘迫的发生及改善预后。     

窒息对新生儿高胆红素血症的影响

目的 探讨窒息对新生儿高胆红素血症的影响。方法 154名足月窒息新生儿和87名正常新生儿生后第1、2、3天监测血清胆红素及对有皮肤黄染的新生儿追踪监测。结果 轻度窒息新生儿生后第1、2、3天平均血清胆红素浓度为(49.7±11.l)μmol/L、(84.6±13.8)μmol/L和(152.6±15.3)μmol/L,重度窒息儿为(64.3±12.2)μmol/L、(10.3±13.3)μmol/L和(13.2±14.2)μmol/L,正常新生儿为(80.1±13.6)μmol/L、(126.3±16.2)μmol/L和(17.9±11.4)μmol/L,重度窒息组新生儿生后第1、2天血清胆红素水平高于轻度窒息组,而第3天低于轻度窒息组,2组血清胆红素均低于正常新生儿组,差异均有显著性(P相似文献   

慢性胃炎隆起糜烂型患者幽门螺杆菌感染及血清胃泌素的关系

目的 探讨慢性胃炎隆起糜烂型患者幽门螺杆菌感染与血清胃泌素水平变化的关系。方法 对内镜下符合慢性胃炎隆起糜烂型诊断的68例患者,进行幽门螺杆菌及血清胃泌素水平检测,并应用根治幽门螺杆菌的三联方案治疗,治疗后4周复查上述项目。结果68例患者中,幽门螺杆菌阳性50例(73.5%),其中血清胃泌素增高36例(72.0%),最高达362 pg/ml,平均为(162.8±87.2)pg/ml。幽门螺杆菌阴性患者18例(26.5%),其中血清胃泌素增高5例(27.8%),平均为(79.6±21.8)pg/ml。两组血清胃泌素水平及增高率比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。44例幽门螺杆菌根治者和6例幽门螺杆菌未根治者,疣状隆起消失分别为29例(65.9%)、1例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 幽门螺杆菌感染与血清胃泌素水平升高有关,根除幽门螺杆菌对治疗慢性胃炎隆起糜烂型有明显疗效。     

新生儿肝内胆汁淤积症与胆道闭锁的临床特征比较

目的:分析比较Citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)与胆道闭锁(BA)患儿的临床特征.方法:选取2012年8月至2015年7月来我院就诊的BA患儿50例和NICCD患儿50例,对比分析两组患儿出生体质量、入院时血清生化指标、胆囊超声情况.结果:BA组患儿血清总胆红素为(198.6±75.5)μmol/L,明显高于NICCD组患儿[(127.5±59.6)μmol/L,P<0.01];BA组患儿DBIL水平为(153.2±54.2)μmol/L,明显高于NICCD组患儿[(89.7±43.6)μmol/L,P<0.01];BA组患儿TP水平为(56.8±5.8)g/L,明显高于NICCD组患儿[(46.2±5.9)g/L,P<0.01];BA组患儿ALT水平为(227.8±143.2)U/L,明显高于NICCD组患儿[(147.0±133.4)U/L,P<0.01];BA组患儿AST水平(332.9±221.5)U/L明显高于NICCD组患儿[(175.9±160.3)U/L,P<0.01];BA组患儿GGT水平(683.2±549.1)U/L明显高于NICCD组患儿[(215.9±180.2)U/L,P<0.01];BA组患儿TBA水平(160.4±96.3)μmol/L显著低于NICCD组[(198.8±89.7)μmol/L,P=0.042];BA组患儿AMMO水平(47.6±17.7)μmol/L低于NICCD组[(59.8±38.9)μmol,P=0.046];BA组患儿LAC水平(3.9±1.7)mmol/L明显低于NICCD组[(5.4±2.9)mmol/L,P=0.002];BA组患儿平均出生体质量为(3.2±0.4)kg,明显重于NICCD患儿[(2.7±0.5)kg,P<0.001];在50例BA患儿中,23例(46.0%)呈小胆囊改变,14例(28.0%)呈大胆囊改变,而另13例(26.0%)未见胆囊;50例NICCD患儿超声显示肝胆表现基本正常.结论:患儿有胆汁淤积时,出生体质量偏低,胆囊超声正常,TP和GLU水平低于正常值,倾向于NICCD诊断.患儿有胆汁淤积时,出生体质量正常,超声显示胆囊功能形态均异常,TP和GLU水平正常,倾向于BA诊断,行胆道造影可以鉴别.     

窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对窒息新生儿心肌损伤诊断和预后评价的价值。方法:选择47例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分标准0~3分18例为重度窒息新生儿(重度组),4~7分29例为轻度窒息新生儿(轻度组),同期正常新生儿23例为对照组。ELISA法检测3组新生儿血清cTnI含量,同时酶动力法检测血清CK-MB活性。结果:窒息新生儿出生第1天血清cTnI值重度组(4.25±0.83μg/L)和轻度组(2.25±0.54μg/L)均显著高于对照组(0.68±0.23μg/L)(P均<0.01);重度组血清cTnI显著高于轻度组(P<0.01)。窒息新生儿组经治疗后第7天,血清cTnI水平均有明显下降,轻度组与对照组比较无显著差异(0.69±0.18μg/L vs 0.68±0.23μg/L)(P>0.05),但重度组显著高于轻度组和对照组(1.54±0.72μg/L vs 0.69±0.18μg/L、0.68±0.23μg/L)(P均<0.01)。结论:血清cTnI检测是判断窒息新生儿心肌损伤的敏感指标,对窒息新生儿早期微小心肌损伤的诊断和预后判断有一定应用价值。     

济南地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症的筛查分析

目的:为减少新生儿发育缺陷,了解新生儿先天性肾上腺皮质增生症较为准确的筛查方法及本地区发生情况。方法:选择2003年12月～2011年6月济南市辖区内所有公立医院出生的88 350名新生儿为筛查对象。结果:该筛查显示CAH的发生率为1/8 031,17α-OHP值筛查诊断准确率为1.4%,筛查和综合检查诊断情况对照显示差异有统计学意义(P<0.05)。正常新生儿血清睾酮值(1.77±0.80)nmol/L比患儿(17.81±15.89)nmol/L显著低(P<0.05);正常新生儿17α-OHP值(72.8±36.2)nmol/L比患儿(822.8±406.3)nmol/L显著低(P<0.05);正常新生儿肾上腺与膈肌脚比值0.8±0.2比患儿2.1±1.1显著低(P<0.05);正常新生儿肾上腺纵向径线(12.1±2.1)mm比患儿(22.5±8.2)mm显著低(P<0.05)。结论:先天性肾上腺皮质增生症在各地区都有一定的发生率,为减少新生儿发育缺陷,临床中应开展新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查。为提高筛查结果的准确性,对17α-OHP检测值异常的新生儿均应结合病史、临床症状、肾上腺的影像学检查、血清或血浆睾酮值等明确诊断。     

缺氧缺血性脑病患儿血浆细胞因子变化及临床意义

目的 研究缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆IL-6、IL-8与TNF-α的动态变化及意义.方法 用放射免疫法测定40例HIE患儿(HIE组)生后1、3、7 d外周血IL-6、IL-8与TNF-α的变化,并与正常足月新生儿40例(对照组)比较.结果 与对照组比较,HIE组患儿在生后1、3d血浆IL-6明显降低[分别为(52.3±24.5)ng/L比(80.1±28.6)ng/L和(56.9±28.5)ng/L比(78.6±28.9)ng/L],而IL-8与TNF-α明显升高[分别为IL-8:(0.68±0.23)ng/L比(0.47±0.13)ng/L和(0.63±0.22)ng/L比(0.40±0.16)ng/L,TNF-α:(1.17±0.30)ng/L比(0.91±0.30)ng/L和(1.14±0.29)ng/L比(0.96±0.34)ng/L],P<0.01或<0.05.结论 IL-6、IL-8与TNF-α的异常变化可能参与了新生儿窒息后HIE的发病机制.     

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞胞浆游离钙及脑血流动力学变化的临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对红细胞胞浆游离钙(RBC[Ca2+]i)水平及脑血流动力学的影响及意义。方法:HIE组30例,正常对照组20例。HIE患儿于生后24h内采集静脉血2ml,采用Fura-2/AM法检测RBC[Ca2+]i水平;应用经颅彩色多普勒超声仪监测脑血流动力学参数,包括大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)。并与正常对照组进行对比。结果:①HIE患儿RBC[Ca2+]i水平显著高于正常对照组[(2.68±0.05)vs(2.15±0.18);(2.80±0.17)vs(2.15±0.18),P<0.01]。HIE程度与患儿体内RBC[Ca2+]i水平具有相关性(r=0.453,P<0.05)。②HIE患儿PSFV、EDFV及Vm均低于正常对照组(P<0.01);RI高于正常对照组(P<0.01),存在明显的脑血流动力学紊乱,血流速度减慢,阻力指数增大。结论:RBC[Ca2+]i参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用。监测RBC[Ca2+]i水平和脑血流动力学变化可能有助于HIE的早期诊断和预后判断,并指导临床治疗。