宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者妊娠结局的改善作用

目的:探究分析宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者妊娠结局的影响。方法:随机选取我院2014年1月-2016年1月期间接收的48例输卵管性不孕患者作,采用随机法分成观察组(n=24)与对照组(n=24),对照组患者采取常规药物治疗,观察组患者采取宫腔镜联合腹腔镜治疗,对比分析两组临床疗效及妊娠结局。结果:观察组患者输卵管通畅率(91.67%)明显高于对照组(62.5%);观察组患者治疗后妊娠率(54.17%)显著高于对照组(20.83%),两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜在治疗输卵管性不孕症中的应用效果显著,能够有效改善患者输卵管通畅率及妊娠率,值得临床推广应用。     

PCOS不孕行IVF-ET新鲜周期移植的临床特点分析

目的 探讨采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性行助孕治疗并新鲜周期移植的特点和妊娠结局.方法 采用回顾性分析方法,选取2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗,长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共406个周期(PCOS组);同期因单纯输卵管梗阻性不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗,长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共2335个周期(对照组);比较两组的临床特征、妊娠结局及新生儿结局,并对结果进行统计.结果 PCOS组促性腺激素(Gn)时间(t=8.58)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平(t=3.18)、周期取消移植率(χ2=34.28)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险取消移植率(χ2=17.44)、卵裂率(χ2=2.71)、受精率(χ2=2.99)、自然流产率(χ2=8.15)、异位妊娠率(Fisher确切概率法P=0.00)、单胎足月新生儿体重(Fisher确切概率法P=0.00)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).PCOS组移植日子宫内膜厚度(t=-6.06)、种植率(χ2=62.74)、临床妊娠率(χ2=52.58)、单胎足月低体重儿比率(Fisher确切概率法P=0.03)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).PCOS组Gn总量、可用胚胎率、早产率、多胎率、巨大儿比率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗并新鲜周期移植较输卵管因素不孕症患者有更高的OHSS风险、不良妊娠结局及新生儿结局.     

妇女年龄对输卵管因素不孕IVF-ET助孕结局的影响

目的:探讨妇女年龄对输卵管因素不孕体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2006年12月158例因单纯输卵管因素不孕在该院行IVF-ET助孕妇女的临床资料。根据妇女年龄分两组,组1(年龄<35岁)119例,组2(年龄≥35岁)39例。统计分析两组促排卵天数、促排卵药物(Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早孕流产率。结果:两组Gn用量、受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。组1获卵数、种植率比组2高,早孕流产率比组2低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女年龄对IVF-ET结局有影响,年龄超过35岁获卵数下降,卵子质量下降,早孕流产率增高。     

双侧输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的:探讨双侧输卵管切除术在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中超促排卵对卵巢储备功能的影响。方法:以双侧输卵管积水或双侧输卵管异位妊娠行双侧输卵管切除术的患者33例为研究组,以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者70例为对照组,比较两组患者IVF术超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量、用药天数、获卵情况、受精率及妊娠率。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量及用药天数均衡,研究组的卵泡数、获卵子数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但受精率与妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管切除术对IVF-ET妊娠率无显著影响,但会降低卵巢的储备功能。因此输卵管切除术的实施对需要保留生育功能的患者要慎重。     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法:回顾性分析因女性输卵管因素不孕 行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组:输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组:在IVF- ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组:输卵管阻塞,无积水360周期。结 果:A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1％、18.3％、19.2％、19.5％,临床妊娠率分别为20.9％、37.9％、38.5 ％、45.0％,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显 著降低,有统计学意义。结论:切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低,促卵药 量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择。     

体外受精--胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法.方法回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组输卵管阻塞,无积水360周期.结果A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1%、18.3%、19.2%、19.5%,临床妊娠率分别为20.9%、37.9%、38.5%、45.0%,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显著降低,有统计学意义.结论切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局.前者异位妊娠发生率降低,促卵药量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择.     

影响IVF-ET妊娠结局的相关因素分析

目的:分析探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局与影响因素的关系,找出影响IVF-ET妊娠结局的关键因子。方法:对厦门市妇幼保健院2003年1月～2008年5月420个IVF-ET助孕周期的临床资料进行回顾性分析,分别采用卡方检验和Logistic回归法分析妊娠结局与影响因素(如患者年龄、不孕年限、既往妊娠史、受精方式、不孕原因、促排卵方案、移植周期类别以及移植胚胎数等)间的关系。结果:IVF-ET助孕周期的妊娠结局与其不孕年限、既往妊娠史、受精方式、不孕原因、促排卵方案、移植周期类别以及移植胚胎数均无统计学意义(P>0.05),但却与患者的年龄显著相关(P<0.05)。结论:年龄因素是影响IVF-ET患者妊娠结局的重要影响因素,故采取IVF-ET助孕治疗不孕症时应充分考虑到患者的年龄因素,以期提高IVF-ET助孕的活婴率。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液瘦素水平变化及对卵细胞受精率、卵裂率的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液瘦素水平变化及对卵细胞受精率、卵裂率的影响。方法:留取行IVF-ET治疗的PCOS患者(PCOS组,n=32例)和因输卵管因素不孕妇女(对照组,n=32例)的卵泡液,利用ELISA法和RIA法分别测定卵泡液瘦素浓度和内分泌指标,观察并记录两组卵细胞受精率、卵裂率。结果:①两组卵泡液瘦素与睾酮水平呈正相关(r=0.444,P<0.01);②PCOS组卵泡液瘦素水平明显高于对照组(P<0.01);③PCOS组卵细胞受精率、卵裂率明显低于对照组(P<0.01)。结论:PCOS患者卵泡液瘦素水平增高对卵细胞受精率、卵裂率有影响,可能是其IVF-ET妊娠成功率低的原因之一。     

认知行为治疗子宫内膜异位症不孕IVF-ET效果

目的:探讨认知行为干预对子宫内膜异位症不孕行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者心理及妊娠结局的影响。方法:以腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕后行IVF-ET治疗患者198例为观察对象,随机分为干预组和对照组,两组均给予常规健康宣教与电热针灸治疗,干预组在此基础上实施认知行为干预,比较两组干预前后心理状态及妊娠结局。结果:干预组干预后焦虑、抑郁得分较对照组明显下降,妊娠率高于对照组(均P0.05);自然流产与异位妊娠率与对照组比较无差异(P0.05)。结论:认知行为干预能够减轻内异症不孕行IVF-ET治疗患者不良情绪,有利于提高其妊娠成功率。     

高纯度尿促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中应用高纯度尿促性腺激素(HP-HMG,贺美奇)对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析117个IVF-ET周期,根据超促排卵周期中是否使用HP-HMG将其分为两组,A组(n=63)应用果纳芬(r-FSH,重组卵泡刺激素),B组(n=54)加用贺美奇,比较两组妊娠率、流产率、着床率、持续妊娠率和持续着床率。结果:两组鲜胚移植周期妊娠率、流产率、着床率、持续妊娠率和持续着床率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组冻胚移植周期妊娠率和着床率比较差异无统计学意义(P>0.05),而流产率、持续妊娠率和持续着床率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长方案超促排卵适时加用HP-HMG可以改善胚胎质量和子宫内膜容受性,提高持续妊娠率和持续着床率,降低流产率。     

控制性超促排卵对IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响因素分析

目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素。方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异。结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高。     

添加人绝经促性腺激素对IVF-ET术中卵巢反应不良患者的意义

目的:探讨对体外受精胚胎移植(IVF-ET)术中卵巢反应不良患者添加人绝经促性腺激素(HMG)的意义。方法:对照组47例患者单纯使用rFSH,实验组41例患者在前3~6天使用rFSH,后根据患者卵巢反应情况加用HMG。对入选患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标和IVF-ET结果进行统计分析。结果:实验组获卵数、成熟卵数、受精个数均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);而两组患者的Gn使用总量、HCG日E2和LH值、2PN个数、受精率、卵裂率、优良胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率差异均无显著性意义。结论:添加HMG可提高IVF-ET术中卵巢反应不良患者成熟卵子获得数和降低费用。     

改良超长降调节方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨改良超长降调节方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心86例行体外受精-胚胎移植术的卵巢低反应患者,其中33例采用短方案(A组),53例采用改良超长降调节方案(B组)。比较两组的超排卵天数及Gn用量、HCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率和周期取消率等。结果:两组Gn启动剂量、HCG日E2值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数及移植胚胎数比较无统计学差异(P>0.05);优质胚胎率及周期取消率,B组较A组高,但无统计学差异(P>0.05);Gn天数B组较A组长(P<0.05);临床妊娠率B组较A组高(P<0.05)。结论:改良超长降调节方案对于卵巢低反应患者是一种有效的促排卵方案。     

地塞米松对PCOS患者超促排卵中血清E2水平影响的临床研究

目的:探讨地塞米松对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超促排卵(COH)中血清雌二醇(E2)水平的影响。方法:对26例首次行IVF-ET(A组)但未妊娠、COH中血清促黄体生成素(LH)水平处于1.2 IU/L以上而E2水平低的PCOS患者,再次行IVF-ET(B组)的COH中,于启动促性腺激素(Gn)时给予地塞米松1.5mg/d,口服至取卵日。比较两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清E2水平及IVF-ET结局参数的变化。结果:①B组HCG日E2水平和E2/直径14 mm以上卵泡数的比值均显著高于A组(P<0.05);②B组26例患者有11例(42.31%,11/26)临床妊娠,A组无1例妊娠;③两组获卵数、成熟卵子数、受精率、卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05);④B组所有患者均能耐受,无不良反应。结论:地塞米松可以改善PC0S患者COH中LH水平处于1.2 IU/L以上而E2水平低的状态,进而提高IVF-ET妊娠率。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植周期中的临床应用

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-anta)在体外受精-胚胎移植中应用效果。方法:2006年1月~2007年10月在该院生殖中心进行的391个体外受精-胚胎移植周期,分为两组,127个周期为拮抗剂组,与拮抗剂组同日进入周期而采用激动剂长方案促排的264个周期为对照组。对两组患者年龄、促排卵效果、临床妊娠率、并发症等进行比较。结果:两组在平均年龄、受精率、临床妊娠率、种植率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率之间差异无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、双原核(2PN)胚胎数、冷冻胚胎数明显较对照组要少(P<0.01)。结论:在体外受精-胚胎移植周期中,GnRH-anta具有安全、有效、方便等优点,为促排卵提供了新选择。     

低剂量递增促排卵方案治疗多囊卵巢综合征临床效果观察

目的:探讨低剂量递增促排卵方案与常规促排卵方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女的治疗效果。方法:对2006年1月～2008年4月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者进行回顾性分析,比较采用低剂量递增方案促排卵的PCOS患者52个周期(Ⅰ组)和常规促排卵方案的PCOS患者76周期(Ⅱ组)的促性腺激素(Gn)用量、使用时间、获卵数、妊娠率、流产率及卵巢过度刺综合征(OHSS)发生率。结果:Ⅰ组Gn使用时间明显延长,获卵数和OHSS发生率减少,而Gn用量、妊娠率和流产率较Ⅱ组差异无统计学意义。结论:进行IVF-ET助孕的PCOS患者采用Gn低剂量递增促排卵方案,可在保证妊娠率的基础上,减少获卵数,预防OHSS的发生。     

多囊卵巢综合征患者70周期IVF-ET结局分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局及其影响因素。方法:对2010年1月～2011年10月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科经预处理后行IVF-ET的PCOS不孕患者70周期和因输卵管因素行IVF-ET的159周期进行回顾性分析,比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、HCG日的E2值、获卵数、MⅡ卵率、受精率、着床率及临床妊娠率。结果:PCOS组患者的Gn起始剂量、Gn总量小于对照组,Gn天数大于对照组(P<0.05);HCG日的E2值、获卵数高于对照组(P<0.05),但MⅡ卵率低于对照组;受精率、着床率、临床妊娠率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET是难治性PCOS不孕的有效方法。     

获卵数目与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:分析和探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期最合适的获卵数目。方法:对唐山市妇幼保健院生殖遗传科2009年8月～2010年12月实施的237个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为4组:A组≤3、B组4～9、C组10～15及D组>16个卵子,分析各组的周期数、年龄、基础FSH、平均促性腺激素(Gn)启动剂量、用量及天数、HCG注射日的E2值、优胚率和取卵周期临床妊娠率。结果:①获卵数随年龄增加呈下降趋势;②FSH值各组差异无统计学意义;③Gn启动剂量随获卵数增加呈下降趋势,A组与C组、A组与D组、B组与C组差异显著(P<0.01),其余各组差异无统计学意义(P>0.05);④Gn用药天数各组差异无统计学意义;⑤各组Gn总剂量随获卵数增加呈下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05);⑥注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升,与获卵数呈正相关,各组之间差异有统计学意义(P<0.01);⑦C组的优胚率及妊娠率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);⑧D组周期取消数最高,且均因卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:IVF-ET周期中获卵数在10～15个之间既可以降低OHSS发生,又可获得较理想的妊娠结局。     

自然周期与超促排卵方案在卵巢低储备低反应患者中的临床应用

目的:探讨自然周期体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)和超促排卵周期体外受精-胚胎移植(COH-IVF-ET)在卵巢低储备低反应患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年6月～2010年12月接受IVF治疗的170名卵巢储备功能降低的低反应患者共249个IVF治疗周期,按治疗方案分为A组(NC-IVF-ET组)(87周期)和B组(COH-IVF-ET组)(162周期);有24名患者先后行过两种方案共66个治疗周期,同样按方案分为C组(NC-IVF组)(36周期)和D组(COH-IVF组)(30周期)。使用spss13.0统计软件分别对各分组的一般情况、治疗情况及结局行对照分析。结果:A组患者年龄较B组小,窦状卵泡数(AFC)较少,基础卵泡刺激素(FSH)较高,但两组不孕年限差异无统计学意义;A组患者的促性腺激素(Gn)用量、HCG日的雌二醇(E2)水平、内膜厚度及各径线的卵泡数均低于B组;A组较B组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义;而两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率及早期自然流产率比较差异均无统计学意义。C组年龄和窦状卵泡数较D组低,基础FSH水平较高,两组间不孕年限无统计学差别;C组的Gn用量、HCG日E2水平、内膜厚度及各径线卵泡数均低于D组,差异有统计学意义;两组相比,C组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义;但C、D两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率比较差异均无统计学意义。结论:对于卵巢储备降低的卵巢低反应患者,自然周期IVF与超促排卵IVF各有利弊,可综合患者各方面条件,灵活选择治疗方案。