安藤式黄斑外顶压治疗高度近视黄斑裂孔1例

对高度近视眼发生黄斑裂孔引起视网膜脱离患者 ,治疗方法主要有黄斑外顶压、巩膜缩短术、单纯眼内气体注入术 ,以及玻璃体切割手术等。本文报告采用安藤式黄斑外顶压器 [1 ] (以下称外顶压器 )治疗高度近视黄斑裂孔 1例。患者 ,女 ,67岁。单眼高度近视 ( - 11D) ,以往右眼视力不佳。 1个月前开始视野中央出现暗点 ,视力下降。左眼视力1.0 ,眼前节及眼底未见异常。右眼视力 :手动 /眼前 ,眼前节未见异常 ,眼底玻璃体稍混浊 ,后极部脉络膜葡萄肿内可见局限性视网膜脱离及黄斑裂孔 ,未见黄斑前膜的存在。手术方法 :本病例实施安藤式黄斑外顶压…     

激光手电致黄斑损伤一例

患者男性,30岁。在户外用具店把玩激光手电,无意被蓝色激光照射右眼,视物不清眼前黑影3天就诊。患者既往眼健。眼科检查:视力右眼0.4,左眼0.8。双眼眼压正常。裂隙灯检查:双眼前节未见异常。右眼黄斑中心凹有一个黄色斑点,外围灰色水肿。左眼眼底未见异常。行双眼OCT扫描见黄斑部病变(图1A)。左眼未见异常。诊断:右眼黄斑激光灼伤。给予血管扩张剂、能量合剂、维生素类,改善视网膜营养供应及血液循环,皮质类固醇降低视网膜组织反应性,碘制剂     

葡萄肿性视网膜脱离

患者,女,63ａ,农民,患者双眼高度近视30ａ余,右眼视物不见7ｍｏ,无其他全身病。查:右眼视力指数/33ｃｍ,近视力<0.1,光定位正常,左眼视力指数/33ｃｍ,近视力0.1,光定位正常。裂隙灯下双眼晶体核棕黄色混浊。右眼底用-25Ｄ见,后极部4～5ＰＤ直径范围视网膜脱离,黄斑1/3ＰＤ圆形裂孔。左眼底高度近视改变伴黄斑变性。三面镜检查证实右眼后极部视网膜脱离和黄斑裂孔,四周赤道部视网膜均无脱离,且脱离处视网膜无明显隆起。右眼超声波:眼轴29.78ｍｍ,Ｂ超显示右后极部较大后巩膜葡萄肿,葡萄肿处视网膜脱离。诊断:右眼视网膜脱离黄斑裂孔,后巩膜葡…     

年龄相关性特发性黄斑裂孔自愈一例

患者,女,70岁。于2006年10月8日因右眼视力下降3个月就诊。眼科检查：视力右眼0．1,左眼1．0,双眼外眼未见异常,角膜透明,晶状体皮质轻度混浊,有眼黄斑区疑似全层裂孔,视网膜其他部位未见异常。左眼眼底正常。光学相干断层扫描仪（OCT）检查,右眼黄斑中心凹有囊样变性,中央部较大的囊腔顶有一小裂孔,直径155μm,孔底直径758μm,玻璃体不完全性后脱离（图1）。临床诊断：右眼年龄相关性特发性黄斑裂孔。患者未同意行玻璃体切割裂孔封闭手术,故门诊观察。于2008年12月15日再次来诊,视力右眼0．5,左眼1．0,右眼黄斑区裂孔封闭,黄斑中心凹平伏,余同术前。OCT检查黄斑中心凹裂孔封闭,留有视网膜色素上皮局限性断裂,玻璃体后脱离表现同前（图2）。     

视盘先天异常黄斑病变的光相干断层扫描

光学相干断层扫描 (optical coherence tomography,OCT) ,能显示眼底的断层扫描图像 ,特别有助于黄斑疾病的诊断。我们用 OCT对部分视盘先天异常合并黄斑病变者进行了检查 ,希望对其黄斑病变发病机制和病变性质的理解有所帮助。例 1　男 ,45岁。因左眼视力下降 1年多就诊。检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 0 .0 5 ,不能矫正。右眼外眼及眼底检查正常。左眼眼前节正常 ,视盘颞侧缘内有深灰色小凹 ,黄斑部有浅的浆液性视网膜脱离 ,脱离范围约 3PD。诊断 :左眼先天性视盘小凹合并浆液性视网膜脱离。OCT检查 :右眼黄斑部正常。左眼黄斑区视网膜脱…     

伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的手术选择

目的 探讨伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离手术方法及临床疗效。方法 回顾分析173例后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的临床资料，按填充物的不同分别采用玻璃体切除，内界膜剥离，气体、硅油填充两组，比较其视网膜解剖复位率和视力的变化。结果 一次性视网膜解剖复位率：气体组为81．8％，硅油组为94．5％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；视力进步：气体组为54．5％，硅油填充组56％，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；白内障发展需行手术：气体组为9％，硅油填充组12％。结论 伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离应用玻璃体切除、内境界膜剥离、硅油填充可提高一次性视网膜解剖复位率。     

玻璃体黄斑牵引综合征自发愈合一例

患者男,21岁,因左眼视力下降伴视物变形2周就诊.既往身体健康,全身检查无异常.右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0(-4.5 DS),左眼BCVA 0.2(-5.0 DS).双眼眼压正常.裂隙灯显微镜检查显示,双眼角膜透明,晶状体透明.眼底检查显示,右眼眼底未见异常;左眼后极部视网膜隐约可见膜状物,黄斑区轻度水肿.频域光相干断层扫描(OCT)检查显示,左眼脱离的玻璃体后界膜呈中强反射,与黄斑中心凹粘连,呈"V"字形,黄斑区视网膜明显隆起,神经上皮层有小囊腔形成,黄斑中心凹视网膜厚度为487 μm(图1).诊断:左眼玻璃体黄斑牵引综合征(VTS).因患者不愿接受玻璃体手术,瞩其门诊定期观察.2个月后复诊,患者主诉左眼视物变形情况好转,视力提高.右眼BCVA 1.0,左眼BCVA 0.6.眼底检查显示,左眼玻璃体腔可见一膜样漂浮物,黄斑水肿消失.频域OCT检查显示,黄斑中心凹形态完全恢复,未见玻璃体后界膜光带,黄斑中心凹视网膜厚度为242 μm(图2).考虑左眼牵拉黄斑中心凹的玻璃体已自发性脱离,玻璃体牵引已解除.瞩其定期复查.随访期间患者未予任何治疗.     

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的 评介有明显后葡萄肿的高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术后视力及解剖学结果.方法 自2001～2006年5例(5只眼)高度近视眼(≥-10D)黄斑裂孔视网膜脱离施行手术治疗,其中1只眼仅后极部有视网膜脱离,作了玻璃体六氟化硫(SF6)注入,4只眼作了深层玻璃体切除注入SF6或高黏度硅油.结果 最后随访检查发现术眼视网膜全复位的解剖学成功率高,手术后视力也都有进步,并未发现有何严重的并发症发生,仅1只眼有一过性眼内压增高.结论 玻璃体切除联合长效气体或高黏度硅油注入,可以使后葡萄肿黄斑裂孔视网膜脱离成功地复位,玻璃体内单纯注入膨胀性气体仅适用于治疗后极部存在的视网膜脱离.     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗后黄斑裂孔1例

患者女,50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年,自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正;左眼视力0.25,矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常,晶状体浅黄色混浊。右眼玻璃体积血,左眼玻璃体未见明显混浊。眼底检查,右眼后极部视网膜可见出血渗出,上方视网膜见疑似新生血管(图1A);左眼视盘边界清楚,颜色淡红,后极部视网膜可见出血、渗出。荧光素眼底血管造影检查,双眼视网膜可见大量点状强荧光及片状遮蔽荧光,晚期可见黄斑区荧光素渗漏;右眼上方视网膜可见新生血管样强荧光(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼视网膜前强反射带,局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见视网膜多层结构内的强反射点(图1C);左眼局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见外核层内的强反射点。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(右眼Ⅳ期,左眼Ⅲ期);(2)双眼糖尿病黄斑水肿(DME);(3)右眼玻璃体积血。     

双眼Stargardt病

患者男性,42岁。偶然发现左眼视物不清1年就诊。视力：右眼0.5,左眼0.03;双眼前节未见异常。双眼后极部大量虫蚀样黄色斑点,伴色素变动,左眼黄斑中心凹灰黄色斑点,小片状萎缩灶可见（图A、B）。OCT（图 C、D）示：双眼黄斑区视网膜变薄,外界膜、IS/OS层连续性中断。自发荧光（图E、F）示：双眼后极部椭圆形区域内大量虫蚀样高荧光。     

黄斑中心凹血管一例

患者,男．7岁。因双眼视物不清1个月来诊。视力：右眼0．6,近视力1．0,左眼0．5,近视力1．0,双眼各向运动无受限,右眼前节及眼底检查未见异常,左跟前节（一）,眼底可见一血管通过黄斑中心凹,荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）显示：左眼臂一视网膜充盈时间9．8S,     

视网膜脱离术后黄斑前膜的手术治疗

目的 探讨玻璃体切割手术治疗视网膜脱离术后并发黄斑前膜的效果。方法 25例25眼孔源性视网膜脱离巩膜术后并发黄斑前膜有明显视物变形和视力下降病例接受玻璃体切割黄斑前膜剥除。观察术后视功能改善情况和并发症。结果 术后视物变形改善率为80％、76％病例视力提高至0．1以上（术前只有28％病例视力在0．1以上）。并发症有：视网膜表面出血、黄斑前膜残留、视网膜脱离复发、核性白内障发展。结论 玻璃体切割黄斑前膜剥除是治疗视网膜脱离术后并发黄斑前膜的有效方法,并发症较少。     

视网膜色素变性合并Coats综合征1例

1病例报告女,30岁。因右眼视力下降伴眼前黑影2mo于2006-02-27就诊于吉林大学第二医院眼科。患者自幼夜盲,未行任何眼科诊治。否认家族中有相同疾病的患者。否认系统性疾病病史。眼科检查:右眼视力:0.6,矫正不应。左眼视力:0.6,矫正不应。双眼眼压正常。双眼前段未见异常。右眼玻璃体轻度混浊,细胞(++)。右眼视盘颜色大致正常,视网膜血管略呈扩张状。后极部见视网膜前膜,黄斑中心凹反射消失,黄斑颞下方见新生血管。周边视网膜呈萎缩状,见大量骨细胞样色素沉积(图1)。下方周边视网膜见大小约10PD黄白色病灶,隆起约8D。表面见片状出血及扩张的视网膜血管。病灶周边视网膜见黄白色渗出(图2)。左眼     

黄斑裂孔视网膜脱离再手术分析

１９９０年１月至１９９５年１２月，我院黄斑裂孔视网膜脱离再手术的病例１２１眼，占同期黄斑裂孔视网膜脱离病人数的１８．０％。再手术原因以ＰＶＲ发展、黄斑孔周玻璃体视网膜牵引、后巩膜葡萄肿、黄斑区脉络膜萎缩斑为主；再次手术以玻璃体手术为主，总治愈率达８０．２％。手术后视力有明显提高。术后激光的使用对视力无明显影响。     

激光治疗黄斑部视网膜前出血1例

1 临床资料 患者,女,30岁,因右眼视力突然下降2d就诊。全身检查未见异常。眼部检查:视力,右眼手动/眼前30cm,不能矫正,左眼1.0。双眼前节及左眼底未见异常;右眼底视盘圆,色淡红,边界清楚,血管走行比例大致正常,黄斑区约6PD×6PD大小视网膜前出血,遮挡黄斑,中央区可见液平面。眼底荧光血管造影:黄斑区荧光遮蔽,晚期未见荧光素渗漏。     

双眼视网膜劈裂伴黄斑板层裂孔

患者女性, 24岁。因双眼视物模糊和变形6 d, 于沧州市中心医院眼科就诊。眼部检查:裸眼视力右眼为0.1, 左眼为0.02;矫正视力右眼为0.6(-4.50 D), 左眼为0.3(-3.25 D);双眼前节未见异常。超广角彩色眼底图像示双眼底后极部视网膜呈薄纱样改变, 周边视网膜可见界限相对清楚的环形;炫彩眼底图像示双眼黄斑区劈裂呈放射状类圆形;相干光层析成像术检查情况见精粹图片1;荧光素眼底血管造影术检查示黄斑中心凹呈窗样荧光无渗漏。临床诊断:双眼视网膜劈裂伴黄斑板层裂孔。     

老年黄斑变性中心凹下脉络膜新生血管膜行黄斑转位术后发生暂时性幻视

作者报道2例老年黄斑变性患者,在单眼黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜行视网膜切开、脉络膜巩膜折叠黄斑转位术后24小时出现幻视,分别于术后3天和7天幻视消失.患者有正常认知力、定向力及洞察力,无精神症状.此症状是典型的Charles Bonnet综合征(CBS)的表现. 病例1女性,84岁,主诉右眼视力下降8个月.无精神病史.视力右眼20/40,左眼1/200.右眼老年黄斑变性继发黄斑中心凹下典型的脉络膜新生血管,左眼黄斑盘状瘢痕.患者右眼在球后麻醉下行限制性黄斑转位手术,包括睫状体扁平部玻璃体切割,人为造成视网膜不完全脱离,颞上象限脉络膜巩膜折叠,气液交换.患者在术后第1天眼垫去除前出现幻视.此时右眼视力为手动,玻璃体腔有40%的气泡,下方视网膜脱离.至术后第3天视网膜复位,行近黄斑中心凹处的脉络膜新生血管激光光凝,视力提高,1周后幻视消失.术后5个月由于黄斑中心凹下脉络膜新生血管复发,患者右眼视力仅为眼前指数. 病例2女性,83岁,主诉左眼视力下降数月.无精神病史.视力右眼20/300,左眼20/400.眼底见右眼黄斑地图状萎缩,左眼老年黄斑变性中心凹下隐匿性脉络膜新生血管膜.左眼行限制性黄斑转位术.术后第1天,患者在去除眼垫前出现幻视.左眼视力为手动,玻璃体腔有55%的气泡,下方视网膜脱离.术后第3天视网膜完全复位,视力为20/400,幻视消失.由于黄斑下出血,术后6个月左眼视力仅为20/300. Charles Bonnet综合征是一组以具有正常认知力和洞察力而出现幻视为特征的综合征,通常发生在由眼部疾病造成视觉剥夺的老年人.此病需与眼部手术后双眼覆盖所引起的"黑盲性精神错乱(Black Patch Psychosis)"和由抗胆碱散瞳药物全身毒性反应所致的幻视相鉴别.后两种情况患者均表现为躁动,不安,易激动,无定向力及意识模糊,而Charles Bonnet综合征无上述表现且只遮盖单眼. 作者认为上述病例的观察结果为理解Charles Bonnet综合征的病理生理学提供了新的信息.1,幻视很快发生于黄斑转位术后视网膜脱离和视力差时.2,幻视消失于视网膜复位和视力提高时.视网膜的附着状态、视力的急剧变化与幻视的出现和消失之联系支持了幻觉剥夺理论,即大脑特定区域的感觉输入减少使以前的知觉加入到意识中产生了幻觉.     

复发性黄斑裂孔性视网膜脱离的内境界膜剥离术

目的 探讨高度近视眼后巩膜葡萄肿患者复发性黄斑裂孔性视网膜脱离，采用吲哚青绿染色的内境界膜剥离术手术结果。方法 2000年2月～2003年4月间，一次性手术后复发的伴有高度近视后巩膜葡萄肿的黄斑裂孔性视网膜脱离患者26例(26只眼)，经玻璃体切除、吲哚青绿染色后施行裂孔周围全周内境界膜剥离术。结果 平均随访观察6．7个月，22只眼视网膜解剖复位，4只眼再次手术注入硅油复位。黄斑裂孔19只眼术后消失，视力提高者16只眼，不变者7只眼，下降者3只眼。结论 吲哚青绿染色下的内境界膜剥离术对于复发性黄斑裂孔性视网膜脱离是有效的治疗手段。     

Groenblad-Strandberg综合征伴发黄斑病变1例

Groenblad-Strandberg综合征是一种罕见的双眼Bruch膜及全身弹力纤维组织广泛变性性病变,合并黄斑病变时严重影响视力。现将我们所见1例双眼底血管样条纹,右眼挫伤后继发黄斑出血,合并皮肤弹力纤维假黄瘤报告如下。患者女　43岁　因右眼受碰伤后视力下降1年,于1996年12月18日来我院就诊。伤后左眼红,左眼睑肿胀,视力下降。伤后半个月左眼红肿消退,仍视物不清。以往身体健康。家族中无近亲婚配史,无类似患者。右眼视力1.2,左眼0.1,眼压右眼14.57mmHg,左眼12.23mmHg。双眼前节正常。右眼视盘周围有7条不规则的棕黑色条纹,向眼底周边部呈放射…