高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压效果比较

目的:比较3%高渗盐水与20%甘露醇治疗脑外伤合并颅内高压的疗效。方法:将郸城县人民医院2010年6月至2011年6月收治的32例脑外伤开颅减压术后患者分为两组,分别给予3%高渗盐水和20%甘露醇降颅内压处理,并在12 h内动态检测颅内压、血钠浓度等变化。结果:3%高渗盐水和20%甘露醇均可有效降低颅内高压,但高渗盐水的作用持续时间较甘露醇长(P<0.05)。结论:3%高渗盐水和20%甘露醇都能迅速有效地降低颅内压,但高渗盐水的有效持续时间相对更长,值得临床推广。     

3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重型颅脑损伤颅内高压患者的疗效比较

目的：探讨3％高渗盐水（HS）和20％甘露醇治疗重型颅脑损伤颅内高压患者的各自疗效。方法：30例重型颅脑损伤颅内高压患者交替使用3％HS和20％甘露醇降颅内压,观察用药后颅内压前后变化,同时观察中心静脉压变化。结果：3％HS和20％甘露醇降颅压效果均明显,但二者比较无明显差异,但经前者治疗后中心静脉压偏低的次数比后者明显少。结论：3％HS和20％甘露醇具有同样的降颅压效果,但用3％HS治疗后能较好地保持中心静脉压处于正常水平,有利于保持血压稳定,提高患者抢救成功率。     

高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效观察

目的:观察高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效.方法:将49例颅脑外伤后出现颅内压增高的患者随机分为两组:高渗盐水组25例,给予3%氯化钠;甘露醇组24例,给予20%甘露醇;均用250ml静脉快速滴注.连续监测患者的颅内压,记录起效时间、以及治疗后至颅内压回复到用药前水平所间隔的时间.结果:高渗盐水和甘露醇均可显著降低颅内压,高渗盐水作用持续时间较甘露醇长(P<0.05).结论:高渗盐水可用于治疗外伤性颅内高压.     

高渗盐水与甘露醇在颅脑外伤水肿高峰期后脱水效果的比较研究

目的比较高渗盐水(HS)与甘露醇(M)治疗颅脑外伤水肿高峰期的脱水效果.方法将64例颅脑外伤脑水肿患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,于水肿高峰期分别静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇,比较两组患者脱水治疗后的颅内压改变、降低颅内压持续时间,及平均动脉压、尿量、心率等循环指标.结果两组患者的的颅内压改变、心率无显著差异(P>0.05),而高渗盐水组降低颅内压持续时间、平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而尿量低于甘露醇组(P<0.05).结论与甘露醇相比,高渗盐水在颅脑损伤水肿高峰期的脱水效果持续时间更长,对循环的影响较小,可以应用于颅脑外伤水肿高峰期的治疗.     

高渗盐水与甘露醇联合治疗对重型颅脑损伤颅内压增高患者Scr水平及GCS评分的影响

目的 探究高渗盐水与甘露醇联合治疗对重型颅脑损伤颅内压增高患者血清肌酐(Scr)水平及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的影响.方法 采用随机数字表,将2014年1月～2019年1月86例重型颅脑损伤颅内压增高患者分为两组,各43例.两组均予以常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以20％甘露醇治疗,观察组在对照组基础上联合3...     

不同浓度高渗盐水与20%甘露醇对颅脑损伤患者颅高压的治疗效果及其预后相关研究

目的:探讨不同浓度高渗盐水(HS)与20%甘露醇对颅脑损伤患者的颅高压治疗效果及其预后效果。方法:采用前瞻性随机对照设计,选取2018年3月～2018年12月入住东莞市厚街医院重症医学科的颅脑损伤患者60例作为研究对象,将患者随机分为3%HS高渗盐组、10%HS高渗盐组和20%甘露醇组各20例。三组患者分别通过深静脉给予等渗透量的3%HS、10%HS和20%甘露醇,记录患者的颅内压(ICP)、视神经鞘直径(ONSD)、脑血管PI以分析颅内压变化,同时记录平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、住院期间每日APECHE-Ⅱ评分、GCS评分、出入量、渗透压水平、ICU住院时间、7 d死亡率、28 d死亡率。结果:ICP对比方面:3%HS高渗盐组、10%HS高渗盐组治疗后30 min ICP较用药前开始下降,差异有统计学意义(P<0.05),用药1 h时最为显著,并且持续3 h;20%甘露醇组变化也是如此,用药1 h后三组患者组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。三组在APECHE-II评分、GCS评分、出入量、ICU住院时间、7 d死亡率、28 d死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3%HS高渗盐组、10%HS高渗盐和20%甘露醇组均可有效降低患者的ICP,降颅压效果相当。10%HS降颅压效果持续时间更长,起效时间、达到ICP最低值所需时间优于3%HS高渗盐组,降颅压的速度更快,可作为降低颅内压的有效手段。     

对比分析高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压的临床疗效

目的分析比较高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压的临床疗效。方法随机抽取2013年6月‐2014年6月行脑外伤开颅减压术的颅内高压患者68例作为研究对象,按术后处理方法的不同,分为对照组和观察组,每组患者各34例,对照组给予20%甘露醇治疗,观察组给予3%高渗盐水治疗,用药12 h后监测两组患者颅内压下降幅度及有效降低时间。结果观察组平均药物起效时间、颅内压下降幅度均略高于对照组患者(P0.05);观察组患者平均药物持续时间高于对照组患者(P0.05)。结论高渗盐水可显著降低颅内压,且持续时间更长,可考虑作为一线降低颅内压药物。     

高渗盐水治疗重型颅脑外伤后脑水肿疗效观察

目的 回顾性观察7.5%高渗盐水对重型颅脑外伤后脑水肿患者降低颅内压,提高脑灌注压的效果.方法 回顾性选择120例重型颅脑外伤患者,根据治疗方案将其分为高渗盐组和甘露醇组,每组各60例,持续监测患者平均动脉压、颅内压,比较两组之间颅内压降低,脑灌注压提高的效果.结果两组颅内压降低幅度无统计学差异(P＞0.05),但7.5%高渗盐组患者脑灌注压和平均动脉压明显高于甘露醇组(P＜0.05).结论 7.5%高渗盐水在提高颅脑外伤后脑灌注压和平均动脉压方面有显著效果,是一种值得推广的颅脑外伤脱水降颅压药物.     

3%高渗盐水治疗外伤后颅内压增高56例分析

目的:评价3%高渗盐水治疗外伤后颅内压增高的临床效果。方法:对56例外伤后颅内压增高并实施侧脑室钻孔引流患者随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组给予3%高渗盐水,对照组给予甘露醇,根据侧脑室引流管测量颅内压并记录渗透压治疗天数,评估疗效。结果:治疗组颅内压下降明显,治疗天数少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3%高渗盐水注射液可在常规治疗基础上降低颅内压,减少渗透压治疗天数。     

高渗盐水与甘露醇联合对重型颅脑损伤后颅内压增高患者血肌酐水平及格拉斯哥昏迷评分的影响

目的:针对重型颅脑损伤后颅内压增高患者采用高渗盐水与甘露醇治疗,旨在对其血肌酐(Scr)水平及格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响进行深入探讨.方法:选取河南科技大学第二附属医院2017年5月至2018年4月收治的重型颅脑损伤后颅内压增高患者85例纳入研究并随机编号1～85号,将奇数号患者纳入A组(n=43),偶数号患者纳入B组(n=42).A组采用甘露醇治疗措施,B组在A组基础上联合高渗盐水治疗措施,比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)指标.结果:B组临床总有效率(95.24％)高于A组(79.07％),差异有统计学意义(χ2=4.930,P=0.026);两组疗后GCS评分均上升,且B组低于A组,差异有统计学意义(t=2.017,P=0.047);疗后两组Scr、BUN指标均下降,B组Scr及BUN低于A组,差异无统计学意义(t=5.528,4.869,P均<0.001).结论:针对重型颅脑损伤后颅内增压患者采用高渗盐水联合甘露醇可有效降低患者颅内压,有助于快速恢复意识,同时改善血清S c r,减少肾损伤,疗效显著.     

高渗盐水治疗急性脑水肿的研究进展

颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血及蛛网膜下腔出血等许多神经外科疾病均能引起脑水肿,进而引起颅内压(intracranial pressure,ICP)增高。颅内压增高被认为是急性脑水肿患者死亡的主要原因,ICP的有效控制与患者预后有着密切的联系。作为临床上经典的降颅内压药物,甘露醇的疗效备受认可,但其严重的副作用也逐渐受到重视,寻找更加安全有效的治疗成为目前研究的热点。本研究表明高渗盐水可以有效治疗脑水肿,降低ICP,尤其是对甘露醇不能控制的高颅压也能起效,并且高渗盐水在治疗上可以避免甘露醇脱水治疗所引起的副作用如急性肾功能不全和反跳性脑水肿等,高渗盐水在治疗急性脑水肿比传统的甘露醇疗法更具优势。本文对高渗盐水在急性脑水肿和ICP增高的治疗应用中作一综述。     

对比7.5%高渗氯化钠溶液和20%甘露醇溶液降低颅内压效果的Meta分析

目的 采用meta分析的方法系统比较7.5%高渗氯化钠溶液(hypertonic saline,HS)和甘露醇降低颅内压(intracranial pressure,ICP)的效果,以期为临床应用提供依据。 方法 检索自建库至2016年1月Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献中关于7.5% HS与甘露醇降低颅内高压的随机对照试验的相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析。 结果 最终纳入10篇文献共447例患者,其中,应用7.5% HS患者226例(HS组),应用甘露醇患者221例(甘露醇组)。Meta分析结果显示:7.5% HS在降低ICP效果方面较甘露醇更佳(P=0.020),且7.5% HS降低ICP维持时间更长(P=0.004)。干预后CVP水平、血浆渗透压以及血清钠水平与甘露醇差异均无统计学意义。干预后MAP水平HS组低于甘露醇(P<0.001)。 结论 7.5% HS和甘露醇均能有效地降低颅内高压且持续时间更长,但维持平均动脉压的效果不如甘露醇。      

高渗盐水用于重度颅脑损伤伴失血性休克患者的急诊救治

目的：评价高渗盐水（HTS）在重度颅脑损伤伴失血性休克的急诊应用价值。方法：将28例重度颅脑损伤伴失血性休克患者随机分高渗盐水组（HTS）和甘露醇组（MT）,分别给予7.5%高渗盐水（4ml/kg）及20%甘露醇250ml。监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CCP）、电解质及尿量。结果：HTS组在用药30min后ICP下降,而MT组在45min后下降,HTS组维持时间长达120min。而两组用药后MAP、CPP及生化均保持稳定。结论：与MT组比较,7.5%高渗盐水在降颅内压同时抗休克,且表现更快、更持久,适用于现场抢救及急诊室初步处理。     

高渗盐水和甘露醇治疗重型颅脑外伤后脑水肿疗效对比

目的：探讨高渗盐水和甘露醇联合使用在治疗重型颅脑外伤后脑水肿的疗效。方法选取重型颅脑外伤后脑水肿患者50例,随机分为实验组（n=26）和对照组（n=24）,实验组给予3%高渗盐水和20%甘露醇联合治疗,对照组给予20%甘露醇治疗,比较2组的用药起效时间、降压持续时间、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）以及脑灌注量（cerebral perfusion pressure,CPP）提高情况。结果实验组和对照组用药后均能改善患者脑水肿情况,实验组用药起效时间为（28.6±4.3）min,对照组用药起效时间为（29.1±4.1）min,2组差异无统计学意义,但实验组降压持续时间为（13.7±2.5） h,比对照组的（6.0±0.4）h时间更久,更有效提升患者的脑灌注量,差异有统计学意义（P<0.05）。结论3%高渗盐水和20%甘露醇联合使用在治疗患者颅脑外伤后脑水肿方面效果显著,降压更有效且持续时间更久,在提升患者脑灌注量方面亦有显著效果,值得临床推广使用。     

高渗盐水治疗重型颅脑损伤后颅内压与NSE的变化及临床意义

目的探讨经高渗盐水治疗后患者重型颅脑损伤不同时间颅内压的变化及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及其临床意义。方法收集我科2015年1月~2016年12月符合重型颅脑损伤诊断标准的患者90例,随机将患者均分为7.5%高渗盐水(HTS)组和甘露醇(M)组,分别用高渗盐水和甘露醇进行脱水降颅压治疗,分别测量患者0 d(用药前)、1 d、3 d、5 d、7 d颅内压值及血清NSE含量,并对两组组内及组间检测结果进行统计学分析。结果高渗盐水治疗组中颅内压较平稳,0 d(用药前)、1 d、3 d、5 d、7 d颅内压分别为(13.51±1.24)mm Hg、(13.75±1.11)mm Hg、(15.23±1.18)mm Hg、(14.84±0.88)mm Hg、(12.28±0.81)mm Hg,而甘露醇治疗组中颅内压波动较大,0 d、1 d、3 d、5 d、7 d颅内压分别为(13.97±1.27)mm Hg、(14.02±1.18)mm Hg、(19.02±1.25)mm Hg、(17.79±0.96)mm Hg、(14.06±0.88)mm Hg;高渗盐水治疗组0 d(用药前)、1 d、3 d、5 d、7 d中血清NSE的量分别是(11.51±1.54)ng/m L、(12.16±1.81)ng/m L、(19.51±1.47)ng/m L、(16.32±1.36)ng/m L、(13.19±1.36)ng/m L;甘露醇治疗组0 d、1 d、3 d、5 d、7 d血清NSE含量分别是(12.24±1.69)ng/m L、(24.21±2.04)ng/m L、(45.31±1.32)ng/m L、(28.34±1.41)ng/m L、(24.13±1.37)ng/m L。结果显示高渗盐水能有效且平稳降低颅内压,两组颅内压变化无明显差异(P0.05),两组组内各时间点颅内压变化差异无统计学意义(P0.05)。甘露醇治疗组各时间点血清NSE含量明显高于高渗盐水治疗组,两组各时间点血清NSE含量有显著差异(P0.05)。两组治疗前GCS评分无明显差异,治疗后随访6个月可见HTS组预后较M组明显好,差异有统计学意义(P0.05)。结论高渗盐水能有效且平稳地降低重型颅脑外伤后颅内压,减轻患者的继发性脑损伤,减少颅脑损伤后NSE含量,并能更有效地改善患者预后。     

高渗盐水与甘露醇治疗高血压脑出血术后颅内高压的临床疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇降低高血压脑出血(HICH)术后颅内高压的效果。方法将30例高血压脑出血术后患者分为两组。观察组15例予以3%高渗盐水治疗,对照组15例予以20%甘露醇治疗;用药前至用药6h连续监测患者的颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),用药前至用药后3h测量患者血钠浓度及尿量。结果给药后观察组降颅压持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组脑灌注压(CPP)上升幅度明显大于对照组(P<0.05);给药后3h,观察组患者的尿量明显少于对照组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水可有效降低颅内压力,降颅压持续时间比20%甘露醇长,可为高血压脑出血术后降颅压使用。     

降颅压药物治疗重型颅脑损伤后颅内高压的进展

重型颅脑损伤后通常会出现颅内压升高与脑水肿等情况,颅内压升高非常容易造成严重的脑代谢功能阻碍、脑血流量降低,严重时可导致脑疝的形成,这是重型颅脑损伤病人致残甚至死亡的原因之一。因此,降颅压药物在临床治疗上尤为重要,也是国内外学术界的研究重点。目前临床上普遍使用的降颅压药物包括高渗盐水、甘露醇、呋塞米以及托拉塞米等。每一种降颅压药物都有其优缺点,如何正确的选择降颅压药物治疗是临床研究的热点之一。此篇文章即针对降颅压药物治疗重型颅脑损伤后颅内高压的进展做一综述。     

高渗盐水联合利多卡因治疗颅内高压临床疗效观察

目的探讨高渗盐水(3%)与利多卡因联合使用对颅内高压的治疗效果。方法选取2013年6月到2015年6月在我院治疗的由临床外伤性所致的颅内高压患者100例,并随机分为对照组和观察组,各50例,其中观察组采用高渗盐水(3%)与利多卡因联合治疗,对照组采用常规的甘露醇治疗。分别检测两组患者在用药前后的颅内压变化,以及治疗前后的脑补CT情况。结果观察组的总有效率远远高于对照组,差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论高渗盐水(3%)与利多卡因联合使用治疗颅内高压具有良好的效果,且无明显的不良反应,值得推广应用。     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

目的:探讨高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值。方法:回顾性分析本院收治的64例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料,根据治疗方法不同分为高渗盐组和甘露醇组,分别静脉滴注7.5%的高渗盐水和20%甘露醇进行治疗,比较两组患者治疗前后的MAP、CPP以及APACHEⅡ评分和GCS评分。结果:治疗前,两组患者的MAP、CPP、APACHEⅡ评分、GCS评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,高渗盐组患者的MAP、CPP均显著高于甘露醇组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d和5 d,高渗盐组患者的APACHEⅡ评分均显著低于甘露醇组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),GCS评分均高于甘露醇组且第5 d两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克,明显升高患者的MAP、CPP,无反跳现象,显著降低APACHEⅡ评分、显著提高GCS评分,临床效果显著。     

重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的治疗效果。方法：20例重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患给予胃内灌注温开水、静滴低渗盐水和低浓度摄水、皮下和小剂量静脉注射胰岛素、纠正电解质紊乱、适量静滴甘露醇和激素。结果：20例中仅3例死亡。结论：认为本组所采用的方法可提高重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患的生存率。