宫颈后唇横裂再次妊娠足月经阴道分娩1例

1病历摘要 患者，女，26岁，因“产后3周，阴道流血较多”，以“产后胎盘残留，陈旧性宫颈后唇横裂”于2004年5月15日入院。患者于2002年6月因妊娠5个月，在私人诊疗所行宫腔注射利凡诺引产术，注药后26h，出现规律腹痛，34h自娩孕5个月大小死男婴，胎盘自娩，未行官腔操作，产时、产后出血不多，术后2个月月经来潮，经量正常，无痛经，但因白带较多，来我院门诊就诊，经妇科检查时发现宫颈后唇横裂伤，拒绝手术治疗。     

阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天

1病历摘要 患者,39岁,因阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天,于2020年7月28日急诊转入四川大学华西第二医院妇产科.患者于2020年7月22日于外院足月孕阴道分娩壹男活婴,胎儿娩出后35分钟胎盘无剥离征象,阴道流血少,遂行人工剥离胎盘术,发现胎盘大部分与子宫壁致密粘连,人工剥离困难,仅剥离出胎盘...     

低置胎盘产妇阴道分娩产后出血高危因素分析

目的:探讨低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素。方法:分析上海市第一妇婴保健院2014年1月至2015年12月阴道分娩的345例低置胎盘活产单胎患者临床资料,按产后出血与否分为两组行单因素分析,并使用多因素Logistic回归分析评估各项高危因素。结果:产后出血共47例,总产后出血率13.6%。单因素分析显示辅助生殖受孕、产前出血史、胎盘距宫颈内口距离、胎盘粘连与产后出血有关(P0.05),Logistic多因素回归分析中则表明辅助生殖受孕(OR=8.181,95%CI 3.072~21.791)及胎盘粘连(OR=6.543,95%CI 3.107~13.775)为低置胎盘产后出血的独立高危因素。结论:低置胎盘患者应进行系统产前检查和分娩前经阴道超声检查,对各种高危因素进行分析评估,可能能提供更好的低置胎盘患者分娩方式的选择及对产后出血风险的预测,从而降低其产后出血率。     

慢性完全子宫内翻一例

子宫内翻是产科罕见的严重并发症,多发生在产褥期24小时内,我院治疗一例产后子宫翻出一年以上,现报道如下。患者24岁,住院号11116。1983年2月,在家中由接生员助产,足月分娩一3500g男活要。产后40分钟,胎盘不剥离,接生员诊断胎盘粘连,行徒手剥离胎盘术。胎盘取出后2小时患者觉下腹部坠痛、能忍受,当时阴道出血不多     

局部多点注射催产素控制剖宫产术中前置胎盘产后出血的应用(附70例报告)

前置胎盘是妊娠晚期及产后出血的主要原因之一。多采取剖宫产结束妊娠，特别是中央性前置胎盘及合并产前出血的患者。剖宫产术时，由于胎盘附着于子宫下段，胎盘剥离后子宫收缩差，血窦不易闭合，易出血不止，有时无法控制，是产科急诊切除子宫的指征之一。近年我们在子宫胎盘剥离面局部多点注射催产素法控制剖官产术中前置胎盘剥离出血及产后出血，取得满意效果。现报告如下。     

低置胎盘的分娩方式探讨

目的:探讨低置胎盘的合理分娩方式。方法:选取2012年1月1日至2014年4月30日在我院分娩的单胎头位低置胎盘产妇650例。按是否试产将患者分为试产组和选择性剖宫产组;按分娩前最后一次超声胎盘下缘距离宫颈内口的距离将患者分为低置胎盘1组(下缘距内口≥0mm但20mm)、低置胎盘2组(下缘距内口≥20mm但40mm)和低置胎盘3组(下缘距内口≥40mm但70mm)。分析患者的阴道试产成功率、试产失败原因、产后出血量及分娩期并发症。结果:(1)试产组的试产总成功率为82.64%,低置胎盘1、2、3组的阴道试产成功率分别为62.5%、82.61%和84.65%,其中因产前出血而改行剖宫产的风险分别为31.25%、8.7%和1.49%;(2)低置胎盘1组患者中阴道试产和选择性剖宫产的产后出血量无显著差异[(590.94±382.79)ml vs(465.68±367.83)ml];低置胎盘2组和3组中阴道试产的产后出血量明显少于剖宫产组[(267.17±104.47)ml vs(388.10±205.61)ml,P0.0001]及[(293.00±263.731)ml vs(348.59±98.68)ml,P0.0001]。结论:胎盘下缘距宫颈内口≥20mm不应作为孕妇选择性剖宫产的手术指征。     

完全性植入胎盘1例

患者,28岁,G3P2L1A1,因孕"7 月早产后8天,胎盘未排出"入院。曾先后于当地两家医院清宫两次未清出组织,口服米非司酮6天(25mg bid),阴道流血不多。患者1年前曾于孕4 月时应用利凡诺引产一次。入院查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

宫角足月妊娠合并穿透性胎盘1例

患者 30岁 ,已婚 ,因孕足月产后 6ｈ ,胎盘不下于 2 0 0 0年 2月 14日收住院。患者自受孕起即下腹痛 ,孕 12～ 14周加剧 ,未经诊治消失 ,入院前 6ｈ在家旧法接生一死女婴 ,胎盘不下 ,阴道无出血 ,无慢性盆腔炎史。体温 36 .8℃ ,脉搏 76 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 14/ 12ｋＰａ,腹部可触及增大如孕 5月大的子宫 ,轮廓清楚 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,阴道可见外露脐带长约2 0ｍｉｎ ,已打结 ,宫颈无撕裂伤 ,宫口开大约 4ｃｍ ,无胎盘组织嵌顿 ,无血液流出 ,子宫平位 ,轮廓清楚 ,双侧附件无异常 ,入院诊断为胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘困…     

产后出血5天,发热1天

1 病历摘要 患者,36岁,产后出血5天,发热1天,于2010年10月3日20时急诊入院.患者G<,4>P<,2>,末次月经:2009年12月31日.于2010年9月28日孕38<'+5>周时在当地医院经阴道分娩1活男婴,体重3500 g.产后胎盘未剥离,行手取胎盘,发现部分胎盘与子宫壁粘连紧密,手取困难.     

产后并发急性坏死性肠炎误诊一例

患者23岁,住院号98125。产后高热伴腹痛、腹胀2天,于1983年7月26日入院。孕2产1,妊娠足月,2天前在当地医院分娩,胎盘滞留,人工剥离胎盘未成功。当时阴道流血多.血压测不出。经补液、输血,注宫缩剂后,血压上升,行清宫术,钳刮出胎盘组织。术后给予大剂量青霉素静脉滴注。分娩当日,患者即感腹胀,曾予补钾及肛管排气,未见好转。次日下午出现高热(39.2℃),随后出现心悸,腹痛、腹胀加剧,虽经继续对症治疗,仍无效。于产后第2天转入本院。既往体健。体检:T39.8℃,P160次/分,     

21卷5期疑难病案

患者,22岁。因足月产后20天,反复阴道大流血,于1996年10月12日由基层医院转入。患者20天前在基层医院自然分娩1活女婴,产时顺利。胎儿娩出30分钟后胎盘未娩出,即行手剥胎盘,完整娩出。产时出血不多,产后7天阴道突然流血,量约200ml,当地医院疑胎盘残留,行清宫术,术中出血约300ml。给予输液、抗感染、促宫缩治疗,阴道流血减少,3天后出院。1周后再次流血,量多,又回医院清宫。术中大出血,约800ml,伴休克。给予输血600ml及抗休克治疗,病情稍好转,但阴道流血未见明显减少,即转入我院。既往体健,G1P1,孕期无异常。入院查体:体温36.8℃,脉搏116/min…     

气囊加压腹带在胎盘低置阴道分娩中的效果分析

目的:探讨气囊加压腹带在胎盘低置产妇阴道分娩中的应用效果。方法:选择2018年1～8月于中国医科大学附属第一医院因胎盘低置行阴道分娩的单胎足月初产妇,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组按诊疗常规处理,于第三产程给予缩宫素促进宫缩,观察组使用气囊加压腹带,比较两组产妇的分娩结局。结果:观察组第二、第三产程时间明显短于对照组(P0.05),胎盘娩出即时出血量和产后2小时出血量明显少于对照组(P0.05),观察组产后3天红细胞计数、血红蛋白、血细胞压积明显高于对照组(P0.05);观察组产后2小时生命体征和新生儿出生情况与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:气囊加压腹带可改善胎盘低置产妇的阴道分娩结局,减少产后出血,对产妇和新生儿无不良影响。     

完全性胎盘植入期待治疗1例

1病例报告患者,27岁,已婚,G4P2,因产后胎盘植入于2010年12月26日由外院转入我院门诊就诊。患者既往月经规律,本次妊娠于11月24日在外院足月分娩1男活婴,体重2900g,分娩过程顺利,产后胎盘不能自娩,行人工剥离胎盘困难,阴道流血约200ml,未合并感染,遂转入上一级医院行钳夹术,钳夹失败,后予促子宫收缩、抗感染治疗,1周后再次行清宫术,仍未成功,阴道流血量约100ml。孕产史:既往曾有两次稽留流产     

产褥感染合并盆腔结核误诊1例

患者，28岁，因停经3个月，下腹阵发性腹痛3天，给予保胎治疗4天腹痛缓解。5天后再次出现下腹阵痛，尤以夜间为甚，并伴随阴道少量流血，保胎治疗2天无效，自然流产一男活婴，产后1h因阴道流血量多，立即给予清宫处理，清刮出残余胎盘组织约150g，术中出血约100ml，术后静脉抗感染、止血及助宫缩治疗。     

阴道分娩后的胎盘滞留：风险因素与处理

胎盘滞留是阴道分娩过程中最常见的并发症之一。随着国家“三孩政策”的放开及高龄孕产妇的增加,胎盘滞留的发生率可预见性地也会逐年上升。加强风险因素的识别,积极处理第三产程对预防产后出血、降低孕产妇死亡率具有重要意义。     

胎盘早剥保守治疗的临床分析

目的:探讨胎盘早剥患者保守治疗的临床价值,以改善母儿妊娠结局.方法:回顾性分析安徽省立医院近十年来诊治一般情况良好、无急性胎盘早剥征象且胎盘剥离面积＜ 1/2的胎盘早剥患者60例的临床资料,其中行保守治疗32例(保守治疗组)和立即终止妊娠28例(未行保守治疗组),比较两组孕妇及新生儿情况以及胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2的两组孕妇的分娩方式及母婴结局.结果:①保守治疗组中仅1例患者出现胎死宫内(入院24小时),行剖宫产终止妊娠;其余孕龄平均延长3.1±0.6周.②保守治疗组孕妇剖宫产率、新生儿死亡率、新生儿Apgar评分≤3分、Apgar评分4～7分的比例均低于非保守治疗组(P＜0.05);而保守治疗组阴道分娩率和Apgar评分≥8分的比例均高于非保守治疗组(P＜0.05).③两组在胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2时,新生儿Apgar评分和新生儿死亡率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2时,两组分娩方式比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:对胎盘早剥症状较轻,胎盘剥离面积＜1/2胎盘面积者,可行保守治疗,能延长孕周,减少早产儿并发症,提高早产儿存活率.对于胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2的患者,保守治疗后孕妇和新生儿仍有较好的妊娠结局.     

产后大出血继发垂体性尿崩症一例

产后大出血导致垂体前叶功能低落合并后叶功能不全者很少见,现将我院遇到1例报道如下。产妇23岁,因产后3小时胎盘不剥离,阴道大流血2小时,量约1100ml,伴剧烈头痛,昏倒一次,于1985年11月20日急诊入院。检查:T35.5℃,P120次/分,细弱,R30次/分,Bp80/60mmHg。急重病容,神志晃忽,面色苍白,四肢厥冷。心肺正常,肝脾未触及,宫底平脐,阴道有少量暗红色血液流出。胎盘滞留于宫腔,大部分未剥离。化验:Hb7.5g,RBC251万/mm~3,WBC37000/mm~3,N80％,CO_2结合力39.6％,诊断:产后胎盘滞留,失血性休克。当即抗休克,输液2000ml,输血610ml,人工剥离胎盘。术     

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果及安全性分析

目的 研究边缘性前置胎盘治疗过程中应用阴道试产与选择性剖宫产的临床效果及安全性。方法 选取78例边缘性前置胎盘患者,将患者按照住院号奇偶数分为研究组与对照组,每组39例。研究组实施阴道试产治疗,对照组实施选择性剖宫产治疗。对比两组治疗后新生儿Apgar评分、产后出血量及不良结局发生率情况。结果 研究组不良结局发生率5.13%显著低于对照组的28.21%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产后2 h、24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿1 min的Apgar评分6分、9分占比对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阴道试产与选择性剖宫产治疗效果显著,与后者相比,前者止血效果显著,可以在一定程度上抑制相关不良结局,具有较高的治疗及预后价值。     

环状胎盘一例

患者２８岁。因足月妊娠４０周，于１９９６年１２月１１日入本院产科。孕２产１。即往人工流产１次。此次妊娠经过顺利。孕期无阴道流血，门诊于妊娠２８周、３７周、４０周分别行Ｂ超检查，示胎盘附着于子宫侧壁、子宫前壁、子宫前侧壁。妊娠４０周＋３自然临产，顺娩一...     

经腹部阴道联合彩超对帆状胎盘及血管前置的产前诊断意义

目的:探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对帆状胎盘及其合并血管前置产前诊断的应用价值及临床意义.方法:选取于苏州大学附属第一医院产前超声检查并分娩的13105例孕妇,其中经产后临床确诊为帆状胎盘者73例.回顾分析帆状胎盘患者的临床资料,描述经腹部联合经阴道彩色多普勒超声声像图特征,结合妊娠情况、分娩方式、妊娠结局等临床...