以下肢深静脉血栓形成为首发症状的产后系统性红斑狼疮一例

1 病例简介 患者,女,28 岁.2008-03-14因"左下肢突发肿胀伴发热5 d"入院,患者2007-12-29顺产,产后长期卧床休息.5 d前无明显诱因下突然出现左下肢肿胀,伴发热,体温波动于37.7～39.0 ℃,下肢胀痛尤以站立时明显,影响行走,无皮肤厥冷、苍白,无间歇性跛行及患肢麻木,即刻至长宁区中心医院就诊,下肢彩超检查提示"左下肢股静脉栓塞",以"左下肢深静脉血栓形成"转诊至中山医院血管外科就诊.     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

妊娠合并先天性左下肢血管畸形1例

<正>患者,27岁,妊3产1,因停经38周,左下肢肿胀逐渐加重5个月,下腹痛1d入院。自幼发现左下肢略粗于右下肢,左右下肢皮肤颜色均未见异常,表面无破溃。自诉于17岁左腿扭伤后出现左下肢疼痛增粗,于9年前因左下肢静脉曲张行手术治疗后症状有所改善,2006年孕足月胎吸助产一女婴重     

CDFI诊断下肢假性动脉瘤(附一例分析)

患者,男性,64岁,左下肢肿胀、疼痛6天,伴行走困难,临床以左下肢深静脉血栓收入院。无明确外伤史。查体：一般情况良好,T：39℃,BP：115／70mmHg。心、肺及腹部检查未及异常。左下肢可见肿胀,皮肤温度升高,拒按,压痛,表面红、肿,未见渗液,无色素沉着及溃疡面,可见静脉曲张,足背动脉搏动脉存在,股动脉区可闻及收缩期杂音。     

特发性腹膜后纤维化误诊为淋巴癌1例

<正>患者,女,74岁,因左下肢肿胀渐加重1个月收入院。查体:左下肢肿胀明显,皮肤无红肿、青紫及溃疡,皮温正常,髌骨上下缘10 cm肢体周径分别较对侧粗12 cm、8 cm,足背动脉可触及搏动。实验室检查:血红蛋白、白细胞和血小板计数、肝肾功、抗核抗体、类风湿因子均正常,左下肢静脉超声未见明显异常,CT和MR见腹膜后、双侧腹股沟多发淋巴结肿大并部分融合,双侧髂静脉受压变窄。诊断:下肢淋巴水肿,淋巴瘤。为明确病理分型在超声定位下先后行双侧腹股沟淋巴结活检术,均示淋巴结反应性增生,遂行腹腔镜下腹膜后淋巴结活检,术中未见明显淋巴结肿大,腹膜后广泛水肿、苍白,病理示纤维结缔     

并发下肢静脉血栓和肺栓塞的甲状腺功能亢进症一例

患者女，48岁，因左下肢疼痛5d，右侧胸痛1d入院。患者5d前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，逐渐加重。曾在当地医院治疗，症状未缓解。1d前自觉右侧胸痛，少咳，无痰，无咯血。到我院就诊，X线胸片可见右下肺近似三角形致密阴影，尖端指向肺门；下肢血管彩色多普勒超声检查提示左下肢股浅静脉中下段及胭静脉血栓，左下肢动脉未见明显异常。入院体检：血压165／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温37．4℃，消瘦，双目有神，甲状腺Ⅰ度肿大；     

动脉静脉交叉压迫综合征——一种特殊类型的髂股静脉血栓形成

自1972年以来,我院收治6例发病情形相似,病理解剖相同,由于右髂总动脉压迫了左髂总静脉使左下肢静脉回流障碍,最后导致骤然发病的一组左髂股静脉血栓形成的病例。我们对其中3例采取了切除一段静脉再行吻合等方法进行治疗,效果满意,报告如下: 例1:31岁男患,1972年10月13日因左大腿疼痛三天,患肢突然青紫肿胀三小时急诊来院,既往患肢无异常,无其它疾病。查体:左下肢肿胀,青紫,浅静脉怒张,压痛明显,尤其腹股沟部。患肢较健肢温度高。股动脉、足背动脉可触及,但较健侧减弱。右下肢无异     

急性股动脉栓塞取栓术后护理

1、病历介绍: 患者女,50岁,主因心悸3年,左下肢疼痛伴肿胀10小时急诊入院。查体:T36℃,P130次/分,R22次/分,BP17.3/KPa,心音强弱不一,二尖瓣听诊区则闻及舒张期隆隆样杂音,左下肢膝关节以下皮肤呈紫黑色,皮温低,左侧股动脉,腘动脉及足背动脉搏动消失。左下肢肿胀,病人主     

膝关节脱位致腘动脉损伤1例报告

1临床资料患者男,37岁,2005年9月因煤矿塌方砸伤左下肢.在当地医院检查发现左膝关节肿胀、畸形、活动障碍.X光片示:“左膝关节脱位”.急到我院就诊.查体:左膝关节肿胀、畸形,左膝以下感觉全部丧失,小腿张力增加;左踝关节自主伸直活动消失,足背动脉未触及搏动;患足皮肤颜色苍白,皮温低,针刺无出血.治疗:入院后,紧急复位脱位的左膝关节,解除脱位对血管及神经的压迫,左膝关节复位后患者下肢感觉及运动无改善,皮温无升高,皮色无红润,针刺无出血.急诊行左下肢动脉造影,结果见图1.左下肢动脉造影示:腘动脉不显影,部分侧枝循环建立.在取得患者及家…     

左髂总静脉外壁血管球瘤一例报告

患者,女,66岁,因左下肢肿胀,大腿根部酸痛、小腿发凉入院。体检：左下肢肿胀,皮肤发白,以大腿部、膝关节处为著,小腿青肿,皮温低。无色素沉着和溃疡形成,小腿处可见浅静脉扩张,足背动脉搏动减弱。B超示：左中下腹部腹股沟区静脉阻塞或静脉炎。临床考虑深静脉血栓形成。手术中见下腔静脉处（左髂总静脉）血栓形成,在静脉外壁可见灰白色组织与血管相连。     

气性坏疽1例报告

<正> 患男,25岁,入院10d前施工中不慎从高处摔下,致左胫腓骨中下段开放性骨折,在当地县医院行清创,骨折内固定。术后5d伤口感染,行扩创引流,分泌物稀薄、暗红、恶臭,第7日出现左足及整个小腿肿胀、剧痛,创口周围部分肌肉发黑,足背动脉搏动不能触及,于第8日行左小腿筋膜室及左足背皮肤切开减压,发现肌肉发黑,无弹性,并且皮下有气泡,未引起重视。病人因持续高烧、心悸、胸闷,左下肢剧痛不缓解且昏厥1次,转来我院。查体:T39.5℃,P120次/min,R29次/min、Bp17/9.5kPa,精神差,左下肢广泛皮下气肿,有明显捻发感,左足肿胀、青紫、发凉,无感觉;左小腿及大腿中下段肿胀,广泛瘀斑,创口内流出暗红色浆液性液体,恶臭,周围可见肌肉发黑坏死。左下肢肌肉无张力,     

上期请您会诊临床讨论

本病例的特点是:剖腹产术后,左下肢出现急剧性肿胀伴有疼痛,皮温较右侧稍凉,左大腿内侧及股三角区有明显的触压痛。因此,应考虑以下几种疾病: 1.下肢急性动脉闭塞引起急性动脉闭塞的     

胫骨上端骺分离致截肢并发脂肪栓塞一例报道

患者男性,20岁,农民,1982年8月6日入院。 5天前盖房子时砖墙倒塌,左下肢波埋在砖土下,被人救出后即送当地医院,诊断为左胫骨上端骨骺分离(图1,见插页4),左腓骨上段骨折。闭合复位及长腿石膏固定。当时足趾感觉无异常,活动好。3天后肿胀严重,松解石膏。一天来除肿胀加重外,中段以下感觉消失,足趾不能活动,转来本院。入院后检查时发现左小腿极度肿胀,皮肤有多外瘀斑,中段以下感觉消失,足趾不能活动,足背动脉无搏动,足趾冰凉,针刺无血。当即在硬膜外麻醉下作血管探查术。作腘窝切口,见比目鱼肌、屈肌全部坏死,有腐臭味。骨折平面腘动脉有3cm长挫伤段,血栓形成。小腿外侧     

β-七叶皂苷钠渗漏致手指青紫1例

患女 ,5 2岁 ,农民。以左腹膜后肿瘤切除术后下肢肿痛 2周入院 ,诊断为左下肢动脉血栓形成 ,行左小腿截肢术。术后见肢体残端肿胀明显 ,即给予 5 %葡萄糖加β-七叶皂苷钠 30 mg静注 ,1次 /d。选择左手靠尺侧手背浅静脉输液 ,因病人不慎 ,使正在输入的β-七叶皂苷钠渗漏到皮下组     

腰骶椎恶性肿瘤引起髂静脉压迫综合征1例

患者,男,30岁,2015年8月26日因反复左下肢肿胀1年余收入院治疗,1年前无明显诱因出现左下肢轻度肿胀,无寒战高热、胸闷气促等不适,于当地医院行血管彩超示左下肢静脉曲张,睡时抬高患肢、穿弹力袜,症状逐渐缓解。类似情况反复出现,2个月前自觉肿胀较前加重且伴剧烈疼痛,于当地复查血管彩超检查示“左下肢深静脉血栓形成”,住院予抗凝、改善循环、消肿等治疗,并行下腔静脉滤网置入术,患者自觉症状无明显好转,遂转入我院进一步治疗。既往无高血压、糖尿病病史,无外伤、手术史,无肝炎病史,无疫水、疫区接触史,否认饮酒,吸烟10年,10支／d。专科查体：左下肢肿胀,呈指压性凹陷,组织张力高,浅静脉曲张,无色素沉着,无溃疡发生,皮温增高,足背动脉搏动可扪及,左下肢活动受限,Perthes试验阳性,右下肢未见明显异常。辅助检查：凝血功能：凝血酶原时间19．7 s,凝血酶原时间比率1．69,凝血酶原时间活动度41．8％,国际标准化比率1．68;其他实验室检查均未见明显异常。胸片、心电图未见异常。血管彩超示：（1）左侧髂外静脉血栓形成;（2）左下腹脊柱旁及右下腹髂前上棘旁异常回声,性质待定。嘱卧床休息、抬高患肢,积极抗凝、溶栓、改善循环及对症等治疗,入院后第3天病情稍有好转后予行CT平扫＋增强,结果示：L4、5及S1水平可见一巨大软组织密度影,大小约13 cm ×11．3 cm,L4、5及S1椎体及附件骨质破坏,呈膨胀性融骨性改变, L5椎体明显变扁（图1A）,S1椎体双侧横突区膨胀明显,边缘骨皮质局部不连续,肿块向腹腔内及后背部生长,边缘不光滑,其内密度不均匀,可见坏死区,伴双侧髂总动脉受压推移,左侧髂内外动静脉、右侧髂内静脉可见包埋,左侧明显（图1B）,左侧髂静脉、股静脉内可见充盈缺损;下腔静脉可见环形金属影,滤网置入术后。诊断：1．髂静脉压迫综合征;2．下肢深静脉血栓形成（左）;3．脊柱骨巨细胞瘤。因椎体肿瘤巨大,位置特殊,经我院骨科医师会诊后考虑存在术中出血、肿瘤不可切除、术后复发等风险,患者及其家属拒绝手术,也拒绝行血管内支架置入术,遂于下肢肿胀消退后办理出院。     

左髂静脉压迫综合征的外科治疗

目的 探讨对左髂静脉压迫综合征患者外科处理的适应证、手术方法和围手术期的处理经验。方法 左下肢静脉曲张或慢性肿胀46例,行介入治疗32例,进腹行髂静脉松解、右髂动脉后置吻合8例,髂静脉病变段切除、人工血管原位移植6例,同时或二期手术处理大隐静脉及股静脉瓣膜41例。急性左下肢深静脉血栓形成36例,取栓后行左髂静脉病变段切除、人工血管原位移植25例,髂一下腔静脉搭桥11例。随访6～66个月。结果 无手术死亡和急性肺动脉栓塞发生。效果良好。结论 左髂静脉病变是左下肢静脉曲张或肿胀和急性左下肢深静脉血栓形成的重要原因,应尽早处理。介入治疗或外科手术治疗能取得良好的效果。     

第156例左下肢静脉血栓-腹膜后肿块-颅内肿块

病例摘要 患者女,50岁,因左下肢肿胀2月余入本院.患者于2005年7月因左下肢肿胀行超声多普勒示左下肢深静脉血流速低.经迈之灵口服,低分子肝素皮下注射1周后无明显缓解.复查B超:左髂总、髂外静脉血栓形成,部分再通.诊为左下肢深静脉血栓形成,继续口服迈灵芝、低分子肝素皮下注射治疗,症状仍无明显缓解,同时应用尿激酶溶栓治疗.     

糖尿病合并左髂股静脉血栓形成1例

1 病历摘要 患者,女,53岁.2003-05-09,因多饮、多尿、多食、消瘦6个月伴左下肢疼痛、发热2周入院.入院第5 d突然左下肢肿胀伴剧烈疼痛,不能下床活动.患高血压史5年,无糖尿病家族史.     

外伤后迟发性胫后动脉破裂引起小腿后筋膜间室高压症一例报告

患者,男性,22岁,工人,住院号132420。因车祸致左股骨上1/3横断粉碎性骨性、开放性左胫骨中段骨折,于87年10月19日急症入院。入院查:全身检查除左下肢外无特殊。左大腿中上段畸形、肿胀明显,左小腿中段前方约2cm长伤口、足背动脉搏动良好、胫后动脉搏动细弱,足底痛、温触觉迟钝。拍片证实左股骨、左胫骨二处骨折。入院后经充分准备急症行左股骨切开复位梅花针内固定,小腿清创缝合石膏外固定术。术后拍片见二处对位对线佳、经抗感染等治疗二周伤口I期愈合拆线。拆线后第八天患者突感左小腿后侧迅速肿胀、局部发热感、数小时后小腿后侧成梭形肿胀、疼痛难忍,胫后动脉搏动消失,足底烧灼感、急症行左小腿后侧骨筋膜间室高压切开减压胫后动脉探查术,当切开小腿深筋膜时即见后侧肌群呈球形臌     

外伤性动静脉瘘1例

患者,男,30岁。主因多处刀扎伤急诊入院,行清创缝合手术24h后,其中左侧腹股沟伤口处血肿渐进性增大,约5．0cm×6．0cm,可触及震颤,并闻及连续性杂音,左下肢轻度肿胀,彩色超声显示左侧股动脉后壁与股静脉间见一宽0．5cm的开口相通,其内为高速五彩镶嵌血流信号,频谱呈负向,峰速5．4m／s,股静脉内频谱呈动脉化,血流明显加速,频谱呈毛刺状,峰速3．5m／s。