新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＲＤＳ)又称肺透明膜病 ,是因肺表面活性物质(ＰＳ)产生和释放不足 ,导致广泛肺萎缩和肺顺应性下降 ,临床表现为进行性呼吸困难的综合征象。1　病因　早产 :胎龄越小 ,肺Ⅱ型上皮细胞发育越不成熟 ,国外ＮＲＤＳ发生率为 2 8～ 30周 >70 %、31～ 32周 40 %～5 5 % ,33～ 35周 10 %～ 15 % ,≥ 36周1%～ 5 %。一般孕 34周以上 ,体重 2ｋｇ以上者 ,ＰＳ活性已显著增加 ,极少发生ＮＲＤＳ ;窒息 :发生率 71 4% ,乃低氧血症使ＰＳ的产生与释放…     

新生儿呼吸窘迫综合征29例

新生儿呼吸窘迫综合征２９例中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）李娟，魏克伦，刘云英新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是常发生于早产儿、死亡率较高的疾病，本文总结１９９１～１９９４年于我院住院诊断为ＲＤＳ的病人２９例，分析如下。资料和结果一、一般资...     

急性呼吸窘迫综合征9例病理分析

我院1980～1985年收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)10例,其中9例经尸检证实,现分析如下。临床资料一、本文10例其中男3例,女7例。年龄<1月2例,3～4月3例,6～10月4例,18月1例。二、临床诊断:诊为原发性重症肺炎4例。继发     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

用猪肺表面活性物质(PS)治疗15例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。PS经气管插管注入肺内,首次剂量200mg/kg,重复剂量100mg/k9,用1～3次。给PS后5～15分钟PaO_2显著上升,随后可调低吸入氧浓度(FiO_2)和平均气道压(NAP)。治疗后5.5±0.8小时胸片即见改善,40.2±16.5小时胸片基本恢复正常,治疗组0～3天及总死亡例数比对照组低。结果显示猪肺PS对NRDS有显著疗效。     

新生儿呼吸窘迫综合征100例临床分析

目的　 分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点 ,提高对此病的诊治水平。 方法 　将我院新生儿科 2 0 0 0年 1月—2 0 0 3年 2月收治的 10 0例新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)分为两组 (孕周 <35周为Ⅰ组 ,孕周≥ 35周为Ⅱ组 ) ,比较他们的临床特点 ,如血气、胸片、合并症、疗效。 结果 　NRDS在同期住院新生儿中占 1 4 %,无效及病死率 40 0 %,明显高于同期我院新生儿病死率 (2 73%) (P <0 0 0 1)。Ⅰ组 73例 ,多在生后 12h内发病 ,1minApgar≤ 6分占 5 0 0 %,剖宫产 5 0 7%,治愈好转率 5 3 4 %;Ⅱ组 2 7例 ,常在 12h后起病 ,1minApgar≤ 6分占 2 1 1%,剖宫产 92 6 %,治愈好转率 77 8%,以上均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组患儿泡沫振荡试验及胸片的阳性预测值均在 70 %以上。治愈好转组PaO2 /FiO2 值由 (19 6 0± 13 5 6 )kPa(n =5 6 )上升至(41 34± 2 6 34)kPa(n =5 2 ) ,无效死亡组治疗前后分别为 (2 0 39± 15 39)kPa(n =31)、(2 3 4 9± 2 2 2 0 )kPa(n =15 ) ,治疗后两组的PaO2 /FiO2 值有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组合理的产前激素应用率均小于 10 %。 结论 　即使应用CPAP、机械通气、肺表面活性物质 ,NRDS的病死率仍很高 ,应以预防为主 ,产前合理应用肾上腺皮质激素能促胎儿肺成熟     

16例新生儿呼吸窘迫综合征误诊分析

我院1987～1995年间经尸检诊断为呼吸窘迫综合症(NRDS)16例,男8例,女8例。胎龄:<37周6例,>37周10例。死亡日龄:～1天10例,～2天4例,～3天2例。出生体重:<2500g 6例,2500～4000g 9例,>4000g1例。剖宫产11例,其中足月儿10例,早产儿1例。Apgar评分:8～10分8例。5～7分7例,其中4例为足月剖宫产,1例未足月剖宫产,1例未足月急产。<3分1例,为早产儿。发病时间:<6小时12例,>6小时4例。16例NRDS患儿     

肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征6例观察

6例新生儿呼吸窘迫综合征（平均胎龄和出生体重分别为34.7周及2158g）接受了肺表面活性物质治疗。治疗前，患儿有严重的低氧血症。治疗后15分钟，患儿的肺换气功能明显改善。12小时后，5例患儿根据需要重复使用了活性物质，效果仍很满意。第一剂活性物质治疗后约22小时，平均吸入氧浓度由治疗前的80％降至60％以下。患儿机械通气时，使用了较低的吸气峰压和较高的呼吸频率。6例患儿全部痊愈出院。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征36例

目的 了解新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)特点,指导早期诊断、治疗和预后判断。方法 对新生儿ARDS 36例临床资料进行回顾性分析。结果 导致新生儿ARDS的基础疾病以新生儿休克和围生期缺氧为主。均需呼吸支持治疗,8例应用肺表面活性物质补充,疗效肯定。随访24例中20例生长发育正常,1例生长发育落后,3例死亡。结论 新生儿休克是引起新生儿ARDS的主要因素,其次为围生期缺氧因素。给予及时有效的治疗,预后良好。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征

近20年来,随着围产医学的进步和社会的发展,剖宫产率(cesareandeliveryrate)有不断上升趋势,剖宫产新生儿所产生的不良结局目前在国内也日渐受到关注。国外有研究表明,剖宫产对新生儿有较多方面的影响,呼吸系统问题最为明显,与自然分娩相比,新生儿湿肺(又称新生儿一过性呼吸增快,transienttachypneaofnewborn,TTN)、新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)、新生儿持续性肺动脉高压(persistentpulmonary     

新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型13例分析

我院新生儿科1997.1～1998.12共收治RDS Ⅱ 13例,占本院同期活产儿的3.9‰;男8例,女5例;胎龄≥37周10例,36~ 周2例,34周1例;剖宫产12例,阴道产1例;13例均无窒息史。生后3h～6h出现症状,均有气促、鼻搧、呻吟、     

新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸管理

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿最常见的呼吸系统疾病之一。70年代初期应用呼吸器作辅助呼吸以来,病死率明显降低,国外某些单位RDS存活率达90％左右,并认为RDS存活率与呼吸管理的水平密切有关。本文综合国外文献对RDS的呼吸管理作一简单介绍。病理生理婴儿肺脏缺乏肺泡表面活性物质,肺泡就萎陷,肺顺应性降低,仅及正常的25％,功能残余气量及肺容量减少,使呼吸功增加,但呼吸道阻力改变不大。由于换气面积减少,以及透明膜形成使肺泡隔增厚,造成氧的弥散障碍,通气-灌流比例失调,形成肺内分流,是RDS产生低氧血症的主要原因。由于通气不足,CO_2不能充分排出,产生呼吸性酸中毒。RDS的其他病理生理改变如代谢性酸中毒,持续胎儿循环和低血压等均继发于低氧血症。     

外源性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征研究进展

外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用已较多,且疗效确定。但是关于给药剂量、给药时机及给药方式上仍存在争议。文章综述了近3年来国内外有关PS在NRDS中的应用的研究进展,为临床制定诊治策略提供依据。     

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

肺表面活性物质(简称SAM)是由肺Ⅱ型细胞分泌,分布在肺泡表面的磷脂蛋白复合物,具有减低肺泡表面张力,防止肺不张和肺水肿,保持肺泡稳定等重要生理作用。在早产儿,常由于肺发育不成熟,     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理1例

新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后个人出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。临床上出生时多正常，生后2～6h或1～3天出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（〉60min／次）、发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。[第一段]     

足月新生儿继发性呼吸窘迫综合征18例

目的探讨足月儿继发性呼吸窘迫综合征(RDS)的病因及临床表现。方法根据欧美新生儿急性RDS的诊断标准, 诊断18例足月儿继发性RDS。对其原发病、临床表现、血气分析、胸片、治疗及预后等资料进行分析。结果原发病主要是窒息 (14例),其次是吸入(11例);发病时间≤3 h 17例(94．4％);主要表现为生后不久即出现进行性呼吸困难,发绀,双肺呼吸音低并可闻及细湿啰音;氧合指数均低于200mm Hg,胸片具备快速多变的特点。治疗后痊愈、好转者16例(88.9％)。结论本病发病时间均较早,多数有围生因素。氧合指数均低,肺部X线变化快,与成人型RDS极为相似。早期发现、尽早行正压通气,多数患儿预后良好。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征12例X线随访分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）使用肺表面活性物质后的胸部X线影像改变特点,分析可能的原因及其与治疗和预后的关系。方法 回顾12例出生后经临床和影像学确诊为新生儿呼吸窘迫综合征,并使用肺表面活性物质（固尔苏）治疗病例,分析治疗后短期内（用药后2—6h）的胸部X线片及临床资料。结果 复查胸片双肺透亮度恢复正常2例;较第一次胸片好转5例;病变无改变或进展5例。12例中出现肺及纵隔内气漏4例,其中伴随有肺部炎症改变3例。结论NRDS使用肺表面活性物质治疗后。部分病例短期内可有一侧或双侧肺透亮度增高、支气管充气征消失等改变,x线检查可反映药物的分布情况及间接评价疗效和预后;短期内X胸片复查能早期发现纵隔气肿、气胸、肺炎等并发症;有利于疾病的鉴别诊断。计算机放射系统（CR）在影像诊断中具有明显的优势。     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究

目的　通过肺力学参数的监测来指导呼吸机的应用 ,为最终降低新生儿呼吸机相关性肺损伤提供客观依据。方法　 1994年至 2 0 0 1年收住NICU的 110例新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)需呼吸机支持治疗者。分非肺力学监测组 (NPM)和肺力学监测组 (PM) ,对两组在呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临床资料进行比较分析。结果　PM组呼吸机参数吸气峰压(PIP)、平均气道压 (MAP)、吸气时间 (Ti)显著低于NPM组 (P均 <0 0 0 1)。PM组血气分析仅PaCO2[( 48± 6)mmHg]高于NPM组 (P <0 0 0 1) ,而呼吸机相关性肺损伤的发生率为 13 % ,显著低于NPM组的 3 2 % (P <0 0 5 ) ;动脉导管开放 (PDA)的发生率分别为 3 3 %和 3 6% ,脑室内出血 (IVH)的发生率分别为 40 %和 42 % (P均 >0 0 5 ) ;呼吸机应用的时间、用氧时间、住院天数、病死率差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论　肺力学监测能指导正确应用呼吸机 ,降低呼吸机相关性肺损伤发生率 ;适当降低PIP ,采用低潮气量和缩短Ti,使MAP下降 ,应用适当的呼气末正压 (PEEP)治疗NRDS患儿 ,并不影响氧合 ;PaCO2 的轻度增高 ,不增加IVH的发生率