改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨（Austin截骨）治疗拇外翻畸形的临床疗效观察

目的探讨改良McBride联合Austin截骨治疗拇外翻的疗效。方法2010年9月～2012年12月我院43例（7l足）拇外翻畸形患者行改良McBride手术联合第1跖骨颈斜行嵌插截骨,根据拇外翻角（HAV）、第1和2跖骨夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分评估矫正效果。结果治疗后HVA平均（17．51±4．03）°,与术前（35．32±6．52）°相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后IMA平均（10．39±1．34）°,与治疗前（15．90±2．60）。比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;拇外翻评分优良率94．37％;随访9～36个月,未出现严重并发症。结论治疗拇外翻应用改良McBride联合Austin截骨术,可取得满意的功能恢复和矫形效果。     

跖骨远端截骨外移加皮质骨螺钉内固定术治疗拇外翻52例疗效分析

目的 :评价跖骨远端截骨外移加皮质骨螺钉内固定术治疗拇外翻的疗效。方法 :回顾分析有 6个月以上随访结果的 5 2例拇外翻患者 ( 84足 )行跖骨远端截骨外移加皮质骨螺钉内固定术后的疗效 ,对比手术前后拇外翻角 (HVA)矫正度 ,了解术后并发症及恢复情况。结果 :随访 6～ 4 8个月。患者住院时间平均 1 5d ,平均石膏固定时间为 2 0d。术后开始负重时间平均 4 1d。术后 8周时疼痛减少率为 87% ( 45 /5 2 ) ,平均HVA矫正度为 1 7°。术后 6个月时优良率 94 % ,无一例骨坏死。结论 :该方法治疗拇外翻简便易行 ,矫形满意 ,恢复行走较早     

经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻效果观察

目的探讨经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻患者的效果,并进行近期随访研究。方法选取濮阳市中医院2014年1月至2016年1月中度足姆外翻患者17例(31足),采用经皮Chevron截骨术治疗,术后3个月随访。记录患者手术情况,对比手术前后患者拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),并采用美国足踝矫形学会拇外翻评分系统(AOFAS)对患足进行评分,统计术后骨性愈合及并发症发生情况。结果手术时间为(94.26±7.58)min,住院时间为(2.46±0.63)d;术后HVA、IMA均小于术前,AOFAS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月所有患足均获得骨性愈合,无并发症发生。结论经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻患者效果显著,且近期随访发现骨性愈合率及安全性较高。     

第一跖骨籽骨系统与拇外翻

目的探讨第一跖骨籽骨系统在拇外翻发病机制中的作用.方法对245足正常足和141足拇外翻足籽骨的绝对位置和相对位置[以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示]进行测量,并与拇外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析.结果正常足与拇外翻足籽骨的绝对位置无差异,TSP与HVA、IMA呈明显的相关关系.245足正常足TSP的正常值范围为TSP≤3.92足拇外翻足行手术治疗中,19足行改良McBride手术,24足行跖骨头颈部截骨术,29足行跖骨基底截骨术,20足行Keller手术.因为Keller手术并不能矫正TSP,故共随访72足拇外翻足,随访时间1～6年,平均4年.术后HVA为5°～10°,平均7°;IMA为5°～9°,平均7°;TSP均为3或4.根据孙俊英等提出的疗效评价标准,优60足(83%),良8足(11%),差4足(6%),优良率为94%.结论TSP应该作为常规术后疗效评价及手术方式选择的重要依据.对于TSP位置异常者,应首选骨性手术,以恢复正常的跖骨籽骨系统.     

高龄拇外翻患者手术治疗体会

目的 针对高龄拇外翻患者采用较为彻底的截骨矫形手术,分析其治疗效果及手术风险.方法 手术治疗70岁以上高龄拇外翻患者38例(59足),根据畸形情况选择Austin术式或第一跖骨双段截骨术治疗,分析拇外翻角(HVA)、1,2跖间角(IMA)、近侧关节固角(PASA)角度矫正情况及足功能评分(AOFAS).结果 术后患者行...     

改良型Mc Bride矫形手术治疗足拇外翻的效果

目的探讨改良型Mc Bride手术治疗足拇外翻的效果。方法 2012年4月-2013年4月,我科采用改良型Mc Bride手术治疗中重度拇外翻病人25例42足。观察手术效果,比较手术前后拇外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）及足踝AOFAS评分的变化。结果术后全部病人均获6-18个月随访。截止最后一次随访,42足中37足基本无疼痛,5足偶有疼痛,VAS评分均在0-3分之间。外翻畸形全部得到矫正,无复发。术后1d、术后6月病人HVA和IMA均较术前明显减小（t=3.34-3.76,P〈0.05）,术后6月与术后1d比较差异无显著性（P〉0.05）。术后6月病人AOFAS评分与术前比较差异有显著性（t=5.74,P〈0.05）。结论改良型Mc Bride手术能够确切地纠正足拇外翻畸形,有效缓解足拇外翻及继发拇囊炎而导致的疼痛。     

软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻

目的:分析采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻疗效。方法:2012-06~2014-03,采用软组织松解(Mc Bride手术)联合Chevron、Akin截骨术治疗轻中度拇外翻16例(28足),有2例(单足)病人同时合并有第二跖骨痛,同时行Weil截骨治疗;比较治疗前后拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)的大小及美国足踝矫形学会拇外翻(AOFAS)评分,术后随访6~24mo,平均14.3±2.1mo。结果:术前IMA角为15.5 l°±4.03°,术后IMA角为6.65°±3.29°;术前HVA角为36.74°±5.24°,术后HVA角为10.85°±3.81°,术前AOFAS评分为43±10.5分,术后为90±7.5分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于单纯轻中度拇外翻病人,采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨术治疗可取得良好的疗效,但是手术适应症的选择至关重要。     

Lapidus截骨术微切口与传统切口治疗重度拇外翻的疗效分析

目的 比较Lapidus截骨术微切口与传统切口治疗重度拇外翻的疗效.方法 2013年3月至2014年6月25例25足重度拇外翻患者采用Lapidus截骨术传统切口(传统组),2014年10月至2017年2月24例25足重度拇外翻患者采用Lapi-dus截骨术微切口(微创组).所有患者均行第一跖趾关节外侧软组织松解术.对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症、术后拇外翻角(HVA)及第一、二跖骨间角(IMA)、术后AOFAS踝与后足评分进行对比分析.结果 所有患者术后随访7至24个月,传统组平均随访(12±2.7)个月,微创组平均随访(12±1.3)个月.两组患者术后并发症、HVA、IMA及AO-FAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),在切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间方面微创组优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lapidus截骨术微切口治疗重度拇外翻能取得与传统切口相同的手术疗效,同时具有切口小、手术时间短、出血少、住院时间短等优点,值得临床推广.     

改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨截骨治疗踇外翻

目的总结单纯改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨基底外翻截骨治疗踇外翻的疗效。方法我科2004年6月～2009年9月共实施57例踇外翻矫形手术,其中行单纯McBride法30例（47足）、行改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术27例（44足）。结果经过1年2个月-3年3个月（平均2年4个月）的随访,取得了满意的疗效,优良率分别为95．7％、97．7％。结论两种方法尤其是改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术为软组织结合骨牲手术,术后跨外翻角、跖骨角及足的外形等各个方面矫形效果可靠。     

改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效对比

目的：对比改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻(HV)的临床疗效。方法：使用随机数表法将2019年1月—2021年6月在我院就诊的76例中重度HV患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行改良McBride术联合Chevron截骨术治疗，观察组行改良McBride术联合Scarf截骨术治疗。对比两组影像学指标、前足功能、疼痛程度及术后并发症。结果：观察组术后6个月的IMA、HVA水平及VAS评分均低于对照组，AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论：改良McBride术联合Scarf截骨术治疗中重度HV的临床疗效优于改良McBride术联合Chevron截骨术，其更能改善患者IMA、HVA水平，有效缓解疼痛，提高前足功能。     

Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度足拇外翻临床疗效研究

目的研究Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度拇外翻的疗效。方法2011年1月～2012年12月,采用Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗22例（32足）中重度足拇外翻;比较治疗前后拇外翻角（HAV）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分。结果手术前后IMA（分别为18．51°±4．03°,9．65°±3．79°）、HAV（分别为39．74°±5．94°,12．85°±3．84°）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,拇外翻评分优良率为93．75％。所有患者均顺利完成手术,切口全部一级愈合,未出现严重并发症。结论Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨矫形效果好,治疗优良率高,适用于中重度拇外翻。     

McBride手术治疗外翻疗效分析

目的总结McBride手术治疗外翻术后3年以上长期随访结果 ,并分析其疗效。方法自2002-01~2007-12间,对行McBride矫形术的外翻患者进行随访,共随访30例(50足)。随访时间为3~8年。对畸形矫正程度局部症状及足趾功能改善情况进行比较和分析,同时在术前、术后对部分患者进行足底负重点变化的观察。结果第一跖趾角大小1~2跖间角大小有显著相关性,手术后,相关系数分别为0.84和0.71,两者均与外翻程度有关,手术后足部症状改善,畸形基本矫正者共48足,手术优良率为96%,并发症主要有趾及前足疼痛,局部麻木,外翻复发,内翻、仰趾畸形等。结论 McBride手术能有效的减小已经增大的第一跖趾角,外翻矫正后,第1~2跖间角也会相应缩小。McBride矫形术通过足部软组织力量平衡,能有效地改善足部症状、功能,矫正畸形。对轻、中度及50岁以下较年轻外翻患者,是一个较好的、可靠的手术方式。     

Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻畸形疗效的分析

目的探讨Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻疗效。方法2005年以来应用Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻患者15例,随访时间6例2年,7例1．5年,2例无随防。比较手术前后拇外翻角度纠正程度和患者临床症状改善情况。结果所有患者拇外翻角度得到明显纠正,矫正角度最大达27．9°,最小达8．2°;第一、二跖间角14．2～21．3°,平均约17．1°,矫正程度达11．4°。患足外形明显改善,拇囊炎自行消退,行走痛基本消失。结论Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻是一种比较好的方法之一。     

跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法矫正拇外翻畸形

目的:探讨第一跖骨颈内侧截骨、术中配合正骨八法治疗脚拇趾外翻畸形的疗效。方法:2005年3月—2009年6月,采用跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法治疗32例(46足)拇外翻患者,男9例,女23例,年龄35～79岁,平均55岁,病程6个月～10年,患者术前主要症状表现为拇外翻畸形、拇囊炎,穿鞋及行走时疼痛明显。手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角以判定畸形程度,并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:随访时限为24～57个月,平均38个月。术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,术后足部持续疼痛2例。术后2年与术前相比,患者的拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角平均矫正11.7°、3.5°和9.7°,AOFAS评分提升33.8分。结论:跖骨微创截骨手术结合中医正骨八法是治疗拇趾外翻畸形的一种较好的、疗效可靠的手术方式。     

改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学分析

目的?对改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学进行分析。方法?选取2015年4月—2018年8月在海警总队医院治疗的青少年踇外翻患者45例,按随机数字表法分为对照组（22例）和实验组（23例）,分别采用改良McBride手术和改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗。术前和术后随访1年行足部X射线检查,测量外翻角（IMA）,第1、2跖骨间角（HVA）和第4、5跖骨间角（IM 4-5）,采用AOFAS功能评分评估前足功能,采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛。采用足底压力测试系统测量患者足底压力分布。结果?①术后随访1年,实验组患者HVA、IMA、IM 4-5和VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组（P?<0.05）。②术后随访1年,实验组患者双足第1跖骨平均压力峰值低于对照组（P?<0.05）;而其他区域的平均压力峰值比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。③术后随访1年,实验组患者双足第2～5趾骨、第1跖骨、足跟内侧和足跟外侧的平均冲量值低于对照组（P?<0.05）;而其他区域的平均冲量值比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?改良McBride手术联合跖骨双截骨术可能通过降低第1跖骨区压力和负重,改善踇外翻畸形,具有良好的临床应用前景。     

Chevron截骨术治疗足拇外翻的疗效观察

目的探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻的临床疗效。方法对13例22足轻度拇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗。患足术前术后摄负重正侧位X线片,进行AOFAS评分以评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析。结果所有患者均获得随访(平均11个月)。所有患者截骨端均达骨性愈合,平均临床愈合时间为6周。未出现血管、神经损伤或感染等并发症,至末次随访未出现一例内固定松动、断裂,拇外翻复发或第一跖骨头缺血坏死、转移性跖骨痛等并发症。术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分。各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻,近期疗效满意。     

微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的疗效分析

目的探讨微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组66例100足均采用微孔矫形术治疗,术前与术后6月摄片测量[足母]外翻角（HVA）、Ⅰ～Ⅱ跖骨间角（IMA）和远端跖骨关节角（DMAA）,同时辅予中药熏洗及口服中药汤剂。结果疗效结果示优：91．00％,良：9．00％,差：0．00％;术后6个月HVA、IMA和DMAA比术前明显减小。结论微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形具有微创、美观、恢复快、安全、易掌握、不打石膏、不需另外取骨植骨,不需外固定等多种优点,尤为重要的是手术保留跖骨头,形成无痛性假关节,不破坏足部3个负重点即跟骨结节,第一跖骨头及第五跖骨头,生活能自理,明显减少术后并发症,具有广泛的临床推广使用价值。     

足横弓部分重建并改良McBride术治疗踇外翻畸形（附40例报告）

报告足横弓重建并改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗外翻畸形４０例７２足，经平均４年６个月的随访．结果表明第一、二跖骨间夹角平均矫正３度，跖角平均矫正９度，囊消失率为９５％，第二、三跖骨头下胼胝消失率为６６％，足形改善满意率为９１％。