基于OSCE年度考核的设计及评价反馈

首都医科大学附属北京儿童医院自2004年起将客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于儿科住院医师规范化培训考核,全面评估住院医师岗位胜任力。随着住培工作对“分层递进”培养模式的不断探索,北京儿童医院根据不同年级住院医师岗位胜任力要求,开展了基于OSCE考站的年度考核方案研究,设计了具有针对性的年度考核内容及相应培训课程,为进一步有效提升儿科住院医师培训质量提供参考。     

内科专业基地住培质量内涵建设的探索

国家住院医师规范化培训从制度建设向高质量建设转变,需加强专业基地住培质量内涵建设,提高专业基地管理能力并不断提高住培医师的岗位胜任力。内科专业基地经过充分调研,结合专业培训特点,通过推进分层递进培养、专家诊室“一对一”带教及多学科诊疗（multidisciplinary treatment,MDT）门诊教学联合培养模式和“内科大查房”线上线下整合式教学,加强住培医师临床思维能力、临床操作技能、沟通协调能力、综合分析运用能力,使住培医师明确职业责任,培养爱伤意识,独立规范承担临床诊疗工作,住培医师对教学满意度高,是专业基地内涵建设的有效探索与实践。     

可信赖专业活动在全科住院医师分层培训中的应用初探

我国住院医师规范化培训顶层设计及培训制度基本搭建完成, 逐步过渡到以内涵建设和质量提升为重点的阶段, 强调以岗位胜任力为导向, 以质量为核心。不同类别的全科住院医师在临床能力等方面存在较大差异, 应使用分层递进培养模式设置并实施递进上升、符合岗位胜任力的阶段性培训目标, 以达到培养合格全科医师的总目标。在全科住院医师分层培训中, 应用可信赖专业活动(EPAs)可以定量、定性地评价其胜任力并进行持续追踪, 进而达到提升住院医师岗位胜任力的目标。本研究通过文献回顾和专题小组讨论初步建立了基于EPAs的全科住培医师分层培训与考核条目池, 并制定了实施方案, 对EPAs在全科住院医师分层培训中的应用进行了探索。     

基于住院医师规范化培训评估指标提升检验住院医师岗位胜任力的探索

我国住院医师规范化培训正逐步走向成熟,为了标准化、规范化各培训基地培训质量,出台了相应的标准并定期对各项指标进行修正。但有些培训基地和专业基地仍然存在带教师资意识淡薄、制度制定不详尽,过程考核不规范等问题。中国医学科学院肿瘤医院检验基地经过多年累积深入解读各项评估指标,并结合检验住院医师的特点进行创新,在师资方面实施分层次的师资培训模式和严格的评估机制,不断提升师资质量;在培训制度方面建立详尽而有力的培训制度,保障住培各项工作的顺利开展;此外,建立多元化的讲课体系,规范化的递进式考核流程等,提升住院医师的临床综合能力。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

放射专业“住专一体化培养模式”的探索

根据我国专科医师规范化培训（以下简称“专培”的有关指导意见,要初步建立专科医师规范化培训的相关制度,并与住院医师规范化培训（以下简称“住培”）一起构成完整的医学教育体系。针对这一指导意见,同济大学附属第十人民医院放射基地结合放射科工作特点,提出“住培-专培一体化分层递进培养模式”,即专科医师带教住培医师,专科医师与住培医师相互学习、共同成长。文章将针对该模式展开分析,从专业技能、教学能力、科研素养等方面提出具体培训对策,旨在进一步丰富专培和住培内容,提高培训质量,为探索新型的毕业后医学培养模式提供有益参考。     

临床病理住院医师规范化培训的实践研究——以右江民族医学院附属医院病理科为例

住院医师规范化培训(简称住培)是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设,提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措.我院临床病理专业基地自2015年成立以来,教学团队高度重视病理住培学员的教育教学,通过学习、实践及探索,构建了以岗位胜任力为目标的培训考核体系,包括以...     

住院医师规范化培训影像教学的体会

放射专业毕业生参加住院医师规范化培训是毕业后继续教育的一部分,规范化住培教育流程及管理模式在不断探索中。鄂尔多斯市中心医院影像科（CT-MRI室）从2015年9月开始正式承担影像（放射）住培管理和教育教学工作,经过6年的摸索和实践,从住院医师规范化的意义、制度流程着手,不断加强师资队伍,不断夯实教学内容,努力提高师资水平,积极探索小讲座、教学阅片、疑难病例讨论的形式和内涵,不断提高住培学员的基础理论、基本操作能力,掌握常见病和多发病的临床、病理、影像诊断与鉴别诊断,培养住培学员在专业上精益求精、在生活上积极向上,做有温度的新时代影像科医生,更好地为患者服务。     

分层递进教学法在胸外科住院医师规范化培训教学活动中的实践探索

目的 探讨分层递进式教学法在胸外科住院医师规范化培训日常教学活动中的实施效果。方法 选取2021年11月至2022年6月在该院胸外科轮转的30名住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员作为分层递进式教学组,另选取2020年11月至2021年6月接受传统培训的住培学员34名作为传统教学组。分层递进式教学组学员入科后明确不同阶段的培训目标和要求,带教老师明确对不同阶段学员的教学方法,进行分层递进式教学。出科后对分层递进式教学组学员和老师进行满意度调查,并比较分层递进式教学组与传统教学组学员的理论和技能成绩。结果 分层递进式教学模式下,学员与带教老师满意度均达到100%;分层递进式教学组学员技能成绩和理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分层递进在胸外科的临床实践教学中体现出明显的优越性,值得在临床教学中推广。     

非口腔病理住院医师病理科轮转的教学改革

住院医师规范化培训（简称：住培）是继续医学教育的重要组成部分。针对非口腔病理专业住培的住院医师在病理科轮转中存在病理知识薄弱、积极性不高、轮转时间短、任务重等问题,进行如下教改：首先,引入思政教育内容及加强临床案例入科教育建设,激发住院医师的学习兴趣;其次,建立住培病例库并应用以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）替代传统的显微镜阅片学习,使病理理论学习变得更加高效、便捷;再者,根据入科考核成绩的高低、学生的学历及轮转轨道不同采取分层分级的教学模式,根据病种的诊断难度制订难度递进的学习计划,使住院医师在有限的时间内掌握口腔颌面部常见疾病的病理诊断;最后,住院医师通过观看病理科日常工作流程及取材视频,以及扫描浏览多媒体翻页等多种多媒体辅助教学手段,以引发学习兴趣,缓解师资压力,提高教学质量。     

关于产科住院医师规培教学活动改革的思考

住院医师规范化培训是我国为培养适应社会发展的人才、拥有良好临床技能合格临床医师所采取的一项重要措施，创新性地改革产科住院医师规范化培训教学活动，应用多种教学模式，如教学病例库建立、医护联合在临床技能操作中的应用、以问题为导向(PBL)教学+MDT模式在教学查房中的应用，情境模拟教学模式，从而对教学活动进行改革，结果发现多种教学模式的运用可增强住培医师的参与度，调动积极主动性，有助于临床思维训练和处理问题能力的提高。如何寻求行之有效的教学手段，培养优秀产科住院医师及培养出新一代产科合格接班人一直以来都是临床工作甚至社会所肩负的重任。     

口腔修复科规培中纳入专业学位教育内涵的尝试

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔医师的必经之路。在住院医师规范化培训与专业学位教育并轨发展趋势下,各规培带教科室、教师及学员面临更大的挑战和机遇。重庆医科大学附属口腔医院从2015年起成为口腔住培基地,该院修复科针对规培现状及教学中存在问题,注重口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接,积极探索新的管理机制和教学方式,旨在提高住培医师的临床与科研能力。     

住院医师规范化培训背景下以思辨力为导向的PBL模式要素驱动式实践

思辨力提升是住院医师规范化培训(以下简称住培)的重要目的,也是培养高级医学人才的关键环节。基于问题的学习(problem-based learning, PBL)作为一种以问题为导向的新型教学模式,在实施过程中对临床思辨力的锻炼、提升和养成大有裨益。因此,将PBL模式规范应用于临床教学不仅能够有效提高住培教育质量,亦可使学生的思辨能力在反复训练中得到提升。本文围绕以学习者为中心、以小组讨论为形式、以探索合作为主线、以构建思辨力为导向、以培养自主和终身学习为目的的PBL五要素,结合临床实际案例,全面阐述该法在住院医师规范化培训中的操作要点和流程,旨在明确以思辨力为导向的PBL模式的教学优势,抓住要点,纠正错误,正确认识并实践PBL教学法,切实提高住院医师规范化培训临床教学质量。     

影响住院医师规范化培训质量的瓶颈问题和创新探索

住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,是提高临床医师队伍整体职业素质的重大措施,也是深化医改和医学教育改革的重大举措,对于保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有不可替代性。现阶段全国大规模住培教学刚刚起步,生源层次差别较大,培训方法、考核模式、管理体系尚在探索和完善阶段。我院作为陕西省首批住院医师规范化培训基地,在实施过程中发现影响教学质量的瓶颈问题,结合医院本科生、研究生的临床实践教学经验,摸索出一套创新培训和考核方法,因材施教,综合培养,一定程度上提高了基地培训质量,为当地住培教学做出了积极有益的探索。     

中药的望闻问切——中医住院医师规范化培训之中药临床教学模式构建

目的提升中医住院规培医师在中药识记与运用领域的专业素养,以期提高中医住院医师规范化培训教学质量。方法结合中医的四诊合参相关理论,通过对中药的望闻问切,熟悉并掌握不同中药材的性味特点及临床使用,结合自编教材,通过课程教学、带教实践、规范考核等综合方式培养专业型高层次中医住培医师。结果中药的望闻问切——中医住院医师规范化培训之中药临床教学模式构建:从仅仅关注功效到全面认识中药;提倡全新的"中药的望闻问切"理论;把握客观规律,建立科学培养机制;编制中药住培教材,因学制宜;发挥主观能动性,四诊合参学中药;有效管理信息,加强规范考核。结论中药的"望闻问切"相关理论对中医住院医师规范化培训具有重要指导意义,有助于提高中医住培医师临床辨识、运用中药的能力。     

分层教学在放疗科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训(住培)是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是提高我国整体医疗水平的重要途径.肿瘤放射治疗学是一门临床学科,具有缺乏本科课程设置、学习内容复杂、涵盖病种繁多等特点,在2014年被纳入全国住院医师规范化培训的科目.由于肿瘤放疗科开展住培的时间相对较晚,因此适用于本专业成功的可借鉴的带教经验不多.如何做好肿瘤放疗专业住培教学工作是面临的一个挑战.本文结合科室实际带教情况,阐述分层教学的意义及具体措施,包括基础理论学习、临床工作和思维能力培养、阅片能力培养、临床技能操作能力培养、医患沟通能力培养、科研能力培养、出科考核等方面.     

基于LBL-CBL-PBL-RBL"四轨并驱"的住培教学管理模式探讨

青岛市中医医院作为山东省首批国家级中医住院医师规范化培训(住培)基地,承担着中医(中西医结合)住培、中医全科住培、专业硕士研究生规范化培训工作.基于LBL-CBL-PBL-RBL"四轨并驱"的住培教学管理模式,我院以教学为基础,以问题为导向,以临床案例为辅助,以资源为支撑,突出理论知识、实践能力与创新意识的综合培养,实...     

住院医师规范化培训基地协同模式的发展与探讨

住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路,住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下,协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视,促成基地管理人员有效沟通,整合基地培训管理体系,提高师资带教水平,建立培训督导机制,搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体,探索住培管理新模式,博众家之长;在增加参培住院医师数量的同时,不断提高培训质量。     

并轨模式下临床医学硕士专业学位研究生培养现状与对策研究——以广东省某高校医学院为例

目的我国医学院校正在全面推行临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式,该模式对于专硕培养既是机遇又是挑战,了解并轨研究生培养过程存在的问题和探讨应对措施具有重要的现实意义。方法本研究选取2019年5月参加汕头大学医学院第一附属医院住培结业考核的内、外、妇、儿专业学员,含专硕、单位人和社会人共165名,通过调查问卷对比分析专硕与其他类型住培学员对现行住培模式及基地教学管理工作的满意度。结果专硕对基地管理部门、培训内容以及师资队伍等有较高的满意度,有超过70%的专硕表示受到部分压力的影响,其中"科研能力"的压力影响最大,明显高于单位人与社会人。结论在并轨模式下,研究生管理部门和基地教学管理部门通过入学教育、优化课程设置和提高带教师资队伍水平等举措,有效提升专硕培养质量。同时,本研究还针对存在的问题进一步思考和寻求提升住培质量的方法与对策。     

基于信息化的住培全程导师管理体系

住院医师规范化培训是医师培养的重要阶段,同济大学附属东方医院探索在住培中引入全程导师制的教学效果。探讨在全院范围内开展全程导师培训住院医师的具体办法,通过资格认定、师生互选、导师赋能、计划执行和考核评价逐步构建住培全程导师体系;同时开发配套的信息化平台,为住培全程导师的实施和推进提供必要的工具支持,利用信息化工具实施管理,进行流程优化和质量监控,从而形成管理闭环。