造血干细胞移植后并发早期感染的临床分析

目的为了更好地预防和治疗造血干细胞移植术后感染.方法对31例在1999 ～ 2005年间进行自体和异基因造血干细胞移植的患者,总结其移植早期感染及治疗情况.结果共有25例(80%)患者在移植后1 ～ 14 d出现发热,其中22例占88.0%治疗有效.在患者5个部位共检测出病原体180例次,其中阳性菌69.4%,阴性菌30.6%.排名前3位的的阳性菌和阴性菌分别是表皮葡萄球菌、粪链球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.结论移植后早期需有效全面监测定殖的病原菌及其药敏,为临床选择抗菌药物提供帮助.     

造血干细胞移植后并发早期感染的临床分析

目的为了更好地预防和治疗造血干细胞移植术后感染。方法对31例在1999~2005年间进行自体和异基因造血干细胞移植的患者,总结其移植早期感染及治疗情况。结果共有25例(80%)患者在移植后1~14d出现发热,其中22例占88.0%治疗有效。在患者5个部位共检测出病原体180例次,其中阳性菌69.4%,阴性菌30.6%。排名前3位的的阳性菌和阴性菌分别是表皮葡萄球菌、粪链球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论移植后早期需有效全面监测定殖的病原菌及其药敏,为临床选择抗菌药物提供帮助。     

造血干细胞移植后早期感染的临床观察

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)后早期感染的临床特点.方法:回顾分析133例造血干细胞移植病人早期感染发生的时间、部位、病原学情况,并对相关危险因素进行分析.结果:103例(77.4%)发生早期感染,感染部位以口腔及咽部多见,但致病菌培养结果阳性率较低;治疗后预后较好.结论:感染仍是造血干细胞移植后主要并发症之一,需要积极治疗.     

造血干细胞移植后早期感染的临床研究

目的探讨造血干细胞移植后早期感染的临床特点。方法对36例2001年1月至2010年7月接受造血干细胞移植患者的临床资料进行分析。结果共有31例(86.1%)患者在移植后出现感染。移植早期感染种类以细菌为主,其中革兰氏阴性菌71.4%,阳性菌23.8%。感染部位以呼吸道感染为首位,占54.1%,其次是口腔黏膜、胃肠道、皮肤等,未发现感染病灶者3例。合并急性移植物抗宿主病者感染的发生率与未合并者比较差异无统计学意义。结论造血干细胞移植早期感染的发生率非常高,以革兰氏阴性菌为主,合理使用抗菌药物、预防真菌感染等是防治造血干细胞移植患者早期感染的重要措施。     

造血干细胞移植后合并疱疹病毒感染的临床分析

目的：探讨造血干细胞移植（HSCT）合并疱疹病毒感染的预防和治疗方法。方法：对21例HSCT的临床资料进行回顾性分析。疱疹病毒感染的预防：给予无环鸟苷500mg/d，从0天－＋28天静脉滴注预防病毒感染，疱疹病毒感染的治疗：采用无环鸟苷，α－干扰素和丙种球蛋白联合方案治疗。结果：21例患移植后合并疱疹病毒感染5例（发生率23．8％），经过上述治疗后，5例疱疹病毒感染患全部治愈，无一例因疱疹病毒感染死亡。结论：应用无环鸟苷可推迟疱疹病毒感染的发生但不能阻断共发病，无环鸟苷，α－干扰素和丙种球蛋白联合方案是治疗的有效方法。     

造血干细胞移植感染的防治

研究自体骨髓移植、自体外周血造血干细胞移植、和异基因外周血造干细胞移植感染的发生率及防治对策。方法制定感染标准,体表拭子、血、尿痰细胞培养,常规综合防治感染。结果９例移植患者中４例发生早期感染,感染率为４４％,结论移植早期感染率较高,综合防治感染效果较好。     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床分析

目的观察各种类型的造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的发生情况及疗效。方法选择我院59例异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）和自体造血干细胞移植（auto—HSCT）患者移植后不同时期血和尿标本，检测CMV—pp65抗原及（或）CMV—DNA（荧光定量PCR法）进行动态观察分析。CMV感染的预防采用更昔洛书（DHPC）5～10mg／kg，1次／12h，分别在移植前第8天至移植当天及当CMV血清学检测阳性或发生CMV病时应用2-4周，并可同时应用大剂量丙种球蛋白。结果CMV感染在allo—HSCT后好发，非亲缘性移植CMV感染率高，9例allo—HSCT出现CMV感染发生在移植后＋42-＋68天，其中5例均存在不同程度的移植物抗宿主病（GVHD），尤其是Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD，2例进展为巨细胞间质性肺炎（CMV-1P）；多为既往CMV感染被激活，对CMV—DNA阳性而无症状者进行预防治疗可使CMV—DNA阴转，可降低CMV病的发生。结论CMV病是allo—HSCT的常见并发症及主要致死原因之一；因此积极防治GVHD的发生及发展、定期监测CMV血清学阳性患者、早期干预性治疗可以提高移植的成功率。     

造血干细胞移植后早期感染的预防及护理

目的探讨造血干细胞移植后早期感染的预防及护理对策。方法对2009年1月-2009年12月在我科接受外周血造血干细胞移植治疗的113例患者临床资料和对早期感染的预防及护理措施进行回顾性分析。结果 113例患者移植后早期感染发生率为92.1%（104/113）,严重感染发生率10.6%（12/113）,死亡5例（4.4%）;首次感染发生的时间为移植后1-10 d,中位时间为第5 d,高峰时间为移植后2-7 d,此时中性粒细胞绝对计数多〈0.5×10^9/L,感染持续时间为2-12 d,感染部位常见的有口咽部、肠道、肛周、会阴等,死亡原因为颅内出血、急性心功能不全和肝静脉阻塞病。结论造血干细胞移植后粒细胞缺乏期是早期感染的高发期,口咽部、消化道、肛周、会阴部等的清洁、抗菌是积极预防和治疗感染的关键,实施有效、可行的预防及护理措施的同时,加强患者的预防和治疗依从性也非常重要。     

造血干细胞移植临床应用

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是近 30年来血液学的重大进展 ,不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法 ,也是治疗某些遗传疾病、代谢疾病、免疫异常疾病及某些实体瘤的根本途径〔1〕。造血干细胞移植可分为骨髓移植 ,外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植。根据移植物的来源分为异体移植和自体移植。 1970年同种异体骨髓移植开始用于临床 ,在白血病 ,重型再生障碍性贫血等难治性血液病的治疗中具有确切的疗效 ;1980年开展了自体骨髓移植 ,标志着自体骨髓中肿瘤细胞体外净化技术的开展 ;1986年首例应用自体外周血干细胞移植成功地治疗恶性淋…     

异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎的临床分析

目的分析异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎（LOHC）的病因构成。方法对北京大学血液病研究所2004-2005年连续完成的200例异基因造血干细胞移植患者发生LOHC的情况进行回顾性的分析。结果200例移植患者中共有57例发生出血性膀胱炎（HE）,均为迟发性。病因分析显示：31例LOHC患者接受抗病毒治疗临床达到完全缓解,病因归结为感染性,占54．39％;12例临床合并病毒血症,经过抗病毒治疗病毒血症消失,但膀胱炎症状无好转,病因归结为感染性合并有非感染性因素,占21．53％;另有14例临床无感染原的证据,其中5例单靠碱化利尿膀胱炎即获完全缓解,另外9例对抗感染治疗无效,病因归结为非感染性,占24．56％。对有非感染性因素的13例HE患者给予短程的激素冲击治疗,9例达到缓解,2例达到部分缓解,2例无效。共有4例对各种治疗无效,死亡时HE未缓解,死亡原因为其他移植相关并发症。结论出血性HE是异基因造血干细胞细胞移植后常见的并发症,临床应重视对感染和非感染病因的鉴别,针对病因的治疗可以提高疗效。     

异基因外周血造血干细胞移植后早期感染的防治

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植早期感染的防治方法。方法对采用异基因外周血造血干细胞移植治疗的97例患者临床资料进行回顾性分析。结果97例患者移植后早期感染率为92.8%(90/97)。首次感染的发生时间为移植后9 d内,中位时间为第6天,高峰时间移植后4~7 d,均在中性粒细胞绝对计数>0.5×109/L出现的时间之前,感染持续时间为3~10 d。感染部位最常见为口咽部、肠道。结论造血干细胞移植后早期感染多发生在粒细胞缺乏期,口咽、消化道是最常见感染部位。     

移植前肺部感染对造血干细胞移植疗效的影响

目的观察移植前肺部感染对血液病造血干细胞移植疗效的影响。方法回顾性分析1999年8月-2012年3月我院21例血液病患者造血干细胞移植前出现肺部感染经治疗后接受造血干细胞移植的疗效,其中急性淋巴细胞白血病7例、急性非淋巴细胞白血病10例、骨髓增生异常综合征2例、急性再生障碍性贫血2例。接受异基因造血干细胞移植20例,1例接受自体造血干细胞移植。移植前肺部感染均为深部真菌感染或混合感染,抗真菌治疗后病灶消失或缩小至稳定时进行移植,肺部还有残存病症移植期间持续抗真菌治疗,病灶消失的预处理后给予抗真菌次级预防。结果 21例移植后28 d骨髓均增生活跃,骨髓像完全缓解,其中异基因造血干细胞移植嵌合体均为100%供者型。移植后14例未出现新的肺部感染,其中1例因白血病复发死亡;7例肺部感染加重,考虑为侵袭性深部真菌感染,经抗真菌治疗1~2个月后痊愈2例,显效3例;肺部感染恶化死亡2例,其中1例白血病复发。结论肺部感染的血液病患者经有效抗感染治疗,依然可以行造血干细胞移植;肺部真菌感染对造血干细胞移植成功率无明显影响。     

26例造血干细胞移植术后早期感染临床分析

目的 探讨造血干细胞移植术后早期感染的防治策略.方法 回顾性分析26例造血干细胞移植患者术后早期感染的发生率及病原菌的分布情况.结果 26例患者中24例发生早期感染,感染率为92.3%.首次感染的发生时间为移植后8 d内,中位时间为第6天,高峰时间移植后4～7 d;感染持续时间为3～12 d.所有患者首次感染均在中性粒...     

造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病的护理特点

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是目前治疗恶性血液病最先进的疗法之一。ＨＳＣＴ是指患者造血功能衰竭的情况下 ,给患者输注正常造血干细胞 ,达到重建造血功能的一种治疗方法。本文对术前护理与术后并发症的关系及其有效防护措施进行探讨。1　临床资料患者男性 ,4 3岁 ,因乏力脾大 ,于 2 0 0 1年以慢性粒细胞白血病收入我院血液科。于 2 0 0 2年 4月 2 9日行异体外周血造血干细胞移植。2　护理2 .1　心理疏导　ＨＳＣＴ是治疗血液恶性肿瘤一种先进的方法。由于我院首例进行异体造血干细胞移植 ,患者和家属既对治疗寄予极大的希望 ,又对治疗能否…     

自体造血干细胞移植后造血重建指标观察

目的：探讨造血干细胞移植后７例白血病患者骨髓重建的血象变化规律。方法：采髓，应用百特ＣＳ－３００分离外周血干细胞，动态观察移植后血象，骨髓象。结果：（１）移植后１－２周骨髓呈极度抑制，第３周出现恢复征象，５－６周骨髓造血恢复正常。（２）红系中最先出现中，晚幼红细胞，粒系以原始，早幼粒先出现，巨核系统恢复最慢；（３）平均血小板体积在处理后明显下降，随着造血功能恢复而逐步回升，早幼粒细胞数，血小板数回     

改良BU-CTX2预处理造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

目的探讨采用改良Bu—CTX2预处理方案行异基因外周血造血干细胞移植（Allo—PBSCT）治疗CML的疗效。方法采用改良Bu—CTx2预处理方案的Allo—PBSCT治疗6例CML。预处理方案：阿糖胞苷（Ara-c）2～3g·m^2．d^-1×2d（24h持续静滴）,马利兰（Bu）4mg．kg^-1·d^-1x3d,环磷酰胺（CTX）50mg·kg^-1·d^-1x2d,甲基环已亚硝脲（MeCCNU）250mg·m^-1．d^-1xld,抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg·kg^-1·d^-1x4d。结果6例患者完全植入,＋11d-＋21d白细胞（WBC）〉1．0×10^9·L^-1,＋11d～＋23d血小板（PLT）〉20×10^9·L^-1。1例出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅳ度,1例出现Ⅰ度aGVHD,3例出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,1例出现迟发性出血性膀胱炎（HC）,目前已无病存活16～63个月。结论采用改良Bu—CTX2预处理方案的Allo—PBSCT治疗CML是安全有效的方法。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月110例CML患者,慢性期93例、加速期8例、急变期9例,97例接受亲缘移植,13例接受非亲缘移植。接受改良Bu/Cy、全身照射联合Bu/Cy预处理方案分别为96、14例。接受环孢素(CsA)联合甲氨蝶呤(MTX)和CsA、MTX、麦考酚酯或抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病分别有86例和24例。结果:移植后5年感染率37.3%,巨细胞病毒血症发生率30.9%。急性移植物抗宿主病26例,慢性移植物抗宿主病46例。移植相关死亡(TRM)18例,10例死于GVHD,8例死于严重感染。结论:allo-HSCT是治疗CML有效手段,慢性期治疗效果好。