抗-cE及抗-Jk^b和抗-Mur混合抗体致疑难配血分析——附1例报告

目的探讨1例疑难交叉配血不合的原因。方法通过ABO血型鉴定、Rh分型、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及抗体效价测定对患者配血不合进行分析。结果对照谱细胞反应格局,患者血清中检出抗-cE、抗-Jk^b和抗-Mur。结论患者血清中不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因。     

模拟电子交叉配血的临床应用分析

目的探讨电子交叉配血技术在我国临床输血中的可行性与安全性。方法采用全自动血型仪和试管法对患者和献血者进行血型鉴定和抗体筛查。患者和献血者2次血型鉴定结果一致及抗筛试验结果阴性,与传统血清学交叉配血法相符,模拟进行红细胞悬液出库。结果电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果相符的4435 U红细胞悬液模拟出库给2 330名患者输注,未观察到ABO/RhD血型不合的输血不良反应。电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果不相符,未模拟出库红细胞悬液65 U。主要原因为患者不规则抗体筛查漏检抗-Mur;患者直接抗球蛋白C3试验阳性需输注洗涤红细胞,患者直接抗球蛋白IgG试验阳性;献血者直接抗球蛋白Ig G试验阳性。结论在完善血型不规则抗体筛查试剂抗原谱和增加患者、献血者直接抗球蛋白试验的基础上,电子交叉配血技术在我国临床输血中具有可行性与安全性。为了临床输血安全,对不符合电子交叉配血条件的应采用血清学交叉配血作为补充。     

多次输血产生抗-S联合抗-Wr^a1例

目的分析1例多次输血患者产生抗-S合并抗-Wr^a的血清学及交叉配血特点。方法采用血型血清学方法对标本进行ABO、Rh、MNS、Diego血型鉴定试验,直接抗球蛋白试验,抗体筛查及抗体鉴定试验,抗体效价测定试验。结果经血型血清学试验确认患者血清中存在抗-S合并抗-Wr^a。选择S,Wr^a抗原阴性献血者血样与患者血样进行交叉配血,配血相合,患者输血后无不良输血反应发生。结论抗-S、抗-Wr^a为低频抗体,虽然随机交叉配血相合率高,但仍需做抗体鉴定,提高输血安全性。     

次侧交叉配血必要性的探讨

目的探讨次侧交叉配血的必要性。方法对2011年9月-2017年4月期间47例交叉配血次侧不合的原因进行分析。结果次侧交叉配血不合47例,其中患者血型鉴定错误8例(17.0%),献血者血型错误1例(2.1%),献血者不规则抗体阳性2例(4.3%),受血者直抗阳性36例(76.6%)。结论在没有对献血者常规进行不规侧抗体筛查的情况下,进行次侧交叉配血,对保证安全有效输血是必要的。     

献血者红细胞血型不规则抗体筛查必要性的探讨

目的了解福州地区献血者血型不规则抗体的频率和分布特点,探讨对献血者进行不规则抗体筛查的必要性。方法选择含特定抗原的红细胞,采用固相红细胞微板法和盐水凝集微板法,筛查献血者血型不规则抗体;检出的抗体进行效价测定。结果从14460名献血者中,共检出不规则抗体42例,检出率为0.29%,其中冷自身抗体16例(IgM)、非特异性不规则抗体11例、抗-Mur3例、抗-M5例、抗-Leb5例、抗-Lea1例、抗-P11例,检出的不规则抗体以效价<16、37℃无活性的IgM型抗体为主。结论我们认为仍没有明确的证据表明,应对Rh(D)阳性献血者进行普遍的强制性红细胞血型不规则抗体筛查。     

模拟红细胞电子交叉配血的回顾性分析

目的通过红细胞输注的回顾性分析,探讨电子交叉配血的影响因素。方法采用全自动血型分析仪IH-1000检测我院受血者与供血者的ABO血型、不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验(以下简称直抗试验),交叉配血同时采用电子交叉配血和微柱凝胶法配血。结果在对红细胞进行电子交叉配血发现,14 762例受血者中有3例2次血型结果不一致,占0.02%,有101例不规则抗体筛查阳性,占0.68%,有26例交叉配血不合,占0.17%;29 608 U RBC供血者中有26单位RBC直接抗球蛋白试验阳性,占0.09%,出现次侧交叉配血不合。结论供血者直抗试验阳性不能进行电子交叉配血。只有具备ABO/Rh D2次血型鉴定准确、不规则抗体筛查阴性、供者直接抗人球蛋白阴性的结果适合电子交叉配血。     

35例疑难交叉配血患者血清中不规则抗体结果分析

目的了解临床患者血清中不规则抗体对交叉配血不合的影响。方法通过不规则抗体筛选试验,检测患者血清中抗体性质。结果 35例交叉配血不合患者血清中,抗-E抗体13例、抗-Ec抗体4例、IgG抗-D抗体1例、抗-Ce抗体1例、抗-c抗体1例、抗-e抗体1例、抗-M抗体4例、抗-Mur抗体1例、无规律ABO系以外不规则同种免疫性抗体9例。结论有多次输血史、妊娠史患者体内容易产生ABO系以外不规则抗体,而Rh血型系统同种免疫性抗体是造成临床配血不合的主要原因之一。     

临床医院交叉配血不合的献血者血型血清学调查

目的对2010~2014年期间南充市临床医院交叉配血不合的献血者进行血型血清学调查。方法应用血型血清学方法对疑为献血者原因导致交叉配血不合的血液标本进行直接抗球蛋白试验及不规则抗体筛选鉴定。结果在77份退回的血液标本中,检出直接抗球蛋白阳性43例;检出不规则抗体18例,以抗-M和抗-E为主,其次为抗-Lea和抗-P1;未检出异常的标本16例。结论通过该次调查,掌握南充市临床医院交叉配血不合的献血者原因,提高临床输血的安全水平,避免血液浪费。     

避免抗-Dia抗体漏检的临床分析与处理

目的鉴定1例不规则抗体导致的交叉配血不合。方法通过选择合适的抗体筛查细胞和谱细胞进行抗体鉴定检测不规则抗体,通过血清学及分子生物学手段检测红细胞表型。结果患者血清中同时存在IgG抗-E和IgG抗-Di~a抗体。抗-E抗体、抗-Di~a抗体效价分别是4和16。结论患者血清中的抗-E、抗-Di~a抗体是导致交叉配血不合的原因。合理选择抗体筛查细胞和谱细胞对输血前患者进行不规则抗体筛查和鉴定,是避免发生迟发型免疫性溶血性输血反应的重要保障。     

类C3d物质引起的疑难交叉配血1例

正临床输血前交叉配血不合的主要原因是由于患者血液中存在血型相关同种不规则抗体或/和自身抗体。通常血型相关同种不规则抗体可以通过输血前特异性的抗体筛查实验检出。另外,患者自身红细胞由于某种因素可被自身抗体或补体成份致敏,引起主侧或/和次侧交叉配血不合[1]。通常自身抗体可分为温抗体型和冷抗体型两种,如患者血中出现模拟抗-Ig E的抗体,导致直接抗人球蛋白阳性[2]。本文报道1例多次输血患者,由于类C3d物质所致主侧配血不     

抗Dia合并抗E抗体致交叉配血不合的临床分析

目的：探讨交叉配血中抗 Dia 合并抗 E 抗体致配血不合的原因。方法对该院1例因抗 Dia 合并抗 E 抗体致多次配血不合的患者进行分析。通过血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收放散实验来确定患者的血型、可能的不规则抗体、细胞谱反应格局。结果患者血型正定型：抗 A 抗体（－）、抗 B 抗体（－）;反定型：Ac（＋＋＋＋）、Bc（＋＋＋＋）、RBC （－）、Oc（－）;Rh 血型定型：抗 c 抗体（－）、抗 C 抗体（＋＋＋＋）、抗 D 抗体（＋＋＋＋）、抗 e 抗体（＋＋＋＋）、抗 E 抗体（－）。直接抗人球蛋白试验（－）。患者血清中含有抗 E、抗 c 抗体。结论患者血清中的不规则抗体是导致交叉配血不合的重要原因。     

ABO非同型肝移植患者术后过客淋巴细胞综合征引起配血不合1例

目的探讨ABO非同型肝移植患者术后交叉配血不合的影响因素及早期监测和干预移植术后过客淋巴细胞综合征的意义。方法对1例ABO非同型肝移植术后12d与多名A型献血员交叉配血不合的患者,进一步进行供受者血型复检、抗体筛查、直接抗人球蛋白试验、放散试验及抗体鉴定等检测,并统计患者术后血红蛋白及胆红素指标,分析该患者交叉配血不合的原因及影响因素。结果该患者血型为A型RhD阳性,肝脏供者为O型RhD阳性;抗体筛查阴性;直接抗人球蛋白试验阳性,放散后抗体鉴定提示术后过客淋巴细胞产生为IgG抗-AB和抗-A抗体。该患者因术后过客淋巴细胞产生ABO血型抗体导致配血不合。患者血红蛋白进行性下降,但未见总胆红素等溶血反应相关指标明显升高,也没有相关临床症状,仅表现为与多名A型献血者交叉配血不合和直接抗人球蛋白试验阳性。结论由于供体紧缺,血型不合的器官移植或造血干细胞移植在临床中不可避免,目前暂无有效的方法预测PLS。定期监测移植术后患者血红蛋白水平、胆红素水平、直接抗人球蛋白试验和抗体筛查试验结果,尽早发现PLS引起的溶血反应并及时干预可有效避免患者预后不良,提高移植成功率。     

抗-Mi~a引起交叉配血不合1例

正交叉配血既可以确认供血者与受血者的ABO血型相合性,同时可检测出受血者血清中的不规则抗体,预防在抗体筛查试验中由于筛选红细胞缺乏相应抗原而漏检抗体。我们在为患者交叉配血时因配血不合发现了1例抗-Mia,现报道如下。1病例简介     

多次输血漏检抗-Mur致抗-Ce配血不合分析

<正>不规则抗体是指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的抗体,包括ABO亚型抗体和非ABO血型抗体。血型抗体分为IgG和IgM两类,IgM抗体大多数是高亲合力(效价)而低亲和力(结合强度)的抗体,而IgG抗体大多数是低亲合力(效价)而高亲和力(结合强度)的抗体,大多数IgG类抗体在盐水中不反应,因此IgG类抗体需要用搭桥-抗球蛋白法、去唾液酸-唾液酸酶法或中和电荷-凝聚胺法才能检测到,而且IgG类抗体主要是通过妊娠或输血等免疫刺激产生,是引起新生儿溶血病、溶血性输血反应、交叉配血不合及输注无效的主要原因^[1-4]。     

一例抗-Ce、抗-M致交叉配血困难的分析

目的为1例ABO血型正反定型不一致、抗体筛查阳性、重度贫血患者筛选交叉配血合适的红细胞制品,改善其贫血症状。方法采用血型血清学方法进行ABO血型、RH血型及MNS血型鉴定试验,直接抗人球蛋白试验,不规则抗体筛查与抗体鉴定试验,抗体效价测定试验,吸收放散试验及交叉配血等试验。结果患者血型为B型,血清中检出抗-Ce、抗-M;从368位无偿献血者中为患者筛选到C、e、M抗原均为阴性者5人(7.0 U悬浮红细胞),经交叉配血相合,患者输注悬浮红细胞后,无不良反应。结论患者体内有2种以上联合血型抗体时将增加筛配血液制品的难度和风险,为保障临床用血安全,采供血机构应建立特殊红细胞血型抗原表型无偿献血者资料库,对献血者开展定期关爱、随访、联络和保留工作,对临床紧急抢救患者生命,安全有效地输血有重要意义。     

两种方法测定孕妇IgG类血型抗体效价比较分析

在含有抗人球蛋白抗体IgG的特定凝胶基质中结合发生的特异性细胞凝集反应原理,能快速筛查红细胞表面致敏抗体或血清中IgG抗体,是一种改良的抗人球蛋白实验(DAT)。本文通过孕妇产前夫妇双方ABO血型和Rh血型鉴定,孕妇血液不规则抗体筛查,用试管法及微柱凝胶卡技术两种方法同时对孕妇血液IgG类抗体效价测定。结果 340例ABO血型不合夫妇血型组合分布,340例微柱凝胶卡孕妇IgG类血IgG型抗体效价测定结果比较,两种检测方法结果有显著差异。     

同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体血清学特点分析及配血对策

目的通过对1例同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体患者的抗体进行鉴定,了解Rh血型系统中模拟同种自身抗体的血清学特点,以便提供合适的配血策略。方法采用常规血清学方法对患者进行ABO血型、Rh分型鉴定;并完成直接抗人球蛋白试验、抗体鉴定及交叉配血试验;采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的献血者细胞(B型RhccDEE)进行患者血浆吸收放散试验,对吸收后的血浆、红细胞酸放散液进行抗体鉴定。采用患者红细胞放散液稀释技术鉴定抗体特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、经典抗球蛋白法、酶法、酶-IAT法进行交叉配血试验。结果患者为B型RhccDEE,直抗阳性。血浆抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)、效价为256。对应抗原阴性的献血者细胞吸收血浆后放散液抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)。患者自身红细胞酸放散液8倍稀释后可鉴定为类似抗-C、e特异性(不排除抗-Ce可能性)。对应抗原阴性的献血者红细胞与患者进行主侧配血,经典抗球蛋白法、酶法结果相合;而凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、酶-IAT法不合。结论模拟同种自身抗体的正确鉴定对选择适合的交叉配血方法起着至关重要的作用,而筛选出相应抗原阴性的血液输注,可最大程度保证输血的安全、及时、有效。     

抗-Mur引起的交叉配血不合2例并文献复习

目的通过对抗-Mur引起的2例抗体筛查阴性,交叉配血不合病例的抗体分析及鉴定,了解不同抗原谱抗筛细胞对抗体筛查实验结果的影响,提高对Mur抗原、抗体的临床认识。方法利用3家厂商的抗体筛查细胞对2例抗体筛查实验阴性但交叉配血不合的病例进行抗体检测、鉴定,并对相关文献进行复习。结果 2例病例除与1套含"Mia"抗原的抗筛细胞出现阳性反应,与其余抗筛细胞反应均为阴性。抗体鉴定结果为抗Mur。2例自身红细胞与抗-Mur血清凝集反应阴性,但与之配血不相合的献血者血样与抗-Mur血清反应阳性。结论导致2例抗体筛查阴性而交叉配血不合的原因为抗Mur,商品抗筛细胞应包含在中国人群中分布频率较高的Mur抗原。     

抗球蛋白试验在疑难交叉配血过程中的重要性分析

目的通过对患者输血前血样进行抗球蛋白试验检查,查找导致临床患者配血不合的原因,配合性输注,确保临床输血安全。方法通过不规则抗体筛选试验,检测患者血清中抗体性质。结果 61例交叉配血不合患者抗球蛋白试验结果显示,由温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素影响配血不合30例;ABO血型系统以外不规则抗体同种免疫性抗体31例,由Rh血型系统同种免疫性抗体导致配血不合占大多数,其中与抗-E抗体有关的患者17例,占由同种免疫性抗体引起配血不合的54.84%。结论患者体内产生的ABO血型系统以外不规则同种免疫性抗体或者温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素等几种因素的影响,是造成临床交叉配血不合的主要原因,Rh血型抗原的复杂性和多态性应引起临床的重视,Rh血型同型输注可降低输血不良反应的发生率。     

745例患者疑难交叉配血检测结果分析

目的：回顾性分析本地区导致临床输血交叉配血不相合产生的原因,为预防溶血性输血反应,保障临床输血安全,拯救病人提供有效依据。方法：对2006-2013年番禺、南沙两区各医院因交叉配血困难而送检的标本745例检测结果进行血型鉴定、不规则抗体筛选和鉴定、交叉配血。结果：ABO血型不合引起的交叉配血不相合15例、血浆蛋白异常引起的交叉配血不相合33例,血型不规则抗体引起的151例。其中ABO血型不合引起配血不相合的A亚型12例,B亚型3例;不规则抗体引起配血不相合分别是：自身抗体57例,药物抗体7例,同种特异性抗体87例．分别为：抗-E31例、抗-cE12例、抗-c5例、抗-Ce1例、抗-M10例、抗-Mur9例、抗-E伴抗-Mur3例、抗-Le^a 5例、抗～Le^b 3例、抗-P16例、抗-Jk^b 2例。结论：本地区导致交叉配血不相合的原因主要是同种不规则抗体,异常血浆蛋白次之,最后是ABO亚型。同种不规则抗体以1Kh血型系统的抗体为主,抗-E比例最多;建议交叉配血试验不配合时,应考虑ABO血型定型是否错误,排除异常血清蛋白影响,开展不规则抗体筛选和鉴定,建立Rh系统数据库,选择相合的血液输注,预防免疫性输血反应,保障临床输血安全。