生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性分析

目的探讨生酮饮食(KD)医治儿童难治性癫痫的临床效果及依从性。方法选取我院2011年7月至2015年8月收治的30例难治性癫痫患儿,对其采用KD方案实行医治,记录其实行KD治疗前和治疗三个月期间患儿的丙戊酸血浓度、体质量及服药剂量,观察控制患儿癫痫发作情况。结果通过三个月的随访,30例患儿中有20例完成观察。其中3例能彻底控制发作,4例发作次数减少≥50%,5例发作情况没有显著变化,其总体有效率是75.00%。患儿的丙戊酸血浓度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。生酮饮食治疗保留率为93.33%。结论生酮饮食(KD)治疗患儿难治性癫痫安全有效,且副作用少,提升了患儿及其家属的依从性,改善了治疗效果。     

癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素分析

目的分析癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素。方法选取2019年2月—2021年2月温州医科大学附属第二医院收治的80例癫痫患儿,根据治疗情况分为难治性癫痫组(15例)和非难治性癫痫组(65例)。收集患者临床资料,分析癫痫患儿发病的临床特点,观察患者治疗结局,采用多因素Logistic回归模型分析难治性癫痫发生的危险因素。结果癫痫患儿发病率随年龄增长而降低。所有患儿中,遗传性病因占41.25%(33/80),结构性病因占35.00%(28/80),未知病因占23.75%(19/80)。随访发现难治性癫痫患儿15例。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、部分性发作、多种发作、病程中类型改变、围生期异常及脑电图癫痫样波异常均是难治性癫痫发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论难治性癫痫患儿的临床表现多样,应根据危险因素及时治疗,延缓疾病进展。     

护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响

目的探讨护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响。方法选取我院收治的62例难治性癫痫患儿为研究对象,随机分成两组各31例,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,对比两组的生酮饮食治疗坚持率、癫痫发作频率、外伤发生频率。结果观察组患儿生酮饮食治疗坚持率显著高于对照组(P<0.05),癫痫发作频率、外伤发生频率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预治疗难治性癫痫患儿可显著降低癫痫发作频率及外伤发生频率,可有效提高生酮饮食治疗的依从性及耐受性,值得推广应用。     

生酮饮食在儿童难治性癫痫添加治疗的疗效评价

目的:研究生酮饮食在儿童难治性癫痫加治疗的临床疗效。方法:研究时段2015年3月至2019年1月,以本院难治性癫痫儿童(n=20例)作为研究对象,所有患儿住院期间采用4:1(脂肪:非脂肪)饮食,出院后维持4:1饮食,并根据患者实际情况适当调整剂量,随访观察3个月、6个月、12个月的保留率,并统计临床疗效、各个时间段患儿生长发育情况。结果:难治性癫痫患儿3、6、12个月的临床疗效分别为60.00%、72.22%、81.25%。随着时间的推移,所有患儿的生长发育情况均呈递增趋势,组间数据对比结果显示:P<0.05。结论:生酮饮食添加治疗难治性癫痫患儿临床疗效较高,而且安全性较高,能够显著改善患者的认知情况,促进患儿生长发育,值得临床推荐。     

添加生酮饮食治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应

目的:评价添加生酮饮食(KD)治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应.方法:将28例难治性癫痫病人在1年半内陆续入组.病人住院期间以脂肪/(蛋白质+糖类)重量比=4:1饮食开始,出院继续4:1或适当减低比例.随访3、6和12个月的保留率,统计疗效和不良反应的发生率.结果:3、6和12个月的保留率分别为68％(19/28)、43％(10/23)和28％(5/18).3个月时68％(19/28)病人减少＞50％的发作,43％(12/28)病人减少＞90％的发作,无发作率为11％(3/28).启动期主要不良反应为胃肠道不适、酮症酸中毒、低血糖;维持期主要不良反应为便秘、高脂血症和低蛋白血症,仅有1例因不良反应而退出.结论:添加生酮饮食治疗难治性癫痫病人疗效较高,但保留率不高.不良反应不是治疗失败的主要原因,如何根据中国人的生活习惯来提高操作性是努力的方向.     

新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的研究进展

癫痫是小儿神经系统的常见疾病,目前药物治疗仍是首选方法.新型抗癫痫药物（AED）具有抗癫痫谱广、不良反应少,耐受性和安全性较传统AED高等优点,为临床治疗儿童癫痫提供了更多的选择.但由于全球性的儿童临床试验缺乏,导致包括AED在内的大多数药物缺少在癫痫患儿中使用的临床疗效和安全性数据,而直接根据成年人药物临床试验结果进行简单剂量折算后使用,忽略了儿童与成年人之间的区别,新型AED在儿童使用中仍存在此问题.近年来,许多研究均提出对于新型AED的安全性和有效性应以循证医学的理念进行指南制定,特别是针对儿童这一特殊人群.作者拟对常见新型AED治疗儿童癫痫的进展和循证医学证据,进行综述如下.     

27例小儿难治性癫痫综合征的外科治疗分析

目的 分析外科手术治疗在小儿难治性癫痫综合征中的使用.方法 随机抽取北京天坛医院2002-2010年期间患小儿难治性癫痫综合征的患者27例,对患者进行外科手术治疗.患者的术前以及术中脑电检查显示为局灶性改变者进行脑叶切除或者多软膜下横纤维切断.对于检测提示一侧半球为主多灶性改变的患者,进行多脑叶切除联合MST.结果 患者在手术后,认知能力,语言能力以及适应能力都有一定程度的提高.并且患者对于手术治疗的效果评分也较高.结论 在对小儿难治性癫痫综合征进行外科手术进行治疗后,有一定的治疗效果.     

肾病综合征患儿医院感染病例分析

肾病综合征是儿科常见病。由．于激素治疗是其疾病治疗的主要手段，加之肾病综合征患儿免疫功能低下，故常易发生医院感染。为探讨肾病综合征患儿医院感染特点，笔者分析了本院1998—2003年间使用激素治疗的48例患儿资料，现报道如下。     

全面性癫痫伴热性惊厥附加症两家系临床分析

目的探讨全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS^＋）的临床特点。方法通过诊断收集2个GEFS^＋家系，并对受累者全面检查，建立了全面的家系谱和该病详细的临床资料。结合其临床资料和国内外文献对该病进行了分析、总结。结果本组2个家系共有53位成员，其中受累者11例，男性7例。女性4例，患者年龄为10个月至39岁，起病年龄为6个月至5岁，具有广泛的临床发作谱。受累者中，FS6例，FS^＋2例。FS^＋伴失神发作1例，FS^＋伴失张力发作2例。所有脑电图异常者均呈现全面性癫痫样放电。其中，5例患者目前给予抗癫痫药治疗。症状控制良好。本组所有受累者神经系统检查以及头颅CT或MRI检查正常。结论GEFS^＋是一种儿童时期常见的呈现常染色体显性遗传方式的癫痫综合征。其临床发作以FS和FS^＋为主要表型，并且在FS^＋的基础上多合并全面性癫痫发作。家族史调查是诊断该病的关键。     

生酮饮食疗法联合醋酸艾司利卡西平治疗药物难治性癫痫的效果观察

目的探讨生酮饮食疗法对药物难治性癫痫患者癫痫发作情况、免疫功能及神经递质水平的影响。方法选取2019年12月—2020年12月河南省某医院收治的89例药物难治性癫痫患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=44)。对照组患者采用醋酸艾司利卡西平进行治疗。观察组在对照组基础上增加生酮饮食治疗。比较2组患者治疗效果。比较2组患者治疗前1天、治疗6个月时T淋巴细胞总值(CD3⁺)和T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平。比较2组患者治疗前1天、治疗6个月时去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平。比较2组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为66.67%,高于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者IgA、IgG及IgM水平均低于治疗前1天,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者CD3     

癫痫患儿的行为及个性分析

目的 了解癫痫患儿的行为及个性特征。方法 采用１：１病例对照的方法，对５２例癫痫必及其对照组，进行艾森克个性问卷和Ｒｕｔｔｅｒ儿童行为问卷的检测。结果 癫痫患儿存在有行为的偏异，其中个性特征是情绪不稳和精神质。结论在诊断和治疗癫痫患儿的过程中应重视其心理和行为的偏异。     

癫痫患儿的行为及个性分析

目的 了解癫痫患儿的行为及个性特征.方法 采用1:1病例对照的方法,对52例癫痫患儿及其时照组,进行艾森克个性问卷(儿童)和Rutter儿童行为问卷的检测.结果 癫痫患儿存在有行为的偏异(x~2=4.5,P<0.05),其个性特征是情绪不稳(t=2.22,P<0.05)和精神质(t=2.94,P<0.01).结论 在诊断和治疗癫痫患儿的过程中应重视其心理和行为的偏异.     

小儿肾病综合征合并泌尿系感染的临床分析

泌尿系统感染是肾病综合征(NS)患儿的常见合并症,可导致NS患儿反复发作、尿蛋白长期不消失,因此,了解小儿NS合并泌尿系统感染的临床特点,以便及时给予诊断及治疗,减少NS的复发。     

探讨基于互联网技术的长程管理模式在难治性癫痫患儿中的应用研究

目的 探讨基于互联网技术的长程管理模式在难治性癫痫患儿中的应用效果,以期为此类患儿的管理改进提供参考。方法 选取徐州市儿童医院2019年2月—2020年4月收治的难治性癫痫患儿81例,将其随机分为研究组(41例)与对照组(40例)。研究组实施基于互联网技术的长程管理模式,对照组实施常规管理,管理时间均为1年。对比两组管理期间遵医行为、癫痫发作次数和管理前后生活质量。结果 研究组与对照组管理期间饮食(Z=7.400)、用药(Z=4.830)、复查(Z=5.014)、情绪管理(Z=5.694)遵医行为分布差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组饮食、用药、复查、情绪管理完全遵医率分别为82.93%、87.80%、80.49%和75.61%,均高于对照组的55.00%、67.50%、57.50%、50.00%(χ²值分别为7.125、4.761、4.889、5.420,P<0.05);研究组管理期间癫痫发作次数为(16.83±2.59)次/年,少于对照组的(25.35±4.74)次/年(t=10.072,P<0.05);管理后两组担心发作、经历、情...     

生酮饮食干预葡萄糖转运体1缺陷综合征合并过敏一例

随着基因检测技术的发展, 越来越多的遗传代谢病得以诊断。遗传代谢病治疗原则为限制代谢受阻底物的摄入, 降低有害产物的蓄积, 补充生成不足的产物。遗传代谢疾病多发生氨基酸及肽类代谢障碍、脂质和脂蛋白代谢障碍、脂肪酸和酮体代谢障碍、碳水化合物代谢障碍及其他代谢障碍。因此临床营养治疗该类疾病, 需严格调整营养素比例。其中饮食治疗一直是主要营养治疗方法之一。该文报道1例葡萄糖转运体1缺陷综合征合并过敏的患儿进行全程营养管理, 介绍生酮饮食治疗与疾病的相关性和如何具体实施饮食管理。以此探讨个体化饮食疗法对遗传代谢性疾病的患儿疾病改善预后、保障生活质量有重要意义。     

多吃高脂食物可控制癫痫发作

高脂肪饮食因为是健康“杀手”而备受诟病，但在特定情况下。进食高脂肪含量的食物却可以治病。记者近日从广州医学院第二附属医院获悉，该院推广“生酮饮食疗法”治疗难治性癫痫，即多吃脂肪含量高的食物，减少蛋白质和碳水化合物摄入，以达到控制癫痫发作的目的。     

儿童植物神经性癫痫的脑电图及临床分析

（目的）通过135例小儿植物神经性癫痫患者的脑电图及临床分析。（方法）根据135份临床资料,脑电图是采用日本产光电7209脑电图仪,做单极及双极导联描记。（结果）发现其异常脑波多为尖波、尖一慢综合波及阵发性高幅慢节律,少见棘波发放,对于轻型、中型患者,仅用谷氨酸、维生素E、谷维素（部分加用654-2）等促进大脑功能和调节植物神经的药物,对重型患者,在使用上述药物同时加用抗癫痫药,效果较好,临床症状和脑电图放电改善均较快。（结论）提示小儿植物神经性癫痫可能与小儿大脑发育不完善有关。     

重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻的临床分析

目的探讨儿内科重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻。方法选择2017年1月-12月在儿内科治疗的重症细菌感染患儿1 342例为研究对象。统计抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)发生率,检测粪便病原菌。比较AAD患儿与非AAD患儿年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数、hs-CRP等一般资料,采用多因素Logistic回归分析AAD发生的影响因素。结果重症细菌感染患儿1 342例中有78例患儿确诊为AAD,发生率5.8%;所有患儿均未检测出志贺菌、沙门氏菌、EPEC、EIEC、ETEC、EHEC病菌,病原菌以白假丝酵母检出为主,占46.2%,其次为大肠埃希菌占39.7%,难辨梭状芽孢杆菌(CD)检出率为17.9%;多因素分析结果显示,年龄小、应用抗菌药物≥2种,应用3代头孢菌素、白细胞计数高、hs-CRP高、合并重要脏器损害、抗菌药物应用时间长、住院时间长是继发AAD的高危因素(P<0.05),预防用微生态制剂是保护因素(OR=0.631,P<0.05)。结论儿内科重症细菌性感染患儿继发AAD病原菌复杂,影响因素较多,临床上应注意预防。     

315例复杂型热性惊厥患儿的临床与脑电图分析

目的探讨头皮脑电图(EEG)记录高频振荡成分(HFOs)在复杂型热性惊厥(CFS)患儿预后中的临床应用价值。方法选取315例CFS患儿为研究对象,随访三年,定期通过头皮脑电图对患儿脑电活动中的快波进行捕捉,并对患者进行智力测试。根据患儿癫痫的控制情况将患儿分为良性组(305例)与不良组(10例),观测对比两组患儿的智力水平与脑电图情况,分析高频振荡成分的出现与患儿预后的关系。结果本研究病例中仅在不良组患儿中观察到HFOs的存在,观察到的HFOs均在80 Hz以上,这些HFOs的频率为83.3~172.4 Hz,波幅为5~25μV,持续时间为80~200 ms。两组患儿初诊时的言语智商、操作智商及总智商比较无明显差异(P>0.05),而随访三年后,不良组患儿的言语智商、操作智商及总智商较良性组明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过头皮脑电图记录高频振荡成分能准确判断CFS患儿的预后情况,可将其作为预测CSF患儿预后的新的特异性较强的生物指标在临床推广应用。     

小儿肾病综合征医院感染的临床浒病学调查

目的 为探讨小儿肾病综合征发生医院感染的危险因素。地１６５例肾病综合征患儿临床特征与医院感染的关系,进行病例对照研究和非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果 筛选出了３个危险因素,即住院天数、低血清白蛋白血及血清尿素氮水平升高;１个保护因素,即补充维生素ＡＤ。结论 尽量缩短住院治疗时间、及早 纠正患儿蛋白质营养不良、防止肾功能损害或恶化、适当补充维生素ＡＤ,将会对降低肾病综合征患儿并发医院感染的