安宁疗护，让生命归程更有温度

<正>衰老和死亡是人生必经的阶段,谁也无法逃避。如何安然地走过生命的最后一程,如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点？对于这些问题,大部分人缺少清晰的观念,只是把命运交给医学、技术和他人来掌控。或许,我们应该主动去思考这些问题,让自己可以坦然和优雅地跨越生命的终点。或许,安宁疗护能带给我们一些启发。     

愿手术台不再冰冷

<正>最近,一张手术台上的握手照片走红网络。故事发生在某大医院的手术室,一位局麻女患者躺在台上,听着手术器械发出的碰撞声,身体不由自主地颤抖,双拳紧握。这时候,一只手伸过来,轻轻打开女患者攥紧的拳头,握住了她的手。而她也像抓住了救命稻草,本能地紧紧相握。女患者忍不住问":这是谁的手?"医生答":这是护士的手。"术后,患者专门向那位护士致谢,两只手再次紧紧相握。     

上海市安宁疗护政策扩散研究——基于56份安宁疗护政策的文本分析

安宁疗护在改善终末期患者及其家属的生活质量、提高医疗资源效率、提升社会福利水平上发挥着重要作用。本文以政策扩散理论为框架,以上海市2012—2021年56份安宁疗护政策文本为研究对象,利用NVivo、ArcGIS、ROST、UCINET软件,分别从时间、空间、内容、组织维度研究安宁疗护政策扩散现象,分析多重维度下上海市安宁疗护政策扩散的外部表现特征。研究发现：在时间维度上,政策扩散速度由慢变快再减慢,近似表现为“S”型分布;在空间维度上,呈现出吸纳—辐射相结合的试点型扩散;在内容维度上,既有政策领域的拓展,也有政策的细化与深化;在组织维度上,参与主体数量众多且类型多元、部门间协作紧密。该发现丰富了政策扩散理论知识图谱,拓宽了安宁疗护领域的研究视角,为深化开展全国安宁疗护服务工作提供借鉴。     

安宁疗护之营养照护

安宁疗护是当下我国卫生健康工作的重要组成部分,社会和政府都报以高度的重视。由相关调查显示,我国每年270万癌症患者死亡,并且在后期的治疗中,他们花掉了一生百分之七十的积蓄,但是同样摆脱不了病痛的折磨。而对于老龄化问题日益严重的我国而言,安宁疗护不仅仅是医疗体系中重要的组成部分,更是对每一个患者生命的尊重。对于一些癌症或者是不可治愈疾病的患者而言,他们已经走到了人生的终末期,对其进行安宁疗护虽然没有办法改变患者的生命历程,但是却能够帮助患者绽放其生命中的余晖。     

安宁疗护不应总是新概念

正安宁疗护关乎生命终末期患者的生活生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是重要的民生问题,也是建设健康中国亟待解决的突出问题。近年来,江西省卫生健康委将安宁疗护工作纳入健康江西战略整体布局,纳入健全完善老年健康服务体系、医养结合服务体系重点建设,纳入卫生健康和养老服务补短板项目重点推动。目前,全省开展安宁疗护服务的机构有135家、床位达1618张,有执业医生559人、执业护士878人,已服务安宁疗护患者1749人。     

生命的质量与尊严终将被维护——安宁疗护先行者的故事

说到安宁疗护,我必须要提到一个人——英国护士西西里?桑德斯,她就是安宁疗护诞生故事中的主人公…… 一、童年生活,让她渴望爱 桑德斯1918年1月22日出身于英国的一个小康之家,然而,她的童年并不幸福.父母的关系不好,母亲经常板着脸,对一切事情不闻不问,给桑德斯幼小的心灵留下了深深的印记,她渴望得到爱.     

基层安宁疗护特色科室 让患者有尊严的告别

四川省广元市利州区嘉陵街道社区卫生服务中心于2019年11月设立了临终关怀（安宁疗护科,并在2022年成功获评“四川省基层临床特色科室”。该中心结合患者及家属需求,在门诊与住院部开展安宁疗护服务,家庭医生团队配合科室医护人员开展居家临终关怀服务,提高疾病终末期患者的生存质量。同时为患者家属提供心理疏导。截至2022年底,临终关怀科已收治患者64人,收获了辖区和附近居民的认可和信赖。但在运行中也发现,基层医疗卫生机构设备和药物供应条件有限,安宁疗护团队不够完备,安宁疗护的收费项目和标准还不明确等问题,需要引起有关部门重视,以更好促进基层安宁疗护的高质量开展。     

上海市社区安宁疗护服务困境

目的 分析上海市社区医护人员在提供安宁疗护服务中遇到的困难,为促进服务开展提出建议.方法 采用目的抽样法,选取14家社区卫生服务中心的26名参与安宁疗护服务的医护人员进行半结构式访谈,以社会生态模式为框架,采用质性内容分析法提炼主题.结果 影响安宁疗护服务开展的个人层面因素包括患者和家属的认知与观念、医护人员的工作能力...     

安宁疗护第二批试点启动

<正>近日,国家卫生健康委举行例行新闻发布会,介绍我国老年健康工作情况。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示,我国目前已开展第二批安宁疗护试点工作,试点包括上海市和北京市西城区等71个市(区),未来将在第二批安宁疗护试点工作基础上,尽快把安宁     

关爱血友病 让生命不再脆弱

日常生活中,有人在不经意碰撞时却发生了关节腔或深部肌肉的出血,有的发生牙龈或鼻腔出血不止等,还有部分小男孩自幼就出现各种出血表现,去医院检查,被诊断为"血友病"。那么,血友病究竟是什么病?什么是血友病血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,可分为血友病甲和血友病乙两种。     

让表弟的生命不再残疾

作为残疾人,因为丧失或缺陷的生理功能不同具有各自的心理特点,听力和语言障碍的小许也是如此,我们要根据他本人的特点,从认知、情感和性格这几个方面来分析并选择帮助他的方法。     

我国社区居家安宁疗护法制化研究

分级诊疗背景下开展社区居家安宁疗护服务,是保障公民"善终"权益的重要途径.社区卫生服务中心是提供社区居家安宁疗护服务的重要主体.目前我国社区居家安宁疗护存在立法不健全、安宁疗护专业人才"量"少且"质"不高及部分服务项目无法收费等问题.通过借鉴国内外在政府主体责任、转诊制度、人才培养与资格认证以及服务项目收费制度等方面的...     

上海市安宁疗护服务提供情况研究

目的上海市有着数量庞大的高龄老人,安宁疗护服务需求迫在眉睫。本研究拟了解上海市社区安宁疗护开展现状,总结现阶段情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法项目组于2018年12月在上海市开展调查,覆盖所有16个区。调查形式为发放《老年医疗护理体系统计数据表》,内容包括本区内康复护理机构资源情况、医养结合机构资源情况及社区安宁疗护情况等,数据时限为截至2018年6月30日,2018年12月20日前全部回收。结果截至2018年6月30日,安宁疗护服务覆盖率较高,床位使用率整体较高,特别是中心城区较高,但服务转介数较低。结论建议进一步明确安宁疗护体系建设重点领域,不断丰富安宁疗护服务资源,建立上下联动、完善畅通的安宁疗护转介体系,以及提高安宁疗护公众和社会认知度。     

安宁疗护相关的法律问题剖析

<正>逝者生前的权益应得到保护这是发生在我身边的一个真实故事，我的一位女性朋友，她母亲因为喉咙卡住了一口痰，不幸在北京郊区的一家中医院去世。等她赶到医院的时候，她很愤怒，因为她母亲敞胸露怀地躺在急诊的平车上。可以想像，医护人员在进行抢救的时候剪开了她母亲的衣服，但没有再给她穿上。她说：“这还不是最愤怒的，最愤怒的是我正伤心地时候，医生递给我一张纸，问我：你要尸检吗？”她的愤怒再次升级，吼着说：“你能先让我哭一会儿吗？”     

美国安宁疗护服务体系介绍及启示

美国安宁疗护服务根据服务方式、地点和强度分为四类--常规居家照护、连续居家照护、入院暂息照护和常规住院治疗,其医保支付方式为按床日付费,费用从公共医保基金中支出,并建立了较为完善的服务质量评价体系。美国的经验表明,科学的制度体系有利于推动安宁疗护服务的发展,据此提出推动建立我国安宁疗护服务体系的建议。     

上海市金山区安宁疗护发展现状分析

【目的】分析城市郊区的安宁疗护服务发展现状以及存在的问题,为安宁疗护政策的制定提供依据。【方法】采用横断面研究,于2019年5—8月,对上海市金山区已经开展安宁疗护服务的8家医疗机构及其医务人员和316位社区卫生服务中心就诊患者进行定量与定性调查。【结果】全区安宁疗护核定床位80张,但实际开放只有53张,2017年全年收治人数189人。8家机构的安宁疗护服务资源配置和服务开展存在较大差异。各家机构建设初期均获得数量不等的上级财政支持,但机构日常运行无任何财政补助。安宁疗护医务人员中高级职称者仅占5%,继续教育薄弱,未获得岗位培训证书的人员占18%,工作压力较大,且后备人员不足。【结论】安宁疗护呈现潜在需要未满足,服务利用不足的矛盾现象;区内安宁疗护发展不平衡,缺乏有效激励机制;安宁疗护医护人员队伍建设有待加强。     

安宁疗护应用于肿瘤科病房中对生命末期患者的护理效果分析

目的 对安宁疗护应用于肿瘤科病房中对生命末期患者的护理效果进行分析。方法 选择2021年1月—2022年12月本院肿瘤科病房收治的80例生命末期癌症患者为研究对象,将其随机设置对照组与实验组,每组40例,对照组采取常规护理,实验组采取安宁疗护,对比两组心理、睡眠、疼痛及生存质量情况。结果 护理前两组SAS、SDS、疼痛评分和入睡潜伏期、实际睡眠时长、PSQI评分以及生存质量评分均值相比区别不明显（P>0.05）;护理后,两组心理状态、疼痛评分、PSQI评分均有所降低,入睡潜伏期时间有所减少、实际睡眠时间有所延长,两组生理、心理、环境及社会关系等生存质量评分均有所升高,各项指标实验组均优于对照组（P<0.05）。结论 对肿瘤科癌症生命末期患者采取安宁疗护方案,能够大大改善患者的心理、睡眠及疼痛情况,提高患者生存质量,值得参考。     

新时期下安宁疗护照护创新模式研究

目的:根据我国现状,探讨新时期下我国安宁疗护照护创新模式。方法:首先分析了新时期我国居民呈现癌症高发的特点,其次介绍了安宁疗护及其在我国的发展现状,第三总结了我国发展新时期下的安宁疗护已迫在眉睫,最后探索了新时期中国特色的安宁疗护发展模式。结果:新时期我国人口老龄化的日益加剧、工作生活压力的不断增大、环境污染的日趋严重及农药、化学合成食品添加剂等的大量使用,不断增加了我国癌症的罹患率。通过调研显示,目前我国约有100多家针对癌症末期患者的临终关怀机构,我国安宁疗护的照护模式有居家照护、日间照护、住院照护等,每个安宁疗护照护模式皆有其一定的优点和缺陷,因此相关照护团队应根据患者的主述及具体情况,选择合适的照护模式。根据我国癌症特点及安宁疗护现状,新时期中国特色的安宁疗护发展模式主要有建立社区安宁疗护产业模式,谋求安宁疗护与医疗保险的合作发展,创新中医药结合的安宁疗护照护方法等。结论:在新的时代背景下,我们应从实际出发,以"人本"思想为核心,建设有中国特色的安宁疗护,给予更多患者"灵性照顾",在维护其生命尊严,提高生命质量的同时,促进医疗模式的转变,推动人类文明的发展。     

安宁疗护家庭会议临床实践的系统综述

目的 系统总结安宁疗护家庭会议临床实践的经验,为召开家庭会议和改进会议质量提供参考.方法 运用计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、OVID、VIP、Sinomed、CNKI和万方数据库,检索从建库至2019年10月1日中英文文献,归纳安宁疗护家庭会议的准备过程...