阻力指数和搏动指数测定在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的　 探讨彩色多谱勒超声对乳腺肿物病灶内新生血管阻力指数和搏动指数的测定在肿物鉴别诊断中的价值。方法　 观察 46例乳腺恶性肿瘤患者 ( 47个病灶 )、6 9例纤维腺瘤和 7例炎症包块患者及 2 2例乳腺增生患者。病灶的二维图像特征 ,记录其彩色血流的检出率及多普勒定量分析数据 ,对良恶性肿瘤进行比较。结果　 良恶性肿物彩色血流检出率分别为 5 9.4%和 89.0 % ,两者差异有统计学意义。( P<0 .0 0 1 ) ,肿物内血管的阻力指数和搏动指数良恶性之间差异有显著意义。以阻力指数≥0 .70和搏动指数≥ 1 .30作为恶性肿瘤的特征 ,具有较理想的鉴别诊断价值 ,其总准确率可达 95 .5 %。结论　 彩色血流多普勒分析较仅用二维图像可显著提高对乳腺肿物鉴别诊断的敏感性和特异性。     

血管性痴呆患者脑血管搏动指数的研究

目的：探讨血管性痴呆（vascular dementia,VD）患者的脑血管搏动指数（pulsatility index,PI）改变特点,PI与痴呆严重程度相关性及对VD诊断的价值。方法：采用简明精神状态检查（MMSE）对患者进行智能评定,并对36例VD患者和32例对照组病人进行经颅多普勒超声（Transcranial Doppler,TCD）检测,将PI与MMSE进行相关性分析。结果：与对照组相比,VD组患者中左右侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）和椎动脉（VA）PI异常例数均明显增加（P〈0.05）。左右侧MCA、ACA、PCA、VA和基底动脉（BA）的PI值均高于对照组（P〈0.05）,超出正常值范围,且VD组MMSE评分与左侧MCA（r=-0.784,P〈0.05）、ACA（r=-0.747,P〈0.05）、PCA（r=-0.692,P〈0.05）之PI呈负相关,与右侧MCA（r=-0.704,P〈0.01）、ACA（r=-0.793,P〈0.05）、PCA（r=-0.688,P〈0.05）之PI也呈负相关。结论：VD患者脑血管PI值增高,超出正常范围,通过TCD检测MCA、ACA、PCA的PI可有效反映VD脑血流动力学改变特点,有助于对VD早期作出诊断,判定痴呆发展趋势和严重程度。     

肺动脉阻力指数预测胎儿肺成熟度的临床价值

目的探讨肺动脉阻力指数（RIPA）在胎儿肺成熟度预测中的临床价值。方法随机选择妊娠30～40周的80例胎儿,根据羊水泡沫试验和Apgar评分分为异常组30例和正常对照组50例,应用彩色多普勒超声检测每例胎儿的RIPA。结果正常胎儿的RIPA为（0.82±0.02）,明显低于异常组（0.86±0.01）,两组间有显著性差异（P〈0.01）。结论胎儿的RIPA的变化与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿胎肺发育的有效方法。     

彩色多普勒检测胎儿大脑中动脉、肾动脉及腹主动脉血流阻力预测晚孕胎儿窘迫

目的探讨彩色多普勒超声对晚孕胎儿窘迫的诊断价值。方法选取2011年2月—2012年1月在该院做产前检查的住院或门诊孕妇154例,彩色多普勒超声检测108例正常晚期妊娠组和46例晚孕胎儿窘迫组胎儿大脑中动脉（MCA）、腹主动脉（AO）及肾动脉（RA）的血管收缩期峰值速度（S）与舒张末期流速（D）比值（S/D）、阻力指数（RI）。结果胎儿窘迫组MCA阻力指标均低于正常妊娠组（P〈0.05）,AO、RA阻力指标明显高于正常妊娠组（P〈0.05）,胎儿窘迫组AO、RA分别与MCA的S/D、RI关系密切,分别均呈直线负相关（P〈0.05）。结论联合检测MCA及AO、RA的血流多普勒频谱参数,对预测晚孕胎儿窘迫有重要临床意义。     

脑外伤患者搏动指数与颅内压相关性研究

目的:探讨在脑外伤患者,经颅多普勒超声监测搏动指数是否能预测颅内压变化。方法:哥斯拉评分小于9分的脑外伤患者47名,入院后持续有创监测颅内压并计算脑灌注压,用经颅多普勒超声持续监测搏动指数,共监测5d。分别统计所有患者和哥斯拉预后评分3～5分患者中,搏动指数与颅内压的相关性及搏动指数与脑灌注压的相关性。结果:监测的5d中,颅内压和搏动指数进行性下降。在1、3、5d颅内压和搏动指数相关性显著(P<0.01)。在哥斯拉预后评分3～5分患者,颅内压和搏动指数相关性也十分显著(P<0.01)。脑灌注压和搏动指数只有在第5d时存在相关性。结论:脑外伤患者,搏动指数与颅内压相关性显著,在以后的临床工作中如果不能进行有创颅内压监测可以用无创的经颅多普勒超声监测搏动指数来预测颅内压变化。     

彩色多普勒超声综合检测晚孕胎儿动静脉血流改变在围生儿不良结局中的价值

目的 探讨晚孕胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、脐静脉(UV)和静脉导管(DV)血流的特征性改变与围生儿不良结局的相互关系及其临床意义.方法 应用二维超声对晚孕胎儿进行常规检查,并采用彩色Doppler超声(CDFI)综合检测UA和MCA血流的RI,PI,S/D值以及UV和DV血流波形的改变,计算MCA血流和UA血流的PI比值,筛查胎儿宫内缺血缺氧情况.结果 共发现32例晚孕胎儿存在不同程度的UA、MCA、UV、DV血流或血流波形改变以及MCA-PI/UA-PI比值异常,其中55例有临床高危因素患者中检出18例胎儿动、静脉血流异常,105例超声诊断妊娠疾患者中检出14例胎儿动、静脉血流异常.有24例胎儿出现不同程度的围生儿不良结局.结论 晚孕胎儿出现UA,MCA,UV,DV血流异常或血流波形异常改变以及MCA-PI/UA-PI比值的异常,与母体患有疾患及宫内胎儿生长发育异常存在一定关系,与围生儿不良结局也有一定的因果关系.应用CDFI综合检测晚孕胎儿动、静脉血流以及MCA-PI/UA-PI比值的异常改变能及早发现宫内胎儿缺血缺氧情况,为临床早期预防和诊治宫内胎儿缺氧、加强围生期管理具有重要的临床意义.     

彩色多普勒超声检测妊高征患者胎儿大脑中动脉和脐动脉搏动指数的价值

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)的搏动指数(PI)的变化特点,以评价彩色多普勒超声在预测妊高征发生、发展及严重程度和围生儿结局的临床价值.方法应用彩色多普勒超声检测95例正常妊娠(对照组)和52例妊高征患者胎儿MCA和UA的PI值,计算出MCA PI,UAPI平均值,及平均MCAPI/UA PI比值.结果①PIH组UA PI增高和MCA PI/UA PI比值降低,且在轻、中、重度PIH组与对照组比较差异均有显著性;而MCA PI值仅在重度PIH组明显低于对照组.对照组及轻、中度PIH组,MCA PI/UA PI＞1;而重度PIH组,MCA PI/UA PI＜1.②预测围生儿结局方面,单一血管MCA或UA的预测价值指标均低于两者结合,而MCA PI/UA PI比值以敏感性为88.89%,特异性为97.06%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值为94.28%居最高.结论妊高征的胎儿大脑中动脉和脐动脉的搏动指数可反映妊高征的胎儿血流动力学特点,在预测妊高征发生、发展及严重程度和围产儿结局方面有重要临床价值.     

胎儿心管搏动异常对流产的评价

为了探讨胚胎心管搏动异常与妊娠预后关系,正确做出妊娠评价,我科对43例心管搏动异常病例用彩色多普勒超声检测心管搏动并随访观察。1临床资料1.1一般资料:患者来源于我院B超室2003年以来早孕超声检查发现的43例胚胎心管搏动小于100次/min的病例。年龄为23～36岁,孕周为6周末～9周,其中孕6周末～7周11例,孕8周14例,孕9周18例。1.2仪器使用:TO SH IBA N em io30彩色多普勒超声仪,应用频率为3.5～5.0M Hz,探头为凸阵探头。1.3方法:患者适量憋尿后经腹壁超声检查或排尿后经阴道超声检查,首先观察妊娠囊的形态、大小及卵黄囊、胎芽情况,胎…     

孕11～13＋6周胎儿静脉导管搏动指数与肝动脉搏动指数在唐氏筛查中的应用价值

目的：评价孕11～13＋6周胎儿静脉导管搏动指数（DV－PIV）与肝动脉搏动指数（HA－PI）在唐氏早孕期联合筛查高风险孕妇中的应用价值。方法收集早孕期唐氏筛查高风险且颈项透明层（ NT）测量值正常的单胎孕妇223例作为观察组,同时收集早孕期唐氏筛查低风险、NT测量值正常且与观察组年龄、孕周相似的孕妇252例作为对照组,比较两组间胎儿DV－PIV和HA－PI的差异,比较观察组唐氏胎儿与对照组胎儿DV－PIV和HA－PI的差异,并采用受试者特征曲线（ ROC曲线）分析DV－PIV和HA－PI诊断21三体的价值。结果观察组胎儿DV－PIV显著高于对照组（P＜0.05）,而两组胎儿HA－PI差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组唐氏胎儿DV－PIV显著高于对照组胎儿（P＜0.05）,而HA－PI显著低于对照组胎儿（P＜0.05）。 ROC曲线显示,DV－PIV（截断值为2.1）用于预测21三体的敏感性为86.1％,特异性为96.2％;HA－PI（截断值为1.0）用于诊断21三体的敏感性为70.9％,特异性为94.1％。结论早孕期唐氏筛查中增加DV－PIV和HA－PI的检测可提高唐氏综合征筛查的准确性。     

超声对晚孕胎儿血细胞影响的观察

选择２４例孕３７～４０周的健康孕妇，根据超声的次数和方式不同分为４组，空白对照组（未辐照）、实验组Ⅰ（辐照次数１～３次）、实验组Ⅱ（辐照次数４～６次）、实验组Ⅲ（胎心监护１～３次）各６例。分别于分娩时抽取脐带血，分析脐带血淋巴细胞姐妹染色单体交换（ＳＣＥ）以及网织红细胞（Ｒｅｔ）情况。结果显示：各实验组和对照组之间以及各实验组之间的血淋巴细胞ＳＣＥ均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；血Ｒｅｔ、各组间亦无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。因此，我们认为超声对胎儿血细胞、骨髓都未见明显的影响，晚孕期使用超声是安全的。     

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的应用

目的:运用彩色多普勒超声对肺动脉栓塞的患者进行心脏结构和功能以及下肢静脉的详细检查,治疗效果的观察,预后的评估等进行回顾性分析,积累经验以便对肺动脉栓塞及时诊断、鉴别诊断和治疗,降低死亡率。方法:应用经胸超声心动图检查,进行常规心脏切面检查,尽可能清晰的显示肺动脉及其分支,重点观察右心形态及功能,仔细观察下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉主干及其分支是否有血栓,彩色多普勒超声观察肺动脉主干及其分支是否有充盈缺损、三尖瓣返流。同时检查患者下肢静脉,观察管腔内有无血栓,血栓的形态、回声、发生部位,采用内科溶栓治疗或外科取栓术后,复查彩色多普勒超声心动图检查,主要观察肺动脉收缩压的动态变化,右心大小,有无肺动脉及右心系统的血栓再发生。结果:12例中肺动脉主干及肺动脉分叉处血栓3例,肺动脉主干及右肺动脉血栓6例,左肺动脉血栓3例。结论:彩色多普勒超声为肺动脉栓塞的诊断、鉴别诊断,治疗效果的观察及预后的评估提供了准确、无创、快速、直接的方法。     

孕22～32周B超胎儿肾盂积水24例分析

目的:通过分析胎儿肾盂积水的影响因素及不同转归,以评价胎儿肾盂积水的程度,了解行B超检测的意义。方法:全部病例均首次检查后1周、2周、1个月、6个月及产前和分娩后3天行肾脏多普勒超声复查,对生后仍有肾积水者,每隔3个月复查1次,最长观察1年半,并记录肾盂积水径线变化情况及肾血管阻力指数值RI的变化。结果:在24例胎儿肾盂积水中,0级0例;I级11例,占总例数的45.8%,其RI值为(0.61±0.07);II级9例,占总例数的37.5%,其RI值为(0.68±0.03);III级3例,占总例数的12.5%,其RI值为(0.75±0.02);IV级1例,占总例数的4.2%,其RI值为(0.79±0.04)。结论:胎儿不同级别的肾盂积水在其出生后都有不同的转归,与RI的大小有一定的关系。加强对胎儿肾盂积水的产前超声诊断和监测,为其治疗方案的选择提供更好的依据。     

三维彩色多普勒超声筛查早中孕胎儿畸形的临床应用价值分析

目的:探讨GE-Voluson 730筛查早中孕胎儿畸形临床价值。方法:选取880例早中孕期妊娠孕妇,对其临床资料进行分析,均行三维彩色多普勒超声(彩超)进行畸形胎儿筛查。结果:三维彩超筛查后显示,22例为畸形胎儿,单纯畸形为8例,复合畸形为14例。结论:三维彩超对早中孕胎儿畸形筛查具有较高临床价值,应作为早中孕期常规检查首选方法。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与腔隙性脑梗死患者脑动脉搏动指数的相关性.方法：选取110例急性腔隙性脑梗死患者,检测血浆Hcy水平,并根据其分为高Hcy组与低Hcy组,检测两组收缩期血流速度（SFV）、舒张期血流速度（DFV）及大脑中动脉搏动指数（PI）,比较两组参数的差异,并对Hcy与H进行相关性分析.结果：高Hcy组SFV、DFV和PI分别为（98.9±9.7）cm/s、（40.3 ±3.9） cm/s和（1.03±0.22）,均显著高于低Hcy组的（92.7±8.8） cm/s、（42.2±3.1）cm/s和（0.89±0.14） （P ＜0.05）;高Hcy组患者Hcy水平与PI指数之间存在显著正相关（r=0.771,P=0.000）.结论：血浆高Hcy可能是引发的穿支动脉损伤并导致脑小血管性卒中的重要因素.     

孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱变化规律及其临床意义

目的：探讨正常胎儿静脉导管（DV）血流频谱的正确检测方法及正常胎儿DV的血流频谱随孕周变化的规律,建立DV血流各参数的参考值范围。方法：以320例孕11~40周正常单胎孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪,在超声标准切面上测得胎儿DV血流频谱中的心室收缩期峰值速度（SV）、心房收缩期波谷峰值速度（aV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,计算SV与aV的比值（S/a）,并进行统计学分析。结果：正常胎儿DV血流的多普勒频谱表现为同向三相波,SV随胎龄增长而逐渐升高（F=27.00,P=0.000）,aV随胎龄增长明显升高（F=389.81,P<0.01）,而PI（F=65.41,P<0.01）、RI（F=58.82,P<0.01）和S/a（F=47.79,P<0.01）则随胎龄的增加而减低。结论：正常胎儿DV的彩色多普勒超声表现为血流峰值速度随胎龄增长而升高,而PI、RI和S/a则随胎龄的增加而减低,其中RI的降幅最大,具有重要的诊断价值。     

孕妇外周血中胎儿有核红细胞数目与孕周关系研究

从孕产妇静脉血中提取胎儿有核红细胞的检测方法是产前诊断胎儿遗传性疾病的最佳途径之一。沈阳市妇婴医院随机选择了30例7-26周的孕产妇,采用Kleihauer染色法标记胎儿有核红细胞。结果表明,Kleihauer法能检测到胎儿有核红细胞的最早期为孕8周,从孕8-20周,母血中胎儿有核红细胞数量与孕周有显著直线相关性,母体血循环中胎儿细胞的比例随孕龄增加。     

正常中晚孕胎儿三尖瓣返流的超声检测与临床意义

目的探讨正常中晚孕胎儿三尖瓣返流的彩色多普勒表现。方法利用彩色多普勒对147例正常中晚孕(中孕103例,晚孕44例)胎儿心脏四腔心切面进行观察,记录三尖瓣返流例数、返流长度、面积等参数,并按照返流长度、面积等参数对返流进行极轻度、轻度、中度、重度评级。结果中孕胎儿(103例)三尖瓣返流发生率为43.69%,中度以下44例,中度1例,无重度病例。晚孕胎儿(44例)三尖瓣返流发生率为52.27%,中度以下23例,无中、重度病例。结论正常中晚孕胎儿三尖瓣返流均有较高的发生率,以极轻度和轻度返流为主。     

结缔组织病并发肺动脉高压的临床特点研究

目的：探讨结缔组织病并发肺动脉高压（CTD—PAH）的临床特点。方法：112例诊断明确、资料完整的结缔组织病并发肺动脉高压的患者（CTD—PAH组）与97例结缔组织病未并发肺动脉高压患者（CTD组）进行对比,并对一些临床及实验指标进行分析。结果：雷诺现象、多关节炎、心包积液、胸腔积液、肺间质病变、血沉（ESR）、C3、C反应蛋白（CRP）、循环免疫复合物（CIC）、ANA、抗U1RNP抗体阳性在CTD—PAH组与CTD组的单因素分析中有意义（P〈0．05）,其中雷诺现象、肺间质病变、心包积液、抗U1RNP抗体阳性、CIC升高在两组多因素分析中有意义（P〈0．05）。结论：雷诺现象、心包积液、肺间质病变、抗U1RNP抗体阳性、CIC升高与CTD—PAH关系密切,可作为早期诊断的参考指标。