钬激光治疗兔肾VX2肿瘤的实验研究

目的探讨钬激光在治疗肾实质肿瘤中的应用。方法制作兔的肾VX2肿瘤模型，超声影像学技术初步评估肿瘤组织的大小，在手术直视下，应用不同的钬激光照射参数，对肿瘤组织进行照射。通过肉眼、光镜及图像处理软件。观察钬激光对肿瘤组织的生物学效应及范围。结果钬激光照射后肿瘤组织肉眼观察被完全凝固。分为汽化层、凝固坏死层、外围损伤层三层。HE染色可发现肿瘤细胞发生凝固性坏死，电镜下亦见到不可逆的破坏。切割带外围热损伤的宽度局限于0．4～0．8mm（平均0．54mm）。激光功率与损伤的肿瘤组织大小存在正相关关系。结论钬激光对肾VX2肿瘤组织具有精确的汽化、切割、凝固效果，同时止血可靠，可以通过调整激光的功率控制毁损肿瘤组织的范围，可操作性强。可以用于肾实质肿瘤的临床治疗，也可在影像技术的引导下行穿刺介入治疗，或者通过腹腔镜下治疗，以及应用于保肾手术中的辅助切割。     

宫腔镜双极汽化术治疗子宫内膜息肉68例

宫腔镜单极电凝、电切可使组织达到凝固、切割、止血的目的，从而完成较为复杂的宫腔内手术，但仍存在意外电损伤等潜在危险，且因需要不含电解质的膨宫液，容易诱发水中毒。然而，宫腔镜双极汽化功能同样能达到单极目的，并减少了一系列危险因素，现将我院应用宫腔镜双极汽化术治疗子宫内膜息肉结果报道如下。     

应用前列腺等离子汽化电切镜切除子宫内膜治疗月经过多

目的：探讨应用前列腺等离子汽化电切镜（PKVP）电切子宫内膜治疗月经过多的安全性和有效性。方法：72例因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等引起月经过多，经药物治疗无效且无生育要求的患者随机分为两组。观察组（42例）应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗；对照组（30例）在官腔镜下行子宫内膜单极电切术治疗。结果：观察组在手术时间、术中出血量等方面均低于对照组（P〈0．05），术后病率、总有效率两组无差别（P〉0．05）。结论：应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗月经过多是快速、安全、有效的方法。     

钬激光在消化系统疾病中的应用

钬激光是一种新型脉冲固体激光。它在组织切割、汽化、止血和凝固方面都有很强的功效。钬激光组织切割能力强而穿透深度浅,适合组织精确切割,其方向性好,周围组织热损伤程度小,安全性高。钬激光可由软光纤传导,视野盲区小,非常适合内镜下操作。现就钬激光在治疗消化系统疾病,如胃石症、消化道早癌、食管狭窄、上消化道息肉等方面综述如下。     

宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉

目的：探讨宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：经宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的40例患者，在连续硬膜外麻醉、5％葡萄糖被动式连续灌流膨宫下，实施宫腔镜电切治疗。设置膨宫压力80－100mmHg，单极切割电极功率70－80W，凝固电极功率50－60W，电切速度每秒1－2cm。结果：宫腔镜电切治疗的40例子宫内膜息肉患者，手术成功率100％，历时10－30分钟，出血≤50ml，无不良反应发生。术后随访3个月，临床治愈率85％（34／40），好转率15％（6／40），有效率100％（40／40）。结论：宫腔镜电切是治疗子宫内膜息肉的理想方法。     

宫腔镜下子宫内膜汽化电切术的手术配合

子宫内膜汽化电切术是利用宫腔镜在电视监控下切除或破坏子宫内膜。达到控制出血的目的。是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段之一。我院于2000年6月至2003年7月，进行子宫内膜汽化电切术31例，效果满意。现将手术的配合体会报告如下。     

经尿道前列腺电汽化术的手术配合

经尿道前列腺电汽化术（TUVP）是治疗良性前列腺增生的新方法，作用原理是汽化电极与组织紧密接触后，缓慢移动快速升温至汽化沸点，产生的电流效应不仅可以使3～4mm深的组织汽化，还可以产生1～3mm厚的凝固层，能最大限度地减少术中和术后出血．并限制灌洗液的吸收，避免产生电切综合征．它结合了经尿道前列腺电切（TURP）和激光凝固汽化前列腺（TULP）的优点。我院从2003年1月～2005年1月应用TUVP治疗前列腺增生180例，效果显著，现将手术配合报道如下。     

TUP加TURP治疗TUP术后迟发性大出血的疗效分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化（TUP）加电切术（TURP）治疗前列腺增生的疗效。方法：将380例良性前列腺增生患者随机分为两组，对照组108例，采用单纯前列腺汽化术，直至外科包膜；实验组272例，采用汽化切割加终末电切术，即首先将增生的前列腺汽化90％，再用电切环切至外科包膜。结果：对照组术后2d～29d，有7例患者出现迟发性大出血，膀胱血块潴留，其中4例再次手术止血；实验组有3例于术后7d～14d出现迟发性大出血，用金属尿管冲净血块后缓解，无1例再次手术。经统计学处理，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论：TVP术后迟发性大出血，主要是手术时汽化凝固坏死组织在恢复期脱落，导致凝固栓塞的血管开放。电切使用的功能较低，产生的凝固层极薄，手术中用电切环切除凝固坏死组织，减少恢复期的组织脱落，可有效地降低TVP后迟发性大出血的发生。     

生物组织的电切割损伤研究

目的 探究高频电刀不同电切割参数、手术电极结构参数和生物组织含水量对生物组织机械损伤和生物损伤的影响。方法 搭建体外电切割实验装置,研究新鲜猪里脊肉组织在不同电切割参数（电切割功率、切割深度、入切角度）、手术电极结构参数和生物组织含水量情况下的机械损伤和生物损伤。结果 实验结果表明,随着电切割功率、入切深度、入切角度以及接触刃面积的增加,表面焦痂粘附量会随之增大;电切割功率以及组织含水量的增加会使热量集中,加剧组织热损伤。结论 高频电刀操作参数、刀具参数以及材料参数对组织电切割损伤的影响规律的揭示,可为高频电外科设备、手术电极开发及医生更好地使用手术电极提供理论和技术参考。     

钬激光联合输尿管镜在绝经后子宫内膜息肉患者中的临床应用

目的探讨钬激光在绝经后子宫内膜息肉患者中的临床应用效果。方法按照随机数字表法将30例绝经后子宫内膜息肉患者均分为钬激光组15例和等离子组15例,钬激光组患者行输尿管镜联合钬激光电切术治疗,等离子组患者行传统宫腔镜等离子电切术治疗,比较两组手术效果。结果钬激光组患者手术成功率明显高于等离子组,差异具有统计学意义(P0.05);钬激光组患者平均手术时间及术中平均出血量均明显低于等离子组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后症状缓解率及复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);钬激光组患者术后并发症总发生率明显低于等离子组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜联合钬激光电切术治疗绝经后子宫内膜息肉手术成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后并发症和复发率低,临床应用价值较高。     

电视宫腔镜电切术治疗子宫内膜病变640例疗效观察

目的:探讨电视宫腔镜电切术治疗子宫内膜病变的临床疗效。方法:640例子宫内膜病变患者,其中子宫内膜息肉326例,功能性子宫出血188例,子宫肌瘤126例,对640例患者采用宫腔镜进行治疗。根据患者生育要求及对月经的要求不同,116例采用子宫内膜病变切除 子宫内膜汽化电切术,368例采用子宫内膜病变电切 子宫内膜切除术,81例采用子宫内膜病变电切 子宫内膜浅层电切术,绝经妇女75例单纯行病灶切除。结果:随访3个月,640例电切术后597例(93.3%)月经改善;随访5~66个月,平均(38±5)个月,月经改善达81.4%~93.3%。不同手术方式与月经改善情况无明显关系(P>0.05)。565例子宫内膜病变育龄期患者中,无生育要求者484例用汽化电切手术时间平均(11.24±0.26)min,子宫内膜电切手术时间平均(20.12±0.46)min,2种术式手术时间差异有统计学意义(P<0.05);26例不孕患者中有19例术后妊娠;282例子宫内膜息肉育龄期妇女,对要求保留生育功能患者,切除息肉及息肉旁组织和功能层内膜,术后无闭经者,但术后息肉复发高于汽化电切及子宫内膜电切。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜病变具有极高的临床价值,是子宫内膜病变首选的治疗方法,根据患者生育要求及对月经的要求不同采用的手术方式。     

前列腺汽化电切术不同高频功率与组织损伤关系的实验研究

目的：了解前列腺外科手术时不同高频功率引起的组织损伤情况。方法：用狗建立前列腺电外科手术的动物模型，分别进行不同功率的电凝、电切、汽化，前列腺标本送病理检查，显微镜下测量组织损伤的厚度。结果：电外科手术后，前列腺组织可见凝固性坏死，未见炎症反应。高功率也凝坏死层较厚，与低功率相比，两者有显著性差异（P＜0．01）；电切、汽化的坏死层厚度与高频功率呈正相关（P＜0．01）；相同功率下，汽化和电切的坏死层厚度有显著性差异（P＜0．01），汽化的坏死层更厚。结论：相同功率下，前列腺汽化电切产生更厚的凝固坏死层，汽化的止血效果好，在接近前列腺包膜和尖部，应选择低功率电切，以免产生包膜和巩固周围组织的凝固性坏死。     

经尿道等离子汽化电切治疗前列腺增生症100例

目的：探讨经尿道等离子汽化电切前列腺增生症的临床经验。方法：回顾分析100例经尿道等离子汽化电切前列腺增生症的临床资料。结果：电切手术时间25～150min，切除前列腺增生组织15～95g，较以往手术时间缩短．切除组织彻底。结论：经尿道等离子汽化电切前列腺增生症操作安全性高，并发症少，止血效果尤佳。住院时间明显缩短。     

钬激光在泌尿外科的应用

钬激光是一种新型的固体激光,呈脉冲式发射,方向性好,具有良好的汽化、切割组织和凝固止血作用。其组织穿透深度浅,损伤小,切割精确,术后瘢痕形成少,无电场效应,不会引起闭孔神经反射,手术安全性高,且可通过软光纤传送,特别适合泌尿外科的腔内手术。现就其在泌尿系统肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系统狭窄等疾病治疗中的应用进行综述。     

等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中组织损伤的对比研究

目的 对比分析等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中组织损伤,为临床应用提供有效的参考依据.方法 在体实验：随机抽取需行子宫内膜电切术的功能失调性子宫出血（功血）或多发性子宫内膜息肉患者30例,随机分为双极组和单极组;离体实验：随机抽取因多发性子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等行子宫切除术的离体子宫标本（排除子宫内膜恶性病变）30例,随机分为双极组和单极组,每组各15例,对NADH-d组织化学染色后的单极组与等离子双极组电极作用下方的组织热损伤深度进行比较.结果 无论是在体实验或是离体实验,单极组的组织热损伤带均较等离子双极组的组织热损伤带深（t在体=2.39,t离体=7.49,P 〈 0.05）.结论 等离子双极宫腔镜电切术对周围组织的损伤较单极系统轻,结合等离子双极电切不需要使用负极板,电流不通过人体,安全性好,用生理盐水做膨宫介质,能有效的防止TURS的发生等优点,证实等离子双极宫腔镜可广泛地应用于临床中.     

选择性绿激光汽化术与等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

目的 比较选择性绿激光汽化术与等离子电切术治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性.方法 选取2016年1月至2020年5月在衢州市中医医院接受手术治疗的BPH患者179例,其中采取选择性绿激光汽化术86例(激光组),等离子电切术93例(电切组),观察并比较两组患者手术时间、Hb下降量、冲洗液量、留置导尿管时间、住...     

经尿道前列腺汽化术后大出血的临床预防研究

摘要：目的：探讨经尿道前列腺汽化术后大出血的预防和处理措施，为临床治疗提供参考依据。方法：选取本院2004年4月至2012年4月收治的756例前列腺增生患者，按照治疗方法的不同分为观察组（540例）与对照组（216例），对照组患者单纯给予前列腺汽化术治疗，直到外科包膜。观察组患者给予汽化切割联合终末电切术进行治疗，即先将患者增生的前列腺进行汽化，然后再用电切环切直到外科包膜。结果：观察组患者术后有4例出现迟发性的大出血，占0．74％，对照组患者有8例出现出现迟发性的大出血。占3．70％，两组患者大出血率比较差异有显著性（P〈0．05），观察组优于对照组。结论：经尿道前列腺汽化术后患者出现大出血的主要原因就是，在进行手术时汽化凝固的坏死组织在患者恢复期时发生脱落。造成凝固栓塞血管开放，从而出现迟发性的大出血。电切使用功率较低，所产生的凝固层比较薄，在手术过程当中将凝固的坏死组织切除之后，减少了患者恢复期组织的脱落，有效降低了患者经尿道前列腺汽化术后大出血的的发生率。     

钬激光在泌尿外科的应用现状

钇-铝-石榴石(钬:YAG)激光是一种相对较新的多用途医用激光,它将二氧化碳激光的切割能力与钕:YAG激光的凝固能力融为一体,使其具有汽化、切割和凝固的多重特性,由于它的光波可以经氧化硅石英光纤传导,尤其适用于内镜下的微创治疗,被广泛地应用于泌尿系统狭窄的切开、浅表膀胱移行细胞癌的切除、前列腺增生的切除及各种尿路结     

经尿道前列腺汽化术后大出血的预防和处理

目的　探讨经尿道前列腺汽化术后大出血的原因和经尿道前列腺汽化加电切术对术后大出血的预防作用。方法　 75 8例良性前列腺增生患者分为两组 ,对照组 2 17例 ,采用单纯前列腺汽化术 ,直至外科包膜 ;实验组 5 41例 ,采用汽化切割加终末电切术 ,即首先将增生的前列腺汽化近 90 %,再用电切环切至外科包膜。结果　对照组术后 2～ 2 9d ,有 9例 ( 4 71%)患者出现迟发性大出血膀胱血块潴留 ,其中 5例再次手术止血 ;实验组有 3例 ( 0 5 5 %)于术后 7～ 13d出现迟发性大出血 ,用金属尿管冲净血块后缓解 ,无一例再次手术。经统计学处理 ,两组有显著的差异 (P <0 0 5 )。结论　TVP术后迟发性大出血 ,主要是手术时汽化凝固坏死组织在恢复期脱落 ,导致凝固栓塞的血管开放。电切使用的功能较低 ,产生的凝固层极薄 ,手术中用电切环切除凝固坏死组织 ,减少恢复期的组织脱落 ,可有效地降低TVP后迟发性大出血的发生     

电切襻在前列腺汽化电切手术中的应用

目的探讨电切襻代替专用汽化切割襻在前列腺汽化电切手术中应用的可行性,同时探讨电切手术和汽化电切手术治疗前列腺增生的疗效。方法我们选择1000例良性前列腺增生症患者分别用电切割攀、汽化切割攀等进行前列腺电切、汽化、汽化电切,观察几种手术方法对患者症状改善、手术时间以及并发症等方面达到影响。结果3种手术方法长期效果比较差异无显著性。但应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。结论3种手术方法长期疗效相近。用电切襻可以在高功率下进行汽化切除前列腺,手术效果较好。应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。