手足口病患儿并发脑膜脑炎危险因素的logistics回归分析

目的 探讨手足口病患儿并发脑膜炎的危险因素。方法 回顾性分析2017 年1 月～2018 年1 月我院收治的204 例手足口病患儿的临床资料，按照是否并发脑膜炎分为脑膜炎组30 例和无脑膜炎组174 例。收集两组患儿的临床指标，危险因素的单因素分析采用χ2 检验和t 检验进行，独立危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果 单因素分析结果显示：脑膜炎组的频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍、呼吸异常、持续高热、外周血白细胞升高以及血糖升高发生率明显高于无脑膜炎组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；多因素分析结果显示：频繁惊跳（OR=2.703，95%CI 1.042～4.532，P=0.005）、呕吐（OR=2.387，95%CI 1.023～4.462，P=0.006）、循环障碍（OR=5.983，95%CI 2.835～8.732，P=0.001）、肢体抖动（OR=3.387，95%CI 1.653～5.872，P=0.004）、肢体无力（OR=4.213，95%CI 2.473～6.394，P=0.003）是手足口病患儿发生脑膜炎的独立危险因素。结论 频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍是手足口病患儿并发脑膜炎的高危因素，医护人员应加强对以上症状体征的观察，并制定相应的干预措施，从而减少其向危重症发展，降低死亡率。     

南通市区重症手足口病患儿早期预警指标及其评估价值研究

目的：寻找重症手足口病发生的预警指标,并验证其评估价值。方法：选取南通市第三人民医院2014年1月—2015年12月478例手足口病住院患儿作为研究对象,将患儿分为普通病例组和重症病例组,对其流行病学、临床特征及实验室检查进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析重症病例危险因素,得出早期预警指标。以2016年1月—2017年10月的339例手足口病住院患儿为验证对象,评估上述预警指标对重症手足口病的预测价值。结果：（1）重症病例组空腹血糖、白细胞计数、CRP、PCT、EV71阳性率高于普通病例组,差异均有统计学意义（P<0.05）,空腹血糖、PCT、EV71是重症手足口病的独立危险因素。（2）PCT作为单独诊断指标效能最高,曲线下面积为0.884,灵敏度为73.21%。空腹血糖联合PCT及EV71阳性诊断的灵敏度最高,可达到92.86%。结论：（1）空腹血糖升高、PCT升高、EV71阳性是重症手足口病的独立危险因素;（2）联合检测空腹血糖、PCT及咽拭子EV71可作为预测重症手足口病的有效指标。     

手足口病患儿并发脑膜炎危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨手足口病患儿并发脑膜炎的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月～2018年1月我院收治的204例手足口病患儿的临床资料,按照是否并发脑膜炎分为脑膜炎组30例和无脑膜炎组174例。收集两组患儿的临床指标,危险因素的单因素分析采用χ~2检验和t检验进行,独立危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示:脑膜炎组的频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍、呼吸异常、持续高热、外周血白细胞升高以及血糖升高发生率明显高于无脑膜炎组,差异具有统计学意义(均P0.05);多因素分析结果显示:频繁惊跳(OR=2.703,95%CI 1.042～4.532,P=0.005)、呕吐(OR=2.387,95%CI 1.023～4.462,P=0.006)、循环障碍(OR=5.983,95%CI 2.835～8.732,P=0.001)、肢体抖动(OR=3.387,95%CI 1.653～5.872,P=0.004)、肢体无力(OR=4.213,95%CI 2.473～6.394,P=0.003)是手足口病患儿发生脑膜炎的独立危险因素。结论 频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍是手足口病患儿并发脑膜炎的高危因素,医护人员应加强对以上症状体征的观察,并制定相应的干预措施,从而减少其向危重症发展,降低死亡率。     

手足口病重症病例6例临床分析

目的总结手足口病重症病例的临床特征,以早期发现重症病例,提高救治水平。方法将6例手足口病重症病例进行回顾性分析。结果 6例患儿年龄均小于5岁,5例有明显手、足、口皮疹,6例均有发热,3例高血糖,5例脑征阳性,合并中枢神经系统病变5例,5例有不同程度的精神萎靡、睡眠时间改变（睡眠时间延长）、肢体抖动,肠道病毒71型（EV71）感染3例;颅脑核磁改变1例,胸部CT或胸部平片异常5例。结论收治的重症手足口病病例以中枢神经系统病变为主,EV71感染率较高,精神萎靡、肢体抖动是重症病例的早期临床特征。     

手足口病并发中枢神经系统感染危险因素的回顾性分析

目的 探讨重症手足口病的高危因素及早期发现的临床意义.方法 对554例手足口病患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 单因素回归分析示发热峰值≥38.5℃、呕吐、惊跳、精神差、四肢抖动、血糖高等6项差异有显著性.多元回归分析表明发热峰值≥38.5℃(OR=2.954,95%CI 1.387～6.295)、惊跳(OR=118.000,95%CI 28.500～488.563)、精神差(OR=59.487,95%CI 13.683～258.626)、四肢抖动(OR=13.803,95%CI 3.504～54.378)是增加并发中枢神经系统感染的危险因素.结论 发热峰值≥38.5℃、惊跳、精神差、四肢抖动是手足口病并发中枢神经系统感染的危险症状,确定这些危险症状有助于早期识别,早期治疗,改善预后.     

重症手足口病并发脑炎患儿综合性护理干预效果分析

目的：探讨重症手足口病并发脑炎综合性护理的临床意义。方法选择2012年5月-2013年8月我院收治的70例肠道病毒71型手足口病并发脑炎患儿,随机分为两组院观察组35例应用综合性护理,对照组35例以常规护理;比较两组发热、皮疹、精神萎靡、肢体抖动的消失时间和平均住院日、并发症发生率。结果观察组发热和皮疹消退均较对照组快（P〈0.01或〈0.05）,精神萎靡和肢体抖动消失时间、平均住院日均较对照组短（P〈0.01）;观察组并发症的发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论重症手足口病并发脑炎患儿应用综合性护理可以减少并发症的发生,促进病情恢复。     

肠道病毒71型与手足口病临床研究概述

手足口病（Hand-foot-mouthdisease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。     

手足口病预防控制指南《2008年版》

手足口病（Hand—foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。     

不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比研究

目的：研究不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比。方法随机选择2013年6月—2014年6月该院接诊的100例不同病原体感染手足口病患儿进行研究。将其按病原体种类进行分组,EV71阳性的为EV71组, CoxA16阳性的为CoxA16组。比较两组患者的临床体征（最高体温、血糖、白细胞、肢体抖动）及其机体免疫状况（IgG、IgA、IgM）。结果 EV71组与CoxA16组的最高体温与白细胞相比差异无统计学意义(P＞0.05）;EV71组的血糖高于CoxA16组, EV71组与CoxA16组的肢体抖动比率分别为72%与34%,EV71组明显高于CoxA16组。 EV71组与CoxA16组的IgG、IgM相比较差异无统计学意义,EV71组的IgA高于CoxA16组,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05）。结论患儿的血糖、肢体抖动可以作为鉴别EV71感染与CoxA16感染的鉴别诊断之一,便于手足口病病原体种类的早期鉴别。     

手足口病并发脑炎287例临床分析

目的:分析手足口病(HFMD)并发脑炎的临床资料,探讨HFMD并脑炎的临床特点。方法:回顾性分析2008年5月1日-2010年12月31日在我院感染科住院的1 636例HFMD中确诊脑炎的287例患儿的完整资料。结果:在HFMD流行高峰,住院病例脑炎发病率也处于高峰,发热、惊跳/肢体抖动、巴氏征阳性等症状、体征阳性率高,血象及脑脊液总体符合一般病毒感染规律,脑电图阳性率不高,病原学检查以EV71阳性为主。结论:在流行高峰季节,小于3岁的男性婴幼儿,持续发热>3d,伴有惊跳、肢体抖动、巴氏征阳性,病原学检查为EV71阳性者,是合并神经系统损伤的高危因素。HFMD目前尚无特效的抗病毒治疗方法,主要是对症治疗及细心护理,减少及积极治疗并发症,降低病死率。     

江西丰城手足口病200例临床分析

目的探讨江西省丰城市手足口病的发病情况,为手足口病的防、治、控提供理论依据。方法对2012年3月至5月丰城市人民医院收治的200例手足口病患儿的临床表现、诊断及治疗措施进行回顾性分析。结果手足口病多发生于3周岁以下儿童,占92％（184／200）,大部分患儿临床表现较轻,预后良好。〉60％的患儿有发热,约1／4的患儿有肢体抖动。实验室检查近1／2白细胞总数升高,少数患儿血糖异常,极少数心肌酶谱异常。病原学检查CoxA16核酸阳性者占13．2％,EV71核酸阳性者占51．O％,CoxA16及EV71核酸均阴性者占39．6％。重症患儿大多以惊跳等中枢神经系统症状为主,占25．5％（51／200）。结论目前江西丰城地区手足口病患儿大部分仍以轻型为主;感染的病原体主要为Ev71,其次为CoxA16。在县一级医疗机构,对手足口病的诊断方式主要为临床诊断。基层医疗机构应加强对医务人员的今品培训．加强雷症手足口病救治工作．降低病死率。     

EV71型重症手足口病患儿的临床特征及危险因素的相关性分析

目的探讨人肠道病毒71 型（EV71）重症手足口病（HFMD）患儿的临床特征及其感染发生的危险因素,为预防、临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2013 年1 月-2015 年12 月67 例重症手足口病患儿的病例资料,用描述性方法进行流行病学分析;同时对患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查进行回顾性分析,收集患儿发生感染的部位、细菌种类、药敏实验结果,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）方法对人肠道病毒普通型（EV）、EV71、柯萨奇病毒A16 型（A16）进行检测。结果67 例EV71 型重症HFMD 患儿以单一感染最多,占50.7％（34 例）;EV71 型的混合感染占49.3％（33 例）。继发感染最常见部位是下呼吸道（26.5%）。临床分离病原体46 株,其中革兰阳性菌11 株（23.9%）,革兰阴性菌35 株（76.1%）。对病原体进行药敏实验,头孢曲松、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦普遍对G-性菌敏感,头孢唑林钠、哌拉西林、万古霉素普遍对G+性菌敏感。EV71 型重症HFMD以3 岁内的男性患儿多见,5 岁以上儿童发病率较低,春夏季为发病高峰期,患儿临床症状以高热、皮疹、嗜睡、易惊、肢体抖动、病理征阳性为主,常伴有胸片、头颅CT 异常,实验检查结果显示心肌酶谱、肝功能、白细胞、血糖升高、体液免疫及降钙素原等异常;3 岁以下的男性患儿、农村住宿条件差、不良卫生习惯、对该疾病不了解未采取预防措施的监护人的散居儿童为该疾病的高发人群,EV71 为其感染的常见病原体。结论四川部分地区重症HFMD患儿主要由EV71 及其混合型人肠道病毒感染引起,了解EV71型HFMD重症临床特征,掌握本地区EV71 型重症HFMD的高危因素对于HFMD防治具有重要意义。     

东莞地区肠道病毒71型手足口病118例临床分析

目的探讨广东省东莞地区儿童肠道病毒71型手足口病的临床特征。方法归纳分析118例肠道病毒71型手足口病患儿的性别、发病年龄、病情评估、症状与体征、实验室与辅助检查、并发症、治疗经过、转归等临床资料。结果肠道病毒71型手足口病多见于1～5岁婴幼儿（占90.68%）,主要症状为皮疹（100%）、发热（82.20%）。重症病例发生率高（占53.39%）,多有肢体抖动或惊跳（38.14%）。常见并发症有支气管炎、支气管肺炎、肺炎支原体感染,重症者肺炎支原体感染率（57.14%）较非重症者（38.18%）高。经对症及抗病毒治疗,重症者早期使用免疫球蛋白、短期大剂量糖皮质激素、甘露醇脱水降颅压等治疗,治愈111例（94.07%）,好转5例（4.24%）,自动出院2例（1.69%）,死亡0例。结论肠道病毒71型手足口病多见于婴幼儿,主要症状为发热、皮疹。重症病例发生率高,多有肢体抖动或惊跳。只要早期诊断,识别重症病例,合理治疗,肠道病毒71型手足口病预后良好。     

手足口病合并颅内感染的临床特点及病原学分析

目的探讨合并颅内感染的手足口病的临床及病原学特点,为该病的早期诊治提供依据。方法回顾性分析43例手足口病合并颅内感染患儿（颅内感染组）及同期住院的45例未合并颅内感染的手足口病患儿（对照组）的临床资料。结果手足口病伴发颅内感染占同期手足口病患病人数的1.36%,5月至8月为发病高峰期,与对照组相比,颅内感染患儿发热时间延长（P〈0.01）,出现典型皮疹的比例下降（P〈0.05）,外周血白细胞计数上升（P〈0.05）,动脉收缩压及空腹血糖值升高（P〈0.01）,年龄和性别两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。颅内感染病例中,脑干脑炎占51.16%（22/43）。脑干脑炎患儿5岁以下者占95.45%（21/22）,与其他年龄患儿相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。颅内感染患儿脑脊液检查存在脑脊液压力及细胞数的异常。病原学检查方面,明确为EV71感染者29例（占67.44%）,明确为柯萨奇病毒A16感染者5例（占11.63%）,有9例未明确相关病原体。EV71感染率在脑干脑炎患儿及其他类型颅内感染患儿之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手足口病患儿如出现高热不退、血压升高、外周血白细胞计数上升、血糖升高等情况,须警惕合并颅内感染,尤其须重视皮疹不典型的患儿。EV71是本院收治手足口病合并颅内感染患儿的主要病原体。5岁以下的小年龄组患儿易合并脑干脑炎。脑脊液细胞学检查大多数符合病毒性中枢神经系统感染的典型表现,但少部分细胞数中度至重度增高,可与其他疾病混淆,值得引起重视。     

手足口病脑炎(EV71感染)68例临床分析

目的探讨手足口病脑炎(EV71感染)患儿的早期临床特点,为手足口病脑炎(EV71感染)的早期诊断及治疗提供临床参考。方法回顾性分析东莞市妇幼保健院收治的68例手足口病脑炎(EV71感染)患儿的临床资料。结果 68例中以6个月~3岁发病人数最多,男性患儿多于女性(占72%)。多以发热(占100%)为首发症状,均有皮疹;半数以上患儿有易惊(占79.4%)、肢体抖动(占70.6%)或精神差(占47%)和(或)嗜睡(占38.2%)等重症表现,多在病程第2～5d进展为危重症;并发症主要为神经源性肺水肿;实验室检查可见血白细胞、空腹血糖升高,双肺炎症病变;早期应用大剂量免疫球蛋白、激素及甘露醇及机械通气治疗效果好,多在治疗第5～7天好转,治愈58例,好转7例,死亡2例,放弃治疗1例。结论及早识别手足口病脑炎(EV71感染)患儿的临床特征、及时干预治疗是提高抢救成功率的关键。     

宁波地区流行的肠道病毒71型手足口病临床特点及救治

目的了解宁波地区流行的肠道病毒71型（EV71）手足口病的临床特征,把握重症患儿的抢救时机。方法回顾性分析30例EV71手足口病患儿的临床资料。结果30例手足口病患儿大便肠道病毒检测EV71均阳性,其中96.67%（29/30）为5岁以下患儿。临床均以口腔黏膜疹、手足皮疹、发热为首要症状。其中66.67%（20/30）伴有神经系统症状,表现为四肢抖动、惊跳、嗜睡、呕吐,严重者表现为抽搐、偏瘫、昏迷。所有患儿经及时,早期治疗,均获痊愈,对于有明显神经系统症状者早期应用人血静脉丙种球蛋白、甲基强的松龙、甘露醇等疗效显著。结论宁波地区流行的EV71手足口病临床特点除发热、皮疹外,以神经系统症状为主。对重症的抢救建议早期气管插管、降颅压、应用大剂量静脉丙种球蛋白、米力农及其他对症支持治疗。     

小儿手足口病37例临床分析

目的探讨小儿手足口病的病因、流行病学、临床表现、并发症、实验室检查、治疗。方法回顾我院儿科2008年5～7月收治37例小儿手足口病临床资料进行分析总结。结果37例患儿的均有发热、典型皮疹,9例并发脑炎,2例并发脑干脑炎,其中1例又并发神经源性肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等。9例为柯萨奇病毒感染,其中3例合并埃可病毒,2例为EV71型感染,AST异常率为48.6%,LDH异常率为62.2%,CK-MB异常率为51.4%。结论重症病例易并发心肌损害、脑炎、脑干脑炎等,特别是EV71型,病情进展快,及时干预和治疗可降低患儿病死率。     

儿童手足口病预后的影响因素分析

目的 探讨影响儿童手足口病预后的相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月收治的182例儿童重症手足口病患儿的临床资料,按照住院时间分为观察组（n=64,住院时间〉18 d）及对照组（n=118,住院时间≤18 d）,比较影响愈合的相关因素.结果两组患儿EV71病毒感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,CoxA16病毒感染率、发病至入院时间、发热持续时间、机械通气率、白细胞计数及中性粒细胞计数等指标比较差异有统计学意义（P＜0.01）.二元Logistic回归分析表明：CoxA16病毒感染（OR=3.833,95%CI：1.277～11.505）,发病入院时间（OR=3.147,95%CI：1.187～8.343）,白细胞计数（OR=9.476,95%CI：3.1462～8.539）,有无机械通气（OR=4.418,95%CI：1.383～14.113）,发热持续时间（OR=3.210,95%CI：1.052～9.790）.结论 影响儿童手足口病预后的相关因素有CoxA16病毒感染、发病至入院时间、白细胞计数、有无机械通气及发热持续时间.对儿童重症手足口病治疗的关键在于早发现、早诊断及早治疗.     

2013～2015年南宁市手足口病流行病学及临床特征分析

目的：探讨手足口病流行病学特征及临床特征,为制订有效的防治措施提供参考。方法对我院2013～2015年收治的3168例手足口病患儿临床特征进行分析,采用反转录－聚合酶链反应（ RT-PCR ）方法检测手足口病病毒核酸。结果3168例手足口病,男性2075例占65．50％;幼托机构发病1779例占56．16％;夏秋季为手足口病的高发季节;4岁以下儿童为主要感染人群,占93．24％;EV71及CVA16仍为手足口病主要的病原体,分别占22．73％及34．26％;重症手足口病EV71阳性率高于轻症手足口病（P＜0．01）。重症手足口病以发热以及神经系统损害为主要临床特征,实验室检查主要表现为外周血白细胞计数升高,脑脊液、脑电图及头颅MRI检查异常。结论南宁市是手足口病为高发地区,有幼托机构聚集倾向,4岁以下儿童为主要感染人群,病原谱逐年变迁,重症手足口病仍以EV71感染为主,相关临床表现及辅助检查有助于早期识别重症患儿。     

2009年367例手足口重症病例的临床特征分析

目的：总结手足口病重症病例的临床特征，以早期发现重症病例，阻止病情发展，提高救治水平。方法：对367例重症病例进行回顾性分析，根据病情分成四组，分别总结各组病例的临床症状、体征、辅助检查特点。结果：367例重症病例中，各组闻高血糖的发生率差异有显著性（P〈0．05），中枢神经系统病变组脑脊液白细胞数均不同程度升高，各组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论：手足口病重症病例中，以中枢神经系统病变为主，EV71感染率较高，病情严重的患儿皮疹数目较少，精神差、肢体抖动是重症病例的早期临床特征，高血糖是有价值的病情判断指标，神经源性肺水肿是主要死亡原因。