心率变异性与献血前心理评估的相关性研究

目的 探讨献血者心率变异性(HRV)与献血前紧张程度之间是否存在关联。方法 用心理焦虑自评量表(SAS)和紧张程度评估253名献血者献血前心理状态并分析其HRV时域和频域参数,分析SAS评分、紧张程度、HRV参数3者之间的相关性,比较不同类型献血者的差异性,并进行多元线性回归分析。结果 247名献血者纳入分析,18～24岁献血者的HRV参数中有5项高于25岁以上献血者(P均<0.05),女性献血者焦虑程度(SAS评分41～46)高于男性(SAS评分35～43)(P<0.001);献血前SAS评分与紧张程度评估结果高度一致(r=0.970,P<0.001);献血前紧张程度、SAS评分均与HRV参数中的极低频(VLF)呈显著负相关(r=0.179,P=0.005),且关联独立于年龄、身体质量指数、性别等混杂因素(P<0.05)。结论 HRV作为1种献血前心理评估工具,相对SAS和紧张程度评估,展现出更高的客观性,将HRV列入献血者常规筛查,可以评估献血前献血者焦虑程度,识别潜在的献血相关血管迷走神经反应(DRVR)风险人群,进而提升献血安全。     

血管迷走神经性献血反应的相关因素分析

目的探讨血管迷走神经性献血反应的相关影响因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法回顾性调查2013年1月至2017年12月宜昌市献血人群,其中发生的490例血管迷走神经性献血反应的献血者资料,分析影响血管迷走神经性献血反应的相关因素。结果初次献血、低年龄(18-24岁)、学生、男性、低体重(<55 Kg)、街头献血是血管迷走神经性献血反应发生的影响因素,且影响程度依次为初次献血(OR值6.141,95%CI 4.908-7.684)、低年龄(OR值3.271,95%CI为2.735-3.912)、学生(OR值2.811,95%CI为2.277-3.470)、低体重(OR值1.345,95%CI为1.121-1.614)、男性(OR值1.254,95%CI为1.038-1.515)、街头献血(OR值1.245,95%CI为1.034-1.498)。结论心理因素是影响血管迷走神经性献血反应发生的主要因素,在献血全过程中应特别注意对初次献血、低年龄(18-24岁)、学生献血者的心理护理,采取针对性的预防措施,保障献血者安全。     

2357例精神障碍患者心率变异分析

目的探讨精神障碍患者心率变异性(HRV)的特征。方法对2 357例精神障碍患者的HRV检测结果进行分析,分析不同年龄层精神障碍患者的HRV检测结果的差异性,探讨HRV与年龄、性别之间的关系。结果 HRV各域项在不同年龄组中的差异均有统计学意义(P0.05);随年龄增长,极低频段(VLF power)、低频段(LF power)、高频段(HF power)逐渐下降,在50～60岁年龄组最低,之后又随年龄增长逐渐增加。在≤20岁、60～70岁年龄组内,LF/HF比值在男女间差异有统计学意义(P0.05),HRV其他各域项在男女间差异无统计学意义(P0.05)。结论精神障碍患者常常会伴有HRV的异常改变。     

冠心病患者个性特征、焦虑情绪与心率变异性频谱分析相关研究

目的冠心病患者不同个性特征与焦虑情绪是否与心率变异性有相关性。方法选取冠心病患者45例,对其进行A型行为问卷（TABP）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定,同时应用24h动态心电图记录器,对患者进行HRV指标的测定,其中包括SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50、LF、HF、VLF、LF／HF8项指标。结果冠心病组HRV各项指标均低于正常对照组,其中SDNN、RMSSD、PNN50、HF、LF／HF显著低于正常对照组（P〈0．01、冠心病A型行为组与非A型行为组HRV各项指标比较,冠心病A型行为组RMSSD、PNN50、LF／HF显著低于非A型行为冠心病组（P〈0．01）冠心病焦虑组与无焦虑组HRV各项指标比较,SDANN显著高于无焦虑组（P〈0．01）,LF／HF显著低于无焦虑组（P〈0．01）。结论在冠心病治疗中,可以通过矫正A型行为、使用抗焦虑药物改善患者自主神经调节功能。     

血管迷走性晕厥儿童心率变异性的年龄和性别差异

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童心率变异性(HRV)的年龄和性别差异。方法2003—01～2007—05在中南大学湘雅二医院晕厥专科诊治的不明原因晕厥(UPS)儿童54例(晕厥组),其中<12岁儿童22例,直立倾斜试验(HUTF)全部为阳性反应。匹配48例健康儿童为对照(对照组)。晕厥组和对照组儿童均行24 h动态心电图(Holter)检查,数据经TLC3000A 12通道动态心电图分析系统自动分析结合人工干预生成HRV时域指标和频域指标。结果①晕厥儿童HRV性别比较:与男性儿童相比,女性儿童各项时域指标和频域指标均偏低,其中时域指标总体标准差(SDNN)、均值标准差(sDANN)和频域指标总功率(TP)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)降低显著(P<0.01或P<0.05)。②健康儿童HRV性别比较:女性儿童时域指标SDNN、差值均方根(rMSSD)、差值>50 ms的百分比(pNN50)和频域指标TP、VLF、LF低于男性儿童,其中差异有统计学意义的是频域指标VLF(P<0.01)和LF(P<0.05)。③晕厥儿童HRV年龄比较:与≥12岁儿童相比,<12岁儿童时域指标SDNN、SDANN、pNN50和频域指标TP、LF稍降低(均P>0.05)。④健康儿童HRV年龄比较:与≥12岁儿童相比,<12岁儿童时域指标rMSSD、pNN50和频域指标LF、高频功率(HF)偏高,其中差异有统计学意义的是HF(P<0.05),其余指标稍偏低(均P>0.05)。结论VVS儿童自主神经功能异常,其自主神经变化规律的年龄和性别差异与健康儿童不同。     

献血量、献血次数与献血反应的分析比较

目的了解和认识献血量、献血次数与献血反应之间的关系。方法将2003年1月~12月在本中心无偿献血的33651人,对献血量及献血次数的不同分类并作对比分析。结果献200ml血发生献血反应数:初次献血者483人(2·21%),再次献血者19人(0·08%);献400ml血发生献血反应数:初次献血者245人(2·26%),再次献血者15人(0·14%);献200ml与400ml血比较差异无显著性意义(χ2=1·524,P>0·05),两组内献血数比较差异具显著性意义(χ2=0·762,P<0·05)。结论200ml与400ml献血量与献血反应无明显关系,但献血次数对献血反应有一定的影响。     

发生献血反应的献血人群特征及保留因素分析

目的探讨捐献全血出现献血反应高风险人群的特征和献血者保留相关因素分析,为制定献血反应的预防措施以及最大限度地保留献血者提供依据。方法统计2012—2017年全血献血者以及发生不良反应人群的捐献资料进行回顾性分析,首先采用卡方检验识别献血反应的高风险人群,利用二元Logistic回归分析献血反应者保留相关因素。结果 2012—2017年本站所有全血献血者发生献血反应率为0. 28%(220/77 385):其中男性发生率为0. 18%(70/77 385),女性发生率为0. 41%(150/77 385);初次献血者发生率为0. 56%(170/30 411),重复献血者发生率为0. 11%(50/44 974);年龄范围18—24岁的献血者发生率较高0. 45%(80/17 071);体重范围45—55 kg的献血者发生率较高0. 58%(81/14 071)。献血者献血频次、年龄以及体重对献血反应的影响P<0. 05。此外,220名献血反应人群中返回者为36人(占16. 4%),其中年龄范围18—24岁出现献血反应的献血者返回率较低10. 0%(8/80),≥45岁返回率较高40. 9%(9/22),初次献血者返回率11. 8%(20/170),再次献血者返回率32%(16/50)。献血者献血频次和年龄对献血返回的影响P<0. 05。结论女性、年龄阶段为18—24岁、初次献血者以及体重45—55 kg是捐献全血出现献血反应高风险人群的主要特征。此外,年轻、初次献血者发生献血反应与献血者返回呈负相关。     

卡维地洛对原发性高血压心率变异性的影响

目的　观察卡维地洛对原发性高血压 (EH)患者心率变异性的影响。方法　 4 2例高血压患者每日服卡维地洛 2 0mg,观察 8周。记录用药前后血压、心率及 2 4小时动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 4 2例健康对照组比较。结果　与对照组相比 ,EH患者相邻正常R R间期标准差(SDNN)、正常相邻R R间期差值的方差 (RMSSD)及高频功率 (HF)均明显下降 ,低频功率 /高频功率值 (LF/HF)增加。用卡维地洛后血压从 (15 5 .5± 17.1) / (10 0 .9± 5 .6 )mmHg下降至 (14 7.8± 14 .4 ) / (88.7± 3.6 )mmHg (P <0 .0 1) ,心率从 (79.5± 10 .1)次 /min下降至 (6 6 .1± 7.5 )次 /min(P <0 .0 1) ,同时SDNN、RMSSD、HF增加 ,LF/HF值降低。结论　卡维地洛可提高原发性高血压患者的心率变异性 ,改善自主神经功能。     

年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义

目的 :探讨年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义。方法 :选择 15 0例择期手术患者 ,以动态心电图 (DCG)监测围术期心率变异性 (HRV)的变化。于术前 1d内监测至少 12h ,术后监测 48h。患者按年龄分为 5组 :A组 :<5 5岁 ,2 3例 ;B组 :5 5～ 64岁 ,2 2例 ;C组 :65～ 69岁 ,41例 ;D组 :70～ 74岁 ,3 6例 ;E组 :≥ 75岁 ,2 8例。结果 :术前TP、LF随年龄的增长呈明显下降趋势 ,B、C、D、E组TP、LF显著低于A组 ,E组HF、D组LF/HF低于A组 ;术后 1d各组HRV各项指标均明显降低 ,B、D、E组TP和B、C、E组HF显著低于A组 ,D、E组LF/HF低于A组 ;术后 2d ,各组HF ,D、E组TP、LF进一步降低 ,D、E组TP、LF/HF显著低于A组。结论 :围术期自主神经功能受损的程度与年龄有一定的关系 ,表现为 :( 1)年龄愈大 ,术前自主神经功能愈低下 ;( 2 )术后高龄患者迷走神经功能降低幅度相对较大 ,迷走 /交感张力失衡相对更为严重且持续时间长     

心脏康复治疗对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨Ⅰ期心脏康复对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取我院2016年6月至2018年6月收治的104例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者作为研究对象,按照是否接受院内Ⅰ期心脏康复治疗将其分为观察组(接受心脏康复治疗,48例)和对照组(未接受心脏康复治疗,56例)。比较两组患者的HRV指标、入院时与出院前的心理状态、运动能力。结果观察组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、VLF、HF均高于对照组(P<0.05);两组患者的LF、LF/HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前,两组患者的SAS评分均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。出院前,观察组患者的心率无氧阈水平高于对照组(P<0.05)。结论Ⅰ期心脏康复能提高STEMI患者的HRV,改善其焦虑情况及运动能力。     

急性冠脉综合征心率震荡昼夜节律及其与心率变异的相关性分析

目的 研究急性冠脉综合征患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的昼夜节律性,并通过HRT指标与心率变异性指标的相关性分析,进一步探讨HRT与自主神经的关系.方法 连续入选急性冠脉综合征患者91例,分析一天中的两个时段即白天(7: 00～19: 00)和夜间(0: 00～6: 00)HRT的变化.从上午7: 00和凌晨0: 00开始各按顺序入选3个室早,根据文献计算HRT指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]的数值.心率变异性选用的时域指标有SDNN、RMSSD,频域指标包括LF、HF、LF/HF.结果 ①TO值白天较夜间高,TS值白天较夜间低,均存在明显的昼夜节律.②TS与SDNN之间存在正相关关系(r=0.44),TS与LF/HF之间亦存在正相关关系(r=0.51).结论 急性冠脉综合征HRT存在昼夜节律变化且与HRV密切相关,提示HRT不仅反映心血管系统自主神经的反射性调节,在某种程度上也反映交感-迷走神经的紧张性调节.     

高血压患者腹腔镜手术CO2气腹过程中自主神经功能的变化

目的 探讨高血压患者在腹腔镜手术CO2气腹过程中自主神经功能的变化.方法 应用心率变异性(HRV)分析法对25例择期高血压患者腹腔镜手术(Ⅰ组)和25例无高血压腹腔镜手术患者(Ⅱ组)麻醉前、气管插管结束后15 min、腹腔内CO2充气完成后的心率变异性改变进行分析.结果 麻醉诱导及插管15min后Ⅰ组低频(LF)、高频(HF)、低频与高频的比值(LF/HF)及总功率(TP)显著降低(P＜0.05),Ⅱ组LF、LF/HF、11P亦显著降低(P＜0.05),而HF未见明显改变.腹腔CO2充气完成后两组HRV值均显著升高(P＜0.05).组间比较显示,插管15min后Ⅰ组HF和TP显著低于Ⅱ组,LF和LF/HF组间差异无统计学意义;气腹后Ⅰ组HF和TP亦显著低于Ⅱ组.而LF/HF显著高于Ⅱ组,LF组间差异仍无统计学意义.结论 高血压患者迷走神经活性厦总自主神经张力显著低于非高血压患者,迷走神经对心脏窦房结的调控作用严重受损.     

老年高血压患者同型半胱氨酸水平与心率变异的相关性

目的探讨老年高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)之间的关系。方法根据Hcy水平将106例高血压患者分为正常组和升高组2组。通过24 h动态心率变异性(HRV)频谱分析技术测定2组患者HRV,并与Hcy作相关性分析。结果 (1)与健康对照组相比,Hcy升高组的5 min平均心率的标准差、爱丁堡指数、正常R-R间期的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值均偏低,两组数据差异有统计学意义(P0.05);(2)Hcy升高组中频域分析指标:高频(HF)和低频(LF)低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),Hcy升高组中交感—迷走神经平衡指标(LF/HF)较正常组升高(P0.05);(3)Hcy升高者HRV指数较正常组有所下降,空腹血糖、Hcy水平是心率变异危险因素(OR值分别1.57、1.37,P0.05)。结论 Hcy升高是老年高血压患者自主神经病变的危险因素,对早期发现自主神经病变有益。     

自然疗养因子矿泉对飞行员心率、血压变异性影响的研究

目的通过观察心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)的变化评价自然疗养因子矿泉等综合作用对自主神经调节的影响。方法选取疗养期间15名健康男性疗养飞行人员作为受试者,随机分为对照组、矿泉浴组、矿泉游泳组,于锻炼前后进行HRV与BPV分析。结果HRV指标表明,与锻炼前相比,矿泉浴组平卧位LF/HF显著降低,两种体位下矿泉浴组与矿泉游泳组的LF、LFn呈降低趋势,HF、HFn均呈升高趋势,对照组无明显变化。锻炼后与对照组相比,矿泉组平卧位HF、HFn较显著增加、LF/HF显著降低。BPV各项指标锻炼前后无明显改变,组间对比也无显著性差异。结论矿泉浴与游泳均可增加心脏迷走神经活动水平,矿泉浴的效果更为明显。     

心率变异性与冠心病相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)的临床意义。方法选择以"胸痛待查"患者,行动态心电图(AECG)及冠状动脉造影(CAG)检查。按CAG结果分为CAD(冠心病)组与非CAD组。对比分析AECG所获得的心率变异性指标。结果 CAD组HRV各指标均不同程度低于非CAD组,其中两组间SDNN、rMSSD、pNN50差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者心率变异性降低;冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,以迷走神经紊乱为主。     

长沙市无偿献血者中献血反应调查分析

目的寻求降低献血反应率的有效措施.方法观察长沙市无偿献血者36400名,用广州华南医疗用品有限公司和上海输血技术有限公司出品的ACD-B采血袋,按操作规程采集300ml或400ml全血.结果初次献血者的反应发生率明显高于2次以上献血者的反应发生率(p＜0.01),献血400ml者的反应率高于献血300ml者的反应率(p＜0.01).结论加强无偿献血人群的献血知识宣传和心理疏导工作,提高采血工作人员的操作技能,减轻疼痛,劝告初次献血者最好只献300ml,将有效降低献血反应的发生率.     

定量体育运动后心率变异性指标的变化特征

目的:检测健康大学生在体育教师的指导下进行有计划的、定量的体育运动前后检测心率变异性各项指标的变化,为进一步建立心率变异性(heartratevariability,HRV)与科学量化健身运动的关系打下理论基础。方法:测定47名健康大学生,年龄20～21岁,男23名,女24名在安静状态下的心电图,由计算机获取HRV变化的各项时域分析指标:R-R间期平均值(RRI)、R-R间期的标准差(SDRR)、心率以及频域分析指标:0～0.4Hz的总面积(TP)、0.04～0.15Hz频带面积(LF)、0.15～0.4Hz频带面积(HF)和低频带面积与高频带面积的比值(LF/HF)等。在经过体育教师的指导下进行体育锻炼半年以后,再次检测以上指标,并进行统计分析。结果:男生运动后HRV时域指标SDRR犤(87.28±13.52)ms2犦明显大于运动前犤(56.62±19.06)ms2犦,心率犤(1.90±7.28)次/min犦明显低于运动前犤(70.61±8.09)次/min犦(t=3.54,3.67,P<0.01)。男生运动后频域分析指标TP,HF明显高于运动前,LF/HF明显低于运动前(t=2.66,2.94和2.27,P<0.05)。女生的相应统计结果也具有相同的变化趋势。结论:适度的、有计划的运动可以使HRV的各项指标发生变化,提高了心脏植物神经系统整体的整合功能,提高迷走神经的张力,加强其对心脏的保护作用;HRV指标可以作为一个监测运动效果的有效指标,并     

脑瘫患儿诱导气管插管过程中自主神经功能的变化

目的探讨脑瘫患儿腹部手术全麻诱导气管插管过程中自主神经系统功能的变化。方法应用心率变异性(HRV)分析法分析30例择期脑瘫患儿腹部手术(A组)和30非脑瘫患儿腹部手术(B组)麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后的心率变异性。结果麻醉诱导后A组的低频(LF)、高频(HF)、LF/HF、总张力(TP)降低,B组的LF、LF/HF及TP亦降低,但HF末见明显改变;气管插管后两组的HRV值均升高;麻醉诱导后及气管插管后A组的HF和TP低于B组(P<0.05~0.01),而LF与B组间无显著性差异。结论麻醉诱导气管插管过程中脑瘫患儿神经活性及总自主神经张力低于非脑瘫患儿,脑瘫患儿迷走神经对心脏窦房结的调控作用受损。     

运动与吸烟对健康青壮年男性心率变异性的影响

目的:探讨每周训练时长与吸烟两个潜在的自主神经功能影响因子对健康青壮年男性心率变异性(HRV)的交互影响,为改善青壮年男性人群自主神经功能、降低心血管疾病发病率提供相应参考。方法:本研究共选取了149例受试者,依据受试者吸烟指数的大小分为不吸烟组(N组,n=66例)、吸烟多组(M组,n=45例)以及吸烟少组(F组,n=38例),其中,N组、M组和F组依据每周训练时间的长短又都分为运动多和运动少两个亚组,分别为:不吸烟运动少组(NF组,n=28例)、不吸烟运动多组(NM组,n=38例)、吸烟多运动多组(MM组,n=22例)、吸烟多运动少组(MF组,n=23例)、吸烟少运动多组(FM组,n=18例)和吸烟少运动少组(FF组,n=20例)。HRV测试包括时域指标有SDNN、RMSSD、SDSD以及PNN50等,频域指标有TP、HF、LF、HFnu、LFnu、LF/HF以及VLF等。结果:(1)不吸烟时,NM和NF组心率变异性的时域及频域各指标相差不大(P0.05);吸烟相对较少时,FM组的TP、HF和LF等指标的值均大于FF组对应指标的值(P0.05);吸烟相对较多时,MM组的LF/HF值大于MF组的LF/HF值(P0.05)。(2)运动相对较少时,NF组的LF值大于MF组的LF值(P0.05);运动相对较多时,NM组和FM组各时域及频域指标中除LF/HF和LFnu以外的其他各项指标的均值均大于MM组对应各指标的均值,其中,FM组的RMSSD和SDSD等的值与MM组对应两指标值的差异具有显著性意义(P0.05)。结论:(1)吸烟和缺乏规律性的健身活动(每周训练时间少于300min)都是影响心率变异性的风险因素。(2)吸烟指数少于200者,规律性的健身活动(每周总时长超过300min)对于心率变异性存在明显的改善作用。(3)吸烟指数大于200者,规律性的健身活动(每周总时长超过300min)未能干预吸烟对心率变异性形成的不良影响,必须戒烟。(4)运动强度作为影响心率变异性的一个重要因子,建议后续研究运动对于心率变异性影响时应作重点具体化考量。(5)吸烟引起心率变异性的变化是个急性效应,建议后续研究吸烟对于心率变异性的影响可以将每日吸烟支数作为影响因子。     

心率变异性频谱分析评估护生实习期间焦虑程度

目的 研究护生实习期间状态焦虑水平及与心率变异性(HRV)的相关性.方法 以自愿为原则任意选取正在实习的护生70人.应用HRV分析软件对标准导联心电图进行频域指标测定,同时完成状态焦虑量表进行焦虑测定.将HRV指标与状态焦虑进行相关分析.结果 状态焦虑分数与LF/HF比值存在显著正相关,且高焦虑组LF/HF明显高于低焦虑组.结论 护生实习期间焦虑水平明显增高,导致交感-副交感神经平衡破坏,交感神经张力增高.LF/HF比值对客观反映焦虑严重程度有一定的参考价值.提高迷走神经张力将有助于减轻和改善焦虑的不良影响.