内分泌性肝肿瘤的诊断与治疗近况

近年,发生在不同器官和组织有激素活性的肿瘤日益受到广泛的关注,对肝脏而言也不例外。认识这些特殊的肿瘤无疑将有助于采取更加合适的对策,以达到有效治疗目的。临床上某些肝肿瘤患者首先出现的是与内分泌有关的临床表现,此时如能检测到相应的激素标志物,可及时修正或改变原有治疗方案,这对判断肿瘤的预后有重要意义。 　　原发性肝癌合并的内分泌系统临床表现,以高血钙和低血糖最多见,即所谓“伴癌综合征”或“旁癌综合征”。另一类是转移至肝脏的内分泌肿瘤,因肿瘤分泌激素而产生一系列内分泌系统临床表现,最常见的是胰腺内分泌肿瘤和源自胃肠道的类癌。某些肝肿瘤不产生内分泌临床表现,但可在血清或肿瘤组织中检测出某些激素标志物,也具一定诊断意义。     

副肿瘤内分泌综合征的研究进展

某些非内分泌器官的肿瘤可能分泌激素或激素样物质,或虽属内分泌肿瘤,却产生某些正常情况下不产生的激素,从而引起内分泌功能紊乱及相应临床表现和生物化学改变,习称副肿瘤内分泌综合征（paraneoplastic endocrine syndromes,PES）或异位内分泌综合征（ectopic endocrine syndrome,EES）。本文就副肿瘤内分泌综合征的研究进展作一综述。     

肝脏原发神经内分泌癌伴肝内转移1例

神经内分泌癌是少见的肿瘤,多发生于胃肠道,发生在肝脏者多为转移性[1-3],原发于肝脏神经内分泌癌是极为罕见的肿瘤。本文报道1例如下。     

肺内分泌性肿瘤

非内分泌腺肿瘤能产生激素或体液性物质 ,此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤。所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤大多为恶性肿瘤 ,肺癌是其中较常见的一种。本文收集了我院 19942 0 0 0年经病理证实伴有异位内分泌综合征的肺癌 13例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 5例。年龄 42 65岁。小细胞癌 6例、鳞癌 3例、腺癌 2例、未分化鳞癌 1例、类癌 1例。中心型肺癌 9例 ,周围型肺癌 4例。1 2　临床表现　柯兴氏综合征 2例 ,表现为肌力减弱、浮肿、皮肤紫纹 ;低血糖 2例 ,表现为心悸、饥饿、头晕 ,清晨空腹较重…     

以副癌综合征为肝内胆管细胞癌首发症状23例分析

目的：探讨首发症状为副癌综合征的肝内胆管癌病例的临床特点，提高其诊治水平。方法：分析我院有病理确认的以副癌综合征为首发症状的胆管癌患者，分析副癌综合征的类型、特点与胆管癌的关系。结果：以副癌综合征为首发症状者占同期住院此癌患者17．8％，副癌综合征表现多样，肌肉骨骼病变5．6％，血液病变36．1％，异位内分泌综合征13.8％等。结论：胆管癌早期缺乏特异性临床表现，提高对副癌综合征的认识有助于此癌的早期诊断，对治疗、预后有一定帮助。     

肝神经内分泌癌的光电镜观察

肝神经内分泌癌的光电镜观察脱朝伟①刘秋珍②张艳华①肝神经内分泌癌是一种十分罕见的肝脏原发性肿瘤。复习文献国内外仅有９例报道。本文报告３例手术切除的肝神经内分泌癌组织的光电镜观察结果。光镜下：癌细胞较小，大小均匀一致，呈多边形或立方形，周界清楚，排列呈...     

原发性肝癌伴癌综合征

原发性肝癌伴癌综合征 (paraneoplastic syndrome)目前尚无统一的名称 ,又称“傍癌综合征”或“副癌综合征”。系指原发性肝癌 (PHC)患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织 ,对机体发生各种影响而引起的一组症候群。它有时可在肝癌局部症状出现之前发生而成为首发症状。人们对肝癌的典型临床表现较为熟悉 ,但对伴癌综合征缺乏足够的认识和重视 ,因此易造成漏诊和误诊。据文献报道 ,PHC伴癌综合征已达数 10种 ,现将主要几种的表现综述如下。1　低血糖症[1～ 4]低血糖症是 PHC最常见的伴癌综合征。国外文…     

肝肺综合征诊断和治疗进展

肺脏是肝脏的“下游”器官。肝静脉和门静脉的血流通过心脏后流入肺动脉和肺毛细血管。在正常生理条件下，肝肺之间的相互影响不大。但当肝肺中任一器管功能异常时，另一器官都会受累。严重的肺动脉高压能产生“逆流”而影响正常的肝脏，导致肝淤血和腹水。反之，肝硬化门静脉高压时，肝细胞灭活血管活性物质或血流动力学改变，循环中或局部的扩张／收缩血管物质失衡，产生全身高动力循环，而且引起肺脏的异常改变：肺血管扩张、动静脉交通支开放，临床产生系列症状称之为肝肺综合征。5％～29％的肝硬化患者会伴发肝肺综合征。伴发肝肺综合征的肝硬化患者的死亡率高达41％。因此，早期诊断和及时治疗至关重要。本文就肝肺综合征的诊断和治疗进展作一综述。     

补肾柔肝滋阴法治疗更年期综合征

目的:观察中药治疗更年期综合征的疗效及对内分泌功能的影响。方法:125例更年期综合征妇女分为中药组65例,采用补肾柔肝滋阴法治疗;西药组60例采用VitE、谷维素及激素类药物治疗,治疗前后均按症状量表评分及血清FSH及E2检测。结果:总有效率中药组98.5%,西药组86.7%(P<0.05)。中药组治疗后FSH,E2变化不大。结论:补肾柔肝滋阴法能调节神经递质的合成与释放、生殖系统和神经内分泌的功能。     

癌的异位激素产生综合征

20年来因放射免疫法的应用,才知激素的产生不限于内分泌组织,临床和实验室已发现某些非内分泌腺肿瘤也可产生其体内生理作用与正常相应激素分泌亢进者相同的激素。存在这种异位激素作用的病人常见于两种情况之一:1,因症状求医后初次被发现癌。2,因对综合征缺乏认识,护理观察仅限于癌症治疗,未注意异位激素的全身和代谢症状。异位激素有下列特点:1,确切的产生机制未明;2,由非内分泌腺肿瘤合成分泌;3,分子量与正常者相似;4,分子结构片断式全部与正常相似;5,其功能不能被正常的反馈机制控制;6,产生提示或不能提示综合征的临床表现。有人认为氨前质摄取脱羧细胞系统(APUD)的肿瘤,因细胞起源于神经嵴,分泌激素不属异位;起源神经嵴的肿瘤组织能合成分泌同源正常组织产生的激素,提示肿瘤细胞有返原始阶段的能力。该阶段所有细胞均有合成分泌多种蛋白质包括激素的多功能,但一旦分化成熟,便仅能产生其特异的激素。     

垂体柄阻断综合征8例临床分析

目的分析垂体柄阻断综合征的临床特征。方法回顾性分析8例垂体柄阻断综合征患者的临床表现、内分泌激素变化及影像学表现。结果8例患儿均有生长发育迟缓,1例有间断低血糖发作,2例多次感染后出现低钠血症;内分泌激素检测显示均有生长激素缺乏,6例合并甲状腺功能减低和／或肾上腺皮质轴功能减退;垂体MRI显示均有垂体后叶异位。结论垂体MRI可作为影像学诊断的主要方法;对垂体柄阻断综合征患儿应长期随访,及时给予激素替代治疗。     

原发性肝脏神经内分泌癌3例围术期护理

机体内分泌腺体之外还广泛散在地分布着许多具有内分泌作用的神经内分泌细胞,这些起源于神经内分泌细胞的肿瘤即是神经内分泌肿瘤。原发性肝脏神经内分泌癌极为少见,大部分呈低度恶性肿瘤,占全部肝脏肿瘤的1%～5%[1]。由于其发病率低,临床缺乏典型症状,易漏诊、误诊,且恶性程度高,多在早期即发生肝内转移或区域淋巴结转移,尽早发现、诊断、治疗,是获取良好疗效的关键。近年来,我们收治了3例原发性肝脏神经内分泌癌患者,经积极护理,效果满意。现报告如下。     

奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用

<正> 尽管奥曲肽(Octreotide,SMS201-995)在不同的非内分泌肿瘤中显示出相当大的抗有丝分裂活性,其在肝细胞癌治疗方面的应用往往限于转移性内分泌肝肿瘤或原发性肝肿瘤。现就奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用的研究进展作一综述。     

肝硬化并肝性脑病患者的护理体会

肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏．造成肝组织弥漫性纤维化，引起以门静脉高压和肝功能障碍为主要临床表现的慢性肝病。而肝性脑病是肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱．造成中枢神经和各系统功能失调的综合征．是肝硬化的严重并发症之一，常常会威胁患者的生命安全。因此．加强对肝硬化患者的健康护理，预防并发症是护理人员义不容辞的责任。现将我科2001年-2004年收治的56例该类患者进行护理总结。     

肝性脑病的诊疗近况

肝性脑病 (Hepaticencephalopathy ,HE)是指各种急、慢性严重肝病或失代偿性肝硬化 (LC)门体静脉分流引起的 ,以机体代谢紊乱为基础的 ,以神经精神症状为主要表现的中枢神经系统 (CNS)功能紊乱综合征。以前曾称为肝性昏迷 ,其临床表现复杂多样 ,治疗棘手 ,预后严重。1　HE的发病机制及诱发因素1.1　发病机制　颇为复杂 ,多认为是由综合性因素所致。概言之 ,HE的发病机制可简述如下。1.1.1　血氨等物质对中枢神经系统的毒性　氨中毒学说在肝性脑病发病机制中仍占最重要的地位。氨在肝脏内转化为尿素和谷氨酰氨 ,肝衰竭和 (或 )门体分流…     

1例肾小细胞癌合并下腔静脉和肺动脉癌栓的围手术期护理

肾小细胞癌是恶性肿瘤,由小细胞构成,表现为弥漫性生长,免疫组织化学以及超微结构表现为神经内分泌和上皮肿瘤的特征。临床表现最常见是腹痛和肉眼血尿,少数患者表现为异位激素分泌综合征。2006年1月,本院收治1例肾小细胞癌合并肺动脉、下腔静脉癌栓患者,成功施行了深低温停循环麻醉下工期左肾根治术、肺动脉及下腔静脉切开取癌栓和下腔静脉重建手术,获得满意效果,现将围手术期护理总结如下。     

论糖尿病与肝

糖尿病是一种常见的内分泌一代谢病，属中医“消渴”的范畴。对于本病，各家论述颇多，自《内经》以降，历代认识多基于肺燥、胃热、肾虚，治疗亦多以润肺、清胃、滋肾着手。然笔者认为除肺、胃、肾三脏外，肝脏与糖尿病发病也有着密切关系，从肝论治不失为治疗糖尿病的基本大法之一。本文对此结合临床观察及有关论述略呈管见。     

肝肺综合征

肝肺综合征(Hepato Pulmonary Syndrome,HPS)是近年来才被逐渐认识的一组临床综合征。系指继发于慢性肝脏疾病(肝功能不全)基础上的肺血管扩张,肺部气体交换障碍,动脉血氧分压下降并出现有关临床表现的综合征。HPS早期容易被忽视,常可加重肝病患者的病情,使预后变差。     

原发性肝及胆囊神经内分泌肿瘤

收集了1例经尸体解剖证实的肝及2例外科手术切除胆囊的神经内分泌肿瘤。应用组织学、免疫组织化学和电子显微镜对其肿瘤病理特点进行了观察。免疫组化第一抗体包括抗－嗜铬蛋白A、胃泌素、五羟色氨、胰岛素、生长抑素、胰多肽、肾上腺皮质激素（ACTH）、降钙素、蛙皮素、β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）。结果发现1例发生在胆囊的为典型类癌；另两侧诊断为神经内分泌癌分别发生在肝和胆囊。在免疫组织化学中，3例肿瘤大部分细胞（50％以上）对嗜铬蛋白A呈阳性反应。并在肿瘤细胞中分别发现胃泌素、五羟色氨、胰岛素和胰多肽阳性细胞。电子显微镜显示胞浆内含有电子致密圆颗粒。结合文献对肝及胆囊的神经内分泌癌的临床病理特点、神经内分泌癌的分类命名及组织来源进行了探讨。     

胃内分泌细胞增生的分类与内分泌肿瘤的诊断

应用１０种内分泌标记或抗体对１６１例胃癌及癌旁粘膜，３４例胃内分泌肿瘤及瘤旁膜粘膜内分泌细胞进行观察。提出内分泌细胞增生（分为轻、中、重度）异型增生（分为轻、中、重度）的诊断标准。并对含有内分泌细胞分化的胃肿瘤的命名进行讨论。这类肿瘤可分为典型类癌；内分泌细胞癌（肿瘤中含有内分泌细胞数量为５０％以上）；胃癌伴有内分泌分化（肿瘤中含有内分泌细胞数量为５０％以下）。胃内分泌肿瘤可应用免疫组化确定分泌激素的类型。