显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大脑半球中央回区脑胶质瘤患者显微神经外科手术治疗效果,为临床提供治疗策略。方法41例中央回区脑胶质瘤患者分成优势半球组和非优势半球组。用Kaplan-Meier法来评估术后患者的生存状况,KPS评分对比两组患者随访6个月及12个月的功能状况。结果两组患者在手术切除程度、手术后并发症、功能状况、生存状况等方面比较没有差别。结论优势半球中央回区脑胶质瘤术后生存状况与非优势半球中央回区脑胶质瘤术后相比无差异。因此,优势半球中央回区脑胶质瘤可以达到非优势半球脑胶质瘤同样的肿瘤切除程度。     

脑胶质瘤治疗展望

脑恶性胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,大多呈浸润性生长．单靠手术难以治愈,术后复发率高,而传统的放疗、化疗副作用较大,随着治疗手段的发展脑胶质瘤的治疗效果不断提高,手术以外的其他局部治疗措施包括局部放疗、化疗、生物治疗和免疫治疗都有较大进步,现总结国内外文献对脑胶质瘤的治疗的新发展作综述。     

术中超声引导切除脑胶质瘤42例临床分析

脑胶质瘤易侵犯周围正常组织间隙[1],手术往往不能彻底切除病灶,复发率较高[2].因此,对病灶是否准确定位切除,将直接影响患者的生存质量.研究发现,运用超声显像监测引导可成功切除脑胶质瘤[3].超声显像监测对于体积小、位置深的脑胶质瘤,可指导术者准确入路[4],尽量缩小组织切开范围,减少手术损伤.手术中还可实时监测脑胶质瘤的切除程度,判断有无残留,尤其对肿瘤组织与周围水肿组织[5],可较好提示肿瘤的实际边界[6],尽量完整切除病灶.经临床实践验证,超声显像监测引导在脑胶质瘤手术中,可实现定位准确、切除率高、手术损伤少等特点[7].为了探讨术中超声引导切除脑胶质瘤的临床疗效,本研究针对42例脑胶质瘤患者在超声引导下进行切除,观察其效果,现总结如下.     

复发性脑胶质瘤的显微手术切除探讨

目的探讨复发性胶质瘤的手术特点。方法统计26例复发性胶质瘤的临床资料、病理特点、显微技术及术中超声应用,分析其手术治疗效果。结果复发性胶质瘤再次手术全切除率较高,无死亡病例,术后病理分级大多数较第1次手术提高,多数患者术后能明显改善症状,延长寿命。结论患者的生存时间与首次术后复发时间、肿瘤复发后的病理分级、肿瘤生长部位及形态学特点、患者的年龄及身体状况有关,精确的手术结合术后放疗、化疗,可提高生存时间与生活质量,有效降低病死率与致残率。     

显微手术治疗脑胶质瘤80例分析

目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤疗效分析.方法 回顾2008年1月至2011年1月收治的脑胶质瘤80例,临床资料进行总结.结果 本组80病例均完成手术,无严重并发症和重要部位、血管损伤,显效36.25%、有效61.25%、无效2.5%.结论 显微手术治疗脑胶质瘤对肿瘤切除更彻底,创伤小,扩大手术治疗的适应证,突破了许多手术禁区,延长了患者的生命,改善了患者的生活质量.     

85例脑胶质瘤手术治疗分析研究

目的分析提高脑胶质瘤手术效果的方法。方法回顾性分析85例脑胶质瘤患者进行传统手术切除肿瘤和显微手术切除肿瘤的术式与效果。结果运用传统开颅肿瘤切除术治疗的39例患者中,大部分切除11例,全部切除17例,有效率达到71.8%。运用显微外科肿瘤切除术的46例患者中,大部分切除13例,全部切除28例,有效率为89.1%。两种治疗术之后1～4年我们分别进行随访,发现前者复发15例(复发率为38.5%),死亡7例。而后者复发12例(复发率为26.1%),死亡2例。结论传统手术和显微手术切除肿瘤相比较,后者大大提高了肿瘤切除率,并减少病死率和复发率。     

脑胶质瘤手术治疗68例疗效分析

目的探讨脑胶质瘤手术治疗效果分析。方法回顾我科近5年来显微镜下手术切除的68例脑胶质瘤患者的病历资料,分析手术疗效。结果术中肿瘤全切49例,次全切或大部分切除占19例,本组病例经过治疗出院时恢复良好的47例,好转的17例,偏瘫、失语4例,未出现死亡病例,经过对68例病例进行随访1～5年,患者恢复正常42例,26例复发,其中16例为大部分切除的患者,12例再次手术死亡4例,14例拒绝再次手术,死亡6例。结论显微手术治疗脑神经胶质瘤效果满意,手术治疗应坚持在不影响神经功能的情况下尽可能最大限度的切除肿瘤。     

56例急性大脑半球脑肿胀诊疗体会

目的 总结急性大脑半球脑肿胀发生发展的病理过程,探索半球脑肿胀治疗方式的选择和手术时机,研判病情的轻重及预后.方法 共收集56例患者,诊断依据临床体检,GCS评分,CT扫描,治疗全部实施去大骨瓣减术.结果 按COS标准.治愈29例,重残6例,中残11例.植物生存3例.死亡8例.结论 CT影像是诊断急性大脑半球脑肿胀主要手段.对研判分析病程的转归,病情的轻重有重要的临床指导意义和帮助.是重要的手术指征和依据.     

脑胶质瘤精准治疗进展

脑胶质瘤是一种难治性的颅内原发恶性肿瘤,其中恶性程度最高的胶质母细胞瘤的预后极差。脑胶质瘤患者从标准治疗方案中的获益已陷入瓶颈。过去20年来,主要癌症的生物标志物及分子分型的研究进展,以及小分子化合物类药物和抗体药物的研发突破开启了肿瘤治疗的精准医学时代。在脑胶质瘤治疗领域,近年来靶向治疗及免疫治疗相关临床试验的井喷式爆发也宣告脑胶质瘤的精准治疗进入了蓬勃的研究探索阶段。然而,由于脑胶质瘤具有生长位置特殊、疾病进展过程中新突变和新抗原的产生较少等特性,其精准治疗新方案的探索比其他系统的肿瘤遇到了更多的阻碍。综述脑胶质瘤精准治疗的生物学理论基础及临床试验探索,对目前脑胶质瘤精准治疗遇到的困难进行分析,并对未来可能的解决方案和发展方向予以展望。     

微创手术治疗脑胶质瘤

胶质瘤为颅内肿瘤的一种,在人群中发病率极高,约占颅内肿瘤的50%。传统普遍采用手术、放疗化疗治疗。这种方法疗效不好,95%的病人局部易复发(这种瘤一般不向脑外转移)。怎样才能很好地减少胶质瘤的复发?一是要最大限度地切除肿瘤细胞,保存脑功能;二是要加强胶质瘤的局部治疗。为此,目前在手术时可采用两种新技术:     

脑胶质瘤的多学科治疗

脑胶质瘤占颅内肿瘤总数的35.20%～60.96%,平均49.69%[1],但其治疗效果多年来未有所突破.近20年来,胶质瘤患者的中位生存期无明显改善[2],手术后几乎毫无例外地迟早要复发[3].     

脑胶质瘤的药物治疗

脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,治疗方法主要以手术为主,结合放疗、化疗、免疫治疗和中医药等综合治疗措施,其中药物治疗包括化学治疗、超选介入化疗、免疫治疗和靶向治疗等多种方法。脑胶质瘤药物治疗的给药方法除口服和静脉化疗外,还可采取动脉灌注化疗或瘤体间质内化疗及对加强流传送方式。耐药是化疗失败的主要原因,研究胶质瘤耐药的分子机制能对化学治疗胶质瘤带来很大的突破。     

显微手术治疗脑胶质瘤

目的分析83例脑胶质瘤显微手术治疗经验,评价其疗效和预后。方法回顾性分析自2005年3月至2009年3月共83例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效。结果80例患者术前诊断与术后病理诊断符合,符合率96．4％。治疗显效41例,占49．4％;有效率33例,占39．8％;无效9例,占10．8％。全组无围手术期死亡。结论显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,临床效果好。     

呋喃二烯抑制脑胶质瘤作用

目的观察呋喃二烯(furanodiene,FDE)纳米乳对颅内移植G422胶质母细胞瘤小鼠化疗后的生存期变化及病理改变,并初步探讨其作用机制,评估FDE纳米乳对胶质母细胞瘤的抑制作用。方法将G422胶质母细胞瘤细胞植入昆明小鼠脑白质中建模,考察FDE纳米乳及其与卡莫司汀联合组对荷瘤小鼠生存期的影响,观察各组瘤组织的病理结构变化。采用细胞增殖抑制法、Hoechst33258染色法和Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测细胞凋亡率等方法初步探索FDE对人胶质瘤U251细胞的作用机制。结果 FDE纳米乳(80 mg·kg^(-1))组治疗荷瘤小鼠生命延长率为28.1%,联合组生命延长率可达69.0%;组织病理学分析显示,FDE纳米乳组肿瘤细胞排列疏松,未见明显侵润;联合组肿瘤体积小,且与周围组织间边界清晰。细胞增殖抑制和Hoechst33258荧光染色实验均表明FDE对U251细胞增殖抑制具有浓度依赖性,流式细胞术结果分析当FDE浓度为18.5μmol·L(-1))组治疗荷瘤小鼠生命延长率为28.1%,联合组生命延长率可达69.0%;组织病理学分析显示,FDE纳米乳组肿瘤细胞排列疏松,未见明显侵润;联合组肿瘤体积小,且与周围组织间边界清晰。细胞增殖抑制和Hoechst33258荧光染色实验均表明FDE对U251细胞增殖抑制具有浓度依赖性,流式细胞术结果分析当FDE浓度为18.5μmol·L^(-1)时,U251细胞早期凋亡率可达71.8%。结论 FDE通过调节胶质母细胞的增殖、早期凋亡等机制,有效抑制小鼠胶质瘤的生长。     

脑胶质瘤误诊3例

脑胶质瘤发病率较高,占颅脑肿瘤的40～50%。CT问世后,该病的早期诊断率大大提高,但由于临床医师对此病认识不足,早期诊断率低,易误诊,我们收治了3例报告如下。例1,男,46岁。发作性右侧肢体抽搐1周就诊。入院后查体瞳孔等大,右侧肢体肌力Ⅳ级,右下肢巴彬氏征阳性,初诊为缺血性脑血管病。给予活血化阏,抗癫痫治疗,抽搐控制,仍有间断性头     

去标准大骨瓣治疗大脑半球脑肿胀36例分析

目的：探讨及分析去标准骨瓣治疗大脑半球脑肿胀。方法：对去标准骨瓣治疗大脑半球脑肿胀的临床资料分析。结果：本组恢复良好18例,轻度残废9例,中度残废7例,重度残废2例。手术无明显并发症。结论：去标准骨瓣治疗大脑半球脑肿胀是一种比较积极,有效,有针对性的措施。对患者的恢复、降低病死率、减少致残率有很大的关系,值得在临床实践中推广及应用。     

显微手术治疗脑胶质瘤66例疗效观察

脑胶质瘤为神经外科常见的肿瘤,具有发病率、复发率、死亡率三高和治愈率一低的特点,在临床的治疗中存在一定难度,2001年2月至2009年5月我院应用显微手术治疗脑胶质瘤66例,取得良好效果.现报告如下.     

75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法对75例脑胶质瘤患者依据术前影像学测量结果行显微外科肿瘤切除术,其中行肿瘤全切除术44例,次全切除或大部切除术27例,部分切除术4例。结果75例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后,显效44例、有效27例、无效4例,总有效率94．7％。71例有效患者术后随访6个月～2年,其中能正常工作及生活33例,生活能自理17例,生活不能自理8例,复发13例,复发率18．3％。结论采用显微手术治疗脑胶质瘤,具有脑组织损伤小、切除率高、术后恢复好、能显著提高疗效和患者生活质量等优点,值得临床推广。