母儿血型不合连续5次死胎1例报告

1 引言母儿Rh血型不合,伴胎儿宫内死亡极为罕见。现报告1例如下。 2 病历摘要邓某,32岁,孕5产4,因宫内孕6个月第5胎,胎动停止1个月,于1984年9月6日入院。既往月经规则,末次月经1984年3月7日。停经4个月时自觉胎动,妊娠5个月时胎动消失,腹部不继续增大,曾于某医院“B”超检查提示宫内死胎。患者既往体健,有输血史,25岁结婚,非近亲结婚。生产史:5年前第1胎孕28周,分娩出腹部肿大一死     

双胎妊娠一胎多发畸形1例报告

1 病例简介 患者32岁，因停经28周、下腹痛2^＋h、阴道流水1^＋h于2003年10月16日15：30入院。其末次月经为2003年3月29日，停经1个多月有早孕反应，孕5个月起自觉胎动，一直未做产前检查。家居农村，孕期有农药接触史。入院前2天到本院门诊产检，做B超检查提示“宫内双胎，一胎儿为复合畸形（死胎），一胎为活胎约7^＋月，臀位，胎儿大体未见明显异常。胎盘、羊水未见异常”。     

血置换治疗重症Rh血型新生儿溶血病1例

1临床资料 孕妇，36岁，孕4产2，40^＋3wk时，因胎儿脐绕颈于2008-08-01入院行剖腹产．术前常规备血时发现Rh（-），ABO血型O型，抗体筛选阳性，进一步检测血清中含有IgG抗D，效价1：256．其丈夫ABO血型O型，Rh（＋），孕期未进行免疫学检测，既往无输血史．因IgG抗D效价较高，考虑孕妇血清高效价抗D对胎儿可能造成损害，当日即行剖腹产术，产出1女婴，     

足月妊娠胎儿动脉导管早闭1例

病例 女，28岁，因停经38^＋3周，彩超发现胎儿脐带绕颈，动脉导管早闭，三尖瓣轻度反流1天，于2006年5月19日入院。孕妇平紊月经规律，LMP：2005年8月23日，定期产前检查。孕35^＋3周时彩超示胎儿心率不齐，三尖瓣中度反流。入院当日彩超示宫内活胎，胎儿脐带绕颈1周，胎儿动脉导管早闭，三尖瓣轻度反流。孕期无感冒发热及有毒物质接触史，无服用非甾体类抗炎药史。2001年曾足月顺产1胎，3岁时因“白血病”死亡，人工流产4次。查体无特殊。     

母儿血型不合溶血病在孕期的防治

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病,可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时,通过妊娠、分娩,此抗原可进人母体,刺激母体产生免疫抗体。当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时,可使其红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。严重贫血、心衰而死亡,即使幸存,其神经细胞和智力发育以及运动功能等,都将受到影响。母儿血型不合,主要有ABO和Rh型2大类,ABO血型不合较多见,病情多较轻,易被忽视。Rh血型不合在我国少见,但病情严重,常致胎儿水肿,胎死宫内或引起新生儿核黄疸…。对我院近年来产科门诊109例孕妇孕中晚期发现的ABO血型不合抗体效价〉64的这类临床的高危孕妇给于综合疗法＋茵陈蒿汤的综合治疗,取得较好的临床疗效,现报告如下。     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

足月妊娠无羊水1例

患，24岁，孕2产1，因“停经9^ 个月”，以“42周妊娠临产G2P1LOA”入院。既往月经规律，停经40^ 天确诊为早孕，孕4^ 个月感胎动至今，孕期无阴道流血流液，孕期在外院不定期行产前检查(胎位、胎心、血压)均正常。1周前行B超检查示：单活胎，胎儿双顶径9．2cm，胎心规律，羊水少，最大羊水平面2．8cm，胎盘位于宫体后壁，散在少量钙化点。患既     

ASSOCIATION OF FETAL ANEMIA DUE TO MATERNAL-FETAL ABO BLOOD GROUP INCOMPATIBILITY WITH THE FLOW PARAMETERS OF FETAL INTRA-ABDOMINAL UMBILICAL VEIN AND MIDDLE CEREBRAL ARTERY

目的:应用超声多普勒测量胎儿腹内段脐静脉(FIUV)和大脑中动脉( MCA)血流参数,探讨其预测因ABO血型不合所致胎儿贫血的价值.方法:对75例(母子ABO血型不合组35例和正常妊娠组40例)单胎孕妇在孕24,32,38周时行二维及多普勒超声检查,测量FIUV最大速度(Vmax)、FIUV内径(D)和MCA收缩期峰值流速(PSV),并检测ABO血型不合组孕妇的血清IgG抗-A(B)效价.结果:孕24周时两组的FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05),孕32,38周时ABO血型不合组中FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕38周时孕妇IgG抗-A(B)效价≥1∶128各组的MCA-PSV明显高于抗体效价为1∶64组,而FIUV-Vmax、FIUV-D在各组比较中差异无统计学意义(P>0.05),以MCA-PSV>64.5 cm/s为异常,其预测胎儿宫内贫血的敏感度和特异度分别为93.33%、94.11%.结论:超声多普勒测量FIUV-Vmax 、FIUV-D 、MCA-PSV对预测因ABO血型不合所致胎儿贫血有一定的临床价值.当晚孕期孕妇IgG抗-A(B)效价≥1∶128时,结合超声监测MCA和FIUV血流速度,若其异常增高,提示胎儿可能发生溶血性贫血,需引起重视和随访.     

胎母输血综合征2例报道

病例1:患者27岁,G1 P0,因"停经39+5周,两次胎监无应激试验(NST)无反应性"急诊入院.我院定期产检,孕期顺利,1d前出现阴道少许血性分泌物于急诊就诊,胎心监护NST无反应性,生物物理评分8分,急诊以"先兆临产"收入院.血型A型Rh阳性,入院后再次复查胎监提示正弦波,考虑胎儿宫内窘迫立即急诊剖宫产.     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

成功处理自然五胎妊娠l倒报道

1病例报道患者系孪生胎，25岁，农民，2006年11月6日14：00因G2P0,孕31周多胎妊娠。下肢浮舯3个月，活动及平卧受限1个月，胸闷半个月入院。末次月经2006年4月1日，预产期2007年1月8日。自停经40d起感恶心，纳差。有时食后呕吐，持续1个月自愈。停经42d时尿HCG（＋）,孕16周始感胎动。孕30^＋1周时在镇、县两级医院B超检查均显示系四胞胎妊娠,     

超声测量胎儿腹内段脐静脉和大脑中动脉血流参数与ABO血型不合致胎儿贫血的关系研究

目的:应用超声多普勒测量胎儿腹内段脐静脉(FIUV)和大脑中动脉(MCA)血流参数,探讨其预测因ABO血型不合所致胎儿贫血的价值。方法:对75例(母子ABO血型不合组35例和正常妊娠组40例)单胎孕妇在孕24,32,38周时行二维及多普勒超声检查,测量FIUV最大速度(Vmax)、FIUV内径(D)和MCA收缩期峰值流速(PSV),并检测ABO血型不合组孕妇的血清IgG抗-A(B)效价。结果:孕24周时两组的FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV比较差异无统计学意义(P0.05),孕32,38周时ABO血型不合组中FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。孕38周时孕妇IgG抗-A(B)效价≥1∶128各组的MCA-PSV明显高于抗体效价为1∶64组,而FIUV-Vmax、FIUV-D在各组比较中差异无统计学意义(P0.05),以MCA-PSV64.5cm/s为异常,其预测胎儿宫内贫血的敏感度和特异度分别为93.33%、94.11%。结论:超声多普勒测量FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV对预测因ABO血型不合所致胎儿贫血有一定的临床价值。当晚孕期孕妇IgG抗-A(B)效价≥1∶128时,结合超声监测MCA和FIUV血流速度,若其异常增高,提示胎儿可能发生溶血性贫血,需引起重视和随访。     

妊娠合并胃癌继发卵巢转移瘤1例报告及分析

1临床资料 患者,24岁,已婚,孕1产0,因宫内孕34周,卵巢癌术后4个月,于2008年8月29日入院。患者末次月经：2007年1月4日,预产期：2008年10月11日;停经2个月时查盆腔B超提示：宫内早孕;孕4^＋个月因左下腹痛到当地妇幼保健院就诊,诊断为：①宫内孕16^＋4周;②双侧卵巢肿物,左侧卵巢肿瘤蒂扭转合并破裂。急诊行“左侧附件切除＋右侧卵巢部分切除术”;     

新生儿贫血1例

患者,26岁,因35 6周妊娠,胎动减少48小时,于2005年5月26日9时入院,孕4个月出现胎动,孕28周彩色多普勒检查,BPD6.7cm,无高血压、糖尿病等症。近2天自觉胎动减少。门诊行胎心监护检查,以“胎儿宫内窘迫”收住院。检查BP120/70mmHg,P86次/分,R20次/分,未触及宫缩,宫高30cm,腰围86cm,R04,胎心146次/分,胎先露浮。入院辅助检查,NST可疑无反应型。彩超检查,BPD8.4cm,胎盘Ⅰ级,胎儿脐动脉阻力指数0.71,其他血流频谱未见异常。产妇血型O型,Rn阳性(丈夫血型A型,Rn阳性),抗A效价<1∶64。于入院后3小时在硬膜外麻下行子宫下剖宫手术。见羊水清,…     

帆状胎盘发生脐带断裂致产后大出血1例分析

1病例摘要 孕妇，30岁，于2007年10月29日3：35以孕40＋3周阵发性下腹痛1小时35分入院。孕妇既往月经规律，末次月经为2007年1月19日，预产期2007年10月26日。患者停经后无明显早孕反应，停经3个月做B超宫内胎儿及附属物未提示异常。孕4个月自觉胎动。孕32周时查胎动胎心音正常，未做B超检查。后一直到临产入院未做定期检查。既往：产妇，23岁结婚，初婚，爱人体健。15岁月经初潮，5～6天／28～30天。     

二次剖宫产子宫继发撕裂、血肿致子宫切除1例

1 病例报告 患者28岁，孕2产1。因停经38^＋2周，下腹阵胀痛2h，于2008年7月11日入院。既往体健。2004年6月孕足月因“胎头下降停滞”，行子宫下段剖宫产娩出一女活婴，体重3500g。本次妊娠无异常。入院查体：T37．1℃，P72次／分，R20次份，BP17／10kPa（128/76mmHg），体重96k，身高160cm，肥胖体型。产科检查：宫高34cm，腹围118cm，     

剖宫产术后子宫切口愈合不良1例

1 病例资料 患者,女,23岁,主因停经9＋个月,下腰部阵痛1＋h于2006年9月4日05：00入院。入院诊断为宫内孕40^-3周,G1P0,LOA分娩先兆。入院时体温36.8℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/68mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心肺（-）,宫高35cm,股围103cm,胎方位LOA,胎心音127～146次/min,胎头固定,骨     

胎心监护无应激试验对胎儿心血管畸形的诊断──附2例报告

胎心监护无应激试验（NST）胎心率重度减速（诊断标准：胎心大幅度减慢,胎心率下降≥60 min－1,持续时间≥60 s）,对胎儿有无心血管畸形的判断,国内文献报道不多,现将我院遇到的2例报道如下。1 病例报告例1,25岁,孕2产0,因停经39＋1周,胎心监护NST示重度减速,于1999年4月9日入院。末次月经1998年7月8日,停经30＋ d有早孕反应,孕33周时宫高26 cm。孕期未接触有害物质,1年前孕4月胎死宫内（原因不明）,非近亲婚配,无家族遗传病史。入院当日B超：胎儿宫内发育迟缓,臀位,羊水偏少,估计胎儿体重1 767 g。产前检查：胎心正常…     

妊娠中期非瘢痕性子宫破裂1例

1病例介绍 蒋某，女，24岁，已婚，住院号：0183772。因停经27^＋wk，性交后下腹疼痛5h于2006年1月31日入院，患者末次月经2005年7月8日，量中，无血块及痛经。停经48d在省妇保院检查B超提示：宫内早孕。因阴道少量出血，早孕期间曾行安胎治疗，停经13^＋wk时我院B超示：宫内中孕，大小与孕周相符，一直定期在我院门诊产检，孕20wk自觉胎动，2006年1月15日上午曾有性生活，之后感下腹剧痛，卧床休息30min后缓解，无阴道出血，未检查。同月30日上午，再次性生活后，又感下腹阵发性疼痛，无阴道出血，22：00时许下腹疼痛加剧，但无肛门坠胀，无头昏等不适，并自觉胎动消失，     

胎盘绒毛膜血管瘤1例

患35岁,孕2产1,因停经39^＋5周,见红3小时入院,10年前在我院做过卵巢囊肿剥除术,术后至今未见不良反应,手术后两年顺产1女婴。体格检查：T36．9℃,P80次／分,R20次／分,BP110／70mmHg。心肺无异常,肝脾未触及,全身浅表淋巴结无肿大,双下肢无水肿。产科检查：腹部膨隆,宫高33cm．腹围102cm,胎方位LOA,胎心率142次／min,先露头,半固定;宫口容指松,宫颈未完全消失,胎膜未破。入院后B超：宫内见胎儿,胎头位于耻上,双顶径9．0cm,羊水5．0cm,