深圳市2002年院前死亡病例普查

目的　查找院前急救各环节存在的问题 ,降低急救死亡率和伤残率 ,为进一步建设和完善急救网络提供客观依据。方法　对照 2 0 0 2年全市 6 0个急救网点院前急救的死亡病历共 112 2例 ,填写调查表 ,用Profox 6 0建立数据库 ,用SPSS 11 0统计软件用分析。结果　院前出诊患者病死率 2 37%。经 12 0接警的院前死亡以 0 :0 0～ 8:0 0最多 (2 6 4 8% ) ;救护车院内反应时间平均 (3 4 0± 2 2 7)min ;院前反应时间 (10 98± 6 88)min ;现场急救时间 (2 1 5 0± 18 39)min ;返回医院用时 (6 6 1± 4 2 3)min ;气管插管、电击除颤、止血、包扎、固定等处置率均低于 10 % ;交通事故 (2 8 90 % )和其他机械损伤 (14 5 2 % )排在死因前两位。结论　院前急救在时间因素、技术因素和质量因素等方面需进一步提高     

院前急救死亡778例分析

自 1997年 1月至 2 0 0 0年 2月我院成立急救中心以来 ,共出车急救 140 2 8人次 ,其中死亡 778人 (5 5 % ) ,现总结分析如下。1　临床资料院前死亡 778例中 ,急性心肌梗死36 5人 (46 9% ) ,车祸外伤 144人(18 5 % ) ,农药中毒 6 1人 (7 8% ) ,脑血管病 5 7人 ,肺心病 36人 ,自杀 2 7人 ,糖尿病 12人 ,电击伤 7人 ,上消化道大出血 5人 ,产妇 4人 ,各种恶性肿瘤 17人 ,癫痫大发作 3人 ,慢性肾病 3人 ,流行性出血热 2人 ,早产儿 3人 ,布比卡因过敏 1人 ,输液反应 1人。急性心肌梗死患者年龄 42～ 83岁 ,平均 6 4岁 ;车祸外伤者年龄 14～ 71岁…     

院前猝死的特点与对策

我国院前猝死的现场复苏成功率与国外发达国家相比还存在较大差距[1 ] 。因此 ,有必要深入研究院前猝死的特点及有效防治措施 ,从而不断提高院前工作质量。一、资料回顾厦门市 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月 3年间院前死亡病例 ,对资料完整且附合猝死诊断标准[2 ] 的 2 86例院前猝死病例的临床特征及其流行病学特点进行分析。1.2 86例猝死年龄分布　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月院前猝死 2 86例 ,占同期院前急救病例的 1 46 %。 2 86例中 ,男性 185例 (6 4 6 9% ) ,女性 10 1例(35 31% ) ,男女之比为 1 83∶1。最大年龄 93岁 ,最小年龄 17岁…     

成批伤员的院前急救

我院急诊科承担我市院前、院内急救工作 ,院前急救的好坏直接影响救治的成功率。 1996年以来 ,我院急诊科对5批灾难性事故 (2起车祸、 2起采石场塌方、 1起房屋倒塌 )的成批伤员进行了院前急救 ,现将院前抢救情况及体会报道如下。1　临床资料本组有 5批伤员 ,共有伤员 12 6例 ,男 99例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 6 3岁 ,平均 35岁 ,致伤原因有车祸二起 ,采石场塌方 2起 ,房屋倒塌 1起。最多 1次为车祸 ,伤员达 36人 ,颅内血肿 4例 (1例伴肢体开放性骨折 ) ,脑挫裂伤 6例 (3例伴肢体开放性骨折 ) ,肝脾破裂 7例 (2例合并血气胸 ) ,肋骨骨折、血气…     

院前心肺复苏成功36例分析

心跳呼吸骤停乃是临床上最紧急的危险情况 ,抢救成功与否关键在于复苏的早晚和实施的基本急救操作措施是否正确有关。我们对在院前急救中 ,心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的 36例进行分析 ,探索如何进一步提高院前心肺复苏的成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年的院前急救中共抢救心跳呼吸骤停患者 12 96例 ,其中成功 36例 ,占 2 77% ,这 36例中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 <5 0岁 11例 ,5 1～ 70岁 16例 ,>71岁 9例。1 2　病因　心肌梗死 8例 ,病毒性心肌炎 4例 ,严重创伤 5例(其中颅脑伤 2例 ,重度休克 3例 ) ,肺心病呼吸衰竭 5例 ,…     

县级医院的院前急救现状与对策

院前急救是急诊医疗体系中的首要环节。近年来 ,我国大中城市院前急救有明显改善。但县级医院院前急救仍相当薄弱 ,还有诸多问题有待解决 ,不适应社会发展的需求。现将我院 1997年 7月至 1999年 6月 2 19例院前急救病例资料分析如下。1　临床资料共接 12 0呼救电话 2 2 3次 ,其中虚假呼救 14次 ,有效呼救 2 0 9次 ,实施院前急救 2 19例。男 133例 ,女 86例 ,年龄 3～ 84岁 ,平均 41岁 ,2 0～ 45岁占74%。院前急救半径 30～ 70ｋｍ ,院前急救反应时间 5～ 12 0分钟 ,平均 35分钟。院前急救前 7位病种情况见表 1。病情评估 ,分四类[1 ] :(1)一…     

我国八个大中城市院前急救流行病学调查分析

目的 调查我国大中城市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法 从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部数据,就其有完整记录的资料进行统计分析.结果 (1)院前急救组调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、出车总时间、急救半径分别为(2.16±1.10)min,(14.01±6.82)min,(12.12±5.96)min,(14.08±6.85)min,(42.34±20.21)min和(8.50±4.18)km,院前非死亡组分别为(2.19±1.13)min,(14.15±7.14)min,(11.60±6.72)min,(14.92±6.89)min,(41.86±19.53)min和(8.63±4.31)km,院前死亡组分别为(2.10±1.08)min,(13.68±7.14)min,(25.25±12.34)min,(13.75±6.48)min,(54.74±25.47)min和(7.86±3.91)km,院前非心脏性猝死组分别为(2.09±1.03)min,(13.58±6.78)min,(25.53±12.34)min,(13.60±6.54)min,(53.79±23.77)min和(7.67±3.86)km,院前心脏性猝死组分别为(2.12±1.02)min,(14.10±7.05)min,(24.79±12.08)min,(13.79±6.61)min,(54.80±25.36)min和(7.90±3.92)km.院前死亡组的调度时间、到达时间、返回时间、急救半径均明显小于院前非死亡组,前组的现场时间、出车总时间均明显大于后者(P＜0.05或P＜0.01).院前心脏性猝死组的调度时间、返回时间与院前非心脏性猝死组的差异无统计学意义(P＞0.05),但前组的到达时间、出车总时间、急救半径均明显大于后组,而现场时间明显小于后组(P＜0.05或P＜0.01).(2)院前急救组、院前非死亡组、院前死亡组、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数均以第一季度为最多,其最少时间段分别是4:00-6:00、4:00-6:00、4:00-6:00、22:00-24:00、2:00-4:00,其最多时间段分别是20:00-22:00、20:00-22:00、8:00-10:00、2:00-4:00、8:00-10:00.(3)在241 876例院前急救病例中,创伤类患者是院前急救中最多的,年龄以21～50岁青壮年最多;其余依次是神经系统、循环系统、其他、消化系统、呼吸系统、中毒类,且神经系统、循环系统、呼吸系统类均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年最多;其他、消化系统类均有两个高峰年龄段,其一是21～30岁青年阶段,其二是70岁以上的老年;中毒类以21～50岁青壮年最多,其中急性酒精中毒是最常见的病因.(4)在12 568例院前死亡病例中,循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡分别居第一、二、四、五、八位,均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年最多,其中心脏性猝死又是循环系统类的死亡中最多的;创伤、中毒类的死亡分别居第三、六位,均以21～50岁青壮年最多.(5)男性患者院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性.(6)院前死亡患者占院前急救的5.20%,院前心脏性猝死占院前急救的1.29%,院前心脏性猝死占院前死亡的24.87%,院前心脏性猝死占循环系统类死亡的67.33%.结论 (1)创伤与心脏性猝死已分别成为我国大中城市最常见的院前急救和致死原因.(2)加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡率有重要意义.(3)加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力于段.     

333例老年急性心肌梗死住院患者院前急救分析

院前是否经“12 0”急救服务系统正确救治是影响老年急性心肌梗死 (AMI)患者近期转归的重要因素。现回顾性分析 1997年 9月— 2 0 0 0年 8月经我院“12 0”急救并入我院 CCU病房住院患者的临床资料 ,以期对老年患者的抢救提供经验。1　临床资料1.1　病例 :36 3例 AMI患者均符合WHO 1979年 AMI诊断标准 ,年龄 6 0～ 99岁 ,平均 (71.43± 6 .72 )岁。分为2组分析 :A组为经“12 0”急救服务系统院前救治 (333例 ) ,B组为未经“12 0”急救服务系统院前救治 (30例 )。见表 1。1.2　治疗经过 :1.2 .1　院前救治 :“12 0”台接到呼救电话 ,…     

18例青年人急性心肌梗死院前急救及处理

1990年 8月～ 1999年 10月 ,我们共对 18名青年人急性心肌梗死 ( AMI)进行了院前急救 ,取得了较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料18例均为男性 ,年龄 2 7～ 39岁 ,平均 ( 32 .6± 4.3)岁。全部病例均经心电图、心肌酶或尸检证实为 AMI。梗死部位 :广泛前壁 8例 ,下壁 4例 ( 1例于院前死亡 ) ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁3例 ( 1例于院前死亡 ,尸检证实 ) ,无 Q波 2例。 4例有心肌梗死家庭史 ,2例曾患高血压病 ,4例患高脂血症 ,5例属体形肥胖者 ,2例在发病前感染肺炎 ,12例有吸烟史。急救过程及方法 :接到急救通报后 ,我们立刻赶到现场…     

急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的临床研究

目的探讨急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的应用价值。方法回顾性分析在我院抢救高血压脑出血患者126例病例资料,按照是否进行院前急救分组:院前急救组66例,非院前急救组60例,急救后统计患者死亡率情况,再按急救时间分组:1h内急救者36例,1～5h内急救者50例,5h以上者40例,急救后统计患者死亡率,最后统计学方法检验各组间的差异是否具有统计学意义。结果院前急救组死亡7例(10.6%),非院前急救组死亡23例(38.3%),统计学方法检验表明具有统计学差异(P<0.05)。1h内急救者死亡2例(5.6%),1～5h内急救者死亡10例(20%),5h以上者死亡19例(47.5%)。结论急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中发挥重要作用,是降低患者急救死亡率的有效手段。     

老年人上消化道出血67例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症。现对老年人上消化道出血进行分析如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 1983年 10月～ 1999年 9月收治老年人上消化道出血 6 7例 (老年组 ) ,男 5 7例 ,女 10例 ,年龄 6 0 -93岁 ,平均 6 9岁 ,其中≥ 80岁 14例 ,占老年组的 2 0 9%。以上消化道出血急诊入院 2 3例 (34 3% ) ;44例 (6 5 7% )因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血 6 0例 (非老年组 )作对照 ,男 49例 ,女11例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,平均 37岁 ,均因上消化道出血急诊入院。1 2　治疗　两组主要采用内科保守治…     

生命体征在甲亢危象诊断中的意义(附8例报告)

结合我院 1985～ 1999年全部住院及部分急诊留院观察病人中诊断甲亢危象的 8例病例 ,就Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ这四个生命体征在甲亢危象诊断中的意义 ,谈谈自己的认识。1　临床资料1.1　一般资料　该 8例甲亢危象符合ＭｏＡｒｔｈｕｒ的诊断标准[1] ,其中男 3例 ,女 5例。年龄 2 6～ 5 4(平均 38)岁。病程 0 .5～ 7(平均 2 .9)年。一般情况及临床表现见表 1。1.2　治疗及预后　均按甲亢危象处理。治愈 5例 ,另 3例均在表 1　 8例患者一般情况及临床表现病例 1 2 3 4 5 6 7 8性别女男女女女男男女年龄 (岁 ) 4 3 52 2 6 31 30 54 41 2 9病程 (年 )…     

院前急救1432例流行病学分析

目的:分析佛山市狮山镇院前急救的流行病学特点以提高本区域院前急救水平.方法:回顾性分析华立医院急诊科2009年度院前急救1432例的临床资料.结果:患者以男性和21~60岁为主,创伤占55%,其中车祸占59%.非创伤急救以心脑血管疾病为主.院前急救后64%患者急诊入院治疗,其中39%紧急入院手术治疗,7%)转入危重症监护室治疗.院前死亡67例,其中创伤导致死亡18例,非创伤49例,院前CPR成功11例.结论:以院前急救患者的流行病学为依据,院前急救的医护人员应持续进行院前急救的技能培训,尤其是创伤及心脑血管等疾病的培训,以提高院前急救水平.     

急诊手术占主导的手术室护理特点及管理对策

为提高工作效率和质量,增加手术医生和病人的满意度,我们在手术室管理中采取了相应的对策,现将护理管理体会介绍如下。1　临床资料我院2 0 0 3年1～12月共完成手术9978例。其中急诊手术7343例,占手术总数的73 6 %。平均每天手术2 7 34例,其中急诊2 0 12例。四肢创伤占总急诊手术的90 6 % ,其他占急诊手术的9 4 %。我院共有手术室8间,其中3间为洁净层流手术间,5间为普通手术间,层流手术间原则上不安排创伤性急诊手术。1 1　急诊手术的病种分类,见表1。表1　急诊手术病种分类序号疾病名称急诊手术病人数量构成比( % )1手外伤(腕部以下) 3 40…     

胰腺癌73例分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 [1 ] ,且发病年龄有较小趋势。本文对 1 985- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5的 73例胰腺癌病例进行分析。1　临床资料本组男 51例 ,女 2 2例 ,年龄 45岁以下 3例 ,46～ 55岁 1 7例 ,56～ 6 5岁 45例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 58例 ,胰体尾 1 5例。导管细胞癌 49例 ,浆液性囊腺癌 1 7例 ,壶腹癌 7例。临床表现 :上腹隐痛 57例 ( 78. 1 % ) ,上腹饱胀不适 6 7例( 90 .4% ) ,黄疸 2 8例 ( 4 2 .4% ) ,腹块 1 4例 ( 1 9.2 % ) ,发热 2例( 2 .7% ) ,消瘦 1 1例 ( 1 5.1 % )。首诊为胰腺癌 51例 ,首诊为胆囊癌 1例…     

４０例胃癌误诊原因分析及对策探讨

我院在 1 987年 1月至 1 999年 1 2月共收治胃癌患者 2 4 3例 ,因各种原因误诊 4 0例 ,现就有关误诊原因分析及对策探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料　胃癌总病例 2 4 3例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 59 2岁。误诊病例 4 0例 ,其中男 2 4例 ,女 1 6例 ,总误诊率 1 6 4 6%。各年龄段的误诊情况见表 1。表 1　各年龄段的误诊情况年龄 (岁 )总例数误诊例数误诊率 %2 1～ 40 2 3 7 30 .4341～ 6 0 9199.96 1～ 80 12 82 418.758110 0合计 2 43 40 16 .461 .2　临床表现　上腹痛 30例 ,上腹不适 34例 ,厌食消瘦 1 0例 ,黑便 2 5例 ,贫血 1 6例 ,…     

胸部创伤急诊1 600例临床分析

近些年来 ,胸部和其它系统创伤频发 ,已成为创伤急诊中非常突出的问题。作者回顾性分析了近 1 6年来我院急诊收治的胸部创伤 1 6 0 0例的临床资料 ,对其致伤致死原因、致伤的病型类别和转归进行统计分析 ,为制定针对城市创伤问题的措施提供参考。一、临床资料全组伤员中 ,男性 1 2 1 6例 ,女例384例 ;男女之比为 3 1 6 :1。年龄范围4～ 85岁 ,平均年龄 33 4岁 ,其中 2 0～4 0岁 91 2例 ,占 5 7%。致伤致死原因以交通意外最多见。病例类别除胸部损伤外 ,尚有合并颅脑、腹内脏器或骨、关节等多部位的多发性损伤 (表 1 ,表 2 )全组转送病房行手…     

院前溶栓救治急性心肌梗死38例

1998年 1月— 2 0 0 0年 1 0月我们对3 8例 AMI患者进行院前静脉溶栓治疗 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :对 3 8例明确诊断为 AMI而无禁忌证患者进行院前溶栓治疗。男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 50～ 78岁 ,平均( 65.3 7± 5.71 )岁 ;梗死部位 :前间壁 8例 ,前壁 7例 ,广泛前壁 9例 ,下壁 5例 ,下壁 右室 6例和下后壁 3例。1 .2　治疗方法 :医疗急救小组赶到现场后 ,经询问病史及心电图检查 ,确定AMI诊断后即参照文献〔1〕方案给予心电监护、吸氧 ,嘱患者嚼服肠溶阿斯匹林0 .3 g;将尿激酶 (沈阳光大药厂生产 )50× 1 0 4U溶于生理…     

利津县性传播疾病调查报告

利津县位于黄河入海口附近 ,过去由于交通闭塞 ,经济欠发达 ,性传播疾病 (简称STD)发病率偏低 ,近几年来 ,随着黄河三角洲的开发建设 ,经济发展迅猛 ,人口流动加大 ,STD随之呈广泛蔓延趋势。本文就STD的流行病学进行分析。据调查统计 ,2 0 0 1年 2月 - 2 0 0 2年 8月STD病例数为 5 4 9例。全部病例均来自各乡镇 ,其中男性 3 2 6例 (5 9 3 8% ) ,女性 2 2 3例 (40 6 2 % ) ,男女之比为 1 46∶1。其中 2 0岁以下 71例 (1 2 93 % ) ,2 0 -2 9岁 1 98例 (3 6 0 7% ) ,3 0 - 3 9岁 1 5 9例(2 8 96 % ) ,40 - 49岁 99例 (1 8 0 3 % ) ,5 …     

老年人缺血性脑卒中35例诊治体会

作者自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月收治老年人缺血性脑卒中 35例 ,占同期缺血性脑卒中住院病例的 81% ,均治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 10例 ;年龄最大 86岁 ,其中6 0～ 6 9岁 2 7例 (77 1% ) ,70～ 90岁 6例 (17 1% ) ,80岁以上 2例 (5 7% )。其中外伤后脑梗死 6例 ,脑梗死合并蛛网膜下腔出血 3例。1 1　缺血部位　右额叶 7例 (2 0 % ) ,左额叶 4例(11 4 % ) ,右颞叶 4例 (11 4 % ) ,左颞叶 2例(5 7% ) ,右额颞叶同时发生 5例 (14 3% ) ,左额颞1例 (2 9% ) ,右基底节区 4例 (11 4 % ) ,左基底节区 3例 (8 6 % …