全胸腔镜微创心脏手术临床疗效分析

目的 分析全胸腔镜微创心脏手术的临床疗效。方法 回顾性分析广西壮族自治区人民医院心胸血管外科2013年1月至2021年5月完成的206例全胸腔镜微创心脏手术的临床资料。其中房间隔缺损109例,伴三尖瓣中、重度关闭不全32例;二尖瓣瓣膜病58例,伴三尖瓣中、重度关闭不全28例,合并血栓6例;单纯三尖瓣关闭不全22例;左房黏液瘤17例。结果 所有患者手术获得成功,1例扩大切口改为胸腔镜辅助小切口,无二次开胸止血,无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏。手术时间(268.8±70.6)min,体外循环时间(140.3±64.7)min,升主动脉阻断时间(98.1±56.3)min,术中出血量(230±140)ml。术中用血浆(232±245)ml,红细胞(2.1±1.5)U。ICU监护时间(28.6±22.4)h,呼吸机辅助时间(16.4±10.3)h。术后引流(598±210)ml,术后输血浆(446±330)ml。平均术后4.8 d拔除引流管,术后住院时间(12.6±4.7)d。56.8%(117/206)的患者在住院期间未输血。术后随访1～60个月,患者心功能良好,NYHA分级均为Ⅰ～Ⅱ...     

全胸腔镜心脏瓣膜手术体外循环管理体会

目的总结全胸腔镜心脏瓣膜手术体外循环(extracorporeal circulation,ECC)管理经验。方法自2016年4月至2016年9月在广东省人民医院行全胸腔镜心脏瓣膜手术119例,全部经颈内静脉和股动、静脉置管行ECC,应用负压辅助静脉引流(VAVD)技术。ECC中鼻咽温28℃~31℃,灌注流量60~80 m L/(kg.min),经加长型灌注针向主动脉根部灌注冷4∶1含血心肌保护液保护心肌。结果 119例患者ECC时间为(143.4±33.9)min,升主动脉阻断时间为(92.4±21.3)min,所有患者手术过程顺利。结论在全胸腔镜心脏瓣膜手术中辅用负压辅助静脉引流技术能明显改善单靠重力静脉引流的不足,选择相对偏大的股动脉插管管径有利术中管理,注意主动脉阻断前的温度管理。     

全胸腔镜心脏手术的并发症及防治分析

目的分析探讨154例全胸腔镜心脏手术并发症。方法在周围体外循环下采用电视胸腔镜完成心脏手术154例,其中房间隔缺损修补术64例,室间隔缺损修补术77例,二尖瓣置换术13例。结果房、室间隔缺损修补术时间为28～132min;二尖瓣置换术为96～157min;整个手术时间为2.6～5.6h,平均为3.6h。术中术后有并发症20例(12.98%),术中扩大切口6例(3.90%),其中横断胸骨3例;术中右室破裂1例,术后二次止血4例(2.60%),肝破裂1例,右小腿骨筋膜室综合征2例,肺部感染2例;室缺残余漏2例,术口逾期愈合2例,全组死亡1例(O.69%)。结论电视胸腔镜下行简单心脏病手术创伤小、手术效果较好,但要求操作医师操作技术熟练。否则在不熟练下操作会增加并发症发生率。     

胸腔镜手术配合

2003年我院开展胸腔镜手术以来,共完成了233例。现将术前的准备,术中及术后配合的体会总结如下。     

全胸腔镜下心脏手术13例临床分析

【】:目的:总结分析13例全胸腔镜下心脏手术,探讨胸腔镜技术在治疗心脏疾病的临床应用。方法:从2012年10月至2014年12月在全麻低温体外循环下,用全胸腔镜行房间隔缺损修补术5例、室间隔修补术5例、二尖瓣置换术3例,其中二尖瓣置换同时行左房血栓清除术2例,二尖瓣置换同时行双极射频消融术治疗房颤1例 ;本组同时行三尖瓣DeVega成形术4例。结果:全组无死亡及并发症。体外循环时间40—198min,平均108±35min。升主动脉阻断时间20—78min,平均48±14min。手术时间90—188min,平均110±30min。术后复查心脏彩超示2例室间隔缺损修补术后有1～2mm针眼分流,3个月后复查示分流消失。随访1～12月无远期死亡,无残余分流或瓣周漏。结论:全胸腔镜心脏手术在简单先天性心脏病及二尖瓣置换等手术方面具有手术时间短、手术创伤小、住院时间短等优点,只要病例选择适当及加强围手术期处理,术后恢复快,切口小且隐蔽,符合美容要求,值得推广和应用。     

胸腔镜下三尖瓣置换手术的护理配合

目的总结17例胸腔镜下三尖瓣置换手术的护理配合。方法全组患者行双腔气管插管,静脉吸入全身麻醉,经股动、静脉插管建立体外循环,在患者右侧胸壁定位腔镜操作孔、主操作孔、辅助操作孔,放置硅胶皮肤撑开器,置入操作胸腔镜,上、下腔静脉过棉绳阻断带阻断,经主动脉灌注针灌注心肌停搏液,切开右心房后,剪除病变瓣膜,行人工瓣膜置换,缝合右心房,开放主动脉,逐步撤离体外循环。结果本组患者均痊愈出院,随访3个月~2年,未发生相关并发症。结论胸腔镜下行三尖瓣置换手术,出血少、创伤小,符合美容要求,恢复快,特别是对于再次手术患者,减轻了其手术风险。手术室护士术前备齐用物,术中熟练配合,完善各种应急措施,是促使手术成功的关键因素。     

457例行胸腔镜肺部手术患者的手术护理配合

2002年5月-2007年12月,我院对457例患者在胸腔镜下行肺大泡或肺肿瘤切除手术,经术前及术中护理配合,手术均获成功,无并发症发生。现将手术护理配合体会报告如下。     

二次心脏手术的护理配合

目的总结护士在二次手术中的配合经验体会,提高二次心脏手术成功率。方法回顾分析南京医科大学附属南京医院2013年1月至2015年12月之间58例采取闭式体外循环行二次心脏手术患者的护理配合经验,术前做好患者心理护理,正确及时准备术中用物,术中做好患者及环境的安全管理,有效配合麻醉及手术医生,术后安全转运患者,做好交接工作。结果 58例患者均采用正中开胸,采取闭式体外循环,1例患者术后第3天因低心排血量综合征死亡。结论术前充分的评估、准备,熟练的相关理论知识,术中良好的护理配合技术可提高二次手术的手术成功率。     

老年人电视胸腔镜手术125例护理配合

1996年6月～2000年10月，我院为125例老年人行电视胸腔镜手术（VATS），效果满意。现将护理配合体会报告如下。     

儿童心脏瓣膜置换手术75例的配合

目的　总结儿童心脏瓣膜置换手术配合的经验。方法和结果　 1989年 1月至 2 0 0 1年 12月我院对 75例儿童进行了心脏瓣膜置换术 ,男 40例 ,女 3 5例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 10 6岁 ,体重 7～ 75kg ,平均 2 8kg。手术均顺利 ,术后返复苏室。结论　手术的成功与手术护理配合有着密切的联系。护理人员术前要做好充分准备 ,精神高度集中 ,与手术、麻醉医师、灌注师之间相互默契。每个步骤要迅速、准确无误 ,尽量缩短主动脉阻断时间 ,并做好意外情况配合 ,保证手术安全顺利。     

小儿心脏手术中护理的配合探究

目的探讨在小儿心脏手术中护理的配合措施,探讨术中护理对小儿心脏手术的临床价值。方法选取我院2013年1月-2015年12月收治的52例心脏手术患者,回顾性分析52例患儿的临床资料与手术过程中的护理措施和护理配合效果。结果通过对小儿心脏手术实施护理配合,此次护理患方满意度达到92%(48/52),医师满意度94%(49/52)。讨论在小儿心脏手术中实施有效术中护理配合措施,可提高护理效果,提高患方和医师护理满意度,值得在临床中应用和推广。     

心脏再次瓣膜置换手术的护理配合

目的 总结心脏再次瓣膜手术的护理配合.方法 2011年1月至2013年2月广东省人民医院施行心脏再次瓣膜手术的患者67例,术前做好患者的心理疏导,正确准备仪器设备、手术器械及抢救用物等;术中做好环境及患者的管理,熟练配合麻醉师及外科医生,及时、准确传递手术器械,术后安全、及时转运患者.结果 术后早期死亡1例,因出血二次开胸止血6例,经抢救治疗后均好转,66例患者均于2～11周出院.随访6个月,无死亡病例发生,所有患者心功能恢复良好.结论 术前准确、充分的环境用物准备,术中娴熟的护理配合技巧与专业技能,是协助术者顺利完成手术的重要因素.     

重症心脏换瓣手术的护理配合

目的研究分析重症心脏换瓣手术的护理配合措施。方法针对我院从2010年8月到2012年8月收治60例重症心脏换瓣手术患者,对患者病历资料进行回顾性分析,并将其分为试验组和对照组,且每组都有30例患者,对照组患者采取常规方法进行护理,试验组中患者在常规护理的基础上再给予个性化护理干预进行配合治疗,观察分析两组患者的临床特征。结果在两组患者中,试验组患者临床效果要高于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床中,对于重症心脏换瓣患者手术治疗的患者,采用个性化的护理干预配合治疗,不仅能够降低患者并发症的发生,还有效改善患者临床中的恐惧心理,对疾病起到很好的预防作用,提高治愈率,具有实际的应用价值。     

肺隔离症儿童的全胸腔镜下手术效果分析

目的:探讨肺隔离症儿童的全胸腔镜下手术的治疗效果.方法:收集2018年1月～2020年1月份来我院救治的肺隔离症患儿66例为研究对象,研究组患儿行福全胸腔镜手术,对照组患儿行开胸手术,观察两组患儿术中出血量、手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间等.结果:研究组患儿的术中出血量明显少于对照组;研究组患儿的手术时间、...     

胸腔镜辅助心脏手术352例

目的 总结胸腔镜辅助心脏手术352例的疗效。方法 先天性心脏病和风湿心脏病采用周围体外循环技术,全胸腔镜辅助下行房间隔缺损修补术155例,室间隔缺损修补术85例;胸腔镜辅助小切口行先天性心脏病矫治23例,二尖瓣置换81例。冠心病组采用胸腔镜辅助下取左乳内动脉行非体外循环冠状动脉旁路移植术8例。结果 无死亡病例。先天性心脏病、风湿心脏病组体外循环时间、升主动脉阻闭时间较传统手术方式略长,但全部患者术后呼吸机辅助时间短,术后胸腔引流量少,术后住院时间短。结论 胸腔镜心脏手术创伤小,恢复快,效果好。     

胸腔镜心脏手术麻醉管理的研究进展

随着微创、可视化技术的发展,胸腔镜心脏手术得到了长足发展,对相应手术的麻醉管理提出了更高的要求。近年来国内外大量的临床研究发现,充分的术前影像学检查与术中强化的多普勒超声监测、快通道麻醉模式和完善的单肺通气保护性肺通气策略成为胸腔镜心脏手术麻醉管理的关键内容。该文对胸腔镜心脏手术麻醉管理的研究进展作一综述。     

第一届国际全胸腔镜心脏手术技术研讨会及学习班邀请函

近年来,随着电视胸腔镜诊疗技术的日臻完善,它已能替代部分传统心胸手术。因电视胸腔镜心脏外科手术具有微创美容、经济安全等特点,加之其既符合临床发展的需要,又符合以人为本的医学精神,在我国已呈现出广泛用于心血管外科临床治疗领域的趋势。     

单中心开展全胸腔镜下体外循环心脏手术初期临床效果

目的 总结单中心开展全胸腔镜下体外循环心脏手术初期临床效果.方法 选取2017年7月至2020年2月北部战区总医院心血管外科完成的全胸腔镜下心脏手术198例,包括继发孔型房间隔缺损146例,部分型房室间隔缺损11例,左心房黏液瘤36例,右心房黏液瘤3例,左心房恶性血管内皮瘤及左侧三房心各1例.其中男性69例,女性129...     

婴幼儿心脏手术的配合

婴幼儿先天性心血管手术病种多，操作难度大，对护士的配合及器械准备有较高要求。2001年8月至2003年8月，我院体外循环手术59例。现将手术配合介绍如下。     

全胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理

目的总结全胸腔镜下肺叶切除围手术期的护理要点。方法通过对60例全胸腔镜下肺叶切除患者进行术前戒烟教育、有效咳嗽排痰指导、心理护理及术后病情观察、引流管、饮食等的护理,预防并发症。结果 60例患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡发生。结论系统有效的护理,提高了护理质量,减少了并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义。