不同射血分数心力衰竭患者临床特征的对比分析

目的对比分析不同射血分数(EF)心力衰竭患者的临床特征。方法随机选取2012年7月—2019年2月北海市人民医院心血管内科收治的心力衰竭患者496例,根据EF分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组209例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组118例及射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组169例。比较三组患者一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查指标及心力衰竭病因。结果 (1)三组患者体质指数(BMI)、糖尿病发生率、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者年龄小于HFpEF组,女性比例及高血压发生率低于HFpEF组(P0.05);HFrEF组患者肺炎及心房颤动发生率低于HFmrEF和HFpEF组(P0.05)。(2)三组患者肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于HFpEF组,HFrEF组患者NT-proBNP水平高于HFmrEF组(P0.05)。(3)三组患者左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)大于HFpEF组,HFrEF组患者LVESD及LVEDD大于HFmrEF组(P0.05);HFrEF组患者右心室内径(RVD)大于HFpEF组(P0.05)。(4)三组患者心力衰竭病因比较,差异有统计学意义(P0.01)。HFpEF组患者以老年退行性心脏瓣膜病最为常见,占49.3%;HFmrEF组和HFrEF组患者均以扩张型心肌病最为常见,分别占44.9%、71.0%。结论 HFpEF好发于老年女性,并常合并高血压、肺炎、心房颤动,主要发病原因为老年退行性心脏瓣膜病;HFmrEF和HFrEF好发于中年男性,主要发病原因均为扩张型心肌病,但HFmrEF患者常合并肺炎及心房颤动,HFrEF患者NT-proBNP水平偏高。     

射血分数保留的心力衰竭患者的不同肥胖表型

正射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种具有多种临床表现的综合征。将病理生理表型相同的患者进行分类,可以使他们得到更好的针对性治疗。在HFpEF患者中,肥胖这一症状非常常见,可引发多种心血管效应,这表明可以根据肥胖对患者进行表型分类。方法:     

左室射血分数保留的心力衰竭

收缩性心力衰竭（systolic heart failure）指由于心脏泵血不能满足代谢需要所致心功能异常的一种病理生理状态。舒张性心力衰竭（diastolic heart faillife）指一组具有心力衰竭症状和（或）体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。     

射血分数保留的心力衰竭新进展

射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻足不前,并且发病率不断上升。目前尚缺乏对射血分数保留的心力衰竭的诊断标准,药物治疗循证医学证据尚不充分,一般实施经验性个体化治疗,其预后仍然较差,近年来在射血分数保留的心力衰竭诊治上取得了一些新进展,现对此进行阐述。     

射血分数保留心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是以舒张功能异常为特征而左心室射血分数正常的心力衰竭。临床上DHF十分常见,由于舒张功能评价方法复杂,缺乏统一的诊断标准,其治疗主要基于病理生理、临床经验和小样本的临床研究,现有治疗心力衰竭的多数药物对DHF无效,所以处理此类心力衰竭对临床医生是一个挑战。本文就DHF的研究进展作一综述。     

射血分数保留的心力衰竭管理

<正>2016年ESC科学年会公布的心力衰竭(心衰)指南提出,心衰是一种临床综合征,以典型的症状为特征,包括呼吸困难,足踝部水肿和乏力。伴随体征有颈静脉压力升高、肺裂隙、外周水肿。心衰原因有结构性或功能性心脏异常。导致静息或压力负荷状态下心输出量减少和(或)心腔内压力增加~([1])。2016年ESC提出新的心衰分类:(1)射血分数减低的心衰(HFrEF),症状和(或)体征,LVEF     

射血分数保留的心力衰竭研究进展

射血分数保留的心力衰竭拥有较为独特的发病因素、病理生理变化及预后,缺乏有效的诊断治疗方法.本文总结近年相关领域的研究结果,从流行病学、病因、病理生理、诊断及治疗等方面讨论射血分数保留的心力衰竭目前的研究进展.     

左室射血分数保留的心力衰竭预后优于射血分数减低的心力衰竭

近年来,对心力衰竭深入研究后发现,大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数(LVEF),既往称此类心衰为收缩功能尚存或舒张性心衰.……     

射血分数保留心力衰竭的临床特征及预后因素分析

目的:比较射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床特征及预后因素分析。方法:将523例心力衰竭(心衰)患者按左室射血分数分为射血分数降低心衰(HFrEF)、射血分数中间范围型心衰(HFmrEF)和HFpEF,比较其临床特征、观察预后指标差异。将274例HFpEF住院患者按年龄分为≥65岁组(228例)和65岁组(46例),分析≥65岁组HFpEF患者心衰再次住院危险因素。结果:与HFrEF患者相比,HFpEF患者年龄、BMI、胆固醇、白蛋白更高,女性患者更多,心率、肌钙蛋白-I、脑钠肽(BNP)、胆红素、尿酸、水肿更少,住院时间较短、住院期间全因死亡率、入院后30d全因死亡率更低(均P0.05)。与HFmrEF患者相比,HFpEF年龄更大、女性更多,三酰甘油、高密度脂蛋白更高,心率、肌钙蛋白-I、BNP、胆红素、尿酸、白细胞、尿素氮更低,住院时间更短(均P0.05)。年龄、尿素氮、心率增高,住院时间延长为HFpEF患者全因死亡的独立危险因素。高龄、合并心房颤动多为≥65岁HFpEF患者出院1年内心衰再次住院的独立危险因素。结论:HFpEF患者近期、远期预后较差,HFpEF有不同于HFrEF、HFmrEF的临床特征,可能需要采取不同的防治方案。     

不同生物标志物在射血分数降低与射血分数保留的心力衰竭患者中的对比研究

目的探讨血清氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素c（Cys-C）在射血分数降低的心力衰竭（HF-REF）与射血分数保留的心力衰竭（HF．PEF）中的表达水平及其之间的关系,探讨其临床价值。方法门诊收集106例心力衰竭（HF）患者,其中HF．REF患者58例（A组）,HF-PEF患者48例（B组）,测定两组患者血浆NT-proBNP、hs-CRP、Cys-C、肾功能、肝功能、血脂、左室射血分数等指标。横向比较NT-proBNP、Cys-C、高敏C反应蛋白等指标在两组中的浓度;分析两组中各HF指标的相关性。结果HF-REF患者与HF．PEF的患者体内NT-proBNP浓度和Cys-C浓度差异显著（P〈0．05）,但hs-CRP未见明显差异（P〉0．05）;HF．REF患者中,NT-proBNP与hs．CRP和Cys-C均具有相关性,hs-CRP与Cys-C不具有相关性（γ=0．338,P=0．079）;在HF-PEF患者中,NT-proBNP与Cys-C有显著相关性（γ=0．429,P=0．041）,与hs-CRP不具有相关性（γ=0．411,P：0．051）,hs．CRP与Cys-C具有显著相关性（γ=0．834,P=0．000）。结论两种类型HF患者中HF标志物浓度不同。NT-proBNP在HF．PEF患者中可能没有HF．REF患者有用。     

老年女性射血分数保留心力衰竭住院患者的临床特点

目的分析老年女性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)住院患者的临床特点。方法回顾性调查2016年4月1日～2017年3月31日福建医科大学附属协和医院首次住院的年龄≥65岁的女性心力衰竭患者168例,按LVEF分为HFpEF组(LVEF≥40%)136例和射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组(LVEF40%)32例。结果HFpEF组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压,心房颤动、贫血均高于HFrEF组[(76.44±7.28)岁vs (72.47±8.19)岁、(25.11±3.34)kg/m~2 vs (22.95±3.53)kg/m~2、(140.49±20.77)mm Hg vs (131.09±19.96)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、44.1%vs 25.0%和22.1%vs 6.3%,P0.05,P0.01],HFpEF组主要病因为高血压(85.3%)。HFpEF组肌酐、尿酸、血钾、N末端B型钠尿肽前体、心率、QT间期、QRS间期、室性心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、肺动脉内径均明显低于HFrEF组;血钠、室间隔厚度明显高于HFrEF组(P0.05,P0.01)。HFpEF组使用钙离子通道阻滞剂比例明显高于HFrEF组;血管紧张素转换酶抑制剂类/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄、调脂药物比例明显低于HFrEF组(P0.05,P0.01)。结论老年女性HFpEF住院患者的年龄较大、BMI较高,高血压、心房颤动、贫血等共病较多见。     

射血分数保留的心力衰竭的研究进展

射血分数保留的心力衰竭是一个重大的全球公共健康问题,其发生率为1.1%～5.5%,占心力衰竭人数的40%～71%,严重影响了患者的生活质量,同时造成了社会的医疗支出沉重的负担。基于其发病率的持续增长,射血分数保留的心力衰竭在不久将来会成为心力衰竭最常见的表现形式。虽然近10年射血分数保留的心力衰竭的治疗有了发展,但射血分数保留的心力衰竭患者的预后却并没有得到明显改善。现将国内外有关射血分数保留的心力衰竭的诊断及治疗进行简要综述,旨在了解国内外射血分数保留的心力衰竭的诊断及治疗情况,探讨这些研究带来的启示。     

射血分数保留的心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭总数的50%^[1]。来自社区动脉粥样硬化风险研究的数据表明,美国每年新诊断850 000例心力衰竭患者,其中一半为HFpEF。China-HF研究纳入国内132家医院13 687例心力衰竭患者数据分析显示,LVEF≥50%心力衰竭患者占心力衰竭总数的46.9%。随着我国人口老龄化进程加剧以及高血压、糖尿病、肥胖等疾病患病率不断增加,HFpEF患病率正在急剧增长。     

射血分数保留的心力衰竭治疗进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一组常见的临床症候群。随着发病率增加,HFpEF逐渐引起了人们的关注,但目前仍无指南推荐标准治疗方案。近年来在HFpEF治疗领域取得一些新的进展,新型药物及相关器械治疗逐渐成为研究热点。     

射血分数保留的心力衰竭影像学研究进展

<正>心力衰竭是严重威胁人类健康的高发病率和高致死率的疾病~([1-2])。2016年欧洲心脏学会制定的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心力衰竭分为射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和中间发展期心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)~([3])。其中,HFmr EF是指LVEF介于40%～49%范围的左心功能减低,这一范围被视为心力衰竭发展的"灰色区域"(grey area)。而HFpEF是指由于长时间左心室充盈阻力增加导致的临床综合征,临床定义是LVEF≥50%的心力衰竭。HFpEF患者早期可无明显的临床     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对于LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)而言,其特征是LVEF正常或者接近正常,但有心力衰竭的临床表现。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFrEF更差。本文旨在对HFpEF目前的研究进展进行综诉。     

射血分数保留心力衰竭的新认识

射血分数保留心力衰竭（HFpEF）是近年来备受重视的心力衰竭类型,患病率高,并有逐年增加的趋势,预后
差。HFpEF的发病机制涉及多个方面,包括左心室舒张功能不全、左心室收缩功能异常、肺动脉高压、右心室功能障
碍、内皮功能障碍以及炎症、肥胖、胰岛素抵抗和衰老等,特别是系统性炎症发挥重要作用。近年来,HFpEF的治疗
有了新的方法,沙库巴曲缬沙坦在临床试验中显示了治疗的有效性和安全性。文章系统回顾了HFpEF的临床流行
病学特征及发病机制,并根据近期临床研究,全面概述HFpEF治疗的最新进展。     

左室射血分数保留的心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种临床心血管疾病发展的终末阶段,高发生率及高病死率使其受到越来越多的关注。在美国,其总体发生率约为1.5%～2.0%,而在年龄≥65岁的人群当中,则高达6%～10%[1]。中国的一项随机调查研究选取了15518位成年人(年龄