胃癌根治术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果观察

目的：观察胃癌根治切除术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果。方法：选取本院2014年4月至2015年6月进行胃癌切除术患者90例作为主要观察对象,术后均进行镇痛泵治疗,采用随机数字表法将患者分为观察组（采用盐酸羟考酮进行止痛,n=45）和对照组（采用舒芬太尼进行止痛,n=45）,比较两组患者术后不同时间点镇痛效果（疼痛视觉模拟评分法）、吗啡补充应用剂量、镇静评分变化及不良反应情况。结果：观察组患者在术后2 h及术后48 h镇痛效果与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者在术后6、12、24 h镇痛效果均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后48 h内共2例患者补充应用吗啡肌注(40 mg),低于对照组补充用药患者数（9例）和用药总量(150 mg),差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者自控按压药物次数低于对照组（P＜0.05）;观察组患者在术后2 h及术后48 h镇静评分与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者Ramsay镇静评分在术后6、12、24 h均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后48 h内患者中有2例出现恶心及呕吐,低于对照组的10例（P＜0.05）。结论：采用盐酸羟考酮进行胃癌根治切除术患者术后镇痛效果满意,不良反应小,值得临床推广。     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下胃癌根治术老年患者全麻苏醒的影响

【目的】观察盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响。【方法】在全麻气管插管下行腹腔镜下胃癌根治术的患者60例,年龄65～75岁,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,患者随机分为三组：羟考酮注射液组（A组）、芬太尼（B组）和对照组（C组）,每组20例。于手术结束前30 min ,A、B、C三组分别静注羟考酮0．1 mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5 mL。观察比较三组患者拔管时间,定向力恢复时间,镇静评分,不良反应发生情况,拔管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,拔管后20 min、1 h、2 h的VAS评分。【结果】与A组和C组比较,B组拔管时间延长（ P ＜0．05）;与C组比较,A组和B组镇静评分和定向力恢复时间要优于C组（ P ＜0．05）;与A组比较,B组、C组拔管时SBP、DBP、HR明显增高,且C组高于B组（ P ＜0．05）,与A组比较,B组和C组患者在拔管后20 min、1 h、2 h ,VAS评分明显升高,且C组明显高于B组（ P ＜0．05）,A组不良反应发生率明显低于B组和C组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸羟考酮注射液用于老年腹部肿瘤切除术患者全麻苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静满意,镇痛效果好,不良反应少,提高了患者苏醒质量。     

盐酸罗哌卡因联合羟考酮用于分娩镇痛的效果

目的探讨盐酸罗哌卡因联合羟考酮用于分娩镇痛的临床效果。方法将80例足月妊娠孕妇按随机数字表分为对照组与试验组,每组40例。2组均采用硬膜外自控镇痛,对照组给予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼,试验组给予盐酸罗哌卡因联合羟考酮。比较2组的镇痛、镇静效果及镇痛起效时间与产程时间,观察2组不良反应发生情况。结果试验组拔管后4、8h镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),拔管后5、30min镇静效果明显优于对照组(P<0.05);试验组镇痛起效时间及第一、二产程时间均较对照组显著缩短(P<0.05),不良反应发生率较对照组显著减少(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合羟考酮用于产妇分娩镇痛是安全、有效的,有利于母婴安全。     

盐酸羟考酮对扁桃体切除术患儿术后镇痛的效果分析

目的研究盐酸羟考酮对扁桃体切除术患儿术后镇痛的效果。方法选择2017年3月至2018年3月84例行扁桃体切除术的患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者术后使用利多卡因进行镇痛处理,观察组患者则在术后使用盐酸羟考酮进行镇痛处理,比较两组患儿的镇痛效果。结果观察组患儿术后1、2、6 h镇痛评分均显著低于对照组(P0.05),术后12 h两组患儿疼痛评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组患儿术后1、2、6、12 h镇静评分均显著高于对照组(P0.05);两组患儿术后均出现了恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症,观察组患儿术后并发症总发生率为4.76%,显著低于对照组的21.43%(P0.05);观察组患儿术后芬太尼、昂丹司琼的追加量均显著低于对照组(P0.05)。结论盐酸羟考酮对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果更好,可显著改善患者的疼痛程度,提高患者的镇静评分,降低患者术后并发症的发生率,安全性好,可在临床上广泛推荐应用。     

羟考酮注射液对腹腔镜袖状胃切除术患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮注射液对腹腔镜袖状胃切除术(LSG)患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法随机将2017年10月至2019年10月在我院进行LSG的180例患者分为观察组(n=90,羟考酮)与对照组(n=90,芬太尼)。比较两组血流动力学指标、血糖、Cor及E水平及镇痛效果。结果T0、T1、T2时,观察组的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。术后12 h,两组患者血糖、Cor及E水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后6、12 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮应用于LSG患者镇痛效果好,可减轻应激反应,促进患者血流动力学稳定。     

羟考酮与美沙酮治疗中重度癌痛的疗效对比

目的探讨采用美沙酮与羟考酮治疗中重度癌痛的临床疗效。方法选取90例经诊断为癌症晚期患者,按入院时间分为美沙酮组和羟考酮组,每组45例。美沙酮组采用口服美沙酮片治疗,羟考酮组对45例患者静脉注射羟考酮,观察两组止痛效果、生活质量恢复情况以及用药后不良反应出现情况。结果治疗3周后羟考酮组疼痛缓解总有效率高达88.9%,美沙酮组仅为73.3%,羟考酮较美沙酮组镇痛效果好(χ~2=7.938,P0.05);服药后两组不良反应发生率相比,羟考酮组仅为15.6%,美沙酮组为33.3%,美沙酮组较羟考酮组不良反应多(χ~2=8.480,P0.05);治疗前两组生活质量差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组生活质量较治疗前好且美沙酮组较羟考酮组生活质量恢复水平差(t=8.977,P0.05)。结论美沙酮可有效帮助病患缓解疼痛、改善患者生活质量,但用药后不良反应较多且起效慢,临床使用羟考酮治疗患者不仅镇痛效果好、患者生活质量恢复好且不良反应少。     

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的对比

目的探讨盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床价值。方法选择2010年1月至2013年6月晚期恶性肿瘤患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用氨酚羟考酮片5 mg,口服,每12小时1次,每次1片;观察组使用盐酸羟考酮缓释片每日晨服10 mg,每12小时1次,每次1片。比较两组患者治疗后不良反应以及治疗后24 h疼痛VAS评分。结果观察组胃肠道不适、循环抑制、呼吸抑制及头晕的发生率均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),观察组从用药后4 h开始,其疼痛VAS评分即显著低于对照组(P均<0.01)。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛,临床作用时间较持久,且不良反应更少,整体效果优于氨酚羟考酮片。     

腹腔镜胆囊切除术患者在PACU应用羟考酮注射液镇痛疗效观察

目的分析腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉恢复室使用羟考酮注射液镇痛的临床疗效。方法选取本院2013年4月~2015年5月采取腹腔镜胆囊切除术后视觉模拟评估值超过7分的患者64例,依据随机原则分为两组各32例,试验组患者予以羟考酮注射液5mg稀释至5ml后静脉给药,对照组患者予以0.9%氯化钠注射液5ml静脉给药,应用视觉模拟评估法分析患者疼痛情况。并统计用药前后每间隔5min的NT评分,同时密切关注两组患者不良反应情况。结果试验组患者在用药5min后VAS分数明显降低,于20min后降低至0分;对照组患者在用药10min后VAS分数升高到10分,并维持至离开麻醉恢复室;试验组患者在给药10min后出现NT值得一过性降低,但很快就恢复到原先水平;实验患者生命体征在用药后未出现明显改变,未延长患者在麻醉恢复室的停留时间,且不良反应未明显增多。结论腹腔镜胆囊切除术患者在PACU使用羟考酮注射液镇痛效果确切,未发现不良反应明显增多,能够在PACU的镇痛管理中广泛开展,值得临床借鉴。     

羟考酮多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察羟考酮多模式镇痛用于腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者苏醒质量及术后镇痛的效果。方法择期腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者40例,随机分为两组:羟考酮组(Oxy组,n=20)与芬太尼组(Fen组,n=20)。两组患者均于全麻诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,常规全凭静脉诱导和维持,手术缝皮时停止维持药物输注,同时:Oxy组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+羟考酮0.10 mg/kg;Fen组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼1.0μg/kg。观察记录两组患者苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,呛咳评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐的发生率,以及入室、缝皮(T0)、拔管(T1)、拔管后5 min(T2)血压和心率(HR);拔管后10 min、术后6 h、术后12 h、术后24 h的静息VAS评分。结果两组患者苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无差异(P0.05),Oxy组呛咳评分明显低于Fen组(P0.05),Ramsay评分Oxy组高于Fen组(P0.05),Oxy组于T1和T2的收缩压(SBP)低于Fen组(P0.05),Oxy组术后6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS)低于Fen组(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠的多模式镇痛,能提高腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者的苏醒质量,有效缓解患者术后12 h内的疼痛。     

术前呼吸指导对肺癌根治术患者手术耐受性和术后肺功能的影响

目的：探讨术前呼吸指导对肺癌根治术患者手术耐受性和术后肺功能的影响。方法选择本院2012年10月至2013年11月接诊的80例肺癌患者的临床病例资料,对观察组40例患者采用了术前呼吸指导措施,而对照组40例患者采用了常规护理措施,比较两组患者的手术耐受性和术后肺功能变化情况。结果护理后,观察组患者的心率、收缩压等指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）,且观察组患者的术后肺功能指标MVV、FVC、FEV1均较对照组患者出现了明显提高,组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用术前呼吸指导有利于缓解肺癌根治术患者的心率和血压波动程度,提高手术耐受性,并提高患者的肺功能,有利于患者的术后恢复,值得临床应用。     

参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响。方法进展期胃癌患者82例,分为对照组40例及观察组42例,2组患者均采用ECF-L方案化疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液。化疗2个周期后评价2组近期疗效、不良反应及生活质量改善情况,并比较2组化疗前1天及化疗2个周期后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞亚群比例及NK细胞比例。结果所有患者均完成2个周期的治疗,观察组客观缓解率(ORR)为40.5%,对照组ORR为37.5%。2组ORR差异无统计学意义(P0.05)。观察组生活质量改善率64.3%显著高于对照组的37.5%(P0.05)。观察组化疗2个周期后CD_3~+、CD_4~+T细胞亚群、NK细胞水平、CD_4~+/CD_8~+比例均高于化疗前1天,且高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组骨髓抑制、消化道反应、神经毒性发生率显著低于对照组(P0.05)。结论参芪扶正注射液能够改善进展期胃癌化疗患者生活质量及免疫功能,减轻化疗不良反应。     

榄香烯注射液联合吉非替尼改善表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌晚期患者免疫功能及生活质量的效果

目的研究榄香烯注射液联合吉非替尼对表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法 120例晚期非小细胞肺癌患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用榄香烯注射液联合吉非替尼,对照组采用吉非替尼治疗。4周后分别观察两组治疗前后机体免疫状态及生活质量的变化。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率78.3%(P>0.05)。治疗组较对照组CD8+细胞率明显下降,CD4+/CD8+细胞比例上升(P<0.05),治疗组患者卡氏评分、食欲及体质量明显优于对照组(P<0.05)。结论榄香烯注射液可增强晚期非小细胞肺癌患者免疫功能,改善体力状况及生活质量。     

免疫增强型肠内营养对胃肠癌根治术后患者免疫功能的影响

目的 评价术后免疫增强型肠内营养对胃肠癌根治患者术后免疫功能的影响.方法 将58例胃肠癌根治患者随机分为免疫增强型肠内营养组(IEDs组)和常规肠内营养组(EN组)各29例,IEDs组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,EN组使用常规的制剂能全力.分别检测术前1d、术后1,9d2组患者的免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞和免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG).结果 2组患者均无严重并发症,术后恢复顺利.术前、术后1d2组各项免疫指标比较差异有统计学意义.术后1d2组的各项免疫指标均降低,术后9d均回升.术后9 d IEDs组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgA、IgG与IgM较术后1d均显著增加.术后9 d IEDs组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgA、IgM较EN组分别增加了6.57％、27.97％、26.47％、36.05％、22.75％、25.62％,差异有统计学意义.结论 胃肠癌根治患者术后给予免疫增强型肠内营养在改善免疫功能方面优于常规的肠内营养.     

腹腔镜下根治术对结直肠癌患者胃肠功能、氧化应激及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下根治术对结直肠癌患者胃肠功能、氧化应激及免疫功能影响。 方法前瞻性研究选择2018年1月至2020年12月邢台市人民医院收治的结直肠癌患者113例,依据随机数字表法随机分为腹腔镜组57例与开腹组56例。腹腔镜组实施腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,开腹组实施开腹结直肠癌根治术治疗。记录2组围术期指标（包括术中出血量、手术时间和住院时间）,术后胃肠功能恢复情况,术后并发症情况;术前、术后24 h和术后72 h胃肠激素（胃泌素和胃动素）、氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）］和免疫功能［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）］变化。 结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间和住院时间短于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组排气时间和进食时间短于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后并发症少于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和术后72 h患者胃泌素和胃动素水平高于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和术后72 h患者SOD水平高于开腹组,而MDA水平低于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和术后72 h患者IgA、IgG和IgM水平高于开腹组（P＜0.05）。 结论腹腔镜下根治术可促进结直肠癌患者胃肠功能恢复,术后并发症少,及对患者氧化应激和免疫功能影响小。     

围手术期综合心理干预对肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨围手术期综合心理干预对肺癌患者免疫系统及肾上腺皮质功能的影响。方法采用便利抽样法选取符合标准的肺癌Ⅱ期患者62例,分为试验组34例和对照组28例。两组住院期间试验前后均检测血浆T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及血浆游离皮质醇水平,并采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)中文版对患者进行测评。结果试验组QLQ-C30总分、各因子分(除躯体症状外)均明显高于对照组(P0.05)。两组试验前免疫指标比较,差异无统计学意义(P0.05);试验前后免疫指标的差值分别进行比较,CD3+和CD4+有统计学意义(P0.05),两组血浆游离皮质醇试验前后差值有统计学意义(P0.05)。结论围手术期综合心理干预可以提高癌症患者的免疫功能,改善患者生命质量。     

加速康复外科理念对老年胃癌患者术后临床指标及免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科理念对老年胃癌患者术后临床指标及免疫功能的影响。方法选取本院收治的82例老年胃癌患者作为研究对象,按照是否愿意接受加速康复外科手术方案治疗分为FTS组42例和对照组40例,对照组患者采取围术期常规护理干预,FTS组给予加速康复外科护理干预,比较2组患者首次排气和排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院总体费用以及术前1 d、术后8 d的免疫功能状况。结果 FTS组在首次排气和排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院总体费用方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+细胞水平方面,术后8 d组间比较,FTS组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科理念有利于提高老年胃癌患者术后免疫功能,加速患者的术后康复,减少并发症的发生,节省医疗费用,值得推广应用。     

舒芬太尼自控静脉镇痛对肺癌术后血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼自控静脉镇痛对肺癌术后血流动力学及免疫功能的影响。方法 130例接受肺癌切除术的患者根据术后自控镇痛方案分为2组。观察组患者接受舒芬太尼自控镇痛,对照组患者接受芬太尼自控镇痛。比较2组患者的血流动力学指标、体液免疫功能及细胞免疫功能。结果观察组红细胞聚集指数、毛细血管血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的Ig G、Ig A、Ig M含量及CD4+T细胞含量显著高于对照组,CD8+T细胞含量显著低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼自控静脉镇痛能改善血流动力学指标,增强细胞免疫和体液免疫功能。     

中药威麦宁改善晚期肺癌患者生活质量及免疫功能的作用

目的：观察中药威麦宁对晚期肺癌患者生活质量和免疫功能的影响。 方法：收集2002-01／2004—04哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科明确病理诊断并预计生存期〉3个月的中晚期（Ⅲ，Ⅳ）肺癌患者为观察对象。随机数字表法分为化疗＋威麦宁胶囊治疗组（n=32）和单纯化疗组（n=33）。化疗＋威麦宁胶囊组在化疗的同时，给予威麦宁胶囊饭后口服，3次／d，6-8粒／次，2个月为一个疗程；单纯化疗组单纯化疗，每4周为1个周期，重复3个周期。治疗前后采用生活质量调查表进行生活质量评估。该量表有12个项目。每个项目采用5级（1～5分）评分，得分越高表示生活质量越好。满分为60分，最差为12分。临床受益情况评估以KPS评分和体质量变化为指标。KPS评分为反应患者体力变化情况的百分制评分方案。治疗后KPS评分增加≥10分为改善；减少≥10分为降低；变化〈10分为稳定。体质量变化：治疗后增加≥1．0kg为改善；减少≥1．0kg为降低；增加或减少〈1.0kg为稳定。于化疗3个周期后进行评估。毒性反应按世界卫生组织抗癌药物毒性分级0-Ⅳ度标准进行评价，同时进行T细胞亚群的检测和咳嗽、气促等临床表现的观察。 结果：按实际处理分析，进入结果分析患者63例。①生活质量：化疗＋威麦宁胶囊治疗组生活质量改善高于单纯化疗组（P〈0．01）。②临床受益情况：化疗＋威麦宁胶囊治疗组KPS评分稳定率明显高于单纯化疗组（65％，38％，P〈0．05）；化疗＋威麦宁胶囊治疗组体质量变化稳定率明显高于单纯化疗组，差异有显著意义（68％，34％，P〈0．01）。③免疫功能：化疗＋威麦宁胶囊治疗组T细胞亚群细胞数较化疗前提高[（2．23&;#177;0．7），（1.90&;#177;0．6），P〈0．05]；单纯化疗组化疗后T细胞亚群细胞数较化疗前明显下降[（1.10&;#177;0．9），（1.80&;#177;0．7），P〈0．051。④副反应与血液学毒性：单纯化疗组白细胞减少以及恶心、呕吐反应比化疗＋威麦宁胶囊治疗组严重（P〈0．05以及P〈0．01），两组均未发生严重毒性反应。⑤两组患者临床表现咳嗽。气促等症状缓解。 结论：威麦宁胶囊对晚期肺癌患者的毒副反应小，患者的生活质量改善明显，免疫功能提高。