窄带成像放大内镜在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值

目的了解窄带成像放大内镜(NBI-ME)在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值。方法选取824例行NBI-ME检查的老年患者作为观察组,选取815例行常规胃肠镜检查的老年患者作为对照组。对两组消化道进展期癌、早癌及癌前病变的检出率进行观察和比较。结果观察组患者中消化道早癌检出率[13例(1.6%)比4例(0.5%),χ~2=4.715,P=0.030]和癌前病变的检出率[22例(2.7%)比8例(1.0%),χ~2=6.500,P=0.011]显著高于对照组,NBI-ME检查诊断消化道早癌灵敏度[10例(76.9%)比3例(27.3%),χ~2=5.916,P=0.015]和癌前病变的灵敏度[19例(79.2%)比7例(31.8%),χ~2=10.471,P=0.001]显著高于常规胃肠镜,其Youden指数及与组织病理活检结果比较的一致性系数(Kappa值)均显著高于常规胃肠镜,但特异度的差异无统计学意义(χ~2=0.985、1.031,P>0.05)。结论 NBI-ME消化内镜检查在诊断消化道早癌和癌前病变方面具有较高的灵敏度和检出率。     

健康教育路径对关节置换患者术后便秘的防控价值

目的探讨健康教育路径对关节置换患者术后便秘的防控价值。方法选取我院2015年3月至2017年11月收治的关节置换手术患者82例,随机等分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理模式,观察组患者采用健康教育路径,比较两组患者术后便秘和腹胀的发生情况、便秘症状指数以及排气时间。结果观察组患者术后第4,6天的便秘症状指数均明显低于对照组(P 0. 05),观察组术后便秘和腹胀的发生率低于对照组(P 0. 05),肛门首次排气和排便的时间短于对照组(P 0. 05)。结论采用健康教育路径能有效改善关节置换患者术后便秘症状,提高患者的排便能力。     

腹部按摩结合行为疗法对老年便秘患者的影响

目的探讨腹部按摩结合行为疗法对老年便秘患者的影响。方法将106例老年便秘患者分为观察组56例,对照组50例,对照组接受常规腹部按摩,观察组在此基础上予以行为疗法,包括患者评估、饮食治疗、运动治疗、意念治疗。基于微信平台、QQ平台、上门随访管理等,比较2组在干预前及干预后1个月,每天按摩后的排便情况。结果观察组排便情况明显优于对照组,以排便发生率平均每周3次为准则,观察组每周排便次数发生率为10.7%(6/56),对照组为28.0%(14/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.156,P0.05)。一月后,经跟踪对比,观察组跟踪效果高于对照组(χ2=6.152,P0.05)。结论腹部按摩结合行为疗法能最大限度地改善和治疗老年便秘患者,降低便秘的发生率。     

同步放化疗与单纯放疗对鼻咽癌患者近期及远期影响

目的:探讨同步放化疗与单纯放疗对鼻咽癌患者近期及远期影响。方法:选取我院2008年2月至2010年2月的156例鼻咽癌患者进行研究,随机分为同步放化疗组和单纯放疗组各78例,同步放化疗组采用奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨化疗2周期再进行放疗,单纯放疗组采用顺铂单纯放疗,观察两组患者的治疗效果,1、3、5年的生存率和局部控制率,并发症等指标。结果:同步放化疗组的有效率(92.3%)明显高于单纯放疗组(79.5%),具有统计学意义(χ~2=5.987,P0.05);同步化放疗组1、3、5年的局部控制率(76.9%、62.8%、48.7%)明显高于单纯放疗组(62.8%、48.7%、38.5%),具有统计学意义(χ~2=5.696,P=0.031;χ~2=5.595,P=0.032;χ~2=5.512,P=0.039);同步化放疗组的1、3、5年的生存率(66.7%、56.4%、46.2%)明显高于单纯放疗组(56.4%、46.2%、35.9%),具有统计学意义(χ~2=5.396,P=0.033;χ~2=5.356,P=0.034;χ~2=5.445,P=0.031);同步化放疗组的并发症发生率(5.1%)明显低于单纯放疗组(28.2%),具有统计学意义(χ~2=5.968,P0.05)结论:对鼻咽癌患者进行同步化放疗能更好的控制病情,提高患者的生存率,减少不良反应的发生,比较安全。     

临床心理护理对晚期癌痛患者疲乏的影响

目的：探索临床心理护理对癌痛患者疲乏的影响。方法入组100例晚期癌痛患者,按1∶1随机分组分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组住院期间按照临床心理护理程序给予心理护理；出院后采用电话方式,进行癌痛治疗教育和心理护理。应用简明疲乏量表评估患者疲乏状态。结果96例患者完成研究(干预组49例,对照组47例),4例失访。干预前,两组不同程度疲乏状态的患者构成比无统计学差异(χ2=0.684,P=0.71)。干预后,两组不同程度疲乏状态的患者构成比具有统计学差异(χ2=8.697,P=0.013)。干预组患者的便秘(38.78%比59.57%；χ2=4.15, P=0.042)及恶心、呕吐(20.61%比65.96%；χ2=10.63, P=0.001)的发生率均有明显下降。结论临床心理护理可以改善晚期癌痛患者的疲乏状态,减少癌痛治疗相关的不良反应。     

血清抗微生物抗体检测在诊断炎症性肠病中的价值

目的探讨血清抗微生物抗体检测在诊断炎症性肠病(IBD)中的临床价值。方法选择2016年1月—2017年12月山东省平邑县人民医院收治的60例IBD患者作为观察对象(IBD组),其中包括26例克罗恩病(CD)患者(CD组)和34例溃疡性结肠炎(UC)患者(UC组);另外选择同期进行健康体检的30例正常人群作为健康体检组。对所有受试者均进行血清4项抗微生物抗体检测,对比分析检测结果。结果与健康体检组比较,IBD组患者的血清抗酿酒酵母抗体(ASCA)阳性率明显升高(61.7%比33.3%;χ~2=6.435,P=0.011),荧光假单胞菌相关序列I2抗体(anti-I2)、大肠埃希菌外膜孔道蛋白C抗体(anti-OmpC)阳性率明显降低(anti-I2:30.0%比53.3%,anti-OmpC:5.0%比43.3%;χ~2=4.632,P=0.031;χ~2=20.106,P=0.000)。在IBD患者中,CD组的ASCA阳性率较健康体检组明显升高(69.2%比33.3%;χ~2=7.180,P=0.007),CD组和UC组的anti-OmpC阳性率较健康体检组均明显降低(11.5%、0%比43.3%;χ~2=6.900,P=0.009;χ~2=18.048 9,P=0.000)。各组细菌鞭毛蛋白抗体(anti-CBirl)比较差异均无统计学意义(均P0.05)。CD组和UC组ASCA、anti-I2、anti-OmpC、anti-CBirl检测敏感度较低(CD组:69.2%、38.5%、11.5%、26.9%,UC组:55.9%、23.5%、0%、11.8%),特异度较高(CD组:64.7%、100.0%、100.0%、100.0%,UC组:84.6%、100.0%、100.0%、100.0%)。结论血清抗微生物抗体检测可辅助IBD患者的临床诊断,具有良好的应用价值。     

置入成形环的三尖瓣成形术中远期效果观察

目的 观察总结置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果.方法 2001年9月至2008年9月我院收治合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全(TR)277例,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术:其中采用单纯缝线瓣环(不上环)成形、不置入成形环的共203例,置入人工成形环的共74例;同期所行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)146例、二尖瓣成形(MVP)31例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)81例,冠状动脉旁路移植(CABG)+MVR 8例、CABG+MVP 11例.观察比较术后1.5年及3.5年2组患者的临床及心脏超声随访资料.结果 所有病例都完成1.5年随访;共有245例(89.9%)完成长期随访(3.5年或以上).术后1.5年随访发现中度以下再发性TR 2组差异无统计学意义(χ2=1.3128,P=0.26),中重度者上环组明显低于非上环组(χ2=5.8159,P=0.023).远期随访发现上环组无TR比率明显高于非上环组[上环组25%(16/64),非上环组15%(27/181,χ2=4.9328,P=0.036],发展为中度以上TR的比率非上环组显著地高于上环组[非上环组34%(62/181),上环组10%(6/64),χ2=7.9120,P=0.005].组内两个时间段相比,非上环组TR进展明显增快[随访1.5年18%(36/197),3.5年34%(62/181),χ2=2.1327,P=0.016],而上环组相对稳定[随访1.5年7%(5/64),3.5年10%(6/60),χ2=0.3964,P=0.62].结论 置入成形环的三尖瓣成形术的临床中、远期效果明显好于单纯缝线成形术.对于功能性TR的处理应持更加积极的态度,而且应尽量采用人工瓣环置入的方法进行三尖瓣缩环成形.     

全血C-反应蛋白与血常规联合检测对儿童细菌感染性疾病的诊断价值

目的探讨全血C-反应蛋白(CRP)与血常规联合检测在儿童细菌感染性疾病中的诊断价值。方法收集2015年1月12日—2017年3月12日在德州联合医院就诊的120例细菌感染性疾病患儿的血液标本,根据检测方法的不同将其分为常规检测组(单纯进行血常规检测)和联合检测组(进行全血CRP与血常规联合检测),每组各60例。比较两组患儿各类型感染(包括肺炎、肠炎、脑膜炎、尿路感染等)的疾病检出率以及诊断准确率,并进行统计学分析。结果与常规检测组比较,联合检测组患儿肺炎、肠炎、脑膜炎、尿路感染的检出率明显升高[肺炎:93.3%(14/15)比62.5%(10/16),χ~2=4.210 2,P=0.040 1;肠炎:93.3%(14/15)比46.7%(7/15),χ~2=7.777 8,P=0.005 3;脑膜炎:91.7%(11/12)比38.5%(5/13),χ~2=7.666 7,P=0.005 6;尿路感染:92.3%(12/13)比50.00%(6/12),χ~2=5.540 3,P=0.018 6],其他类型疾病的检出率联合检测组也高于常规检测组[1.0%(5/5)比0%(0/4),χ~2=9.000 0,P=0.002 7],总诊断准确率明显升高[93.33%(56/60)比46.67%(28/60),χ~2=31.111 1,P=0.000 0]。结论对细菌感染性疾病患儿进行血常规与全血CRP联合检测,可保证较高的阳性检出率和诊断准确率,从而指导该疾病的临床诊断与治疗,值得采纳。     

年轻人膜性肾病的临床病理特点及治疗效果

目的探讨年轻人膜性肾病的临床病理特点以及治疗效果。方法纳入2000~2016年于北京大学第三医院肾内科住院患者中15~30岁、肾活检证实为膜性肾病、临床表现为肾病综合征的52例患者作为病例组,随机选取同时期40~60岁表现为肾病综合征的膜性肾病患者53例作为对照组,分析其临床病理特点以及治疗效果。结果①临床上,年轻患者肾穿刺时24h尿蛋白、血浆白蛋白与中老年组相比无显著差异[(9.7±4.8)g比(9.4±4.6)g,t=0.294,P=0.770;(24.5±5.7)g/L比(24.4±3.6)g/L,t=0.100,P=0.921],高血压的比例(1.9%比37.7%,χ~2=21.040,P0.001)、镜下血尿比例(44.2%比67.9%,χ~2=25.986,P=0.014)、血肌酐水平[(64.9±20.4)μmol/L比(77.0±31.7)μmol/L,t=-2.311,P=0.023]均显著降低,eGFR的水平显著升高[(150.7±44.4)ml/min比(104.6±31.0)ml/min,t=6.145,P0.001],从起病到确诊的时间显著缩短[4.0(2.0,12.0)周比12.0(4.0,32.0)周,Z=-3.184,P=0.001]。②病理上,年轻患者不典型膜性肾病占51.9%,中老年组患者不典型膜性肾病占9.4%,差异显著(51.9%比9.4%,χ~2=26.785,P0.001);年轻患者荧光染色IgA、IgM的阳性比例显著高于中老年组(32.7%比11.3%,χ~2=7.008,P=0.008;51.9%比24.5%,χ~2=8.353,P=0.004),肾小管间质病变、肾小血管病变积分显著低于中老年组[0.0(0.0,1.0)比1.0(0.0,2.0),Z=-4.102,P0.001;0.0(0.0,1.0)比1.0(1.0,1.0),Z=-3.984,P0.001]。③治疗上,年轻膜性肾病患者中48.1%的患者单用激素治疗,51.9%的患者采用激素联合免疫抑制剂治疗,中老年组100%的患者采用激素联合免疫抑制剂治疗;年轻患者中单用激素治疗与激素联合环磷酰胺治疗相比,治疗完全缓解率、部分缓解率、复发率以及从治疗至部分缓解和完全缓解的时间均未见统计学差异(28.0%比18.2%,χ~2=0.629,P=0.428;36.0%比63.6%,χ~2=3.577,P=0.059;7.7%比18.5%,χ~2=3.225,P=0.199;(2.5±1.5)月比(3.0±1.5)月,t=-1.094,P=0.281;(5.0±2.8)月比(7.4±2.0)月,t=-1.818,P=0.087);年轻患者激素联合环磷酰胺治疗与中老年组激素联合环磷酰胺治疗相比,两组的完全缓解率、部分缓解率以及复发率均无统计学差异(18.2%比35.8%,χ~2=2.282,P=0.131;63.6%比43.4%,χ~2=2.548,P=0.110;9.1%比9.4%,χ~2=0.002,P=0.963),年轻患者达到部分缓解以及完全缓解的时问显著短于中老年患者[(3.0±1.5)月比(5.3±5.0)月,t=-2.594,P=0.012;(7.4±2.0)月比(12.0±7.0)月,t=-3.081,P=0.005]。结论就表现为肾病综合征的膜性肾病患者而言,年轻人与中老年相比确诊时肾病综合征程度、治疗缓解率和复发率大致相似,但年轻患者起病至确诊时间较短,高血压、镜下血尿比例较低,eGFR较高,不典型膜性肾病比例较高,肾小管间质病变及肾小血管病变较轻,治疗起效较快,部分患者对单独激素治疗有效。     

优化饮食蛋白质摄入对腹膜透析患者的作用研究

目的分析优化饮食蛋白质摄入对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养及其相关指标的作用,探讨优质蛋白摄入率的独立相关因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市三人民医院肾脏科稳定PD治疗1个月以上患者,优质蛋白摄入率≥50%为优化组51例;优质蛋白摄入率50%为非优化组41例。比较分析两组教育模式、3日饮食日记,饮食中蛋白质、热量、磷蛋白比值低的鸡蛋白质摄入量及摄入比,血清白蛋白、血红蛋白、血磷、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor 23,FGF23)等,计算尿素清除指数、残余肾功能、周肌酐清除率、标准蛋白分解率,多元逐步回归法分析PD患者优质蛋白摄入率的独立相关因素。结果优化组与非优化组相比,每日蛋白摄入量[(1.09±0.41)比(0.86±0.25)g/(kg·d),t=3.097,P=0.003]、优质蛋白质量[(0.64±0.22)g/kg·d比(0.40±0.11)g/(kg·d),t=6.321,P0.001]、鸡蛋白摄入比[(8.01±3.90)比(5.80±4.32)%,χ2=80.126,P=0.012]、血清白蛋白[(39.54±4.09)g/L比(36.08±4.71)g/L,t=3.769,P0.001]、周尿素清除指数[(1.99±0.48)比(1.76±0.38),t=2.500,P=0.014]、周肌酐清除率[(62.21±15.73)L比(54.96±16.01)L,t=2.176,P=0.032]、残余肾功能[2.62(0.60,3.37)ml/min比1.52(0.44,3.00)ml/min,z=4.093,P=0.043]及接受强化微信管理[(76.47%)比(26.83%),χ2=22.574,P0.001]更高,有统计学意义。优化组与非优化组相比血磷、血FGF23无统计学意义[磷:t=0.646,P=0.519,FGF23:z=1.701,P=0.192]。多元逐步回归分析显示优质蛋白摄入量(回归系数10.589,P=0.001)、鸡蛋白摄入比(回归系数0.358,P=0.033)、血清白蛋白(回归系数0.328,P=0.031)、标准蛋白分解率(回归系数6.123,P=0.009)、微信管理(回归系数6.380,P0.001)、透析龄(回归系数4.54,P=0.002)是本研究中优质蛋白摄入率的独立相关因素。结论常规教育PD患者以磷/蛋白比值低的鸡蛋白为基础蛋白质摄入,并结合微信管理,进行摄入率至少50%优质蛋白质的优化饮食,可使PD患者获得更好的血清白蛋白,不增加高磷血风险,更好保护残余肾功能,且透析更充分,优质蛋白摄入率的独立相关因素可作为指导临床实施PD优化饮食蛋白质摄入的参考依据。     

预见性护理干预模式在预防急性冠脉综合征患者便秘中的应用效果

目的探讨预见性护理干预模式在预防急性冠脉综合征(ACS)患者便秘中的应用效果。方法选取我院心血管内科收治的100例ACS伴便秘患者为研究对象,根据护理方式的不同将其分为观察组(50例,常规护理+预见性护理)与对照组(50例,常规护理)。比较两组的护理效果。结果排便后,两组的心率、平均动脉压均升高,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的护理总有效率、满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可有效缓解ACS患者便秘情况,改善患者生活质量,提高护理满意度。     

基于快速康复外科理念的护理干预在全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月70例行全髋关节置换术患者为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组采用常规护理,研究组采用基于FTS理念的护理干预,对比两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分(HHS)、活动度和畸形评分。结果术后7 d,研究组HAMA评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的HHS疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,畸形评分低于对照组(P<0.05);术后7 d,研究组DVT发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预应用于全髋关节置换术术后预防下肢深静脉血栓的发生,效果显著,可改善下肢关节功能,减轻术后疼痛,值得推广。     

郑氏经穴腹部按摩对预防骨折卧床患者功能性便秘的效果

目的:探讨郑氏经穴腹部对按摩预防骨折卧床患者功能性便秘的临床疗效,并规范其护理方案。方法:以306例连续卧床制动时间>72 h的骨折卧床患者随机分为实验组、对照A组和对照B组各102例,实验组采用郑氏经穴腹部按摩配合常规护理,对照A组采用常规护理,对照B组采用常规腹部按摩配合常规护理;通过首次排便时间、粪便性状、伴随感觉及患者满意度比较三组的临床疗效。结果:实验组总体疗效和首次排便时间、粪便性状、伴随感觉及患者满意度等指标优于对照A、B组(P<0.05)。结论:郑氏经穴腹部按摩具有预防效果好、无副作用、简便易行、患者依从性高等优点,值得临床推广。     

中医辨证施护预防痔疮患者术后便秘的效果观察

目的 观察中医辨证施护预防痔疮患者术后便秘的效果。 方法 选取收治的痔疮术后患者104例,按照随机数字表法分为2组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,采取中医辨证施护的方法。比较2组患者自然排便率、便秘发生率和对护理工作的满意度。 结果 观察组3 d内首次自然排便率高于对照组(χ²=32.359,P<0.001),便秘发生率低于对照组(χ²=9.426,P=0.002),患者对护理工作的满意度高于对照组(Z=-3.019,P=0.003)。 结论 中医辨证施护可帮助患者排便,是一种痔疮术后预防便秘的有效护理方法。     

老年人髋关节置换手术的个性化手术室护理研究

目的:探讨对老年髋关节置换术患者进行个性化手术室护理的价值.方法:选择2019年6月至2020年7月在本院行髋关节置换术的74例患者,随机分为常规护理对照组与个性化手术室护理研究组,各37例,常规对照组采用常规护理方法,研究组采用个性化的手术室护理方法,从手术时间、生命体征和患者的满意度进行对比分析护理效果.结果:研究...     

围手术期康复护理对人工关节置换老年患者术后康复效果的影响研究

目的 探讨围手术期康复护理对老年患者人工关节置换术后康复的影响。方法 选择2013年1月–2014年12月在我院骨科住院实施了人工髋关节置换的60例老年患者,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组实施传统的骨科常规护理,实验组在骨科常规护理基础上予以围手术期康复护理。分别在术前和术后两周对两组患者采用 Harris 髋关节功能评分,观察患者髋关节功能恢复和患肢肿胀情况。 结果 实验组患者术后两周的Harris 评分、髋关节功能恢复和患肢肿胀度均优于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 通过对人工关节置换术后的老年患者实施围手术期康复护理,使患者在术后两周的髋关节的功能恢复得到显著提高。     

系统综合护理对预防泌尿外科术后出血的影响

目的探讨系统综合护理在预防泌尿外科术后出血方面的影响。方法将龙川县人民院自2008年10月至2010年11月收治的128例泌尿外科手术患者随机分为对照组和观察组,两组各64例。其中对照组给予常规的护理措施,观察组在常规护理措施基础上给予系统综合护理措施。比较两组在预防术后出血以及患者满意度方面的差异。结果观察组在预防术后出血以及患者满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统综合护理在预防泌尿外科术后出血方面有显著的作用,并且能够提高患者的满意度和生活质量,值得在临床上加以推广。     

二尖瓣置换术围术期优质护理干预效果的临床观察

目的探讨优质护理干预(HQC)在二尖瓣置换手术(MVR)围术期的应用效果。方法选取本院收治的行二尖瓣置换手术患者80例作为研究对象,按照数字随机原则分为2组,对照组(n=40)采用常规护理,观察组(n=40)采用优质护理服务,比较2组患者手术前后疾病知识的掌握评分、住院时间、护理满意度、并发症及病死率等。结果观察组患者对疾病知识掌握评分、住院时间等均优于对照组,护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用优质护理干预能够缩短二尖瓣置换手术围术期患者恢复时间,提升对疾病的认识,提高护理质量和安全性,因此值得普及推广。     

腹部膏摩疗法对气虚型阿片类药物相关性便秘患者的影响

目的 研究气虚型阿片类药物相关性便秘(OIC)患者接受腹部膏摩疗法的中医护理干预价值及对便秘评分的影响.方法 将北京中医药大学深圳医院自2019年7月起至2020年7月收治的气虚型OIC患者90例纳入研究,将其根据随机数字表法分作研究组和常规组各45例.常规组开展常规中医护理干预,研究组则于常规组的基础上开展腹部膏摩疗...     

舒适护理在计划生育手术患者中的应用及效果观察

目的:探讨舒适护理在计划生育手术患者中的应用效果.方法:将120例行计划生育手术的患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组患者实施传统护理模式,观察组患者实施心理舒适护理、术前舒适护理、术后舒适护理等护理措施.应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后负性情绪进行评估,比较两组干预前后SAS评分、SDS评分、术后VAS疼痛评分及患者满意度.结果:护理干预后观察组SAS评分、SDS评分及VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.01),观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:舒适护理可显著减轻计划生育手术患者心理负担,促进患者早日康复.