比较STEMI患者PPCI术后发生急性肾损伤不同评分的预测价值及远期预后

目的 探讨CRUSADE评分、Mehran评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,并观察患者远期预后.方法 选取2016年12月至2018年5月于河北省人民医院行PPCI术的305例STEM...     

住院心力衰竭患者院内收缩压变化与预后的相关性

目的:探讨入院收缩压偏低(120mmHg,1mmHg=0.133kPa)的心力衰竭(心衰)患者院内收缩压变化与出院后预后的相关性。方法:回顾性入选2009-04-2015-01月于阜外医院心力衰竭中心住院且入院时收缩压低于120mmHg的心衰患者。采用出院收缩压减去入院收缩压的差值作为院内收缩压变化值(△SBP),随访1年及3年全因死亡事件,比较不同△SBP水平之间终点事件的发生率是否存在差异,并采用多因素Cox回归模型分析临床结局风险与△SBP水平的相关性。结果:共有592例患者纳入分析,以-10mmHg为界值将△SBP分为两组:△SBP-10mmHg组,118例(19.9%);△SBP≥-10mmHg组,474例(80.1%)。△SBP-10mmHg组1年全因死亡率高于△SBP≥-10mmHg组(29.7%∶16%,P0.01)。两组3年全因死亡率差异无统计学意义(41.5%∶34.4%,P0.05)。在校正年龄、NYHA心功能分级、出院心率、肾功能不全等因素后,△SBP-10mmHg组患者的1年全因死亡风险高于△SBP≥-10mmHg组患者全因死亡风险(HR=1.805,95%CI:1.200～2.714,P0.01)。结论:入院收缩压偏低的心衰患者,院内血压下降程度具有重要的临床意义。出院时收缩压水平较入院时下降超过10mmHg与出院后预后不良有相关性。     

跟着指南走—心力衰竭模型对住院心力衰竭患者院内死亡的预测价值

目的:评估住院心力衰竭患者发生院内死亡的危险因素,并评价跟着指南走—心力衰竭(get with the guidelines-heart failure,GWTG-HF)模型对院内死亡的预测价值.方法:回顾性分析2013年1月1日至2019年3月1日在北京医院心血管内科住院的心力衰竭患者.收集临床数据并计算GWTG-H...     

造影剂肾病对冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发慢性心力衰竭(心衰)患者临床预后的影响。方法自2010年1月至2013年12月,连续入选于潮州市中心医院心内科接受经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病并发慢性心衰的患者455例,并进行1年随访。根据是否发生CIN分两组,比较其临床特点及1年随访病死率。结果 455例患者中,男316例,女139例,发生CIN32例(7.0%);CIN组中高龄患者(75岁)10例(31.6%),吸烟患者17例(55.1%),糖尿病患者17例(55.4%),急性心肌梗死伴休克患者5例(17.4%);CIN患者与非CIN患者上述指标比较,差异有统计学意义(P0.01)。CIN组与非CIN组SYNTAX积分[(34.6±11.6)分vs.(21.6±7.8)分,P0.01]、左心室射血分数(37.5%±9.87%vs.43.76%±3.45%,P0.01)比较,差异均有统计学意义。CIN组在随访期间病死率显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CIN是冠心病并发心衰患者1年死亡时间的独立危险因素。结论 CIN的发生与冠心病并发慢性心衰1年死亡风险显著相关。     

不同肾功能评价指标对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值

目的比较不同肾功能评价指标在慢性心力衰竭(CHF)患者远期生存中的预测价值。方法选取2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的CHF患者546例为研究对象,随访周期为730 d,终点事件为全因死亡。根据是否发生终点事件将546例患者分为两组:非终点事件组337例(69.0%)和终点事件组169例(31.0%)。采用受试者工作曲线(ROC)评价估算的肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)对CHF全因死亡的预测能力;选择各指标的最佳切点值进行分组,以Kaplan-Meier生存曲线描述各组生存率;采用多因素Cox回归模型分析不同肾功能指标与远期预后的相关性。结果共纳入CHF患者546例,其中资料完整者392例,未完成随访者154例。eGFR、SCr和BUN的ROC曲线下面积分别为0.631、0.633和0.706,最佳切点值分别为58.61 ml/(min·1.73 m2)、113.75μmol/L和7.41 mmol/L。Kaplan-Meier生存曲线显示,eGFR降低组、SCr升高组和BUN升高组患者全因死亡风险更高(P0.001)。校正年龄、性别、心功能等因素后,BUN是CHF全因死亡的独立危险因素(HR=1.043,95%CI:1.007～1.082,P0.001)。结论 eGFR、SCr和BUN对CHF远期预后具有预测价值,其中BUN是CHF全因死亡的独立危险因素。     

红细胞分布宽度对心力衰竭合并贫血患者远期预后的预测价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对心力衰竭(HF)合并贫血患者远期预后的预测价值.方法:选择2016年1月至2017年1月,在我院住院的EF降低型心力衰竭(HFrEF)合并贫血患者227例,分析随访3年后患者的死亡情况及RDW对死亡率的预测价值.结果:平均随访时间34个月,随访期间发生78例(34.4％)死亡;死亡组...     

左室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值

目的 探讨超声心动图参数在慢性心力衰竭(CHF)患者远期生存中的预测价值。方法 入选2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科收治的CHF患者,随访周期730 d,终点事件为全因死亡。根据是否发生终点事件其分为非终点事件组和终点事件组,比较两组超声心动指标的差异,采用受试者工作曲线(ROC)判断左室舒张末期内径(LVEDD)对CHF全因死亡的预测能力,以Kaplan-Meier生存曲线分析生存率,并采用Cox回归模型分析超声心动图指标与远期预后的相关性。结果共纳入CHF患者546例,发生终点事件者169例(31.0%)。ROC曲线显示,LVEDD预测CHF患者远期预后的曲线下面积为0.572;Kaplan-Meier曲线分析显示,LVEDD≥54.5 mm时CHF患者2年生存率明显降低(Log-rank检验：χ²=5.794,P=0.016)。单因素Cox回归显示,LVEDD、左室射血分数(LVEF)、右房内径(RA)、二尖瓣反流和三尖瓣反流是CHF患者全因死亡的影响因素。多变量校正后,LVEDD是CHF患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.0...     

不同预后评分系统对老年NSTE-ACS患者远期预后的评估价值

目的探索grace评分和syntax评分对老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者远期预后的评估价值。方法老年NSTE-ACS患者400例,随访时间16~24个月,完成随访392例,其中药物治疗组205例,置入支架组162例,冠脉搭桥术组25例。各组有计算grace评分和syntax评分,根据评分情况分为低危组、中危组和高危组。Pearson法分析grace和syntax评分的相关性;Kaplan-Meier法进行生存分析;Cox比例风险回归模型进行各因素分析;通过ROC曲线下面积比较预测准确性。结果 grace评分与syntax评分之间呈正相关(r=0.562,P<0.01)。grace评分得出的高危、中危、低危组患者心血管事件发生率依次降低(P<0.01)。syntax得出的高危组和中危组患者心血管事件发生率明显高于低危组(P<0.05),但高危与中危组之间差异无统计学意义(P>0.05)。grace评分和syntax评分对老年NSTE-ACS患者远期预后均有重要的评估价值。对grace评分、syntax评分和两者联合评分行ROC曲线分析显示,两者均对老年NSTE-ACS患者远期心血管事件风险有良好的预测价值,但在95%CI有明显重叠。结论 grace和syntax评分存在相关性,均对老年NSTE-ACS患者远期预后有重要预测价值,两者联用可在一定程度上提升预测准确性。grace评分适合对老年NSTE-ACS患者远预后进行危险程度分层。     

CRUSADE评分、HAS-BLED评分预测心房颤动并PCI患者院内及远期出血风险的比较

目的:探讨CRUSADE评分、HAS-BLED评分对心房颤动(AF)伴急性冠状动脉综合征(ACS)经冠状动脉介入治疗(PCI)患者主要出血的预测价值。方法:纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS并PCI干预患者共2 421例行CRUSADE评分、HAS-BLED评分,观察院内及远期主要出血事件,通过比较受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC),评估2种评分对该队列患者主要出血风险的预测价值。结果:院内共观察到23例主要出血事件,平均随访(3.22±1.53)年,随访期间共发生45例主要出血事件。对于院内出血风险CRUSADE评分AUC为0.737(P=0.000),HAS-BLED评分AUC为0.682(P=0.003)。对于远期出血风险CRUSADE评分AUC为0.693(P=0.000),HAS-BLED评分AUC为0.649(P=0.001)。在含口服抗凝治疗亚组对于院内出血风险CRUSADE评分AUC为0.507(P=0.956),HASBLED评分AUC为0.563(P=0.599)。对于远期出血风险CRUSADE评分AUC为0.490(P=0.930),HASBLED评分AUC为0.661(P=0.147)。结论:在本队列中,AF并ACS经PCI干预患者,抗栓方案以双联抗血小板为主,CRUSADE评分及HAS-BLED评分均可预测院内短期及长期出血风险,但在远期出血风险方面二者的预测价值均有下降,CRUSADE评分有优于HAS-BLED的趋势。对于含口服抗凝剂抗栓治疗的患者CRUSADE评分及HAS-BLED评分对院内及远期出血风险均无预测价值。     

血浆TMAO联合NT-proBNP对于缺血性心力衰竭患者预后及住院时长的预测价值

目的评估血浆氧化三甲胺(TMAO)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对缺血性心力衰竭(IHF)患者预后的预测价值, 及其与患者住院时长和费用的相关性。方法该研究为诊断性试验。连续入选2016年3月至2020年12月在广东省人民医院心内科住院的IHF患者, 根据TMAO及NT-proBNP水平将患者分为3组, 即低TMAO+低NT-proBNP组、高TMAO或高NT-proBNP组和高TMAO+高NT-proBNP组。通过电子病历系统收集患者的基线临床资料。通过电话进行随访, 随访时间=死亡日期(或最后一次随访日期)-出院日期, 以全因死亡作为观察终点。采用Kaplan-Meier生存分析分析各组患者的全因死亡率, 多因素Cox回归模型计算各组患者的死亡风险比(HR), 受试者工作特征(ROC)曲线评估TMAO联合NT-proBNP对IHF患者全因死亡的预测价值, Spearman相关分析评估TMAO及NT-proBNP水平与住院时长、住院费用的相关性。结果研究最终入选患者189例, 男性157例(83.1%), 年龄(64.0±10.5)岁, 其中低TMAO+低NT-proB...     

脑钠肽基线水平对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值

目的:探讨脑钠肽(BNP)基线水平对慢性心力衰竭(CHF)患者远期预后的预测价值。方法:选取我院2010-01-2012-01住院的120例CHF患者作为研究对象,按照BNP基线水平将其分为低水平组、中等水平组和高水平组。比较3组患者BNP基线水平与心功能、左心室射血分数(LVEF)的关系,并根据随访结果分析BNP基线水平对患者终点事件(全因死亡率、心血管死亡率、首次心血管疾病再住院率以及首次心力衰竭再住院率)的预测作用。结果:BNP高水平组NYHAⅢ~Ⅳ级患者数增加,LVEF水平降低;BNP基线水平处于高水平的患者远期全因死亡率、心血管死亡率以及首次-心力衰竭再住院率均明显升高。结论:CHF患者BNP基线水平不仅能够反映患者近期的心功能状态,还可以对其远期预后进行预测评估。     

左心房储存阶段纵向应变在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值

目的 探讨左心房储存阶段纵向应变(LASr)在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。方法 纳入2017年1月至2019年1月于北京市隆福医院就诊的153例老年心力衰竭患者为研究对象,所有受试者均接受激光散斑跟踪超声心动图检查,运用EchoPAC软件分析左心房纵向应变获得LASr,并收集患者临床资料;后通过电话或门诊随访2年,根据老年心力衰竭患者是否发生预后不良分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归方程构建预测模型,绘制ROC曲线评估LASr在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。结果 随访2年,截止最后随访日期2021年1月21日,153例老年心力衰竭患者共完成随访131例,失访率为14.38%,最终纳入131例老年心力衰竭患者,其中46例患者出现预后不良为预后不良组,其余85例为预后良好组,Logistic回归方程分析显示N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心房容积指数(LAVI)为老年心力衰竭患者远期不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.202(1.000～1.303)、1.598(1.180～2.164)、1...     

住院老年心力衰竭患者的临床特点及预后

心力衰竭是老年人住院的常见原因，年龄是心力衰竭预后的主要预测指标。明确老年心力衰竭患者的临床特点及治疗中的特殊性是非常重要的。为此，我们比较老年心力衰竭患者与非老年患者临床特点和预后的差异。     

H_2FPEF评分预测左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值

正H_2FPEF[H_2表示体质量增加(heavy)和高血压(hypertensive)、F表示心房颤动(atrial fibrillation)、P表示肺动脉高压(pulmonary hypertension)、E表示老年(elder)、F表示充盈压(filling pressure)]评分是诊断左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFpEF)     

左心房存储应变对老年心力衰竭病人远期不良预后的预测价值

目的 探讨左心房存储应变对老年心力衰竭(心衰)病人远期不良预后的预测价值。方法 前瞻性选取2018年7月至2019年7月承德市中心医院收治的136例年龄≥65岁老年心衰病人为研究对象,随访观察2年,以全因死亡作为不良预后,并以此分为预后不良组和预后良好组,采用多因素Cox回归分析老年心衰病人远期不良预后的影响因素。结果 截至随访终点,失访11例,最终125例获得随访,其中42例(33.60%)出现全因死亡(预后不良);83例(66.40%)预后良好。预后不良组与预后良好组左心房容积指数(LAVI)、左心房储备期应变(LARS)、LVEF及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000～1.002)、LAVI(HR=1.082,95%CI:1.002～1.168)为老年心衰病人远期不良预后的独立危险因素,LVEF(HR=0.944,95%CI:0.893～0.998)、LARS(HR=0.945,95%CI:0.902～0.991)为老年心衰病人远期不良预后...     

动态心电图在心力衰竭患者预后中的预测价值

目的探讨动态心电图（AECG）在心力衰竭患者预后中的价值。方法本研究回顾性分析了心功能不全患者78例，每例患者都有完整的临床资料和AECG资料并进行了随访。采用多元Logistic回归模型建立回归方程进行危险因素的筛选。结果在132例患者中，死亡21人。在多元Logistic回归模型中，心力衰竭的危险因素包括年龄（RR：1．02；95％CI：1．01～1．03）、低射血分数（RR：0．963；95％CI：0．948～0．982）、心率过快（RR：1．05；95％CI：1．04～1．07）、心率范围较小（RR：0．973；95％CI：0．961～0．984）、阵发性房颤（RR：1．21；95％CI：1．15～1．28）和非持续性室速（RR：1．31；95％CI：1．22～1．37）。结论AECG所监测的心率范围、阵发性房颤以及非持续性室速是心力衰竭患者死亡的危险因素。因此，AECG在心力衰竭患者的预后中有参考价值。     

GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

［摘要］　目的　探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合白细胞（WBC）计数与平均血小板体积比（WMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果　与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数（LVEF）较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE（P<0.05）,且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.824(0.750～0.897),P<0.001］,灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论　GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。     

心电图评分对射血分数降低的心力衰竭患者发生不良结局的预测价值研究

目的 探讨心电图评分对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者发生不良结局的预测价值。方法选取2021年6—9月郑州大学第一附属医院收治的HFrEF患者169例。将心电图评分>2分的患者作为高风险组(n=93),心电图评分≤2分的患者作为低风险组(n=76)。比较两组基线资料、不良结局发生情况。采用KaplanMeier法绘制生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨HFrEF患者发生不良结局的影响因素;采用ROC曲线分析心电图评分对HFrEF患者发生不良结局的预测价值。结果 低风险组红细胞计数高于高风险组,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于高风险组(P<0.05)。低风险组累积不良结局发生率低于高风险组(χ²=46.390,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NT-proBNP升高、心电图评分>2分是HFrEF患者发生不良结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,心电图评分预测HFrEF患者发生不良结局的AUC为0.774[95%CI(0...     

血浆皮质醇对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆皮质醇(COR)水平与预后的关系。方法:连续入选278例CHF患者,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、脑钠肽(BNP)、肾素(REN)、C反应蛋白(CRP)和COR水平。进行24个月随访,根据有无心脏事件(心脏性猝死和再住院)分为事件组(39)和无事件组(239例),比较两组血浆NE、BNP、REN、CRP和COR水平,逐步回归分析心血管事件的独立预测因子,及COR对CHF心血管事件的预测价值。结果:事件组血浆COR水平显著高于无事件组[(15.1±6.2)μg/dl︰(10.5±4.8)μg/dl,P=0.01]。逐步回归分析显示,血浆BNP、REN、CRP和COR是CHF患者心血管事件的独立预测因子(均P0.05)。高COR(≥15.5μg/dl)并高BNP(≥306.2pg/ml)水平患者心血管事件发生的危险是低COR并低BNP患者的7.4倍(P=0.001)。结论:血浆COR可能是CHF心血管事件的独立预测因子,与BNP联合对CHF预后具有较高预测价值。