“见肝之病,知肝传脾”在肝癌防治中的运用

肝脾之间以气机相调,营血互养而相互为用,肝脾共荣,生理上联系密切,病理上相互影响,易于相互传变累及。"见肝之病,知肝传脾"是指导肝癌防治的重要理论,蕴含着肝脾两脏复杂的生克制化关系,只有灵活运用,才能进一步提高防治肝癌的临床疗效。     

从“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”探讨肝硬化的防治

"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"是中医脏腑学说及"治未病"思想的具体体现,对肝硬化的临床诊疗具有重要指导意义。本文从中医学基础理论出发,结合近年来关于能量代谢、免疫调控和肠道菌群的研究进展,从中西医结合视角论述"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的科学依据,以期为该理论指导下的临床实践提供西医学研究证据,通过免疫调控、能量代谢、肠道菌群等作用机制,制定不同病理阶段的精准治疗策略,从而更好地发挥中医学的"治未病"优势,促进中医学与西医学在肝硬化防治策略上的理论融合与发展,为科研和临床更深入地相互转化提供借鉴和启发。     

见肝之病，知肝传脾”思想在抑郁症防治中的运用

见肝之病,知肝传脾思想体现着肝脾之间气机相调、营血互养的密切关系,同时也蕴含着脏腑间的相互关系和疾病的传变规律,对指导"治未病"具有重要意义。抑郁症患者中医病位要素多责于肝、脾两脏,通过运用"见肝之病,知肝传脾"这一"治未病"思想,结合状态医学理论,从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四个方面探讨抑郁症的防治,为医者提供疾病防治的理论参考,进一步提高抑郁症的中医药防治水平。     

“见肝之病 知肝传脾 当先实脾”本义探析

文章浅析《金匮要略》中"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的本义,从①见肝之病,此处肝之病为何病?②知肝传脾,肝病如何传脾?③当先实脾,实脾是否必要?三个问题出发,围绕肝病传于脾的条件以及实脾之法,从已病防变和虚实异治这两个方面诠释了治未病的治疗法则,强调应在中医整体观念理论指导下治疗疾病。     

基于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”理论以防治肝硬化腹水

腹水是肝硬化失代偿期的一种临床表现,西医多对症治疗,易反复发作,中医采用整体观念,辨证论治,分析其病因病机,从"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"理论,试述其在防治肝硬化腹水中的运用。     

浅析治肝勿忘实脾

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出：“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也。”其中,“见肝之病,知肝传脾”一句,充分说明了人体是一个不可分割的有机整体,体现出祖国医学的整体观念。     

肝脾建中思想及临床应用

肝、胆、脾、胃等相关脏腑理论是中医藏象学说的重要组成部分。肝脾同居中焦,关系密切,在结构上相互靠近,在生理上息息相关,在病理上紧密勾连。中焦为后天之本,气血生化之源,气机升降之枢。“肝脾建中”理论强调,辨治疑难杂病当从中焦出发,将肝脾作为一个整体,治脾不忘肝,调肝不忘脾,肝脾同治,以期达到中焦如衡的状态。     

脾病佐以治肝一得

“见肝治病．知肝传脾,当先实脾。”这是医家治未病之共识,由此推理,则脾之为病,亦可从肝论治。笔者据此临证试治,得益匪浅。现从以下几个方面加以探讨。一、肝与脾在生理、病理上的相互关系肝为风木之脏,藏血而主升发、疏泄,脾为中土,统血而主升清、运化。肝脾两脏的关系,首光在于肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。《素问·宝命全形论》曰：“土得本而达也。”脾的运化有赖于肝的疏泄．反之肝的疏泄功能失职,致横逆犯脾,则脾失健运。而脾蕴湿热或寒湿壅滞,常可致肝失条达。其次是“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”…     

牟重临运用“肝脾同调”法临床验案举隅

<正>肝脾相关理论起源自《黄帝内经》及《难经》。《难经·七十七难》曰：“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。”肝脾的相关性,主要体现在肝主疏泄与脾主运化的协调平衡。脾之运化得肝之疏泄方能运转自如,肝之疏泄功能亦有赖于脾之滋养。诚如黄元御《四圣心源》所言：“然土气不升,固赖木气以升之。而木气不达,实赖土气以达焉。”后世医家对肝脾相关理论多有发挥,     

“肝脾同治”为《金匮要略》治疗杂病理论的核心

《金匮要略》一书以治疗内伤杂病为重点,其治疗重视整体,以脏腑经络为辨证的核心,而脏腑辨证以肝脾两脏为主,气血的病变是产生杂病的病理基础。"知肝传脾"既是知病防変的预防思想,也是预防肝脾导致的气血不足引发杂病的关键。治疗杂病要重视正气,即重视脾胃后天之本。"肝脾同治"理论既是在气血方面的补充,又是鼓邪外出的治法。所以在临床上常补正气与祛邪气相兼而治。     

对“肝病实脾”之浅见

《难经·六十七难》云：“见肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气”。《金匾·脏腑经络先后篇》云：一夫治本病者，见肝之病，知肝传牌，当先实脾”。这些经文虽不一定全面，但却提出了在治疗肝脏疾病时，应事先考虑到疾病传变于脾的可能性和肝、脾之间互相影响的必然性，而采取防患于未然的措施，达到阻止传变治愈本脏疾病的目的。肝如木回曲直，其性生发、条达而柔和，其功能是藏血而主疏泄．性喜余达而恶抑郁，具有欣欣向荣的生发之机，主少明春升之气，“肝属木”。脾如土罗稼稿，可以生长、变化，生化万物，而且脾为后天之本，气血生…     

实脾法在慢性肝炎中的应用

慢性肝炎是一种发病率高,病机复杂性疾病.它病程冗长,变化多端,虚实夹杂,多散在于祖国医学中的"黄疸"、"胁痛"、"积聚"等证候.<内经>云:"邪在肝则两胁中痛","肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒".临床多具有乏力、纳差、腹胀、便溏,胁下不适或疼痛等表现,而前四症均为脾虚所现,故治疗宜"实脾"(益气健脾,扶土抑木).<难经七十七难>曰:"见肝之病,则知肝当传于脾,故先实脾气".<金匮要略·脏腑经络先后病篇>中也提到:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之".     

基于肠道菌群探讨从“实脾”论治胃肠肿瘤术后腹泻

腹泻是胃肠肿瘤术后常见并发症之一,病理基础与肠道菌群失调密切相关,发病因素涉及肿瘤、营养状况、手术、围术期治疗等方面。胃肠肿瘤术后腹泻发病之本在于脾虚,治疗应注重脾脏的调和培补,调节脾的功能状态,即“实脾”。“实脾”出自张仲景《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,从整体观五脏相克的角度论治肝病当先实脾以防传变;笔者认为“实脾”其本意是指使脾脏充盛,保持健运的功能状态,“实脾”非仅针对肝病传脾,而是对于以脾土虚弱为发病之本的疾病而言,可为脾病或他病。藏象脾与肠道菌群在生理、病理上具有相通性,具体体现在消化代谢及免疫防御功能方面。该文兹从肠道菌群、中医“实脾”、胃肠肿瘤术后腹泻探讨三者间的相关性,以期为中医药论治该疾病提供新的理论依据。     

对《金匮要略》中肝实证 肝虚证治法的理解与思考

通过对《金匮要略》"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾……"及"夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之"条文的分析,运用五行传变规律进行剖析和思考,运用中医知识进行综合分析、仿效,做到灵活运用,执古而不泥古,既更好地理解了经典,又提高了临床技能。     

基于肝脾相关理论辨治非酒精性脂肪性肝病

肝脾两大藏象系统之间密切相关,在生理状态下相互促进,如疏泄与运化相互为用,藏血与统血相互协调;在病理状态下相互传变,如肝病传脾,脾病及肝,故肝脾不调是非酒精性脂肪性肝病的基本病机。治疗上以理气化湿、祛痰化瘀为主。肠-肝轴是肠道及其微生物群与肝脏之间双向沟通的重要途径,肠道黏膜屏障及肝脏的固有免疫系统对于防止肠道中的有害菌或毒性产物传播至关重要。异常的肠道微生物群可引起肠黏膜屏障破坏,从而使肠道抗原、细菌及其产物进入肝脏,引发肝脏炎症、损伤,释放的血管活性物质和炎症因子等物质随血液循环至肠道,又可进一步造成肠黏膜缺血、缺氧以及血管通透性增加等,加重肠道功能障碍,形成恶性循环。肠道微生态紊乱通过肠-肝轴途径促进非酒精性脂肪性肝病的发生发展。调和肝脾类中药可通过调控肠道微生物组成、修复肠黏膜屏障及平衡胆汁酸代谢等方面,改善非酒精性脂肪性肝病。     

《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之管见

依据五行生克制化的原理,从肝脾的生理、病理关系出发,对肝病传脾的基本规律,肝病实脾的涵义、临证运用等予以探讨,以翼为肝病的防治提供思路与方法.     

中医脾肾相关理论的内涵探讨

从文献整理和理论评述入手,对中医脾肾相关理论的学术渊源和理论内涵进行了初步的探讨.认为中医脾肾相关理论涵盖了3个层次的内容:中医藏象学说基本内容之一;中医虚证病机理论之一;中医治法学说内容之一.睥与肾之间的相互资生的关系突出表现在脾肾先后天互根、精气互生,并与体质禀赋和齐生关系密切;脾肾为病以虚证为多,且相互传变,脾病及肾、肾痛传脾,最终致脾肾同病.故治疗时可脾肾同治,先后天互补,或有所偏重.     

“肝病实脾论治“的临床体会

“肝病实脾论治”是医圣张仲景“不治已病治未病”和“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨。把“实脾”理论作为治疗肝病之大法,在几十年临床中治疗各期(型)肝病,均收到很好的效果,“脾”从解剖学上讲不属于消化系统,但从中医理论来看,“脾”不仅直接调节人的消化系统功能,而且对内分泌、血液、免疫系统有一定的影响。“肝病传脾”的理论,即为肝病的进展会影响到人体的消化、血液、内分泌及免疫系统:像慢性迁延性肝病出现的“三联征”(蜘蛛痣、乳房发育、肝掌)或合并出现的消渴、多毛、闭经、痤疮、皮肤紫纹、满月脸、突眼、心慌等,都是肝病…     

论“脾者肝之属”

脾脏的升降气机、运化水谷、生成运行血液、主思虑等方面的功能多受肝脏辅助和协调。脾者肝之属,脾运赖肝以疏、脾统赖肝以藏、脾升赖肝以扬、脾思赖肝以调。脾病多受肝脏的影响,肝病常先传病于脾,肝病多传病于脾。在临床上理清肝脾关系治脾不离肝,对临床辨证和施治具有重要意义。     

肝病保健为何要护脾

肝病患者忌吃生冷、油腻、辛辣等刺激性、不好消化的食品。张仲景说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”治肝病为什么要护脾？该如何护脾？